Abstract
sfondo
fissurazioni orofacciali sono un gruppo di malformazioni congenite osservate frequentemente spesso richiedono più ricoveri ospedalieri oltre la durata della vita delle persone affette. Lo scopo di questo studio è stato quello di descrivere i ricoveri ospedalieri totale di popolazione con diagnosi principale di labioschisi e /o palatoschisi in Australia nel corso di un periodo di 10 anni.
Metodi
dati per ricoveri in ospedali sono stati ottenuti dall'Istituto australiano della Salute e del Welfare nazionale Hospital morbilità Database (luglio 2000 e giugno 2010). La variabile di risultato è stato una separazione ospedale con la diagnosi principale di palatoschisi, labbro leporino o labiopalatoschisi (codici di diagnosi ICD-10-AM Q35-Q37 rispettivamente). . Le tendenze dei tassi di ammissione e la durata del soggiorno per età, genere e tipo leporino sono stati indagati
Risultati
un totale di 11, sono stati identificati 618 ricoveri; palatoschisi (4.454; 0,22 per 10.000 persone all'anno), labbro leporino (2.251; 0,11) e il labbro leporino e palatoschisi (4.913; 0,25). età di ammissione variava dalla nascita ai 79 anni con i maschi più frequentemente ammessi. La maggior parte dei ricoveri si è verificato prima adolescenza in palatoschisi e labbro leporino e fino alla tarda adolescenza a labiopalatoschisi, in calo per tutte le dopo 25 anni.
Conclusioni
Questo studio ha identificato le tendenze a livello di popolazione in separazioni ospedalieri per schisi oro-facciale la diagnosi in Australia.
Parole
Epidemiologia l'Australia anomalie congenite ricoveri ospedalieri Orofacial leporino dati di fondo totale-popolazione
Clefting del labbro e /o palato è la malformazione facciale congenita più comune in tutto il mondo. Disponibili dati internazionali suggeriscono che una fenditura oro-facciale si verifica in circa uno su 700 nati vivi in tutto il mondo con tassi di natalità che variano da 3,13 (per 10.000 abitanti) in Sud Africa a 19.05 nascite in Giappone [1, 2]. La cura di questi bambini normalmente iniziare prenatale e continua dalla nascita fino all'età adulta e comporta generalmente grandi team multidisciplinari di medici tra chirurghi, medici, infermieri, dentisti e una vasta gamma di professionisti del settore sanitario [3]. Di conseguenza, individui affetti in genere si impegnano con una vasta gamma di servizi sanitari da un'età molto precoce con ripetuti ricovero in ospedale, soprattutto per le procedure chirurgiche per correggere i difetti strutturali, una caratteristica necessaria del loro percorso di cura. Il numero, i tempi e la natura di questi interventi varia in tutto il mondo tra le squadre leporino e è influenzato dal tipo di fenditura, l'esistenza di co-morbidità e rinvio a, e la disponibilità di servizi [4]. Oltre ai ricoveri elettivi e leporino legati, altri interventi, quali indagini mediche, malattie, patologie o lesioni accidentali non necessariamente direttamente connesse con l'anomalia fessura possono anche provocare il ricovero ospedaliero.
Poco si sa circa i modelli di ospedalizzazione per coloro che sono nati con una fenditura del labbro /palato [4] e ancora un ricovero in ospedale è associata a costi significativi, sia finanziarie e psicosociali per l'individuo, la sua famiglia e la comunità. Negli Stati Uniti vi è un aumento 8-25 volte dei costi di assistenza medici associati con l'essere nato con una schisi oro-facciale nel corso dei primi dieci anni di vita [5]. Tali discrepanze possono anche non essere limitati all'infanzia; con un recente studio danese che suggerisce che questa tendenza si mantiene bene in all'età adulta, un fatto che aggiunge un ulteriore supporto al concetto che clefting orofacial è associata a rischi per la salute aggiuntivi attraverso l'intero corso della vita [6]. Il meccanismo causale per orofacciali comorbidità leporino e associati rimangono poco chiari e non vi è una mancanza di comprensione globale dei modelli di utilizzo dei servizi sanitari da questa popolazione.
Storicamente, gli studi di malformazioni congenite, come clefting orofacial sono stati limitati in ospedale serie basata su. Nel 1980, i registri difetto di nascita sono stati stabiliti in Australia, insieme a programmi di monitoraggio associati che superava i limiti di studi descrittivi precedenti [7, 8]. Da allora, ulteriori miglioramenti nei metodi utilizzati e la qualità dei dati totali di popolazione ha reso questi dataset uno strumento prezioso per rispondere a una serie di domande di ricerca importanti con l'essere sempre disponibili per i medici di dati [9]. L'Australian Institute of Health e del Welfare (AIHW) Nazionale Ospedale morbilità Database raccolte dati nazionale che consente tendenze ricoveri ospedalieri nel corso del tempo da monitorare. Tali dati total-popolazione ha il vantaggio di essere imparziale e comprende quei gruppi svantaggiati spesso perse negli studi tradizionali [9]. Lo scopo di questo studio è stato quello di utilizzare i dati totale di popolazione per analizzare le tendenze in separazioni ospedale con una diagnosi primaria di una schisi oro-facciale nel corso di un periodo di 10 anni in Australia. durata media del soggiorno (LOS) e di ammissione tassi di diverse fasce di età, il sesso e l'anno sono stati anche indagati.
Metodi
Questo studio ha utilizzato i dati degli ospedali totale di popolazione per l'Australia con i dati relativi allo stato uniti dal AIHW per produrre totale nazionale -population dati. I dati sui ricoveri tra 1
° luglio 2000 e il 30 th di giugno 2010 (cioè attraverso esercizi) di persone di tutte le età per gli ospedali pubblici e privati in tutti gli stati e territori australiani con diagnosi principale di labioschisi e /o palato erano accessibili on-line dal database AIHW nazionale Ospedale morbilità [7]. Questo database contiene informazioni raccolte dagli ospedali in ogni episodio di cura dal ricovero alla dimissione, trasferimento o la morte (definita come una separazione). Va osservato che i pazienti ricoverati in ospedale più di una volta che avevano più di una separazione (o record) nel database e individui non potevano essere identificati, solo il numero di separazioni. Le informazioni recuperate in questo studio ha incluso il numero totale delle separazioni per anno con una diagnosi principale di labio /palatoschisi, il Los, sesso ed età. La diagnosi principio è definito come la diagnosi accertata di essere i principali responsabili episodio di cura del paziente ricoverato. I dati sono in genere registrati in Classificazione ICD, 10 th revisione, modifica australiano (ICD-10-AM) codici diagnostici. I tre codici ICD-10-AM di interesse in questo studio sono stati Q35 - palatoschisi (CP), Q36 - labbro leporino (CL) e Q37 - concomitante labiopalatoschisi (CLP). Alcuni ulteriori livelli di codifica (e quindi i dettagli della diagnosi) erano disponibili, ma al di là della portata di questo studio.
Popolazione residente stimata (ERP) conti di tutte le stratificazioni socio-demografiche e le età gli esercizi del 2000 al 2010 sono disponibile presso l'Australian demografiche Statistics report 2012 rilasciato dal Bureau of Statistics [10]. L'ABS di frequente ri-stime della popolazione sottogruppi utilizzando i dati del censimento raccolti in anni più recenti, prendendo nascite, decessi e tassi di migrazione all'estero in considerazione. tassi di ricovero sono stati calcolati in primo luogo dividendo il numero di ammissioni da parte del ERP nel dato periodo di tempo, quindi moltiplicando per 10.000 a estrapolare il numero di ricoveri ospedalieri per 10.000 persone all'anno.
semplici statistiche descrittive sono stati usati per descrivere i dati. Le tendenze nel tempo dei diversi tipi leporino, stratificati per sesso, sono stati studiati per la regressione binomiale negativa usando Stata v13.1 (StataCorp. 2013. stazione Stata Statistical Software uscita 13. StataCorp LP College, TX, USA). Questo progetto ha utilizzato i dati grezzi a disposizione del pubblico, non disponibile per la persona come unità di analisi, e quindi era necessaria alcuna approvazione etica, una deroga commento è stato ottenuto dal Comitato Etico umano di ricerca della University of Western Australia (RA /4/1 /7865). I risultati
Durante il periodo dello studio 11.618 separazioni sono stati registrati in tutta l'Australia con una diagnosi principale di una schisi oro-facciale con (codice ICD-10-AM di Q35-Q37). La diagnosi più comune per queste separazioni era CLP (Q37) con 4.913 separazioni (0,25 per 10.000 persone all'anno), seguita da CP (Q35) con 4.454 separazioni (0,22 per 10.000 persone all'anno). Il minimo comune era CL (Q36) con 2.251 separazioni (0,11 per 10.000 persone all'anno) (Tabella 1). C'è stata una graduale diminuzione dei tassi di ammissione con l'età in tutti i tipi schisi particolare al di là della categoria 20-24 di età cioè 25 anni di età e anziani. Oltre la metà (54,9%) di tutti i ricoveri si è verificato in meno di un anno di età, mentre il 5,4% (n = 632
) erano di età superiore ai 25 anni. Il tasso di ammissione con una diagnosi di CLP è stato costantemente superiore sia CL e CP in tutti i gruppi di età fino a 25 anni con l'eccezione del gruppo di età 1-4 anni, in cui il più alto tasso di ammissione è per i bambini con una diagnosi di CP . i tassi di ammissione di 25 anni e più anziani erano bassi, senza differenze apparenti attraverso type.Table leporino 1 tassi Ospedale di ammissione per classe di età per schisi orofacciali (ICD-10-AM: Q35-37) in Australia comprensivi di 2000-2010
Età
palatoschisi
labioschisi
labioschisi e palato
N
Tasso
N
Tasso
N
Tasso
<1
2507
9.32
1271
4.73
2606
9.69
1–4
931
0.87
210
0.20
387
0.36
5–9
395
0.29
182
0.14
370
0.27
10–14
213
0.15
132
0.09
556
0.40
15–19
143
0.10
217
0.15
512
0.36
20–24
84
0.06
105
0.07
255
0.17
25–29
30
0.02
35
0.02
50
0.03
30–34
25
0.02
23
0.02
46
0.03
35–39
28
0.02
21
0.01
34
0.02
40–44
26
0.02
21
0.01
28
0.02
45–49
20
0.01
8
0.01
25
0.01
50–54
15
0.01
13
0.01
15
0.01
55–59
8
0.01
5
0.004
14
0.01
60–64
11
0.01
4
0.004
7
0.01
65–69
10
0.01
1
0.001
6
0.01
70–74
7
0.01
3
0.005
1
0.002
75–79
1
0.002
0
0
1
0.002
Total
4454
0.22
2251
0.11
4913
0.25
Rate = tassi di ricovero per 10.000 persone all'anno sulla base di popolazione stimata residente (ERP) (luglio 2000 e giugno 2010),
Tra giugno 2000 e 2010 più i maschi (n = 6.510)
rispetto alle femmine (n =
5.108) sono stati ricoverati in ospedale per le procedure relative ad una schisi oro-facciale (Tabella 2). Tra le presenze maschili, CLP era la diagnosi più comune pari al 3.031 o 46,6% del totale dei 6.510 separazioni di sesso maschile, mentre CP è stato il (45,2%) codice diagnostico fessura più comune associato a ricoveri nelle femmine. Nel corso di questo periodo di 10 anni, tassi di ricovero oscillato un po 'ma c'era poco variazione complessiva in nessuno dei gruppi diagnostici. Statisticamente significative tendenze al ribasso nel corso del tempo sono stati identificati per i ricoveri di donne per CP (p & lt;
0,0270), di sesso femminile per la CL (p & lt;
0,0081) e maschile per CLP (p & lt;
0.0022). Tabella 2 Ospedale tassi di ricovero per anno finanziario per i maschi e femmine di età compresa tra 0 ≤ 79 con schisi oro-facciali (ICD-10-AM: Q35-37) in Australia | Anno
palatoschisi
labioschisi
labioschisi e palato
| totale
| Male
| Femalea
| combinato
| Male
| Femalea
| combinato
| Malea
| Female
| combinato
| Rate (N)
| Rate (N) Rate (N)
< th> Rate (N)
| Rate (N)
| Rate (N)
| rate (N)
| rate (N)
| rate (N)
| tasso ( N)
| Rate (N)
|
|
| Rate (N) Vota (N)
| Rate (N)
| Rate (N)
| Rate (N )
| Rate (N)
| Rate (N)
| Rate (N)
| Rate (N)
| Rate (N)
|
< td> 2000-01
| 0,25 (206)
| 0,25 (232)
| 0,23 (438)
| 0,15 (138)
| 0,10 (92)
| 0,12 (230)
| 0,3 (286)
| 0,17 (162)
| 0,24 (448)
| 0.59 (1116)
| 2001-02
| 0,23 (216)
< td> 0,22 (209)
| 0,22 (425)
| 0,14 (138)
| 0,12 (112)
| 0,13 (250)
| 0,31 (296)
| 0,19 (177)
| 0,25 (473)
| 0.60 (1148)
| 2002-03
| 0,23 (220)
| 0,24 (233)
| 0,24 (453)
| 0,12 (119)
| 0,10 (97)
| 0,11 (216)
| 0,30 (285)
| 0,19 (178)
| 0,24 (463)
| 0.59 (1132)
| 2003-04
| 0,22 (215)
| 0,27 (262)
| 0,25 (477)
| 0,16 (158)
| 0,10 (95)
| 0,13 (253)
| 0,32 (315)
| 0.20 (195)
| 0,26 (510)
| 0.64 (1240)
| 2004-05
< td> 0.20 (201)
| 0,26 (256)
| 0,23 (457)
| 0,13 (126)
| 0,10 (94)
| 0,11 (220)
| 0,33 ( 330)
| 0,21 (205)
| 0,27 (535)
| 0.62 (1212)
| 2005-06
| 0.20 (196)
| 0,24 (236)
| 0,22 (432)
| 0,11 (110)
| 0,08 (79)
| 0,09 (189)
| 0,27 (270)
| 0,17 (165)
| 0.22 (435)
| 0.53 (1056)
| 2006-07
| 0,19 (194)
| 0,21 (214)
| 0.20 (408)
| 0,15 (150)
| 0,08 (84)
| 0,12 (234)
| 0,30 (304)
| 0,19 (196)
| 0,25 (500)
| 0.56 (1142)
| 2007-08
| 0,19 (197)
| 0,21 (216)
| 0.20 (413)
| 0,10 (109)
| 0,07 (77)
| 0.09 ( 186)
| 0,37 (380)
| 0,19 (200)
| 0,28 (580)
| 0.57 (1179)
| 2008-09
| 0,23 (241)
| 0,21 (226)
| 0,22 (467)
| 0,14 (145)
| 0,09 (90)
| 0,11 (235)
| 0,30 (316)
| 0.20 (209)
| 0,25 (525)
| 0.58 (1227)
| 2009-10
| 0,24 (260)
| 0,21 (224)
| 0,23 (484)
| 0,13 (140)
| 0,09 (98)
| 0,11 (238)
| 0,23 (249)
| 0,18 (195)
| 0,21 (444)
| 0.54 (1166)
| 2000-10
| (2146)
| ( 2308)
|
| (1333)
| (918)
|
| (3031)
| (1882)
|
| (11618)
rate = tassi di ricovero per 10.000 persone all'anno sulla base della popolazione residente stimata (ERP)
asignificant (p & lt;
0,05) tendenza al ribasso nel corso del tempo (regressione binomiale negativo)
Figures 1, 2 e 3 mostrano il Los medio per ricovero in ospedale per età per tutto il periodo dello studio per tutti i ricoveri con diagnosi principale di una schisi oro-facciale. In generale, per le età più giovani al momento dell'ammissione c'era una LoS più. Ammissioni per CLP e CP ha avuto un episodio di media più lunga di cura, rispetto a quelli con CL. In particolare, il gruppo di vecchiaia 1-4 anni con CL speso meno della metà del tempo (1,16 giorni) in ospedale rispetto sia con il CLP (2,91 giorni) e CP (3.09 giorni). Questa differenza è risultata simile nei bambini più piccoli, ma, mentre mantenuto in tutto il corso della vita, ha ridotto con l'età. Figure 4, 5 e 6 riassumono la durata media del soggiorno, per ogni tipo di schisi, dal 2000 al 2010. Mentre nessuna chiara tendenza è stata osservata in tutto il periodo di studio 10 anni, c'è stata una tendenza per il Los per ridurre sia la CL e gruppi diagnostici CP. Figura. 1 Durata media del soggiorno (giorni per l'ammissione) per classe di età per le persone con isolati palatoschisi (ICD-10-AM: Q35) tra 2000-2010
Fig. 2 durata media del soggiorno (giorni per l'ammissione) per classe di età per le persone con isolati labbro leporino (ICD-10-AM: Q36) tra 2000-2010
Fig. 3 durata media del soggiorno (giorni per l'ammissione) per classe di età per le persone con concomitante labiopalatoschisi (ICD-10-AM: Q37) tra 2000-2010
Fig. 4 durata media del soggiorno (giorni per l'ammissione) per anno per gli individui con isolati palatoschisi (ICD-10-AM: Q35) tra 2000-2010
Fig. 5 durata media del soggiorno (giorni per l'ammissione) per anno per gli individui con isolati labbro leporino (ICD-10-AM: Q36) tra 2000-2010
Fig. 6 durata media del soggiorno (giorni per l'ammissione) per anno per gli individui con concomitante labiopalatoschisi (ICD-10-AM: Q37) tra 2000-2010
Discussione
Questo studio ha fornito una importante opportunità di esplorare le tendenze dei ricoveri ospedalieri con una diagnosi di schisi del labbro /palato in Australia utilizzando i dati della popolazione totale. Un totale di 11.618 episodi di cura (o separazioni) sono stati identificati con un codice primario diagnostica di oro-facciale clefting (ICD-10-Q codici 35, 36 e 37) nel corso di un periodo di 10 anni dal luglio 2000 al giugno 2010. Mentre è probabile che la maggior parte di queste separazioni rappresentano procedure o interventi chirurgici legati leporino, la cautela è necessaria alcuna ipotesi di là delle informazioni disponibili. E 'possibile, in questo insieme di dati, che una separazione sarebbe stato registrato per un individuo che era stato ricoverato in ospedale con un codice diagnostico primario leporino e poi scaricata senza aver subito alcuna procedura (a causa di malattia o di un ospedale avviato il rinvio). chiusura primaria di una fenditura del labbro (con o senza palatoschisi), viene generalmente effettuata entro i primi sei mesi di vita [11] e la chiusura del palato primaria, con l'eccezione di alcuni neonati con patologie coesistenti (come Robin sequenza o di altri problemi medici significativi), è raccomandato per l'età di 18 mesi [3]. Muoversi attraverso la prima infanzia a adolescenza, il tasso di ammissione più elevato per le persone con una diagnosi CLP combinato rispetto a quello dei loro coetanei con CP o CL può essere riflettente della necessità di un innesto secondario alveolare osseo e procedure ortognatica più avanti in questo gruppo [12, 13].
l'identificazione di oltre 600 separazioni (oltre 25 anni di età) ha ammesso con una diagnosi principale del CLP nel periodo di tempo 10 anni di questo studio è degno di ulteriori approfondimenti. Gli standard internazionali suggeriscono che il percorso di cura schisi, è completa da tarda adolescenza o all'inizio dell'età adulta, con la chirurgia ortognatica e la revisione cosmetica secondaria alle procedure labbro e naso intrapreso una volta che la crescita ha cessato [14, 15]. Tuttavia questi dati suggeriscono che vi è un gruppo di individui che continuano a richiedere cleft ospedalizzazione correlata tutta la vita. E 'probabile che questi ricoveri sono legati a procedure chirurgiche aggiuntive, tra cui il trattamento di fistole oronasale e nasali deformità persistenti, nonché un ulteriore intervento chirurgico mascella estetica. Poco si sa circa le esigenze a lungo termine delle persone anziane che vivono con una fenditura del labbro e /o palato, tuttavia non vi sono prove che molti adulti affetti sono, o diventare, insoddisfatti e cercano un ulteriore trattamento chirurgico ortodontico e /o dentistiche per migliorare il loro aspetto o la funzione [16, 17]. Tuttavia è anche possibile che questa popolazione anziana può essere a rischio di sviluppare alcuni co-morbidità in età avanzata, come ad esempio problemi di salute mentale o il cancro, che può richiedere il ricovero in ospedale [18, 19]. A livello internazionale squadre più schisi si basano all'interno di strutture sanitarie pediatriche e l'accesso a esperti in modo appropriato ai medici di pianificare e trattare questa complessa popolazione di individui più anziani rimane una sfida [17].
I tassi di ricovero per CP (0,22 /10.000 ERP) o CLP (0,25 /10.000) sono stati il doppio di quelli del gruppo CL (0,11 /10.000) su tutta la fascia di età. Nonostante la mancanza di tutta l'Australia difetti alla nascita dei dati del Registro, questi tassi di ammissione sono riflessiva di ciò che si conosce l'epidemiologia della clefting orofacial. Dati recenti del Western Australia Registry for Developmental anomalie [8] mostrano che, nel periodo 1980-2009, i tassi di natalità di prevalenza di bambini in Australia Occidentale nati con CP sono stati il doppio di quelli di entrambi CL e CLP (CP: 10.12 /10.000: CL: 5.09 /10.000 nati, CLP: 6.99 /10.000). Il relativamente alto tasso di ammissione del CLP (0,25 /10.000 ERP), che in realtà era leggermente superiore per CP (0,22 /10.000 ERP) può essere spiegato con il fatto che questo gruppo di solito richiede molte procedure chirurgiche più rispetto sia CP isolata o CL. Nel corso del periodo di 10 anni non vi è stato alcun cambiamento complessivo dei tassi di ammissione in nessuno dei gruppi leporino. Questa mancanza di cambiamento si basa su una simile mancanza di variazione dei tassi di prevalenza di natalità riportati sia in Western Australia o Victoria negli ultimi anni [8, 20].
C'è spesso la pressione sui servizi sanitari per ridurre la lunghezza del tempo che i pazienti trascorrere in ospedale ma non vi era alcuna riduzione significativa LoS per uno dei tipi leporino nel periodo di 10 anni. Tali riduzioni a Los sono stati segnalati di recente per i bambini sottoposti a chirurgia primaria per fessure di ogni tipo nel Regno Unito [11]. Uno studio condotto da Shmueli e Savage nel 2014 a confronto le caratteristiche di ospedalizzazione dei pazienti privati e pubblici dimessi dagli ospedali di New South Wales durante 2004-2005. Essi hanno identificato che, mentre i pazienti privati hanno un terzo in meno in attesa giorni rispetto ai pazienti pubblici, la durata del soggiorno non sono correlate allo stato di assicurazione [21], ma non è chiaro se questa tendenza riguarda anche i ricoveri leporino. Per quanto tempo un bambino rimane in ospedale può quindi essere influenzata da una varietà di fattori, tra cui la gravità della, malformazioni congenite aggiuntivi, complicazioni post-operatorie e preferenza clinico [22, 23]. Questi fattori possono spiegare la più breve (quasi la metà) LoS per i bambini nati con CL perché questo tipo di spaccatura è raramente associato ad altri co-morbidità o sindromi [24, 25] e l'intervento chirurgico è considerato relativamente semplice [22]. Si
stato, tuttavia, non è sorprendente scoprire che i bambini di età inferiore ai 12 mesi, trascorso più a lungo in ospedale rispetto ai bambini più grandi. Limitazioni
I dati raccolti da questo studio sono stati dati totale di popolazione. Tuttavia, come con tutto l'uso dei dati amministrativi che dipendono dalla qualità e il dettaglio dei dati forniti. Anche se è probabile che la maggior parte di queste separazioni rappresentano procedure o interventi chirurgici legati schisi, è possibile all'interno di questo insieme di dati, che una separazione sarebbe stato registrato per un individuo che era stato ricoverato in ospedale con un codice diagnostico primario leporino e poi scaricata senza aver subito alcuna procedura (a causa di malattia o di un ospedale avviato il rinvio). Allo stesso modo un individuo può essere ricoverato in ospedale per un esempio di emergenza un arto fratturato o altri motivi connessi non leporino e ancora assegnato un codice diagnostico fessura primaria. Tuttavia è probabile che la maggior parte di queste separazioni sono associati con relative procedure leporino indicate le principali codici di diagnosi. Questa ipotesi è supportata da elevati tassi di ammissione per i bambini molto piccoli, con la maggior parte di tutte le separazioni si verificano nelle sotto i cinque anni di età, e con i minori di 12 mesi che rappresentano oltre la metà dei ricoveri totali.
Anche se è possibile analizzare limitate ulteriori dettagli di questi codici di diagnosi, questo studio si è concentrato solo le grandi categorie (tipicamente usati) di numeri di diagnosi e di piccole dimensioni potrebbero non consentire inchiesta a livello più dettagliato. Inoltre non è possibile classificare le differenze di schisi oro-facciali come la gravità, forme specifiche o sindromica o non sindromica dai dati valutati in questo studio e ulteriori indagini saranno preziose come i dettagli in totale-popolazione di dati migliorano.
Conclusioni
utilizzo del servizio Quantificare ha un ruolo da svolgere, non solo nella progettazione e messa in funzione di servizi sanitari, ma nel monitorare i risultati e migliorare la cura. Un particolare punto di forza di questo studio è l'informazione a livello di popolazione su ricoveri in tutti gli ospedali in Australia per ciascuna delle tre principali condizioni schisi; labbro leporino, labio-palatoschisi e palatoschisi. Questi dati sono stati analizzati per comprendere meglio i modelli delle separazioni in base a caratteristiche quali l'età, il sesso e la durata del soggiorno. L'analisi di tali serie di dati su larga scala ottimizza la generalizzabilità dei risultati e assicura che nessuno è escluso [9]. Un ulteriore forza è la capacità di osservare le tendenze nel corso della vita di questa popolazione. Questo studio ha identificato un piccolo ma significativo numero di separazioni correlati fenditura nella 25 anni e gruppi di età più avanzata. Mentre la popolazione dell'Australia età, comprendere le esigenze e le aspettative di questo gruppo è importante non solo per quegli individui oggi, ma per le generazioni future a venire.
Disponibilità di dati e materiali
dati grezzi delle statistiche di separazione raccolti per questo articolo è possibile accedere on-line attraverso l'Australian Institute of sito Salute e del Welfare. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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