Abstract
sfondo
colloqui motivazionali (MI) è stato utilizzato in tutta l'assistenza sanitaria primaria e dimostrato di essere efficace nel ridurre la prevalenza della carie della prima infanzia (ECC) in bambini in età prescolare. Questo studio si propone di confrontare l'effetto di MI, in contrasto con tradizionale educazione sanitaria dentale (DHE), su orali conoscenze sulla salute, atteggiamenti, credenze e comportamenti tra genitori e tutori di bambini in età prescolare a Trinidad.
Metodo
Il design di questo studio esplorativo comprendeva un gruppo randomizzato controllato e focus group semi-strutturati. Sei scuole dell'infanzia (79 a genitori e tutori) a Trinidad Orientale sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di prova o di controllo (3 asili in ciascun gruppo). I genitori e gli operatori sanitari nel test-gruppo (n = 25
) ha ricevuto un discorso sulla salute dentale utilizzando un approccio MI ed il controllo-gruppo (n = 54
) ha ricevuto un colloquio con DHE tradizionale. Entrambi i gruppi hanno ricevuto aggiuntive, informazioni scritte salute dentale. Il gruppo MI ha anche ricevuto due chiamate telefoniche di follow-up, come parte del protocollo MI. Entrambi i gruppi sono stati dati questionari prima che i colloqui e quattro mesi più tardi. articoli Domanda inclusi conoscenza orale salute, credenze, atteggiamenti, comportamenti spazzolatura, la salute orale auto-efficacia, il fatalismo salute orale e uno strumento specifico per 'disponibilità al cambiamento' asini, Readiness Assessment di genitori riguardo Infant Dental Decay (RAPIDD). I partecipanti al test-gruppo sono stati invitati a prendere parte ad un focus group per condividere le loro opinioni sul discorso salute dentale.
Risultati
Alle quattro mesi di follow-up, gli elementi di conoscenza sull'uso fluoro, spazzolini da denti, dietetico pratica e presenza dentale aumentate sia in prova (DHE + MI) e gruppi di controllo (DHE) ((p
. & lt; 0,05, test del Chi Quadrato) nel test-gruppo non ci sono stati aumenti dei denti media Child brushing frequenza e riduzione fatalismo salute orale (p
& lt; 0,05 t
-test). I risultati di un'analisi tematica del focus group ha suggerito che il discorso e telefono MI follow-up sono stati ben accettato e disponibile nel sostenere genitori e badante gli sforzi per migliorare le pratiche di salute orale per i loro bambini in età prescolare.
Conclusione
In questo studio esplorativo controllato c'era qualche evidenza che l'uso di un approccio MI la fornitura delle informazioni di salute orale ha avuto un effetto positivo sul genitore /badante conoscenze sulla salute orale, atteggiamenti e comportamenti rispetto al DHE tradizionale. C'è bisogno di ulteriori ricerche che prevedono l'utilizzo di tecniche di breve-consulenza in questa popolazione caraibica.
Bambini Parole chiave
età prescolare salute orale motivazionale intervistando Indie occidentali Sfondo
I genitori e gli operatori sanitari possono essere considerati gatekeeper per la sanità orale di bambini in età prescolare, quindi le loro conoscenze sulla salute orale, credenze, atteggiamenti e comportamenti possono direttamente, o indirettamente, un'influenza prima infanzia salute orale. Figura. 1 Response allo studio
educazione sanitaria dentale tradizionale si avvicina con un focus principale sul miglioramento dei genitori conoscenze sulla salute orale non sono stati efficaci nel migliorare la salute orale dei bambini in età prescolare [1-3]. Per esempio, tradizionali raccomandazioni generiche come 'spazzolare i denti del vostro bambino due volte al giorno e ridurre il consumo di snack dolci e bevande' hanno avuto un successo limitato nel cambiare pratiche di salute orale [4].
Tecniche di cambiamento di comportamento (BCT), compresi il viso -to-face di consulenza, sono stati efficaci in tutta l'assistenza sanitaria di base [5]. BCTs sono stati descritti come 'componente osservabile, replicabile e irriducibile di un intervento destinato a modificare o reindirizzare causale trattati che regolano il comportamento' [6]. Uno di questi è BCT colloqui motivazionali (MI), definito come "uno stile di counselling centrato sulla persona per affrontare il problema comune di ambivalenza cambiamento
" [7]. MI differisce radicalmente da approcci tradizionali di educazione sanitaria in cui si presume fin dall'inizio che una persona è pronta ad agire su informazioni impartita loro da un esperto (professionista della salute /educatore) da. Piuttosto che l'operatore sanitario assumendo il ruolo di 'esperto', MI pone il cliente /paziente in quel ruolo, permettendo loro di decidere come interpretare e integrare le informazioni nel contesto della loro vita possiedono e circostanze sociali e se è rilevante per loro [ ,,,0],3].
Durante MI i professionisti /tentativi educatore di salute di risolvere l'ambivalenza verso il cambiamento del cliente /paziente e 'evocare' la motivazione che è già lì dal suscitando 'change-talk' e l'utilizzo di 'ascolto riflessivo'. Ciò significa porre domande come: Che cosa vuoi cambiare? Come potreste andare a questo proposito? Quali sono le migliori ragioni per farlo e quanto è importante che tu?
[7]. MI vede quindi il cambiamento di comportamento come una partnership tra il cliente /paziente e consulente /educatore di salute che rispetti l'autonomia, permettendo al cliente /paziente di sentirsi impegnati, compreso e potere.
Anche se non strettamente una teoria del cambiamento di comportamento, MI fa Condividi alcuni elementi del modello Transteoretico (TTM), come proposto dal Prochaska et al. [8]. Attraverso il lavoro con le persone con comportamenti di dipendenza, la TTM è stato sviluppato per comprendere i cambiamenti auto-iniziato e professionalmente assistito nel comportamento di salute. Il TTM presenta una serie di tappe fondamentali attraverso la quale un individuo deve passare prima di adottare un nuovo comportamento. Queste fasi sono (a) Precontemplative,
(individuo non ha consapevolezza del problema o l'intenzione di modificare il comportamento) (b) contemplativa
(individuale consapevole del problema e pensare a cambiamenti) (c) Preparazione
( individuo ha intenzione di cambiare, ma non ancora pronto),
(d) Azione
(tentativi individuali cambiamento di comportamento),
e (e) Manutenzione
(individuali consolida il cambiamento per prevenire le ricadute) [9] . Come in MI, il concetto di aumentare l'auto-efficacia e di empowerment personale si ritiene siano gli elementi chiave nel processo di cambiamento, questi anche essere obiettivi fondamentali della promozione della salute.
Nonostante un corpo considerevole di evidenze dalla ricerca medica, il potenziale di MI e di assistenza sanitaria dentale è meno ben compreso [10]. Una recente revisione sistematica sull'efficacia della MI rispetto alla educazione sanitaria convenzionale (CE) ha suggerito che MI ha superato CE nel migliorare i comportamenti di salute orale nei neonati e nei bambini in età prescolare, soprattutto in relazione all'igiene orale, ma non in abitudini alimentari [10]. Questa evidenza è in gran parte basata su studi di Weinstein et al. e Harrison et al. [11-13]. Questi studi risultati di due anni segnalati test controllato randomizzato di MI hanno coinvolto 240 bambini di età compresa 6-18 mesi da famiglie di immigrati punjabi sikh che vivono in British Columbia, Canada. In questo, prova di controllo randomizzato in cieco, il gruppo sperimentale ha ricevuto un opuscolo salute dentale e video, insieme a MI consegnato da qualificati donne indo-canadese si trovava consiglieri (che non erano professionisti della salute), utilizzando un protocollo appositamente sviluppato. Le madri nel gruppo di controllo ha ricevuto solo il pamphlet iniziale e video e non follow-up telefonico. Dopo due anni, una prevalenza del 46% inferiore della superficie dei denti cariati è stato riportato in bambini la cui madre aveva ricevuto MI rispetto a quelli le cui madri ricevuto solo opuscoli e video. Va detto che in questi studia il comportamento di salute orale, che molto probabilmente legati alla riduzione ECC, era che le famiglie nel gruppo MI hanno partecipato più di routine per l'applicazione della vernice fluoro rispetto alle famiglie di controllo. Questo potrebbe anche suggerire che le madri nel gruppo MI sentivano più positivo sulla cura della salute orale per i loro figli e dei servizi di prevenzione dentale motivati per accedere.
Risultati meno promettenti sono stati riportati in uno studio randomizzato di oltre 1000 a basso reddito famiglie afro-americane con i bambini (0-5 anni) [14]. Il test-gruppo coinvolto MI per gli operatori sanitari, a 40 min discussione su quali cambiamenti potrebbero fare per raggiungere gli obiettivi di salute orale per il loro bambino consegnato da intervistatori addestrati e una educazione alla salute DVD 15 min. Il controllo-gruppo ha ricevuto solo il DVD didattico di salute. A due anni di follow-up, oltre a 'controllare la bocca del bambino per il pre-cavità', non vi erano differenze statisticamente significative nel comportamento salute orale dei caregiver tra test e controllo gruppi e nessuna differenza statisticamente significativa nello sviluppo della carie non trattate in i bambini.
Il potenziale di MI nel migliorare la cura della salute orale può quindi essere ancora considerato controverso [10]. Tuttavia, un recente linee guida cliniche nazionali evidence-based per la prevenzione della carie dal Regno Unito afferma "gli interventi di promozione della salute orale dovrebbe essere basata sul comportamento teoria salute riconosciuti e modelli come MI [15].
Precedenti ricerche come mostrato la prevalenza e la gravità di ECC a Trinidad (una nazione insulare nelle Indie Occidentali) per essere correlato a genitori orale comportamenti di salute e l'accesso alle cure odontoiatriche [16], così come le famiglie con bambini in età prescolare bisognose di sostegno pratico per superare le barriere al raggiungimento di cura preventiva efficace [17]. Tuttavia, nessuna ricerca è stata condotta nei Caraibi di lingua inglese, valutare l'efficacia e l'appropriatezza della promozione della salute orale basato sulla comunità, che comprende l'uso di breve-consulenza si avvicina, come MI per le famiglie con bambini in età prescolare.
Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare l'effetto di un approccio MI consegnati in un gruppo-ambiente, il genitore /badante conoscenze sulla salute orale, credenze, atteggiamenti e comportamenti verso il dell'igiene orale dei loro bambini in età prescolare, in contrasto con l'educazione alla salute dentale tradizionale (DHE) , in uno studio basato sulla comunità esplorativa.
Obiettivi
Per valutare l'effetto di MI sul partecipanti orali conoscenze sulla salute, le credenze e gli atteggiamenti, spazzolini da denti di comportamento, la salute orale di auto-efficacia e il fatalismo salute orale rispetto a DHE.
per valutare l'effetto di MI su 'disponibilità al cambiamento' partecipanti ', rispetto al DHE.
per valutare l'efficacia di MI consegnati in un gruppo -Impostazione.
Per esplorare opinioni e pareri dell'intervento MI.
Metodo
per raggiungere gli obiettivi di questo studio esplorativo sono state impiegate due disegni di studio dei partecipanti , un gruppo randomizzato controllato e focus group semi-strutturati. metodi quantitativi sono stati usati per testare l'efficacia di MI rispetto a DHE e un approccio qualitativo impiegato per esplorare le esperienze dei partecipanti con l'intervento MI.
selezione del campione
Il gruppo di popolazione accessibile per l'intervento MI erano le famiglie dei bambini che frequentano scuole dell'infanzia all'interno il bacino di utenza del Fondo Arima Distretto Sanitario (Trinidad orientale). Questo centro di salute anche ospitava la clinica dentale locale, composto da assistenti alla poltrona (l'equivalente di terapisti dentali nel Regno Unito), che sarebbero l'assistenza nella ricerca.
Il campionamento era costituito da 12 scuole dell'infanzia su un elenco di contatti per la comunità dentale attività di sensibilizzazione da infermieri dentali che lavorano presso l'impianto di Arima Distretto Sanitario. Per consentire la partecipazione dei due infermieri dentali in questa ricerca concorrente ai loro impegni clinici nella struttura Distretto Sanitario, è stato deciso che un massimo di sei prescolare sarebbe gestibile entro il lasso di tempo di questo studio pilota. I 6 scuole dell'infanzia (cluster) sono stati disegnati in modo casuale dalla lista dei contatti e successivamente assegnati al gruppo di test (DHE + MI) o al gruppo di controllo (DHE), con 3 gruppi in età prescolare in ciascun gruppo. Il posizionamento di scuole materne in un particolare gruppo di studio si è basato su una semplice randomizzazione (asili numerati 1-6 e questi numeri assegnati in modo casuale a testare o gruppo di controllo).
Approvazione e consenso
approvazione etica è stata ottenuta presso la Facoltà di Medicina Scienze Comitato Etico della ricerca (Università delle Indie Occidentali). Per le scuole dell'infanzia selezionati, lettere di richiesta di essere inclusi nello studio sono stati inviati all'amministratore dirigente scolastico /scuola materna, per ogni età prescolare. Quando l'approvazione è stata ottenuta, pacchetti sono stati poi consegnate a mano da un infermiere dentale per ogni scuola materna. Questi pacchetti contenevano informazioni sullo studio e un modulo di consenso che richiede genitore /partecipazione del caregiver e lo studio questionario. Questi documenti sono stati distribuiti ai genitori /tutori attraverso i dirigenti scolastici, i quali sono stati invitati a raccogliere i moduli di consenso restituiti e questionari compilati, per la raccolta da parte del gruppo di studio. Design in Sperimentale e protocollo MI
Gruppo di controllo - (Dental Health Education)
Tutti i partecipanti (genitori e gli operatori sanitari) nel gruppo di controllo sono stati dati un discorso 30 -min (come gruppo) sulla cura dei denti dei denti dei bambini in età prescolare da una infermiera dentale. Questo discorso incluso consigli sulla dieta, igiene orale, l'utilizzo di fluoro e presenza dentale. Alla fine del discorso, i partecipanti hanno avuto un volantino DHE rafforzare l'informazione da portare a casa. Tutti i partecipanti al controllo di gruppo sono stati dati prodotti dentali per la salute (campioni dentifricio e filo) come un segno di apprezzamento per aver preso parte allo studio. I tre gruppi di controllo-colloqui inclusi 6, 13 e 35 partecipanti rispettivamente
gruppo Test - (colloqui motivazionali & amp; Dental Health Education).
I partecipanti al gruppo di intervento ha ricevuto un 30-min talk (come gruppo) basata su un approccio colloqui motivazionali, consegnato da un MI consulente /formatore (RN) (un dentista addestrato in MI), assistito da un infermiere Dental. La formazione del MI consulente /formatore coinvolto un corso di un giorno (8 ore) su colloqui motivazionali e le competenze di coaching per gli operatori sanitari che includeva sia applicata (hands-on) e elementi teorici, con i materiali teorici anche messo a disposizione per lo studio .
Il gruppo-talk si è basata su un protocollo MI progettato per aiutare la consegna di informazioni sulla salute orale per famiglie con bambini piccoli: motivare il paziente dentale:. una cartella di lavoro -Pubblico Salute /pediatrica Edition, [18]
Tutti i partecipanti al gruppo di test ha ricevuto le stesse informazioni volantino DHE come gruppo di controllo insieme a campioni di dentifricio come segni di apprezzamento. Tutti i colloqui si sono svolti presso le scuole dell'infanzia, dopo un giorno di scuola normale. I tre test collettivi-colloqui inclusi 4, 9 e 12 partecipanti rispettivamente.
Lo schema del protocollo di studio e di intervento MI con gli obiettivi previsti per ogni contatto e la linea del tempo è indicato nella tabella 1.Table 1 Sintesi della MI intervento /studio protocollo
modalità di contatto, luogo & amp; time-line
Obiettivo
Primo contatto Test-gruppo
- MI gruppo-talk Dato a scuole dell'infanzia da MI consulente /formatore (RN) e l'infermiera dentale
Per test-gruppo
- stabilire un rapporto e discutere gli obiettivi di salute orale. Introdurre elementi di menu salute dentale. L'utilizzo di MI per sostenere il cambiamento di comportamento brughiera orale del partecipante (REMI avvicinano). Dato scritto informazioni sulla salute dentale
controllo-gruppo
-.. DHE gruppo-talk Dato a scuole dell'infanzia da infermiera dentale
per il controllo a gruppi
-Delivery di verbale e scritto informazioni sulla salute dentale.
salute orale questionario dato a tutti i partecipanti di prova e di controllo-gruppo
.
raccolta dei dati di base sulla conoscenza della salute orale, gli atteggiamenti e il comportamento & amp; Readiness Assessment di genitori riguardo Infant Dental Decay (RAPIDD)
1 ° MI follow-up con Test-gruppo
2 settimane dopo MI gruppo-talk. (Contatto telefonico da Dental Nurse)
Come parte di MI, fornire sostegno e incoraggiamento per i partecipanti. Ristabilire obiettivi di salute orale e l'impegno per le voci selezionate le opzioni di menu della salute orale. Aiuto per risolvere i problemi incontrati.
2 ° MI follow-up a Test-gruppo
1 mese dopo l'MI gruppo-talk (contatto telefonico da Dental Nurse)
fine dell'intervento MI
Come parte di MI, favorire il mantenimento di tutti i cambiamenti positivi apportate al comportamento di salute orale. Se necessario offrire ulteriori consigli e aiutare con problemi riscontrati.
Questionari salute orale a tutti i partecipanti di prova e di controllo-gruppo
(4 mesi dopo MI gruppo-talk)
raccolta dei dati del questionario:.
conoscenze sulla salute orale, atteggiamenti e comportamenti Hotel & amp; RAPIDD.
Focus group con un sottocampione dei partecipanti a test-gruppo in età prescolare.
(7 mesi dopo MI gruppo-talk)
Raccolta di dati qualitativi sulle esperienza partecipante dell'intervento MI.
dettagli del MI gruppo-talk
il provider MI rapporto stabilito mostrando preoccupazione e ricevendo il genitore /caregiver di parlare della loro salute orale del bambino ed i loro obiettivi per la propria salute orale e del loro bambino e dell'igiene orale (con domande a risposta aperta e affermando sforzi positivi). Le domande erano incentrate sui seguenti argomenti: suscitare impegno a cambiare, identificare i potenziali problemi, migliorando l'impegno a cambiare, e riconoscendo la resistenza al cambiamento
Esempi di queste domande sono state:. Parlami del tuo bambino? Cosa vuoi per i denti la salute orale del vostro bambino? "Quali sono le tue peggiori paure circa i denti del vostro bambino? Cosa sei sfide di cure dentistiche? Come volete cose si sono rivelati? Come potrebbe essere meglio? "Cosa vuoi per i denti del bambino in futuro?" Se si potrebbe avere uno con il desiderio per i denti del vostro bambino, quale sarebbe? "
• Parafrasando il genitore /caregiver bisogni e desideri per il loro bambino di igiene orale. (Utilizzo di ascolto riflessivo e che riassume gli obiettivi genitore /caregiver). Per esempio: "Grazie per dirmi circa il vostro bambino, quello che ho capito è che si vuole che il proprio bambino a ...... è che preciso?"
• Presentare le opzioni del menu salute dentale
partecipanti al. gruppo MI sono stati mostrati e incoraggiati a condividere i loro pensieri su una lista scritta delle opzioni di prevenzione, definito il menu Dental Health (Tabella 2). Queste opzioni sono basati su quelli elencati nel protocollo Weinstein [18] ma modificato per tener conto dei partecipanti con i bambini più grandi, insieme con elementi in base al parere espresso dai genitori e tutori di bambini in età prescolare provenienti da ricerche precedenti a Trinidad [17]. Da questo elenco, i partecipanti sono stati invitati a scegliere e di impegnarsi per gli elementi si sono sentiti in grado di, come parte dell'intervento e il follow-up.Table Menu 2 Il Dental Health (partecipanti potrebbe selezionare alcune o tutte le opzioni di consulenza)
• Se l'allattamento al seno interrompere.
• arresto biberon (passa a tazza).
• non dare bevande zuccherate durante la notte.
• Limite di bevande dolci per i pasti e cercare di dare succo naturale di frutta invece di cole o altre bevande dolci.
• Guida per spazzolare i denti del vostro bambino due volte al giorno (uno dei quali dovrebbe essere al momento di coricarsi )
• Guida a pennello da dietro il bambino.
• Utilizzare un dentifricio al fluoro (importo dimensioni di un pisello)
• Limitare spuntino dolce per non più di tre volte al giorno durante i pasti.
• Usare frutta e snack salati, invece di cioccolatini e caramelle.
• Registrare bambino con una clinica odontoiatrica.
• Prendete il vostro bambino per un check-up e vernice fluoro trattamento odontoiatrico ogni sei mesi.
follow-up telefonico
così come il MI gruppo-talk al basale, di quelli inclusi nel gruppo di test, c'era un follow-up dei partecipanti tramite contatto telefonico a due settimane e ad un mese. Questo è stato quello di mantenere i contatti tra i partecipanti e la squadra MI, risolvere problemi, rafforzare l'impegno e fornire supporto. Senza di follow-up, nuovi comportamenti non possono essere sperimentate o il nuovo comportamento possono essere provati, ma non mantenuto a causa di (a) problemi imprevisti (b) nuovo comportamento non è stato integrato nella routine quotidiana provocando recidive [12]. Il follow-up telefonico è stato condotto da un infermiere dentale che era stato preso appunti sul campo.
Due assistenti alla poltrona sono stati addestrati per questa fase dell'intervento da parte del MI consulente /formatore (RN) in un'ora, faccia-a sessione di allenamento -Face che ha incluso la revisione del protocollo di follow-up scritta. Questo documento conteneva un 'script' telefonica utilizzata nel protocollo Weinstein. . Si è convenuto che lo script non è stato da seguire parola per parola, ma utilizzato come punto base /di riferimento per le conversazioni telefoniche
Domande inclusi nel follow-up telefonico incluso il seguente: "Mi chiamo andare sopra il tuo piano (le scelte di menu salute dentale). "" Andiamo parti del piano che sono un problema, a volte un piccolo aggiustamento può fare una grande differenza "" Un'altra madre ho parlato, ha avuto un problema simile ... ha provato
(inserire esempio) ... sembrava di lavorare per la sua famiglia ... sei l'esperto sulla vostra famiglia, che ne pensi? "
[18]
Instruments
al basale e 4 mesi più tardi, i genitori e gli operatori sanitari sono stati invitati a compilare un questionario di salute orale auto-somministrato Questo strumento contiene due elementi principali (a) la salute orale della conoscenza, l'atteggiamento e il comportamento e (b) una valutazione di 'disponibilità al cambiamento'. (a) conoscenze sulla salute orale, l'atteggiamento e comportamento
la sezione salute orale dello strumento includeva informazioni demografiche, insieme a un questionario sulla conoscenza salute orale, le credenze e gli atteggiamenti, in precedenza utilizzato nella ricerca tra le famiglie con bambini piccoli che frequentano un ospedale odontoiatrico a Trinidad [19]. Tutte le domande in questo strumento sono stati inclusi in questo studio. Ulteriori domande su spazzolatura frequenza (quante volte la settimana scorsa ha fatto il bambino lavarsi i /i denti nell'ultima settimana?),
salute orale auto-efficacia (Ohse) e il fatalismo salute orale (OHF) sono stati utilizzati sottoscale voce in uno studio su bambini di età compresa 1-5 dal basso reddito bambini afro-americana negli stati Uniti (Detroit Dental Health Project), che sono stati trovati ad avere una buona affidabilità e la validità interna [20, 21].
lo strumento adattato nel studio (cioè combinazione del questionario Trinidad e gli elementi di domanda del questionario di Detroit) è stato rivisto per il viso validità dai coordinatori locali di ricerca (RN, JN) ed è risultato essere appropriato per la lingua e la struttura domanda.
Ohse è stato segnato come segue: come sicuri sono che è possibile ottenere i denti del vostro bambino spazzolato al momento di coricarsi nelle seguenti situazioni ?: quando sotto un sacco di stress, quando si sente giù, quando sensazione di ansia, sensazione di troppo occupato, quando ci si sente stanchi, preoccuparsi di cose, quando il bambino non rimane ancora quando si desidera pennello loro, quando detto dal bambino lui /lei non sentirsi spazzolatura.
per ognuna di queste voci le risposte sono state registrate su una scala di 4 punti : (4 = Molto fiducioso per 1 = Non tutti sicuri). OHF è stata misurata su una scala a 5 punti, 5 = fortemente d'accordo a 1 = fortemente in disaccordo, per le seguenti dichiarazioni: 'La maggior parte dei bambini alla fine di sviluppare carie', 'cavità nei denti da latte non importa dal momento che cadono in ogni caso'
.
(b) la valutazione Readiness dei genitori riguardo Infant Dental Decay (RAPIDD)
il genitore /badante questionario di salute orale comprende anche uno strumento specifico, la valutazione Readiness dei genitori riguardo Infant Dental Decay (RAPIDD) sviluppata da Weinstein e Reidy [22]. Sulla base del Transteoretico /stadi del modello di cambiamento (TTM), questo strumento è stato progettato per misurare genitore /badante 'disponibilità al cambiamento'
. Utilizzando quattro costrutti: Apertura alle informazioni sulla salute, valorizzando Igiene dentale, convenienza e cambiamento di difficoltà e Bambino permissivismo, RAPIDD tenta di valutare se il genitore /caregiver è in una delle seguenti fasi: pre-contemplazione, contemplativo, la preparazione per l'azione
, per quanto riguarda l'assistenza sanitaria orale del loro bambino. Lo strumento RAPIDD è stato validato in uno studio tra le famiglie con bambini piccoli (di età da 6 a 36 mesi) negli Stati Uniti Commonwealth delle Isole Marianne Settentrionali, nel Pacifico. Ancora una volta, per l'uso nel presente studio, lo strumento è stato valutato per viso validità e modificato per l'uso con un gruppo di età leggermente più vecchio (3 a 5 anni) di (RN, JN) gli autori. Ciò ha incluso riformulazione delle questioni relative alla bottiglia da usare. Tabella 3 mostra i quattro costrutti RAPIDD e corrispondente costruire oggetti. Va notato che, all'interno del questionario, questi elementi non sono a tema con costrutto ma elencati come le dichiarazioni per le quali il partecipante è chiamato a essere d'accordo con una scala Likert a 5 punti (5 = molto d'accordo, 4 = Accetto, 3 = Nessuno accordo o in disaccordo, 2 = in disaccordo, 1 = fortemente in disaccordo). I punteggi medi sono derivati per ciascuno dei quattro RAPIDD RAPIDD constructs.Table 3 Modificato costruisce
costruire
Construct articoli
Apertura alle informazioni sulla salute
• I avrebbe preso il mio bambino fuori la bottiglia, se un professionista sanitario mi ha detto di farlo.
• I ricevere consigli sulla cura del mio bambino da TV, radio, riviste e internet.
• mi sento a mio agio a chiedere un operatore sanitario sui modi di prendersi cura di mio figlio.
• E 'più facile per me avere risposte su modi per prendersi cura di mio figlio dal medico
Valorizzare Dental Health
• Mantenere i denti di mio figlio sano è importante per me.
• mio figlio beneficia molto quando pulisco il suo /la sua denti.
• mi piace l'idea di un dentista o di dentale infermiera mettendo fluoro sui denti di mio figlio per proteggerli dalle cavità
• credo usando un dentifricio al fluoro ogni giorno avrebbe aiutato i denti di mio figlio
Convenienza e Cambiare difficoltà
• sarebbe difficile dare il mio bambino meno dolci.
• mio figlio mi dà un momento difficile quando cerco di lavarsi i /i denti.
• non è facile da usare dentifricio al fluoro ogni giorno.
• non riesco a mettere il mio bambino a dormire senza alimentazione di lui /lei.
bambino permissivismo
• Prodotti alimentari e bevande che non sono dolci non buon gusto a mio figlio.
• mi sento come un cattivo genitore, se non do i miei dolci bambino.
• mio figlio è felice quando gli do /lei qualcosa di dolce in bottiglia.
• ho mi fa stare bene a dare il mio bambino qualcosa di dolce da mangiare.
Nel presente studio, i dati RAPIDD sono stati usati per valutare 'disponibilità al cambiamento' del partecipante come misura di outcome l'intervento MI basa su punteggi medi per i costrutti sopra elencati e identificato come pro e contro. Come genitori e gli operatori sanitari pesano sia i pro ei contro di cambiare il loro comportamento, pendere la bilancia a favore di professionisti e riducendo i contro possono facilitare il cambiamento di comportamento. Due costrutti valutare i pro: 'L'apertura alla Salute Information'
e 'Valorizzare Dental Health' e due costrutti valutare contro:. 'Convenienza e il cambiamento di difficoltà'
e 'Bambino permissivismo'
analisi statistica
Il test Chi quadro è stato impiegato per le variabili categoriali relativi alla conoscenza della salute orale (di base contro il follow-up), per prova e di controllo-gruppo. Questi erano: cause di carie, dimensioni spazzolino da denti, la posizione, la dieta /frequenza di snack dolci, dentifricio e l'uso di fluoruro
spazzolatura (livello di significatività: p
& lt; 0,05)
indipendente campione t
-. test è stato impiegato per valutare l'effetto dell'intervento sulle variabili continue relative a comportamenti di salute orale e atteggiamenti. Questi erano spazzolini da denti di frequenza, la salute orale L'auto-efficacia, Oral il fatalismo di salute, e RAPIDD costruisce
. I punteggi medi per questi articoli sono stati confrontati al follow-up tra la prova e di controllo-gruppo (livello di significatività: p
& lt; 0,05)
studio qualitativo (focus group)
Il presente studio ha utilizzato un approccio focus group. per raccogliere dati qualitativi sulle esperienze dei partecipanti con l'intervento MI. I focus group sono uno dei diversi metodi per l'acquisizione di dati qualitativi. Essi possono essere considerati come una intervista semi-strutturata con un gruppo di persone che sono incoraggiati ad interagire con l'altro e il facilitatore, utilizzando dinamiche di gruppo per stimolare la discussione, acquisire conoscenze e generare idee per esplorare un argomento scelto in profondità.
Messa a fuoco campione gruppo selezione
in collegamento con la testa insegnanti scuola materna /amministratori, un focus group è stato organizzato per genitori /tutori da uno dei tre in età prescolare (cluster), che aveva ricevuto l'intervento MI. Questo ha avuto luogo 6 mesi dopo la fine dell'intervento MI (cioè last follow-up telefonico). A causa del fitto calendario di eventi nelle altre due scuole dell'infanzia la loro testa-docenti /amministratori hanno indicato che non erano disponibili per l'inclusione in questa fase dello studio. Tutti i genitori /tutori della scuola materna che aveva assistito il gruppo-talk e impegnati nel follow-up sono stati invitati a partecipare, attraverso il capo-docente /amministratore. group
n
%
n
%
n
%
18-24
9
16.7
1
4.0
10
12.7
25-34
22
40.7
16
64.0
38
48.1
35-44
17
31.5
5
20.0
22
27.8
45-54
2
3.7
2
8.0
4
5.1
55-64
2
3.7
0
0.0
2
2.5
0ver 65
1
1.9
0
0.0
1
1.3
Missing
1
1.9
1
4.0
2
2.5
Total
54
100
25
100
79
100
Not
Female
45
83.3
21.0
84.0
66
83.5
Male
7
13.0
13.0
16.0
11
13.9
Missing
2
3.7
3.7
0.0
2
2.5
Total
54
100
100
100
79
100
Not
African
24
44.4
7
28.0
31
39.2
Indian
3
5.6
7
28.0
10
12.7
Mixed
26
48.1
9
36.0
35
44.3
Missing
1
1.9
2
8.0
3
3.8
Total
54
100
25
100
79
100
Professional
1
1.9
2
8.0
3
3.8
Managerial unemployed
13
24.1
7
28.0
20
25.3
Missing
5
9.3
1
4.0
6
7.6
Total
54
100
25
100
79
100
University
8
14.8
9
36.0
17
21.5
Technical college
6
11.1
4
16.0
10
12.7
Secondary
32
59.3
9
36.0
41
51.9
Primary
7
13.0
2
8.0
9
11.4
Missing
1
1.9
1
4.0
2
2.5
Total
54
100
25
100
79
100
No
1
1.5
1
5.0
0.758
0
0
0
0
0.819
Don’t
Medium
8
15.1
2
10.0
0.447
4
16.7
4
19.0
0.633
Don’t side
4
7.4
2
10.0
<0.05
4
16.0
2
9.5
ppm
3
5.6
2
10.0
0.590
0
0
4
19.0
0.071
Don’t
No
8
14.8
1
5.0
<0.05
0
0
1
4.8
<.0001
Don’t night
0
0
2
10.0
0.200
0
0
0
0
<0.05
in tooth
1
1.9
1
5.0
0.412
1
4.0
0
0
0.178
When
