Abstract
sfondo
ansia dentale (DA) è una condizione comune associato con scanso di cure dentistiche e successivi esiti relativi alla salute e psicosociali, in quello che è stato descritto come il circolo vizioso della dA. Inoltre, recenti studi hanno trovato un'associazione tra il concetto psicosociale di senso di coerenza (SOC) e DA. Ulteriori studi sono necessari per verificare il rapporto tra DA e SOC, in particolare utilizzando campioni di popolazione. Vi è anche una necessità di studi, tra cui i fattori legati al circolo vizioso di DA, come la qualità correlata con la salute orale della vita (OHRQoL), al fine di stabilire ulteriormente i correlati della DA nella popolazione generale. Pertanto, lo scopo di questo studio è stato quello di indagare il rapporto tra DA e SOC, OHRQoL e comportamenti relativi alla salute nella popolazione generale svedese.
Metodi
L'indagine ha coinvolto un campione scelto a caso della popolazione svedese adulta (N
= 3500, all'età di 19 -. 96 anni). I dati sono stati raccolti mediante interviste telefoniche. ansia dentale è stata misurata con una sola domanda. La misura SOC consisteva di tre domande concettualiz- le dimensioni della SOC: comprensibilità, gestibilità e significatività. La raccolta dei dati comprendeva anche la versione a cinque voce del profilo di salute orale Impact (OHIP-5), come misura di OHRQoL, così come le domande sui comportamenti relativi alla salute orale e status socio-economico. Le analisi statistiche sono state fatte con statistica descrittiva e inferenza Test con Chi-quadro, t
-. test di regressione logistica e
Risultati
alta DA è stato associato con un basso OHRQoL, cura dentale irregolare e il fumo. C'era una relazione statisticamente significativa tra il SOC e DA nel bivariato, ma non nel multivariata, analisi. ansia dentale non è stato associato con comportamenti relativi alla salute orale o status socio-economico.
Conclusioni
Questo sondaggio nazionale trasversale fornisce un sostegno alle associazioni significative tra elevato livello di ansia dentale, evitare le cure dentistiche e gli esiti relativi alla salute, che possono ulteriormente rafforzare il modello di un circolo vizioso di ansia dentale. I risultati indicano inoltre una debole relazione tra ansia dentale e senso di coerenza.
Sfondo
ansia dentale è caratterizzata da pensieri ansiosi di odontoiatria e la paura reazioni nella situazione trattamento odontoiatrico. I due termini, ansia dentale e paura dentale, sono spesso utilizzati in letteratura intercambiabile per descrivere questo schema di reazione psicologica. In questo lavoro, l'ansia dentale termine (DA) verrà utilizzato in modo coerente. ansia dentale è comune nella popolazione generale [1, 2] ed è associata a diversi esiti relativi alla salute. Un forte caratteristica del DA è l'associazione con una scarsa salute orale [3-6] e di evitare di cura dentale [1, 7]. Diversi studi hanno anche collegato DA scarsa qualità correlata con la salute orale della vita (OHRQoL) [8-13], come può essere riflessa da meno soddisfazione per l'aspetto del viso e dei denti [14], imbarazzo relative allo stato dei denti [15], il dolore e disfunzione [10]. Berggren, così come altri autori [16-18], hanno proposto un circolo vizioso di DA che inizia con evitamento ansia correlati di cura dentale, seguita da un successivo deterioramento della salute orale e ulteriori conseguenze (vedi Fig. 1). Gli individui che entrano in questo circolo vizioso più spesso cercano di trattamento a causa di un problema orale esistente di visita per gli esami dentali regolari [7], che potenzialmente possono aumentare il DA causa di trattamenti invasivi acuti. Sentimenti di vergogna e di inferiorità a causa della scarsa salute orale alla fine a far parte del circolo vizioso [15-17]. Vergogna a causa della scarsa salute orale è anche incluso nel concetto di OHRQoL. Inoltre, è stato anche suggerito che l'ansia e la depressione generale possono essere applicabili nel circolo vizioso [6]. Figura. circolo vizioso 1 di Berggren di ansia dentale [6]
Una recente linea di ricerca in letteratura DA riguarda il senso di coerenza concetto (SOC). Senso di coerenza, come descritto da Antonovsky [19, 20], riflette uno stile generale di percepire e interagire con il mondo. Si compone di tre parti interconnesse che descrivono fino a che punto il mondo è percepito come comprensibile, gestibile e significativo. Si ipotizza che se una persona sperimenta il mondo come coerente, basato su queste tre parti, cioè, avere una forte SOC, lui /lei sarebbe più resistenti allo stress e più efficienti a utilizzare strategie di coping. Secondo Antonovsky, ciò faciliterebbe comportamento correlata alla salute ed essere associato ad un miglioramento della salute fisica e psicologica. Una relazione tra il SOC e la salute generale è stata anche stabilita in letteratura [21]. Senso di coerenza è un concetto salutogenica, il che significa che si concentra sui fattori che facilitano la salute e non sui fattori di rischio per la malattia. In linea con questo, il SOC è stato positivamente associato a un trattamento regolare dentale e altri comportamenti relativi alla salute orale [22-24], nonché con la salute orale [23, 25-27] e OHRQoL [8, 13, 28]. Alcuni studi dimostrano che un SOC debole può essere associato ad alta DA [24, 27, 29]. Dal punto di vista teorico, una forte SOC può essere un fattore protettivo contro DA, permettendo all'individuo di far fronte alle tensioni e ansia relative a odontoiatria. Gli individui con un SOC deboli, che non hanno questo fattore protettivo, potrebbero di conseguenza correre un rischio maggiore di sviluppare DA.
Il rapporto precedentemente indicato tra DA e SOC ha bisogno di ulteriori verifiche. Nella letteratura, il SOC è stato collegato alla salute psicologica [21], indicando un effetto protettivo associato con un forte SOC. ansia dentale a sua volta, è stato associato con indicatori di cattiva salute psicologica [6, 30]. sono quindi necessari ulteriori studi che hanno valutato la prospettiva salutogenica in relazione a DA, in particolare utilizzando campioni di popolazione. Vi è anche una necessità di studi compresi fattori legati al circolo vizioso di DA, come OHRQoL, al fine di stabilire ulteriormente i correlati di DA nella popolazione generale. Pertanto, lo scopo di questo studio è stato quello di indagare il rapporto tra DA e la SOC, OHRQoL e comportamenti relativi alla salute nella popolazione generale svedese.
Metodi
Soggetti
La raccolta dei dati è stata effettuata come telefono sondaggio effettuato maggio 2013 da TNS-SIFO, una società di telemarketing svedese che esegue l'opinione pubblica e di mercato sondaggi. Trentotto domande sono state incluse nel sondaggio, 17 dei quali sono utilizzati in questo studio. Il campione era costituito da individui di età non superiore a 19 anni ed è stato selezionato in modo casuale utilizzando il registro nazionale SPAR. Il Registro di sistema SPAR comprende tutte le persone che sono registrati come residenti in Svezia. sono stati selezionati individui con numeri di telefono fissi o mobili. Gli individui con i numeri di telefono segreti o che non erano in grado di parlare svedese non poteva essere inclusi nel sondaggio. Il tasso di risposta è stato del 49,7%, risultando in un gruppo di studio finale di 3 500 individui. Lo studio è stato approvato dal Etico Review Board regionale a Göteborg, reg. no 801-12. Ogni individuo ha chiesto di partecipare è stato informato circa lo studio in base alla legge etica svedese di ricerca e regolamenti, e il consenso informato è stato ottenuto mediante l'approvazione verbale di partecipare.
Instruments
Dental ansia
è stata misurata con il Dental Ansia domanda (DAQ) [31], una misura singola voce che chiede l'intervistato se lui /lei è ansioso di andare dal dentista. Le alternative di risposta sono state: "no"; "un po"; "Sì, abbastanza"; o, "Sì, molto". ansia dentale è stata spesso misurata con domande singoli in precedenti ricerche e il DAQ ha dimostrato una buona validità [31]. Per l'analisi, DA è stato dichotomised in basso DA ( "no" e "un po '") e alta DA ( "sì, abbastanza" e "Sì, molto"). Inoltre, DA è stato anche analizzato in relazione agli esiti più estremi; vale a dire, nessun DA (opzione di risposta "no") e (opzione di risposta "Sì, molto") estremo DA, rispettivamente.
senso di coerenza
è stata misurata utilizzando una scala di tre articoli (SOC-3), dove ogni elemento viene reso operativo per misurare una delle tre dimensioni SOC: maneggevolezza, significatività e la comprensibilità [32]. Le domande utilizzate per ciascuna voce sono stati, per la gestibilità, 'Ti solito si vede una soluzione ai problemi e difficoltà che gli altri trovano senza speranza?'; per significatività, 'Ti solito senti che la tua vita quotidiana è fonte di soddisfazione personale?', e per la comprensibilità, 'Lei di solito la sensazione che le cose che accadono a voi nella vostra vita quotidiana sono difficili da capire?'. Ogni elemento è stato dato un punteggio tra zero e due sulla base delle alternative di risposta: "Sì, di solito", "Sì, a volte", e "No". scoring invertita è stato utilizzato per la comprensibilità rispetto agli altri due elementi. Un punteggio composito è stato calcolato che va da zero a sei, dove un punteggio più alto indica un livello più basso SOC. Lundberg e Peck [32] hanno riportato l'affidabilità accettabile per la scala. La scala è stata usata in una quantità sostanziale di ricerca ed è stato confrontato con l'originale misura 29-item di Antonovsky di SOC, che mostra una correlazione r = 0,72
tra le due misure [33]. A seguito di precedenti ricerche [34, 35], il punteggio totale della scala è stata dichotomised per l'analisi con un punteggio pari a zero a due per indicare una forte SOC e un punteggio di 3-6 per indicare un SOC debole.
Healthcare orale la qualità della vita correlata alla
è stata misurata utilizzando una versione a cinque voce del profilo di salute orale Impact (OHIP-5) [36, 37]. La versione svedese del OHIP-5 ha dimostrato l'affidabilità interna accettabile con l'alfa di un Cronbach di 0,77, ed è altamente correlati (r = .92
) con la versione svedese della scala 49-elemento originale [37]. I cinque elementi chiedono la presenza di limitazione funzionale, dolore fisico, disagio psicologico, disabilità fisica e handicap. Le domande trovano risposta su scala Likert a cinque punti da 1 = "mai" a 5 = "molto spesso", e un punteggio totale di 5-25 viene calcolato, dove un punteggio più alto indica minore OHRQoL. In questo studio, l'OHIP-5 è stato dichotomised per l'analisi. In precedenti ricerche, le versioni 14-item della scala OHIP sono stati valutati in base al numero di elementi che indicano un problema esistente; vale a dire, il numero totale di elementi con un punteggio di tre o superiore [8, 28]. A seguito di questo metodo si è deciso di rendere la dicotomia tra individui che ha segnato tre o superiore su nessuna o una voce (alta OHRQoL) e gli individui che ha segnato tre o superiore su due a cinque elementi (bassa OHRQoL).
Orale e generale comportamenti relativi alla salute
dente-spazzolino e filo interdentale frequenza sono stati misurati separatamente, con le alternative di risposta: ≥ 3 volte al giorno; due volte al giorno; una volta al giorno; parecchie volte a settimana; una volta a settimana; raramente o mai. Per l'analisi, dente-spazzolatura stato dichotomised in ≥ due volte al giorno, o ≤ una volta al giorno. Filo interdentale è stato dichotomised in ≥ una volta alla settimana, o raramente o mai. modelli di presenza sono stati misurati con una domanda misurare la frequenza delle visite per la cura dentale come: due volte l'anno; una volta all'anno, una volta ogni due anni; più raramente di ogni altro anno; solo acutamente; o, mai. Per l'analisi, la presenza di cure dentistiche è stata suddivisa in "regolare" (annuale e una volta ogni due anni) o "irregolare" (almeno una volta ogni due anni, solo acutamente o mai) cure odontoiatriche. Il fumo è stata misurata con la domanda "Fumi su base giornaliera?" E le opzioni di risposta: "Sì"; "No, ma ho fumato prima"; "No, non fumare /non hanno mai fumato". Per l'analisi, il fumo è stato dichotomised in "fumatori quotidiani" e "non fumatori giornalieri"
Livello di istruzione
è stato misurato con le opzioni:. ≤ 9 anni (basso); 10-12 anni (media); & Gt; 12 anni [alto; (studi al college o l'università di laurea dal college o l'università di dottorato)]. Paese di nascita
è stata misurata con le opzioni di: Svezia; un altro paese nordico; . Non Nordic paese & statistiche
analisi statistiche sono state fatte con statistica descrittiva e inferenza test con Chi-quadro, t
- di test e regressione logistica. Tutti i calcoli sono stati effettuati utilizzando la versione SPSS 19.0 (IBM Corp, Armonk, NY, USA), fatta eccezione per il confronto con i dati di Statistics Sweden (SCB), che sono stati calcolati utilizzando Excel 2010 (Microsoft Corp.).
Il livello prescelto di significatività è stato p
& lt; 0.05. Del gruppo di studio totale, 245 individui avevano uno o più elementi mancanti sulla scala SOC-3, e questi individui sono stati esclusi dalle analisi relative SOC. Trentasette individui avevano uno o più elementi mancanti sulla scala OHIP-5, e sono stati allo stesso modo esclusi dall'analisi per quanto riguarda OHRQoL. Inoltre, alcune voci erano mancanti sulla maggior parte delle restanti misure e, in tal modo, il numero di individui esclusi per queste misure sono stati: età, cinque persone; DA, due individui; il fumo, quattro individui; paese di nascita, tre individui; istruzione, 22 individui; denti filo interdentale, 11 individui, e la regolarità delle cure dentistiche, tre individui.
Risultati
caratteristiche del gruppo di studio
Il campione totale consisteva di 3500 individui (53,1% di sesso femminile e il 46,9% maschi). L'età media era di 53.4 anni (SD
= 17,5, range 19-96 anni). Caratteristiche del gruppo di studio sono riportati nella tabella 1 1.Table caratteristiche del gruppo di studio nel campione totale e suddivise per livello di ansia dentale (DA)
variabile
gruppo Total
Bassa DA
alta DA
(n
= 3500)
(n = 3175
)
(n
= 323)
Sex
Uomini /Donne
46,9% /53,1%
48,8% /51,2% *
28,5% /71,5% *
Età (anni)
53,4 (17,5)
53,9 (17,7) *
49,3 (15,0) *
Istruzione
Low
18,1%
18,2%
16,5 %
medio
40,2%
39,7%
45,2%
alta
41,7%
42,1%
38,3%
Paese di nascita
Svezia
89,2%
89,4%
87,0%
un altro paese nordico
2,8%
2,7%
3.1 %
non Nordic paese
8,1%
7,9%
9,9%
SOC
forte /debole
89,3% /10,7%
89,7% /10,3%
86,2% /13,8%
OHRQoL
High /Low
90,8% /9,2%
92,3% /7,7% *
75,7% /24,3% *
cura dentale
regolare /irregolare
90,6% /9,4%
91,7% /8,3% *
80,2% /19,8% *
quotidiano dente-spazzolatura
≥ due volte /≤ una volta
93,2% /6,8%
93,0% /7,0%
95,4% /4,6%
frequenza filo interdentale
≥ debolmente /più raramente
52,9% /47,1%
53,2% /46,8%
50,9% /49,1%
fumare quotidiano
Sì /No
9,1% /90,9%
7,9% /92,1% *
20,5% /79,5% *
Tutti i numeri sono presentati come percentuali o mezzi (SD)
* p
& lt; .001, Test statistici sono stati effettuati al fine di confrontare i gruppi DA
analisi Partecipazione
Confronti alta e bassa tra il campione di studio e dei dati a partire dal 2013 per la popolazione totale svedese di 19 anni o più anziani (di seguito definito "il generale svedese popolazione ") sono state fatte per indagare la rappresentatività del campione di studio. I dati per la popolazione generale svedese sono stati ottenuti da Statistics Sweden (SCB, www. SCB. Se). Nel nostro campione, il 10,8% ha dichiarato di essere nati in un paese diverso dalla Svezia, che si differenzia dalla popolazione generale svedese in cui il 18,0% sono nati all'estero (χ
2 = 122.63, p
& lt; .001). C'è stata anche una differenza di genere in quanto il nostro campione comprendeva un po 'più donne rispetto alla popolazione generale svedese (53,1% vs 50,5%, χ
2 = 9.58, p
& lt; .01). C'era una minore percentuale di individui con basso e medio-alta formazione, e una maggiore percentuale di individui altamente istruiti nel nostro campione, rispetto alla popolazione generale svedese (basso 18,1% vs. 19,7%, media 40,2% vs 45,8%, e alta 41,7% vs 34,5%, χ
2 = 80.19, p
& lt; .001). L'età media del nostro campione era 53,4 anni, mentre era di circa 49,4 anni nella popolazione generale svedese.
Ansia dentale Illustrazione Di quelli inclusi nel gruppo di studio, il 9,2% sono stati classificati come appartenenti al gruppo ad alto DA e 90,8% per il gruppo a basso dA. C'era un genere così come una differenza di età tra i gruppi di alta e bassa DA (vedi Tabella 1). Gli individui nel gruppo ad alto DA erano più spesso di sesso femminile (χ
2 = 48.53, p
& lt; .001) e più giovane (t
= 5.16, p
& lt; .001) . Nessuna differenza statisticamente significativa in materia di istruzione e paese di nascita sono stati trovati tra i gruppi ad alta e bassa DA. Quando si analizzano i risultati più estremi, 81,0% del campione ha dichiarato non DA e il 4,7% del campione ha dichiarato estrema DA.
Senso di coerenza
Il punteggio medio nel gruppo di studio sulla SOC-3 è stato di 1,1 (SD
= 1,1, MD
= 1, range 0-6), e le donne e gli uomini non si differenziano per significare o punteggio mediano [M
= 1,1 (SD
= 1.1) e MD
= 1 sia per le donne e gli uomini]. Nel campione, il 10,7% sono stati classificati come aventi una SOC debole basata su SOC-3 punteggi (vedi tabella 1). Non c'era alcuna differenza statisticamente significativa tra uomini e donne nella prevalenza di un SOC debole. A causa del numero di individui con valori mancanti sul SOC-3 (n = 245
) non risposta analizza per la SOC-3 sono state eseguite per quanto riguarda l'età e il sesso. I risultati hanno rivelato una età media più elevata tra gli individui con gli elementi mancanti sul SOC-3 rispetto al resto del campione [M
= 62,5 anni (SD
= 18,5) vs M
= 52,8 anni ( SD
= 17.2), t
= 8.4, p
& lt; .001]. Non è stato trovato statisticamente è stata trovata differenza significativa per quanto riguarda genere
senso di coerenza e di ansia dentale
Nessuna differenza statisticamente significativa per quanto riguarda la proporzione di individui con un SOC deboli tra i gruppi di alta e bassa DA (gruppo a basso DA:. 10,3% vs alta gruppo DA 13,8%, χ
2 = 3.49, p = .062
, vedi tabella 1). Per esplorare ulteriormente la relazione tra DA e un SOC debole, DA è stato analizzato per quanto riguarda i suoi esiti più estremi; cioè nessun DA ed estrema DA rispettivamente. In individui senza DA, il 9,5% ha avuto un SOC debole, rispetto al 16,2% in individui con estrema DA conseguente una differenza statisticamente significativa (χ
2 = 7.30, p = .007
).
Oral salute legati alla qualità della vita
il punteggio medio sul OHIP-5 è stata del 6,8 (SD
= 2,2, range 5-23), con una media di 6 per la popolazione totale dello studio. Donne lanciati leggermente superiore rispetto agli uomini [M
= 7,0 (SD
= 2,3) e M = 6.6
(SD
= 2.0), rispettivamente t
= - 4.8, p
& lt; .001)], Il che indica un po 'più bassa OHRQoL per le donne rispetto agli uomini. Del campione totale, il 9,2% sono stati classificati come a basso OHRQoL sulla base di OHIP-5 punteggi (vedi tabella 1).
Orale salute connessi qualità della vita e di ansia dentale
Una relazione tra OHRQoL e DA è stato trovato quando i gruppi di alta e bassa DA stati confrontati. La prevalenza di bassa OHRQoL è stata del 7,7% nel gruppo a basso DA e 24,3% nel gruppo ad alto DA (χ
2 = 95.55, p
& lt; .001, vedi Tabella 1)
. motivi di salute comportamento e ansia dentale
la prevalenza di comportamenti relativi alla salute nel gruppo totale di studio, e diviso per alta e bassa dA, è riportato nella tabella sono stati trovati 1. differenze statisticamente significative tra i gruppi ad alta e bassa dA, che riflette presenza dentale più irregolare (χ
2 = 45.52, p
& lt; .001) e il fumo al giorno (χ
2 = 56.11, p
& lt; .001 ) nel gruppo elevata dA (vedi Tabella 1).
regressione analisi
sulla base di considerazioni teoriche e differenze nel bivariato analisi, un'analisi di regressione logistica è stata effettuata con il livello di dA come variabile dipendente. Le variabili indipendenti erano l'età, il fumo, il sesso, i modelli presenza dentale, OHRQoL e SOC (vedi tabella 2). Nell'analisi di regressione, un basso SOC non è stato associato con elevata DA. Basso OHRQoL, il sesso femminile, cura dentale irregolare e il fumo sono stati fortemente associati con alta DA. Aumentare l'età aveva una relazione statisticamente significativa con bassa DA. Per esplorare ulteriormente queste relazioni, una nuova analisi di regressione logistica è stata effettuata con DA come variabile dipendente, ma questa volta è stato analizzato per quanto riguarda i suoi esiti più estremi; cioè nessun DA ed estrema DA rispettivamente. Le variabili indipendenti sono rimaste le stesse come nella prima analisi di regressione logistica. Tutte le variabili erano predittori significativi di DA eccezione del SOC (p = 0,081
, vedi tabella 3) .table 2 multivariata di regressione logistica (N
= 3214) con ansia dentale (DA) come variabile dipendente (basso DA = 0; alta DA = 1)
variabile indipendente
O
95% CI
p
Femminile genere
2.40
1,84-3,15
& lt; .001
Età (anni)
0.99
0,98-0,99
& lt; .001
Low SOC
1.16
0,80-1,68
.437
bassa OHRQoL
2.99
2,19-4,09
& lt; .001
Cura dentale irregolare
2.27
1,62-3,17
& lt; .001
Giornaliera di fumare
2.68
1,93-3,71
& lt; .001
Variabili indipendenti: sesso, età, senso di coerenza (SOC), la salute connessi qualità della vita per via orale (OHRQoL), la regolarità delle cure dentistiche e fumatori
Tabella 3 multivariata di regressione logistica (N
= 2.742), con l'ansia dentale (dA) estrema gruppo come variabile dipendente (senza dA = 0; estrema dA = 1) variabile indipendente
O
95% CI
p
femminile genere
3.43
2,31-5,10
& lt; .001
Età (anni)
0.99
0,98-1,00
.015
Low SOC
1.54
0,95-2,51
0,081
Low OHRQoL
2.67
1.73 - 4.13
& lt; .001
Cura dentale irregolare
3.75
2,46-5,70
& lt; .001
Giornaliera di fumare
3.98
2,65-5,98
& lt; .001
Variabili indipendenti: sesso, età, senso di coerenza (SOC), per via orale di sanità la qualità della vita (OHRQoL), regolarità delle cure dentistiche e il fumo
Discussione
In questa indagine nazionale trasversale, alto dA era legato a bassa OHRQoL, modelli presenza dentale irregolare, fumo, età e sesso. Queste variabili previsto fortemente alta DA nell'analisi di regressione logistica. In analizza il bivariata, il rapporto tra DA e SOC era statisticamente significativa quando DA è stato analizzato in relazione ai suoi esiti più estremi; vale a dire, nessun DA vs. estrema DA. In tale analisi, estremo DA è stato associato con un SOC debole. Inoltre, il modello multivariata con esiti più estremi DA indicata una Ratio quote moderata, un aumento della probabilità 54% di essere estremamente dentale ansioso quando si riporta un valore basso SOC, anche se un risultato non significativa.
In accordo con la presente studio , SOC è stata correlata al alto dA in precedenti ricerche [24, 27, 29]. Per fare un confronto a questo studio, che ha trovato una debole relazione tra il SOC e DA, un rapporto molto più forte è stato trovato da Jaakkola et al.
[29]. Ci può essere un paio di motivi per cui questi risultati sono diversi. In primo luogo, ci sono state differenze nelle popolazioni studiate. Nel Jaakkola et al.
Studio, solo 18 anni, gli adolescenti in cui inclusi, mentre il presente studio ha incluso gli adulti di età compresa tra 19-96 anni. Il senso di coerenza è creduto per stabilizzare a metà degli anni venti e DA è stato trovato per diminuire con l'età superiore, che può produrre un gruppo più odontoiatra ansioso con un livello SOC più instabile nel Jaakkola et al.
Studiare [29 ]. In secondo luogo, ci sono state differenze nelle misurazioni e analisi. Il presente studio ha utilizzato una misura semplificata del SOC, che non può essere preciso come la versione 13-item del senso di Antonovsky di coerenza Questionnaire (SOC-13) utilizzato dal Jaakkola et al.
Maggiori, non stabilito cut-off di SOC-13 è stato presentato e la mediana scelto come cut-off possono aver influenzato i risultati nel Jaakkola et al
. studio. Inoltre, c'era una differenza per quanto riguarda gli strumenti utilizzati per misurare DA, dove Jaakkola et al.
Includeva la Scala ansia dentale modificata, che è una misura più elaborato rispetto a quello utilizzato in questo studio. Poche variabili indipendenti sono stati inclusi nell'analisi di regressione logistica per Jaakkola et al.
, che può aver rafforzato i risultati SOC in quello studio.
I dettagli e la forza della relazione tra il SOC e DA resta da chiarire . È possibile che varia con fattori contestuali e popolazioni, anche se tutti gli studi precedentemente menzionati, compreso questo, scegliere una certa relazione tra il SOC e DA. Teoricamente, un forte SOC dovrebbe essere protettivo, in quanto potrebbe impedire ai singoli di sviluppare stress quando affrontare le tensioni della vita. In questo modo, il SOC può essere un fattore protettivo contro lo sviluppo di DA e, quindi, seguendo la teoria, alta DA dovrebbe essere associato ad una SOC debole. Quando si verifica lo stress, che avviene inevitabilmente nella maggior parte di noi di volta in volta, indipendentemente dal livello SOC, un elevato SOC si ipotizza essere protettivo in quanto rafforza il comportamento cappetta appropriata. In questo modo, una forte SOC può essere correlato ad una maggiore capacità di sopportare cura dentale in individui con elevata DA e, di conseguenza, una buona salute orale e un alto livello di OHRQoL. Sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire l'esistenza e la natura di questi rapporti.
La scala SOC-3 utilizzato in questo studio impiega un approccio diverso rispetto SOC-13 scala di Antonovsky, nel senso che cerca di catturare le parti più essenziali del SOC concetto in tre domande mirate. Può essere importante per cercare di catturare gli stessi fenomeni con misure diverse, in quanto questo potrebbe fornire un quadro più ampio e più affidabile. Tuttavia, si fa anche confronto tra gli studi più difficile. Inoltre, è essenziale nella ricerca epidemiologica che questionari vengono mantenuti breve da rendere possibile la raccolta di dati in grandi campioni. La percentuale di individui con un SOC debole in questo studio è stata bassa, rispetto ai dati della popolazione generale svedese raccolti da Lundberg & amp; Nyström Peck nel 1991, utilizzando la stessa misura [32] (10,7% vs. 19,0%). Queste differenze possono essere dovute a cambiamenti sociali in Svezia nel corso degli ultimi 20 anni.
In questo studio, è stata utilizzata la versione a cinque punto della scala OHIP per misurare OHRQoL. Il valore mediano della OHIP-5 era uguale al 50 ° percentile nei dati normativi svedesi riportati da Larsson et al.
[37], indicando un livello generale previsto di OHRQoL. La constatazione che ad alta DA è stato associato con un basso OHRQoL era previsto ed è ben in linea con precedenti ricerche [8-13]. I risultati forniscono un'ulteriore prova della associazione tra alto DA e conseguenze funzionali e psicosociali. Nel modello circolo vizioso di DA, alcuni autori si sono concentrati su sentimenti di vergogna e di inferiorità e di come questi sentimenti aumentare ulteriormente la DA [15-17]. La gamma completa di OHRQoL conseguenze DA sembra essere più ampio, non limitato a sentimenti di vergogna e di inferiorità e, come accennato in precedenza, categorie generali di salute mentale è stato suggerito di essere applicabile all'interno del modello [6]. Questo potrebbe preparare il terreno per una prospettiva più completa OHRQoL da inserire nel circolo vizioso di DA; tuttavia, resta da indagare se compromessa OHRQoL, come concettualizzato qui come conseguenze, rafforza anche DA. Se questo risulta essere il caso, OHRQoL può meritare una posizione di rilievo nel modello.
L'attuale studio ha anche riscontrato una relazione precedentemente riportata tra DA e il fumo [38, 39]. Oltre ad essere un fattore di rischio per problemi di salute orale, il fumo può essere visto come una misura sostitutiva di comportamento di salute che è esterno al modello circolo vizioso di DA. Può essere che il fumo è indicativa di diversi fattori potenzialmente negativi e forse di mediazione nel circolo vizioso di DA. Ciò si riflette i risultati che associano il fumo con presenza dentale diminuzione, sia in soggetti con DA [40] e nella popolazione generale [41, 42]. Dente-spazzolatura o filo interdentale non è dipesa da DA a questo studio, anche se alcuni la ricerca precedente ha indicato un rapporto tra DA e il comportamento di igiene orale [43, 44]. La variazione nella frequenza dente-spazzolatura era piccola con il 93% del campione affermando che essi spazzolato due volte al giorno o più spesso. E 'noto in Svezia che i denti devono essere spazzolati almeno due volte al giorno, che può rendere responder più suscettibili di dare una risposta socialmente accettabile a questa particolare questione, che a sua volta può avere influenzato i risultati.
