Abstract
sfondo
disturbo dello spettro autistico (ASD) è caratterizzato da menomazioni di interazione sociale e la comunicazione, i modelli ristretti di comportamento, e insoliti sensibilità sensoriali. Le ipotesi da verificare sono stati che i pazienti adulti affetti da ASD hanno una maggiore prevalenza di carie, hanno più fattori di rischio per lo sviluppo della carie, e utilizzare l'assistenza sanitaria dentale in misura minore rispetto alle persone reclutate dalla popolazione normale.
Metodi
Quaranta ventisette anni adulti con ASD, (25 uomini, 22 donne, età media 33 anni) e di intelligenza normale e 69 controlli tipici per età e sesso completato un esame odontoiatrico e questionari sulla salute orale, igiene dentale, abitudini alimentari e contatti precedenti con le cure dentistiche
. Risultati
Fatta eccezione per aumento del numero di recessioni gengivali buccali, la salute orale era paragonabile negli adulti con ASD e il gruppo di controllo. Il gruppo con ASD ha avuto meno spuntini, ma anche meno frequente spazzolatura dei denti al mattino. La secrezione di saliva stimolata era più bassa nel gruppo ASD, indipendentemente dal farmaco. Le frequenze di contatti cure odontoiatriche sono stati pari in entrambi i gruppi. La ragione più comune per perdere un appuntamento dentale era dimenticanza nel gruppo ASD.
Conclusioni
adulti con ASD esposti recessioni gengivali più e notevolmente più basso flusso di saliva rispetto ai controlli sani. Nonostante la carie pari prevalenza, il rischio per la salute orale ridotta a causa del flusso salivare diminuito dovrebbe essere preso in considerazione quando si pianifica cure odontoiatriche per i pazienti con ASD. Si consigliano i ricordi scritti di appuntamenti dentali e relazione scritta e verbale sullo stato di salute orale e le istruzioni di igiene orale.
Parole
Autismo di Asperger sindrome da carie dentale appuntamenti sfondo dentale
disturbo dello spettro autistico (ASD) è un sviluppo neurologico persistente condizioni con esordio precoce infanzia. La prevalenza di ASD sembra essere in aumento ed è stato recentemente stimato al 1,7% nel [1] del Regno Unito. ASD è caratterizzato da menomazioni di interazione sociale e la comunicazione, e limitato, schemi ripetitivi di comportamento, interessi o le attività e gli interessi sensoriali insolite o sensibilità [2]. Nel sistema di classificazione americano recentemente rivisto per disturbi psichiatrici, il DSM-5 [2], ASD ora include categorie diagnostiche precedentemente separati come il disturbo autistico, disturbo di Asperger, e pervasivo dello sviluppo disturbo, non altrimenti specificato, specificato (PDD-NOS), in il DSM-IV-TR [3].
le persone con ASD sono alterate nella costruzione di previsioni e le aspettative flessibili, che è molto necessaria nel mondo sociale altamente imprevedibile [4]. Anche se le anomalie sensoriali in misura maggiore influenzano quelli con tratti autistici più gravi rispetto a quelli con tratti meno autistici [5], iper-percezione è costantemente osservato nelle persone con ASD [6]. La combinazione di un iper-percezione e l'incapacità di anticipare input sensoriali può contribuire alla difficoltà per quanto riguarda le cure dentistiche, come le cure dentistiche spesso include luce, rumori forti e sapori forti o odori. Di conseguenza, la sensibilità sensoriale nei bambini con ASD hanno dimostrato di essere correlato a problemi di comportamento in ufficio dentale [7].
Studi sulla salute orale in pazienti con ASD hanno risultati contrastanti. In un campione basato sulla popolazione di bambini autistici, i genitori hanno riportato più povera condizione dei denti dei loro bambini rispetto ad altri bambini [8]. D'altra parte, altri studi riportano carie simile prevalenza nei bambini con ASD e controlli [9, 10] o carie inferiori prevalenza e la gravità [11, 12]. gestione farmacologica dei pazienti con ASD spesso include farmaci che interferiscono con il flusso salivare, come ad esempio i trattamenti per i disturbi dell'umore, deficit di attenzione, aggressività, ansia e insonnia, che potrebbero contribuire ad un aumento del rischio di carie [13]. I pochi studi pubblicati che descrivono l'utilizzo dei servizi dentali in pazienti con ASD, si sono concentrati sulle barriere per accedere cura dentale [14] e le difficoltà di trovare un dentista con le competenze o la volontà di lavorare con i pazienti con disabilità [15]. Non trovando il giusto dentista è stato in realtà il motivo più frequente citato per non avere un fornitore dentale regolare [15]. A nostra conoscenza, non ci sono ancora studi sulla utilizzazione dei servizi dentali in adulti con ASD.
Lo scopo di questo studio era di valutare la salute orale, il comportamento di salute orale, e contatti con le cure dentistiche negli adulti con ASD rispetto a un gruppo di controllo. Le ipotesi da testare in questo studio erano che i pazienti adulti affetti da ASD hanno una più alta prevalenza di carie, hanno più fattori di rischio per lo sviluppo di carie e utilizzare l'assistenza sanitaria dentale in misura minore rispetto alle persone reclutate dalla popolazione normale.
Metodi
impostazione di studio
Questo studio è uno studio trasversale, in cui un gruppo di adulti con diagnosi di ASD è paragonato a un gruppo di adulti tipici, che vivono nella zona nord di Stoccolma. Tutti i partecipanti hanno partecipato ad una dentale esame nomina e questionari compilati. Dopo l'esame, ogni partecipante è stata fornita una relazione scritta e verbale sulla sua /il suo proprio stato dentale e che tipo di trattamento odontoiatrico è stato consigliato. Il consenso scritto è stato ottenuto da parte dei partecipanti, e l'approvazione etica è stata ottenuta dalla scheda etico regionale a Stoccolma, Svezia (2008 /874-31 /4).
partecipanti
I partecipanti con ASD sono stati reclutati da una unità psichiatrica terziaria per la diagnosi di ASD in età adulta, l'unità di Neuropsichiatria, nord di Stoccolma clinica psichiatrica, e da una unità su base comunitaria per gli adulti con ASD con sede a Stoccolma, Svezia. Erano stati tutti diagnosticati con ASD prima di questo studio. procedure diagnostiche locali richiedono che uno psichiatra senior e uno psicologo, sia addestrato nella diagnosi di ASD, eseguono le valutazioni che prendono 12-18 h per completare, nel corso di un periodo di tempo di due settimane a tre mesi. Al fine di ottenere una storia dello sviluppo precoce di supporto ASD un colloquio con un genitore è obbligatoria. La diagnosi di ASD è stabilito nel consenso tra lo psichiatra e psicologo. La valutazione include Wechsler Adult Intelligence Scale (al fine di identificare i soggetti con disabilità intellettiva) e altri test neuropsicologici, e strutturati e semi-strutturata colloqui clinici seguendo i criteri del DSM-IV-TR [3] per il disturbo autistico, disturbo di Asperger o PDD -nos.
I partecipanti con ASD sono stati contattati per mezzo di una lettera di invito. Una lettera di invito è stato inviato a 62 pazienti eleggibili con diagnosi di ASD presso la clinica psichiatrica del Nord Stoccolma e ad un'ampia coorte composta da tutti i soggetti con ASD senza disabilità intellettiva co-esistente, registrata presso l'unità di base comunitaria per gli adulti con ASD in Stockholm county (n = 339). Sessantanove pazienti con ASD hanno accettato di partecipare con una lettera di risposta; cinquantanove di questi hanno completato una intervista telefonica. Sette pazienti erano disponibili per l'appuntamento dal dentista e altri cinque non sono riusciti a partecipare, con conseguente un gruppo di studio finale composto da 47 adulti con DSA (25 maschi, 22 femmine).
Sessantanove (34 maschi, 35 femmine) gli adulti tipici sono stati reclutati da sei studi dentistici della zona di Stoccolma. Il gruppo di controllo è stato abbinato al gruppo clinico per quanto riguarda età, sesso e area di residenza, come area di residenza a Stoccolma rispecchia da vicino sfondo socio-economico.
Criteri di esclusione per tutti i partecipanti sono stati diagnosi di disabilità intellettiva, una storia di danni al cervello , disturbo neurologico attuale o passato, l'epilessia, l'abuso di alcool, o di dipendenza, passato o presente abuso di sostanze e la psicosi. I loro cartelle cliniche sono state riviste al fine di individuare criteri di esclusione. Inoltre, i punteggi sopra cut-off per un ASD probabile, secondo Autism-Spectrum Quotient (AQ), una scala di valutazione per valutare tratti autistici (descritto di seguito), è stato un criterio di esclusione per i controlli.
Informazioni demografiche e lo sfondo
informazioni demografiche e lo sfondo è stato raccolto dai partecipanti in collaborazione con l'appuntamento dal dentista, utilizzando un questionario auto-somministrato composto da domande sulla diagnosi medica, farmaci, paese di nascita dei genitori, livello di istruzione, stato occupazionale e l'uso del tabacco (Tabella 1) caratteristiche .table 1 socio-demografiche dei pazienti adulti con disturbo dello spettro autistico (n
= 47) e un gruppo di controllo (n = 69
)
gruppo ASD
controllo gruppo
n
= 47
n
= 69
p
-value
L'età media (anni)
33 ± 8
e 34 ± 7
0.466a
Maschio sesso n (% )
25 (53)
34 (49)
0.679b
paese della mamma di nascita, n (%)
Svezia
39 (83)
57 (83)
Altro Nordic paesi
4 (9)
5 (7)
Altri paesi europei
1 (2)
2 (3)
Resto del mondo
3 (6)
5 (7)
0.985b
paese di nascita del padre, n (%)
Svezia
36 (77)
59 (86)
altri paesi nordici
5 (11)
3 (4)
Altri paesi europei
3 (6)
2 (3)
Resto del mondo
3 (6)
5 (7)
0.441b
Il più alto livello di istruzione, n (%)
scuola elementare
3 (6)
2 (3)
delle scuole superiori
28 ( 60)
25 (36)
sull'università /college
16 (34)
41 (59)
0.021b
di lavoro o di studio, n (%)
tempo pieno
11 ( 23)
63 (91)
Part time
7 (15)
5 (7)
Disoccupati /non studiare
29 (62)
1 (1)
& lt; 0.001b
Fumo, n (%)
2/47 (4)
9/69 (13)
0.195c
Snuff, n (%)
4/47 (9)
8/69 (12)
0.759c
farmaci, n (% )
31/47 (66)
7/69 (10)
& lt; 0.001b
farmaci con segnalata effetto collaterale iposalivazione, n (%)
23/47 (47)
1/69 (1)
& lt; 0.001b
AQ conteggio singolo (gamma) d
28,7 ± 10,4 (5,0-46,0)
11,4 ± 4,5 (4,0-28,0)
p & lt; 0.001a
ASD
disturbo dello spettro autistico, AQ
Autismo spettro quoziente
al test
test bChi2
test esatto di cFisher
ddata mancante per un individuo nel gruppo ASD e un individuo nel gruppo di controllo
screening per ASD
al fine di schermo per comportamenti legati alla ASD, tutti i partecipanti hanno completato l'Autism-Spectrum Quotient, AQ [16]. L'AQ è una scala di autovalutazione ampiamente utilizzato che descrive una varietà di tratti tipicamente osservati in individui con ASD ed è progettato per essere utilizzato in adulti con DSA e di intelligenza almeno media [17]. Si compone di 50 elementi, valutando le preferenze personali e le abitudini. tasso di soggetti fino a che punto sono d'accordo o in disaccordo con le affermazioni su un Likert-tipo di scala a 4 punti, che vanno da sicuramente d'accordo (0) a (3) non sono d'accordo definitivamente. Gli articoli sono poi codificati dicotomicamente in 0 e 1 in modo da riflettere l'assenza o la presenza di ogni sintomo punteggi totali AQ riflettono la somma di tutte le voci; il punteggio più basso possibile (cioè, 0) indica nessun tratti autistici e il punteggio più alto possibile (50) indica gravi tratti autistici. Un punteggio superiore a 32 è stato proposto come un punteggio tagliato per probabile ASD [16], ma le persone con una diagnosi di ASD confermata volte hanno punteggi più bassi [18]. La gravità della ASD si riflette attraverso punteggi più alti sulla AQ [19].
Esame dentale
Tutti i partecipanti sono stati sottoposti ad un esame clinico nella poltrona del dentista, e sono state prese due radiografie bite-ala. Il ricercatore che ha esaminato i pazienti nel gruppo ASD (MB), non è stato in precedenza noto ai partecipanti. I pazienti nel gruppo di controllo sono stati esaminati dal loro dentista generale. Il numero dei denti permanenti è stato registrato. carie dentale manifesto è stato segnato [20], e le lesioni non-cavitazione, su superfici lisce, definite come aree bianche calcaree, sono stati valutati separatamente come carie iniziali lesioni. Un esaminatore (XX) ha valutato le lesioni interdentali manifesto e iniziali su radiografie da tutti i pazienti [21]. La frequenza dei siti gengivali che mostravano sanguinamento al sondaggio, l'indice di sanguinamento gengivale (GBI%), è stato calcolato [22]. recessioni gengivali sul buccale di tutti i denti sono stati registrati come la distanza dalla giunzione smalto-cemento per la gengiva marginale in millimetri (mm). Presenza o assenza di tartaro sopragengivale stato registrato. Paraffina stimolata tutta la saliva sono stati raccolti più di cinque minuti e velocità di secrezione salivare è stato determinato. carie manifestare e smalto lesioni sono state registrate nelle radiografie bite-ala, Tutti radiograhs sono stati letti da un esaminatore di controllo parte per l'eventuale pregiudizio di altri esaminatori nel gruppo di controllo.
Per quanto riguarda le radiografie bite-ala è stata testata la valutazione di un accordo intraexaminer e ritestato in 30 casi selezionati in modo casuale con un intervallo di 2 mesi. è stato trovato un accordo preciso per il 99% dei confronti in materia di lesioni evidenti e il 99% per quanto riguarda le lesioni cariose iniziali. kappa ponderato è stato 0,99 per quanto riguarda le lesioni si manifestano e 0,99 per quanto riguarda cariose iniziali lesioni.
Stima della salute orale
In un questionario auto-somministrato, a tutti i partecipanti è stato chiesto di valutare la loro salute orale (ottimo /buono /cattivo /pessimo ). La questione è già stata utilizzata in uno studio norvegese su ansia dentale, ma lo strumento non è correttamente convalidato [23]. Nell'analisi statistica delle risposte "ottimo /buono" sono stati combinati in un unico gruppo, contro le risposte "bad /molto male".
Igiene dentale e le abitudini alimentari
I pazienti hanno completato un questionario sulla salute orale e igiene dentale abitudini e uno sulle abitudini alimentari. La salute orale e dentale abitudini igieniche questionario costituiti sette domande su abitudini di igiene orale, l'utilizzo di fluoro, e sanguinamento gengivale auto-percepita. La frequenza di ogni abitudine era espresso in cinque alternative: mai /a settimana /2-3 volte la settimana /4-6 volte alla settimana /ogni giorno. Nelle analisi statistiche, le categorie di una volta alla settimana /2-3 volte a settimana /4-6 volte a settimana sono stati combinati in un unico gruppo "non tutti i giorni". Queste domande sono stati precedentemente utilizzati negli studi svedesi, ma non sono ancora validati [24-26]. Le abitudini alimentari vecchio questionario, costituiti tre domande sulla frequenza di cibo e bevande assunzione e la frequenza di fermentabili spuntini di carboidrati. Ogni domanda consisteva delle alternative di risposta sì o no. Le domande sono state convalidate in un ambiente clinico negli Stati Uniti e comprendono i comportamenti alimentari che sono stati più predittiva del rischio di carie [27]. Le domande sono state precedentemente utilizzato negli studi svedesi [25, 26].
Esperienza dentale
Tutti i partecipanti hanno completato un questionario sulle esperienze pregresse dentale. È stato chiesto se avessero visitato il dentista dopo l'età di 20 anni (no /sì, appuntamenti dentali sono gratuiti in Svezia fino all'età di 20), se avessero cancellato o mancati gli appuntamenti nel corso degli ultimi due anni (senza /una volta /più di una volta /non rilevante) e la ragione per la cancellazione o mancato appuntamento. Le domande sono state precedentemente utilizzato in uno studio norvegese su ansia dentale, ma non sono stati convalidati [23]. Risposte che riflettono "una volta" e "più di una volta" sono stati combinati in un unico gruppo "sì", contro "no" per l'analisi statistica. Analisi statistica
I punteggi medi sono stati calcolati per l'AQ. I dati mancanti sono stati analizzati moltiplicando il punteggio medio voce per ogni risposta per il numero di elementi in ogni scala, ottenendo così i punteggi analoghi. Questo metodo è stato scelto dopo che era stato accertato che non si sono verificate differenze statisticamente significative tra i punteggi medi complessivi calcolati in questo modo ei punteggi medi complessivi ottenuti con i questionari solo complete. Un tasso di risposta superiore a 80% in AQ è stato richiesto per il questionario da inserire. T-test di Student
stata utilizzata per determinare la significatività delle differenze tra variabili continue per i due gruppi, tranne che per i calcoli sul sottogruppi con nessun farmaco dove Mann Whitney U-test è stato utilizzato. I dati categoriali sono stati confrontati utilizzando il test chi-quadrato. Se la frequenza osservata era inferiore cinque in una cella, è stato utilizzato il test esatto di Fisher. La regressione lineare è stato utilizzato per calcolare le associazioni tra tasso salivari e l'uso di farmaci. Il software statistico SPSS versione 21.0 è stato utilizzato per le analisi statistiche.
Risultati
Come indicato nella tabella 1, il gruppo di studio era paragonabile per quanto riguarda l'età, nel gruppo di distribuzione di genere e origine svedese o non-svedese. I controlli avevano un livello di istruzione più elevato e hanno lavorato o studiato a tempo pieno più spesso rispetto al gruppo ASD. Il fumo e l'uso di tabacco erano paragonabili in entrambi i gruppi. Farmaci e uso di farmaci con riferito effetto collaterale iposalivazione era significativamente più frequente nel gruppo ASD rispetto al gruppo di controllo.
Il numero di denti è stato pari in entrambi i gruppi (27,4 ± 1,8 vs 27,4 ± 1,4). Il numero medio di cariati, mancanti o superfici piene (DMF) negli adulti con diagnosi di ASD era 14,9 ± 18,9 rispetto a 15,9 ± 14,6 nel gruppo di controllo, una differenza non significativa. Abbiamo trovato alcuna associazione tra la gravità della ASD (riflessa da punteggi più alti AQ) e DMFS nel gruppo ASD (p = 0,381
).
Differenze nel numero di superfici degradate (DS) e superfici con lesioni cariose iniziali tra i due gruppi erano anche non significative. GBI% era più bassa nel gruppo ASD 4.9 ± 6.2 (n
= 46) rispetto ai controlli 10.3 ± 17.2 (n = 58)
(p = 0,046)
. Il numero di pazienti con recessioni gengivali buccali era significativamente più alta nel gruppo ASD rispetto ai controlli, 34/47 (72%) rispetto a 21/58 (36%) (p
& lt; 0,001). Il numero medio di denti con recessioni gengivali buccali era 6.3 ± 6.2 nel gruppo ASD rispetto a 2,7 ± 4,8 nel gruppo di controllo (p = 0,001
). Il verificarsi di calcolo è stato pari in entrambi i gruppi (12/46, 26% vs 10/58, 17%, p = 0,273)
.
Il tasso di secrezione salivare stimolato era 1,46 ± 0,72 nel gruppo ASD (n
= 43) rispetto a 2,74 ± 1,49 nel gruppo di controllo (n = 55
) (p
& lt; 0,001). Solo 6 persone (4 con ASD e 2 controlli) hanno avuto un tasso di secrezione salivare al di sotto 0,7 ml /min. Non c'era alcuna correlazione nel gruppo ASD tra il numero di farmaci e di tasso di secrezione salivare (p = 0,564
). Quando si confrontano le persone con i farmaci con segnalata effetto collaterale iposalivazione (n
= 21) di quelli senza tale farmaco (n =
22) nel gruppo ASD, non vi erano differenze significative per quanto riguarda velocità di secrezione salivare (1.34 ± 0.63 vs 1,58 ± 0,80, p = 0,297
). i partecipanti Un-medicati con ASD (n
= 16) ha avuto un tasso di secrezione di saliva inferiore rispetto al gruppo di controllo (n = 51
) (1.5 ± 0.7 e 2.7 ± 1.5, p = 0,048
).
Una grande maggioranza in entrambi i gruppi ha stimato la loro salute orale soddisfacente. Quando si confrontano le persone con ASD, che ha stimato il loro brughiera orale per essere buono al momento (n
= 40) con quelli che non ha fatto (n
= 7), ci sono state differenze significative per quanto riguarda tutte le variabili carie. Tuttavia, non vi erano differenze in% GBI tra quelli con ASD che ha stimato il loro brughiera orale come il bene e chi non ha fatto. Quando si confrontano quelli del gruppo di controllo, che ha stimato il loro brughiera orale per essere buono con quelli che non hanno, ci sono state differenze significative per quanto riguarda le variabili tutte le carie e GBI%.
La tabella 2 presenta i risultati della salute orale e le abitudini di igiene dentale questionario. Meno pazienti nel gruppo ASD spazzolato i denti ogni mattina (29/47, 62%) rispetto al gruppo di controllo (60/69, 87%, p = 0,002
). La tabella 3 presenta i risultati del questionario sulle abitudini alimentari. Mangiare o bere più di cinque volte al giorno è stato risposto positivamente da 49/69 (71%) nel gruppo di controllo e 24/47 (51%) nel gruppo ASD (p = 0,029)
. Per quanto riguarda la precedente esperienza dentale non vi erano differenze auto-riportati tra i gruppi (Tabella 4). Il motivo più comune per gli appuntamenti mancati è stato dimenticato di andare nel gruppo ASD (6/12, 50%) e in grado di andare (a causa di malattia, il lavoro, la scuola o motivi economici) nel gruppo di controllo (8/12, 67% ) .table 2 Questionario sulla salute orale e le abitudini di igiene dentale negli adulti con disturbo dello spettro autistico (n
= 47) e un gruppo di controllo (n = 69
)
gruppo domanda
ASD ogni giorno
gruppo di controllo ogni giorno
P
valoreA
ti lavi i denti la sera?
37/46 (81%)
61/69 (88%)
0,238
ti lavi i denti la mattina?
29 /47 (62%)
60/69 (87%)
0.002
usi il filo interdentale?
8/46 ( 17%)
8/69 (12%)
0,379
La vostra gengiva sanguinano quando vi lavate i denti?
1 /47 (2%)
3/69 (4%)
0.646b
fare si utilizza uno spazzolino elettrico?
8 /46 (17%)
21/69 (30%)
0.101
ASD
dello spettro autistico disturbo
test aChi2
bFisher di test esatto
Tabella 3 abitudini alimentari negli adulti con disturbo dello spettro autistico (n
= 47) e un gruppo di controllo (n = 69
)
gruppo domanda
ASD sì
gruppo di controllo sì
P
valoreA
ti mangiare o bere qualsiasi cibo o bevanda ≥5 volte /d?
24 /47 (51%)
49/69 (71%)
0,029
Non si mangia zecche, caramelle dure o gommose, caramelle, ciambelle, dolci , patatine, cracker, o altri simili spuntini tra i pasti 3 giorni /settimana?
18/47 (38%)
30/69 (43%)
0,578
bevi non-dieta soda, limonata, aiuti di frutta, bevande sportive, o lo zucchero (non sostituto dello zucchero) tè o caffè -sweetened tra i pasti?
19/47 ( 40%)
32/69 (46%)
0,526
ASD
disturbo dello spettro autistico
aChi2-test
Tabella 4 domande sulla precedente esperienza dentale di disturbo dello spettro autistico (ASD) e gruppi di controllo
domanda
ASD
controllo
P
valoreA
ha visitato il dentista in età adulta
46/47 (98%)
66/68 (97%)
0,758
Annullato appuntamenti dentali nel corso degli ultimi due anni
17/44 (39%)
30/68 (44%)
0,566
Missed appuntamenti dentali nel corso degli ultimi due anni
13/44 (30%)
14/68 (24%)
0.249
ritiene salute orale al momento è buono
40/47 (85%)
58/67 (87%)
0,825
aChi2-test
Discussione
Questo studio contribuisce alla comprensione della salute orale e comportamenti di salute orale in pazienti con ASD. I principali risultati sono stati che la prevalenza carie nei pazienti con ASD era simile a un gruppo di controllo, che il numero di denti con recessioni gengivali buccali era significativamente più alta e che il tasso di flusso salivare stimolato era significativamente più bassa nei pazienti con ASD rispetto ai controlli.
Come era prevedibile, i controlli avevano un livello di istruzione più elevato e hanno lavorato o studiato a tempo pieno più spesso rispetto al gruppo ASD. Precedenti studi hanno dimostrato che il fumo tra i pazienti con ASD è rara [28], anche se i pazienti psichiatrici sono significativamente più spesso i fumatori rispetto alla popolazione generale. In questo studio, abbiamo riscontrato differenze significative nella prevalenza di fumatori tra ASD e controlli.
Risultati contrastanti sono stati pubblicati per quanto riguarda la carie prevalenza nei pazienti con ASD. I risultati di questo studio mostrano alcuna differenza significativa nella prevalenza della carie tra ASD e controlli. E 'difficile confrontare con gli studi precedenti, come il nostro gruppo di pazienti non ha avuto disabilità intellettiva ed erano tutti vivere in modo indipendente. Orellana et al. [12] hanno studiato pazienti adulti con ASD e riferito carie più bassi di prevalenza rispetto ai controlli. Tutti i pazienti presentati con un certo grado di ritardo mentale e la maggior parte di essi sono stati assistiti con le misure di igiene orale. I pazienti con ASD nel presente studio ha avuto un aumento del rischio di carie dovuto meno frequente dente spazzolatura al mattino e più basso tasso di secrezione salivare, ma anche fattori protettivi come spuntini meno frequenti rispetto ai controlli. I pazienti con ASD avevano un livello significativamente più basso di gengiviti rispetto ai controlli, nonostante meno frequenti spazzolatura dei denti. Diversi fattori possono spiegare questi risultati; avevano superfici significativamente più buccali con recessioni gengivali che indicano una persistente, dente intensiva tecnica di spazzolamento (possibilmente correlate ai comportamenti diffusi) e sono riportati anche spuntini meno frequenti, che generano bassi livelli di placca dentale.
Il gruppo ASD ha avuto un significativo più basso tasso di secrezione salivare rispetto al gruppo di controllo, indipendentemente dal farmaco. I pazienti con ASD riferiscono più stress nella vita quotidiana [29] e si riportano anche un più elevato livello di ansia dentale [30], sia i fattori che possono influenzare negativamente la secrezione salivare. È interessante notare che il numero di farmaci non è correlato al tasso di secrezione salivare. Precedenti studi in pazienti anziani normali sui regimi multi-farmaco hanno segnalato il ritrovamento contrario [31]. La nostra scoperta, mostrando notevolmente più basso flusso di saliva in adulti con ASD rispetto ai controlli sani, suggeriscono che gli studi futuri dovrebbero valutare se il flusso di saliva costituiscono un marcatore biologico per l'ASD.
Auto-percepita salute orale è risultata simile in entrambi i ASD e gruppi di controllo. Nel gengiviti gruppo di controllo è stato associato con auto-percepita scarsa salute orale, che tale non era il caso nel gruppo ASD. Sembra che solo la carie dentale era di importanza per la percezione di una buona salute orale tra i partecipanti con ASD. In altre parole, i pazienti con ASD non collegano la gengivite alla cattiva salute orale.
Nel corso del nostro studio, i pazienti spesso hanno espresso che riceve le istruzioni di igiene orale durante la visita odontoiatrica era confusa e difficile da afferrare, e che le istruzioni clinici dato dopo l'esame sarebbe più utile. Molti dei pazienti nel gruppo ASD espresso la loro gratitudine per quanto riguarda la relazione scritta sul loro stato dentale ei trattamenti necessari previsti in questo studio. Ciò suggerisce la necessità di istruzioni verbali e scritte adattati individualmente sullo stato Heath orale e l'igiene orale (in particolare al fine di evitare dannose spazzolatura dei denti) alle persone con ASD.
A differenza di studi precedenti [14, 15], i pazienti con ASD utilizzata la cura dentale altrettanto rispetto ai controlli. Tuttavia, il risultato deve essere interpretato con cautela, in quanto i pazienti nel gruppo ASD consisteva solo di coloro che avevano accettato l'invito ad una visita odontoiatrica, e il gruppo di controllo composto da adulti tipici con un contatto regolare dentale. In una precedente relazione sulle ansia dentale nello stesso gruppo di pazienti, si è constatato che 39/47 aveva prenotato il loro appuntamento dal dentista a causa di motivi diversi da quelli del dolore, come ad esempio controlli regolari, che indica che la maggioranza del gruppo ASD ha visitato il dentista non solo in situazioni di emergenza, ma su base regolare [30]. E 'stato riportato che i pazienti con ASD hanno difficoltà a trovare un dentista con capacità o la volontà di trattare le loro [15] necessarie, ma quel particolare studio includevano una popolazione di pazienti con problemi di intellettuali, in contrasto con l'attuale popolazione dello studio.
Saltata o appuntamenti annullati durante gli ultimi due anni sono stati riportati in modo uguale in entrambi i gruppi (ASD: 39% vs controlli: 44% e ASD: 30% vs controlli: 24%). Queste cifre possono essere confrontati con 18 anni norvegesi, dei quali il 10% avevano cancellato e il 23% aveva perso almeno un appuntamento durante il corso di un anno [23]. In uno studio su vecchi di 26 anni in Scozia, il 9,7% del gruppo di studio non aveva visitato un dentista negli ultimi 8 anni e il 41,8% aveva prenotato il loro appuntamento dal dentista a causa di un problema [32]. Il motivo più comune auto-riferito di appuntamenti mancati nel gruppo ASD era dimenticanza.
