Abstract
sfondo
La prevenzione della carie dentale infanzia si basa su adesione a comportamenti chiave, tra cui due volte al giorno spazzolini da denti con un dentifricio al fluoro e riducendo il consumo di alimenti e bevande dolci. Lo scopo di questo studio qualitativo è stato quello di esplorare le percezioni di barriere e facilitatori che influenzano questi comportamenti di salute orale nei bambini dei genitori. Un ulteriore obiettivo è stato quello di esplorare le opinioni dei genitori sui limiti e le opportunità per il supporto professionale per promuovere la salute orale dei bambini.
Metodi
sono stati condotti sei interviste focus group, tra cui un totale di 39 genitori di bambini di 7 anni, che sono stati reclutati dai centri dentali pediatrici nei Paesi Bassi. Le interviste si sono svolte con i genitori olandesi di bassa e alta status socio-economico e genitori di origine turca e marocchina. interviste di gruppo sono state condotte sulla base di una guida intervista e argomento lista pre-testato semi-strutturata. Analisi dei contenuti è stato impiegato per analizzare i dati
. Risultati
Analisi delle trascrizioni delle interviste identificate molte influenze sui comportamenti di salute orale dei bambini, che operano a livello figlio, famiglia e della comunità. influenze percepite sul dente dei bambini comportamento spazzolatura erano situati prevalentemente all'interno dell'ambiente diretta famiglia, compresa la conoscenza dei genitori, l'importanza percepita e la fiducia dei genitori in spazzolini da denti, locus of control, modelli di ruolo, controllo parentale e la supervisione, le strategie di genitorialità e dei denti routine spazzolatura e assuefazione. Il consumo di cibi e bevande dolci è stato influenzato sia dalla ambiente diretto familiare e fattori esterni alla famiglia, tra cui la scuola, l'ambiente sociale, spot pubblicitari e televisivi, supermercati e l'accessibilità di alimenti. I genitori hanno sollevato diversi suggerimenti per il supporto della salute orale professionale, che comprendeva la fornitura di informazioni di salute orale chiara e coerente con un approccio positivo, regole alimentari a scuola e un approccio multidisciplinare tra i professionisti dentali, centri di salute dei bambini e di altre istituzioni nel fornire sostegno dei genitori.
conclusione
In conclusione, questo studio qualitativo fornito dettagli riguardo vista dei genitori sulle influenze sui bambini comportamenti di salute orale e le loro opinioni su ciò che è necessario un ulteriore sostegno per promuovere la salute dentale dei bambini. suggerimenti dei genitori per il supporto professionale della salute orale possono guidare lo sviluppo o il miglioramento di carie interventi preventivi.
Parole
qualitativa dei Bambini dentale carie comportamenti di salute orale determinanti interventi Famiglia Parenting auto-efficacia routine Denise Duijster e Maddelon de Jong-Lenters contribuito in maniera uguale a questo lavoro.
Sfondo
la carie dentale è una malattia infantile comune con una serie di fattori di rischio biologici e comportamentali coinvolti nella sua eziologia [1]. I bambini hanno più probabilità di sviluppare carie se acquistano Streptococcus mutans
in giovane età, che può in gran parte essere compensato da altri parametri, come ad esempio una buona igiene orale e una dieta non cariogeni [2, 3]. Pertanto, la prevenzione della carie dentale infanzia si basa principalmente sul rispetto per digitare messaggi comportamentali, tra cui denti due volte al giorno spazzolatura dalla più tenera età con un dentifricio al fluoro e ridurre la frequenza di consumo di alimenti e bevande dolci [4]. Tuttavia, è sempre più riconosciuto che la conoscenza di questi messaggi da sola non raramente porta a un cambiamento di comportamento sostenuta negli individui [5]. comportamenti di salute orale semplici sono invischiati nelle abitudini quotidiane più complesse, che sono in gran parte determinati da un ampio spettro di fattori psicosociali, economici e ambientali [6]. In questo contesto, gli sforzi per prevenire infanzia carie non possono strettamente concentrarsi sugli individui e la loro biologia e comportamenti da solo, ma dovrebbero prendere in considerazione i fattori determinanti alla base della salute dentale dei bambini pure.
Questa maggiore apprezzamento ha portato ad articoli concettualizzazione e che esplorano il più ampio influenze sullo sviluppo dell'infanzia carie dentale. Un modello concettuale completo da Fisher-Owens et al. [7] riconosce una vasta gamma di determinanti dei figli di salute orale e comportamenti correlati con la salute orale, come ad esempio le credenze di salute dei genitori, le pratiche e le capacità di coping [8-10], funzionamento familiare [11] e la composizione [12, 13], sostegno sociale [11, 14] e fattori più distali, come ad esempio l'ambiente di vita [15, 16], la cultura [17], il capitale sociale [18] e il sistema (dentale) l'assistenza sanitaria [19]. Questi fattori determinanti sono suggeriti per operare sia a livello bambino, la famiglia e la comunità, con le interazioni che avvengono tra i vari livelli di influenza.
Comprensione dei determinanti infanzia carie dentale può essere aumentata dalla ricerca qualitativa di esplorare le prospettive dei genitori sulle influenze dell'infanzia carie dentale [20]. Dato il ruolo dei genitori come principali regolatori di assunzione con la dieta dei bambini e l'importante ruolo della famiglia nella formazione abitudini di igiene orale dei bambini, è importante documentare il loro parere. Inoltre, i genitori potrebbero condividere le loro idee sulla guida che è necessario per migliorare questi comportamenti di salute orale. Entrambi sono importanti da considerare quando si sviluppa la carie interventi preventivi.
Ci sono alcuni studi qualitativi che hanno cercato di esplorare le prospettive dei genitori sui comportamenti dei bambini dentali di promozione della salute [17, 21-28], ma questi studi focalizzati principalmente sulle influenze sui denti dei bambini spazzolatura comportamenti da soli o atteggiamenti verso l'importanza della salute dentale dei bambini. Inoltre, sono stati condotti studi per analizzare opinioni dei genitori sulla carie attuali interventi preventivi e le opportunità di miglioramento. Pertanto, il presente studio condotto interviste focus group con i genitori di 7 anni i bambini dai Paesi Bassi, con l'obiettivo di esplorare le loro percezioni di fattori (barriere e facilitatori) che influenzano i comportamenti di salute orale dei bambini. I focus group sono stati scelti come metodo, al contrario di colloqui individuali, perché incoraggia i genitori a fornire risposte aperte e permette ai genitori di costruire su di ogni altre idee attraverso la discussione facilitata. I comportamenti di salute orale studiati sono stati il doppio dente al giorno spazzolatura con un dentifricio al fluoro e riducendo il consumo dei bambini di alimenti e bevande dolci. Un ulteriore obiettivo è stato quello di esplorare le opinioni dei genitori sui limiti e le opportunità di sostegno professionale per promuovere la salute orale dei bambini.
Metodi
etico approvazione
approvazione per questo studio è stata ottenuta dal medico Comitato Etico dell 'Università VU di Amsterdam, Paesi Bassi (numero di registrazione 2012/144). genitori partecipanti sono stati informati attraverso una lettera postale che erano liberi di ritirarsi dallo studio in qualsiasi momento e che tutti i dati saranno trattati nel pieno rispetto della riservatezza e l'anonimato. I genitori sono stati informati che sono stati reclutati in base a fattori sociodemografici e lo stato di salute orale dei propri figli. Questi dati sono stati raccolti in uno studio in cui avevano precedentemente preso parte [11]. Prima della raccolta dei dati, tutti i genitori che partecipano previste consenso informato scritto a partecipare allo studio e di utilizzare i dati per la pubblicazione
. Popolazione in studio sfondo
Nei Paesi Bassi, l'assistenza sanitaria si basa su un unico sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria. l'assistenza sanitaria dentale è fornita da dentisti privati e igienisti dentali. Tutte le cure dentistiche per i bambini sotto i 18 anni di età è automaticamente coperto da premio di assicurazione sanitaria dei genitori. La maggior parte dei bambini sono registrati con un dentista, ma questo non è obbligatorio.
Messaggi chiave nella salute orale olandese promuovendo linee guida sono denti due volte al giorno spazzolatura con un dentifricio al fluoro e limitando il consumo di cibi e bevande ad un massimo di 5 a 7 volte al giorno.
design studio e procedura di campionamento
interviste focus group qualitativa sono state condotte tra il novembre 2012 e il luglio 2013. I partecipanti sono stati i genitori dei bambini che avevano in precedenza partecipato ad uno studio quantitativo trasversale nel 2011-2012, che era istituita per indagare determinanti relative alla famiglia di carie dentale infanzia [11]. In questo studio quantitativo, un campione casuale stratificato di 630 bambini di 6 anni è stato reclutato dai centri dentali pediatrici dislocati in varie regioni nei Paesi Bassi. I dati sulle caratteristiche socio-demografiche sono stati raccolti utilizzando questionari dei genitori e lo stato di salute dentale dei bambini, espressi come numero di cariati, mancanti e denti riempita (punteggio DMFT), è stato estratto dalle impronte dentali personali.
Per il presente studio, una tecnica di campionamento intenzionale è stato utilizzato per selezionare un sottogruppo di genitori di partecipare alle interviste di gruppo. La selezione si è basata su origine etnica dei genitori, status socio-economico (SES), regione geografica e stato di salute dei denti del loro bambino per garantire che una vasta gamma di punti di vista è stata adeguatamente rappresentata. sono stati creati gruppi di discussione omogenei di persone provenienti da caratteristiche culturali e socio-economiche simili, perché gruppi omogenei sono generalmente più confortevole e aperto con l'altro, mentre i gruppi etnici o socioeconomici misti rendono più difficile il raggiungimento di un elevato grado di interazione di gruppo [29]. interviste di gruppo separate si sono svolte con i genitori che sono nati nei Paesi Bassi, i genitori che erano immigrati di prima generazione provenienti dalla Turchia, ed i genitori che erano immigrati di prima generazione dal Marocco. Questi due gruppi etnici ultimi sono stati presi di mira, perché costituiscono 12-20% della popolazione nelle grandi città dei Paesi Bassi [30], e la carie prevalenza tra i bambini da questi gruppi etnici è relativamente alto [31]. Focus group con i genitori olandesi sono stati stratificati per SES. massimo livello della madre di istruzione è stato utilizzato come indicatore per SES, che classificato i genitori in un gruppo a basso SES (nessuna istruzione, scuola elementare, scuola secondaria a basso livello e perfezionamento a livello inferiore) e un gruppo ad alto SES (scuola secondaria a livello più alto, ulteriore istruzione a livello superiore e Università). I focus group con genitori turchi e marocchini non sono stati stratificati per SES, perché la stragrande maggioranza degli immigrati di prima generazione dalla Turchia e Marocco, che ha partecipato allo studio quantitativo erano da basso SES come determinato dal loro livello di istruzione. Inoltre, all'interno di ogni focus group, i genitori di carie bambini gratis (DMFT = 0), i genitori di bambini con livelli moderati di carie dentale (DMFT ≥ 1 & lt; 4) e genitori di bambini con alti livelli di carie dentale (DMFT & gt; 4 ) sono stati intenzionalmente selezionato. interviste focus group si sono svolte in quattro diverse aree geografiche in cui era situato un centro dentale pediatrico, vale a dire a Zoetermeer, Enschede, Den Haag e Utrecht. Le aree variano notevolmente in termini di posizione socio-economica e la percentuale di immigrati che vivono nella zona.
Tutti i genitori selezionati sono stati informati circa lo studio per telefono e invitati a partecipare. I genitori che hanno accettato di partecipare hanno ricevuto una lettera di conferma al loro indirizzo di casa, informandoli circa l'obiettivo, procedura e nomina i dettagli dello studio. Un solo genitore per famiglia è stato richiesto di partecipare. Un buono monetaria di 25 Euro di stato dato come un incentivo per i partecipanti.
La raccolta dei dati
Una guida semi-strutturata intervista è stata sviluppata per garantire la coerenza nella raccolta dei dati tra interviste di gruppo, ma che consente le sessioni di essere flessibile per ottimizzare il flusso naturale di conversazione in gruppi. La guida intervista comprendeva una serie di domande a risposta aperta per ridurre il rischio di adescamento e pregiudizi. Le domande sono state progettate per suscitare la discussione tra i genitori circa i fattori hanno percepito per influenzare i comportamenti di salute orale dei bambini (dente cioè due volte al giorno spazzolatura e ridurre il consumo di alimenti e bevande dolci), e per stimolare la discussione su quali ulteriori (professionale) di supporto che pensano sia necessaria per promuovere la salute orale dei bambini. Esempi di domande sono state: 'Potresti descrivere le tue esperienze con lavarsi i denti del vostro bambino?', E 'Quali erano le cose che ha reso facile o difficile da spazzolare i denti del vostro bambino?'. Un elenco di argomenti, sulla base della letteratura scientifica e modello teorico Fisher Owens 'dei determinanti della salute orale dei bambini [7], è stato utilizzato per guidare le interviste. Argomenti inclusi potenziali influenze sui comportamenti di salute orale dei bambini, come il temperamento del bambino, le preferenze del bambino, le routine, tempo, composizione della famiglia e la divisione dei ruoli familiari, genitori, stress dei genitori, depressione dei genitori, il sostegno sociale, la pressione dei pari, di assistenza sanitaria, mezzi di comunicazione e pubblicità , le scuole e la disponibilità e l'accessibilità delle risorse. Argomenti della lista sono stati introdotti solo nelle interviste di gruppo di messa a fuoco quando non erano spontaneamente cresciuti nella discussione. Le domande sono state pilota testati per la chiarezza, la comprensione e l'idoneità in un'intervista di gruppo una messa a fuoco con i genitori che lavorano a ACTA, dipartimento di 'sociale Dentistry' e uno con gli studenti turchi e marocchini. . La guida intervista è disponibile su richiesta
L'attenzione interviste di gruppo sono stati eseguiti in una stanza tranquilla in un centro dentale pediatrico, ed è durata tra i 75 ei 120 minuti (tempo medio: 100 min), tra cui una pausa di 15 minuti. Tutte le interviste focus group sono stati condotti da un moderatore (DD, Master in Dental sanità pubblica, PhD-studenti e addestrati nella conduzione di ricerche qualitative), che ha guidato la discussione, e un assistente moderatore /osservatore (MdJL, Master in Odontoiatria pediatrica, PhD- studenti e lavorando come un dentista pediatrico), che ha preso appunti sul campo e ha fatto in modo che tutti i partecipanti hanno contribuito alla discussione. Tutte le interviste focus group sono stati audio-registrate e trascritte parola per parola. I nastri audio, trascrizioni e altri dati di supporto sono stati memorizzati digitalmente in un database protetto da password presso il Centro Accademico per Odontoiatria Amsterdam, che era accessibile solo per gli autori (DD e MdJL).
Analisi dei dati
Analisi tematica è stata impiegata analizzare e interpretare il contenuto dei dati [32]. In primo luogo, aprire la codifica è stato fatto attraverso la lettura delle trascrizioni e l'assegnazione di codici riga per riga, formando lo schema di codifica iniziale. In secondo luogo, i codici relativi sono stati ordinati e raggruppati per identificare i temi. Fisher-Owens 'modello teorico dei determinanti della salute orale dei bambini [7] è stato utilizzato per guidare l'analisi dei dati tematica e per strutturare i temi individuati nella influenze livello bambino, influenze a livello di famiglia e le influenze a livello comunitario in base alla Fisher-Owens' modello. MAXQDA (software per l'analisi di dati qualitativi, 1989-2014, VERBI Software - Consult - Sozialforschung GmbH, Berlino, Germania) è stato utilizzato per gestire l'analisi dei dati
La codifica aperta di tutte le trascrizioni è stata eseguita da un autore (DD).. Tutti gli autori hanno letto completamente le trascrizioni. Lo schema di codifica iniziale e temi individuati sono stati valutati e discussi in varie sessioni di gruppo con gli altri autori (MdJL, EV e CVL) fino consenso è stato raggiunto, ai fini informativi, le citazioni sono state tradotte da Olandese a Inglese, una persona bilingue (DD) . I criteri consolidati per la segnalazione qualitativa lista di controllo di ricerca (COREQ) è stato utilizzato per garantire la qualità nella segnalazione di questo studio [33].
Sono state condotte Risultati
Caratteristiche dei focus group e partecipanti
sei interviste focus group, tra cui due interviste focus group con i genitori olandesi di alta SES, due interviste focus group con i genitori olandesi di basso SES, uno intervista focus group con i genitori turchi e un colloquio focus group con i genitori marocchini. Un totale di 39 genitori hanno partecipato allo studio (tasso di risposta 36%), che vanno da 4 a 10 genitori per sessione focus group. Il tasso di risposta nel gruppo turco e marocchina era un po 'più bassa, a causa della barriera linguistica e le difficoltà con il trasporto al centro di cure odontoiatriche. L'età media del figlio di genitori selezionati era 7,2 ± 0,5 anni. Le caratteristiche dei partecipanti sono descritti nella tabella 1.Table 1 Caratteristiche dei partecipanti per focus group
Variabili
D-HSES-1
D-LSES-1
D-HSES-2
D-LSES-2
Ta
M
totale
(n
= 10)
(n
= 8)
(n
= 4)
(n
= 5)
(n
= 6)
(n
= 6)
(n
= 39)
n
n
n
n
n
n
n (%)
sesso del bambino
Ragazze
7
2
1
4
2
2
18 (47,4)
Boy
3
6
3
1
3
4
20 (52,6)
lo stato di salute dentale del bambino
DMFT = 0
5
4
3
3
2
1
18 (47,4)
DMFT ≥ 1 & lt; 4
4
3 sull'oggetto -
1
2
3
13 (34.2)
DMFT & gt; 4
1
1
1
1
1
2
7 (18,4)
genitore Partecipare
Madre
9
8
4
5
2
3
31 (79,5)
Padre
1
- informazioni sull'oggetto - sull'oggetto -
4
3
8 (20,5)
il livello
istruzione della madre
Università
3 sull'oggetto - sull'oggetto - sull'oggetto -
- informazioni sull'oggetto -
3 (7.9)
educazione (livello superiore)
4
-
4 sull'oggetto - sull'oggetto - sull'oggetto -
8 (21,1)
scuola secondaria (livello superiore)
3 sull'oggetto - sull'oggetto - sull'oggetto - - Wooel.com
-
3 (7.9)
educazione (livello inferiore) sull'oggetto -
7
-
3 sull'oggetto -
1
11 (28,9)
scuola secondaria (livello più basso ) sull'oggetto -
1 sull'oggetto -
2
3
1
7 (18,4)
scuola elementare sull'oggetto - sull'oggetto - sull'oggetto - - Wooel.com
2
2
4 (10.5)
No educazione sull'oggetto - - Wooel.com
- sull'oggetto - sull'oggetto -
2
2 (5.3)
Situazione Sentimentale del genitore
Con partner
10
6
4
4
3
5
32 (84,2)
singolo sull'oggetto -
2 sull'oggetto -
1
2
1
6 (15,8)
numero di fratelli per famiglia
0-1 fratello (s)
8
6
1
3
2
Pagina 2
22 (57,9)
≥ 2 fratelli
2
2
3
2
4
3
16 (42,1)
D-HSES-1 e D-HSES -2
concentrare interviste di gruppo con i genitori olandesi di alta SES, D-LSES-1 e D-LSES-2
Focus colloqui di gruppo con i genitori olandesi di basso SES, T
intervista focus group con i genitori turchi, M
intervista focus group con i genitori marocchini
aPer un bambino, sia il padre e la madre ha partecipato alla sessione di focus group
Struttura della sezione risultati
la sezione risultati contiene due sezioni. In primo luogo, i risultati sul opinioni dei genitori sui comportamenti di salute orale dei bambini sono descritti, che sono suddivisi in due parti:
a. 'Denti due volte al giorno spazzolatura con un dentifricio al fluoro', e b. 'Controllare il consumo di alimenti e bevande dolci'. La seconda parte si riferisce di vista dei genitori sui limiti e le opportunità di sostegno professionista della salute orale. I temi di ogni sezione sono descritti nel contesto in cui sono stati discussi nelle sessioni di focus group, e sono illustrati con citazioni interviste dei genitori (frasi in corsivo) .1. viste genitori su influenze sui comportamenti di salute orale dei bambini Sims. Due volte al giorno dente spazzolatura con dentifricio al fluoro
Analisi delle interviste di gruppo ha identificato dieci temi di influenze sui denti dei bambini spazzolatura comportamento. Questi sono schematicamente rappresentati in Fig. 1, in cui influenze sono mappati a livello figlio, famiglia e della comunità. Figura. 1 viste genitori sui fattori che influenzano denti due volte al giorno spazzolatura con dentifricio al fluoro nei bambini
'norma sociale'
genitori percepito denti due volte al giorno spazzolatura come standard di comportamento (norma sociale) generalmente accettata. Le norme sociali si riferiscono alla misura in cui gli individui pensano che gli altri nella loro rete o comunità di pratica un certo comportamento (ad esempio, spazzolini da denti). Inoltre, si richiede alle persone di credere che le persone nella loro rete o comunità pensano che sia importante che anche loro praticano il comportamento stessi
. "Importanza percepita di spazzolini da denti" e "locus of control"
In generale, i genitori riconosciuto il valore e l'importanza di denti due volte al giorno spazzolatura con dentifricio al fluoro per mantenere una buona salute orale per il loro bambino. Nella maggior parte delle famiglie i genitori sono riusciti a lavarsi i denti dei loro figli due volte al giorno, di solito al mattino, prima o dopo la prima colazione e la sera prima di coricarsi. Tuttavia, molti dei genitori i cui figli avevano carie esperienza non credevano che gli sforzi per l'igiene orale potrebbe impedire completamente il loro bambino da ottenere carie, definita come un locus of control esterno. Essi spesso legati infanzia carie dentale a cause al di fuori del controllo del bambino, come possibilità, la genetica o problemi di salute durante l'infanzia con i genitori e. Una madre a basso SES olandese ha detto: "Deve essere i geni di mio marito, perché i miei denti sono bene ..."
e un padre marocchino ha detto: "Quando mio figlio di 4 anni hanno dovuto estrarre i sei denti. Credo che i suoi denti erano male, perché gli era stato dato un sacco di antibiotici per l'asma quando era giovane "
'comportamento Child & amp.; compliance ',' la fiducia dei genitori in spazzolini da denti 'e' le strategie di genitorialità '
Molti genitori hanno espresso che si sentivano fiduciosi nella loro capacità di stabilire con successo denti due volte al giorno spazzolatura per il loro bambino, indicando che avevano un alto dentale auto-efficacia. Una madre high-SES olandese ha dichiarato: "... E 'solo la perseveranza. I denti sono sempre spazzolati due volte al giorno ".
Nel corso delle interviste, tuttavia, molti genitori descritte situazioni in cui si incontrano difficoltà con spazzolatura. Una barriera comune è stata associata con il comportamento del bambino difficile e non conformità in risposta a spazzolini da denti. Alcuni genitori hanno affermato che a volte era una lotta per spazzolare i denti del loro bambino, per esempio a causa di un comportamento resistente, capricci, dolore durante la dentizione o stanchezza del bambino. Una madre a basso SES ha detto: "Per un periodo di tempo ho avuto questo bambino volitiva che era convinto che poteva fare tutto da solo. Solo che non mi avrebbe permesso di lavarsi i denti per lui "
Alcuni genitori descritti che a volte piuttosto evitato il conflitto in quelle situazioni, che a persistere sul dente spazzolatura Una madre marocchina ha detto:." Quando lui è poco collaborativo del mattino non sto andando sempre a combattere con lui. Di certo non io, no. "
Altri genitori hanno riferito diverse strategie di genitorialità per affrontare con comportamenti non conformi per bambini verso lo spazzolamento dei denti. Alcuni genitori hanno cercato di massimizzare la conformità con il rinforzo positivo (ad esempio dando complimenti o fornire ricompense, come ad esempio un adesivo o un nuovo spazzolino da denti) oppure ruotando dente spazzolatura in un facile un'attività /piacevole (ad esempio, canta una canzone, utilizzando un dente spazzolatura poster con le icone , l'impostazione di un allarme, contando lungo). Un alto-SES madre olandese ha dichiarato: "Per un po 'è stata una vera e propria lotta per lavarsi i denti, fino a quando abbiamo lasciato andare un po' e ha cercato di rendere più positiva dando complimenti"
un altro genitore ad alta SES olandese segnalati. che ha usato restrizioni disciplinari, come ad esempio i privilegi alla fonte, per realizzare spazzolatura dei denti due volte al giorno. Alcuni genitori utilizzate strategie disciplinari rigidi trattenendo fisicamente il bambino per assicurare che la spazzolatura dei denti è avvenuta correttamente. Una madre a basso SES olandese ha dichiarato: "... ho appena tenuto in blocco testa per due minuti ..."
Inoltre, molti genitori hanno convenuto che è essenziale per essere coerenti nel disciplinare il loro bambino.. Una madre high-SES olandese ha detto: "Alla fine, tu sei il capo. Credo che sia molto importante non dare al tuo bambino, perché allora sarà sempre cercare di spingere i confini ".
'Spazzolini da denti routine e assuefazione'
in ogni intervista focus group, molti genitori hanno convenuto che routine e la struttura della famiglia sono stati molto importanti per gestire la spazzolatura dei denti due volte al giorno nei bambini. Una madre high-SES olandese ha dichiarato: "Alcuni bambini sono sempre dieci minuti di ritardo a scuola perché le loro famiglie non hanno routine e la struttura. Questi sono spesso gli stessi bambini che non hanno avuto la prima colazione e non hanno spazzolato i denti ".
Molti genitori hanno riferito che lo spazzolamento dei denti è stato incorporato in un rituale di attività quotidiane routinizzate, come ad esempio il lavaggio e vestirsi. Assuefazione ha contribuito a implementare con successo il comportamento: Una madre turco ha detto: "Non ho mai percepito dente spazzolatura per essere difficile perché è un tale automatismo. I bambini sono solo utilizzati per essa ".
In ogni intervista focus group, alcuni genitori hanno ammesso che a volte saltato lavarsi i denti del loro bambino a causa di vincoli di tempo o di un programma fitto di appuntamenti. Spazzolini da denti al mattino era considerato più impegnativo rispetto alla sera. Una madre a basso SES olandese ha dichiarato: "Le mattine sono spesso occupato, soprattutto quando entrambi abbiamo per andare al lavoro. Ha bisogno di pianificazione. Siamo in fretta per lavarsi i denti e quindi la spazzolatura non è sempre fatto molto bene "
e un'altra madre dal gruppo a basso SES ha detto:" Non ho tempo per lavarsi i denti la mattina. Voglio dire ... lasciare alle 7 del mattino e devo vestire due figli, preparare la colazione per loro, e così via. Naturalmente ho un partner, ma è come; Ah, non ti preoccupare ... ".
Per facilitare dente spazzolatura del mattino, alcuni genitori avevano messo uno spazzolino da denti in più al piano di sotto, in modo che dopo la prima colazione dei bambini non ha dovuto andare al piano di sopra a lavarsi i denti.
' modelli di ruolo 'e' controllo parentale e la supervisione '
Molti genitori hanno detto che lo scopo di monitorare i denti del loro bambino spazzolatura routine, sia per lavarsi i denti del loro bambino per loro, da ri-lavarsi i denti del loro bambino o dalla supervisione del bambino durante la spazzolatura. Una madre a basso SES olandese ha detto: "In primo luogo, si arriva a pennello da solo e poi ho ri-lavarsi i denti. Questo è qualcosa che davvero cercare di perseguire. "
Alcuni genitori capirono che lavarsi i denti in presenza del loro bambino ha incoraggiato il figlio a lavarsi troppo, funzionando come un esempio o modello di ruolo per il loro bambino. Alcuni genitori citati non di supervisionare lo spazzolamento dei denti abitudini dei loro figli: Una madre di alta SES olandese ha dichiarato: "Non sono in giro quando si lavano i denti. Sono già al piano di sotto quando sono in bagno, quindi non ho idea di quanto bene si lavano i denti ".
Molti genitori hanno riferito un maggiore coinvolgimento in igiene orale dei propri figli quando i bambini erano piccoli, che ha contribuito a controllare il comportamento. Con la crescente età, i bambini sono stati considerati più autonomi e più responsabili della propria salute dentale, con conseguente coinvolgimento e il monitoraggio meno dei genitori. Un'altra madre high-SES olandese ha detto: "Quando sono giovani li aiutate con tutto, compresi spazzolini da denti. Come si invecchia e più indipendenti, possono lavarsi i denti, e poi si deve stare molto attenti che quei due minuti non diventano 1, 2, 3 ... 10, fatto! ".
' la conoscenza dei genitori di spazzolini da denti '
Alcuni genitori erano insicuri sui dettagli della conoscenza in materia di spazzolatura dei denti, che è apparsa evidente da domande che sollevate durante le interviste (ad esempio, il miglior tipo di spazzolino da denti, l'età consigliata per permettere ai bambini di lavarsi da soli , eccetera.). Alcuni genitori erano stati dati consigli complicato, come 'non spazzolare entro 30 minuti dopo aver mangiato o bere', o 'non spazzolare prima di colazione' o 'fare attenzione circa il bambino deglutizione dentifricio', che ha reso difficile da rispettare advice.b. Controllare il consumo di alimenti e bevande dolci
Analisi delle interviste focus group identificati undici temi di influenze sul consumo dei bambini di alimenti e bevande dolci. Questi sono schematicamente rappresentati in Fig. 2 e sono mappati a livello figlio, famiglia e della comunità. Figura.
