obesi
Abstract
sfondo
obesità, un fattore di rischio noto per lo sviluppo di malattie cardiovascolari (CVD), è associata con parodontite cronica negli adulti. Questo studio pilota trasversale sugli adolescenti obesi è stato progettato per verificare se la malattia parodontale in termini di tasche parodontali patologici è associata ad aumento della pressione arteriosa e altri marcatori di rischio per malattie cardiovascolari.
Metodi
Lo studio ha coinvolto 75 soggetti obesi tra i 12 a 18 anni di età, media 14.5. Soggetti risposto a un questionario in materia di salute, abitudini di igiene orale e fattori socio-demografici. Un esame clinico inclusa Visibile Plaque Index (VPI%), infiammazione gengivale (BOP%) e la presenza di tasche patologiche superiore 4 mm (PD ≥ 4 mm). siero di sangue sono stati raccolti e analizzati. Le pressioni sistolica e diastolica sono stati registrati
Risultati
adolescenti con tasche parodontali patologiche (PD ≥ 4 mm; n = 14). Avevano significativamente più alto BOP & gt; 25% (p = 0,002), più alta pressione arteriosa diastolica ( P = 0,008), alti livelli di interleuchina (IL) -6 (P & lt; 0,001), leptina (p = 0,018), macrofagi chemiotattico Protein-1 (MCP-1) (P = 0.049) e ormone stimolante la tiroide (TSH) (P = 0,004) nel siero del sangue rispetto ai soggetti senza tasche parodontali patologiche (PD ≥ 4 mm; n = 61). L'analisi di regressione lineare bivariata ha dimostrato che PD ≥ 4 mm (P = 0.008) e la pressione arteriosa sistolica (P & lt; 0,001) sono risultati significativamente associati con la variabile dipendente "pressione diastolica". L'associazione tra PD ≥ 4 mm e la pressione sanguigna diastolica è rimasta significativa (P = 0,006), anche dopo aggiustamento per i potenziali confondenti BMI-SDS, età, genere, paese della madre di nascita, BOP & gt; 25%, IL-6, IL-8 , leptina, MCP-1, TSH e colesterolo totale nell'analisi di regressione multipla.
conclusione
in conclusione, questo studio indica un'associazione tra tasche parodontali patologici e la pressione sanguigna diastolica in adolescenti obesi. L'associazione è stata influenzata da altri marcatori di rischio per eventi cardiovascolari o malattia parodontale. I risultati richiedono la collaborazione tra i dentisti pediatrici e medici di medicina nel prevenire lo sviluppo dell'obesità e dei suoi disturbi associati.
Parole
Obesità adolescenti Ipertensione parodontale malattia Sfondo
obesità, un fattore di rischio noto per lo sviluppo di malattie cardiovascolari (CVD ), è associato con parodontite cronica negli adulti e negli adolescenti [1-4]. La principale via patologica sottostante per CVD è l'aterosclerosi, che nasce da disfunzione endoteliale guidata da processi infiammatori. [5,6]. Questa infiammazione dinamico e progressivo è mediata da diversi mediatori infiammatori tra cui fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α), la proteina C-reattiva (CRP), monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) e IL-1β, IL-6, e IL-8 [7,8]. Questi mediatori infiammatori sono anche collegati con la patogenesi e la risposta infiammatoria della malattia parodontale [9-11] e sono influenzati in individui obesi [12]. La malattia parodontale non è una lesione orale localizzata, ma può contribuire ad una risposta immunitaria sistemica in pazienti [13]. La risposta infiammatoria sistemica malattia parodontale di accompagnamento è stato proposto di avere effetti negativi sulla pressione del sangue [14]. Parodontite può anche essere in grado di indurre infiammazione vascolare, che porta alla disfunzione endoteliale, un primo passo per CVD [14]. Ci sono, così, diversi studi presentano prove della teoria dell'infezione orale dell'aterogenesi [10]. patogeni parodontali sono in grado di causare batteriemia transitoria, invadendo la parete arteriosa e, eventualmente, portare a infiammazione vascolare e aterosclerosi [14]. È interessante notare, terapia parodontale è stata dimostrata, in interventi studi clinici, di diminuire i livelli di biomarker CRP e IL-6 nel siero e migliorare la funzione endoteliale [14,15]. Inoltre, il trattamento parodontale ha dimostrato di ridurre i livelli di colesterolo e trigliceridi sia negli adulti [16,17] e bambini [18]. Ci sono anche prove emergenti che il trattamento parodontale successo potrebbe contribuire a ridurre la pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione [19]. Come la pressione sanguigna sollevata in giovane età è un forte predittore di mortalità cardiovascolare [20,21], è interessante verificare l'ipotesi se non vi è alcuna associazione tra pressione sanguigna e primi segni di parodontite negli adolescenti. Questo studio pilota trasversale è stato quindi progettato per verificare se la presenza di tasche parodontali patologiche potrebbe essere associato con la pressione del sangue in rilievo o di altri marcatori di rischio per la malattia cardiovascolare in adolescenti obesi.
Metodi
Lo studio pilota trasversale presente in dotazione 84 soggetti obesi che sono stati di recente di cui il National Childhood Obesity center, Karolinska University Hospital, Huddinge, dal loro datore di cure primarie o infermiera della scuola. I soggetti sono stati consecutivamente di cui la Divisione di Odontoiatria Pediatrica, Karolinska Institutet per la prova orale come parte della ricerca medica presso il National Childhood Obesity Center. Circa un argomento a settimana ha subito la procedura di registrazione e questo studio è stato condotto nel corso di un periodo di 18 mesi durante il 2006 e 2007. Tutti i soggetti vivevano all'interno del bacino ospedali e viaggiato meno di un'ora per raggiungere il centro. Peso corporeo (kg) e l'altezza (m) sono stati determinati e l'obesità è stato espresso come indice di massa corporea (BMI) (kg /m
2), così come da BMI aggiustato per età e sesso (BMI-SDS) [22] . I seguenti criteri di esclusione sono stati utilizzati: sotto i 12 anni di età, qualsiasi trattamento antibiotico nel corso degli ultimi 3 mesi, il trattamento e /o soggetti ortodontico corso ammettere al fumo. Dopo aver escluso i soggetti che non soddisfano i criteri, 78 soggetti sono rimasti. Un ulteriore 3 soggetti sono stati rimossi come set di campioni non erano completi. Infine 75 soggetti rimasti (Tabella 1) .table 1 Caratteristiche e abitudini di igiene orale dei soggetti con o senza tasche parodontali patologiche (PD ≥ 4 mm)
Con PD ≥4 mm
senza PD ≥ 4 mm
Variabili
(n = 14)
(n = 61)
P-valore 1
rapporto maschi /femmine
8/6
34/27
0,925
medio ( SD)
media (SD)
Età
14,5 (1,6)
14,5 (1,6)
0,998
Peso (kg)
105,0 (21,8)
108,5 (23,4)
0.855
Altezza (m)
1,71 (0,12)
1.70 (0.10)
0,637
BMI-SDS2
5.3 (1.3)
5.7 (1.1)
0.209
n (%)
n (%)
malattia cronica
3 (21)
17 (28)
0,629
diabete di tipo 2
1 (7)
5 (8)
0,885
disfunzioni tiroidee
1 (7)
Pagina 4 (7)
0,938
L'uso quotidiano di farmaci prescritti
3 (21)
21 (34)
0,354
genitori Paese di nascita
Madre - Svezia
7 (50)
35 (57)
- Non Svezia
7 (50)
26 (43)
0,497
Padre - Svezia
6 (43)
35 (57)
- Non Svezia
8 (57)
26 (43)
0,260
genitori education3
Entrambi i genitori ≤12år
11 (79)
40 (66)
Un genitore & gt; 12år
1 (7)
14 (23)
Entrambi i genitori & gt; 12år
1 (7)
7 (11)
0,277
spazzolini da denti
mattina quotidiano
7 (50 )
30 (49)
0.832
giornaliera sera
6 (43)
32 (52)
0,450
quotidiano del filo interdentale
1 (7)
2 (3)
0,948
1ONEWAY ANOVA e Chi2 utilizzati come metodi statistici.
2According a Rolland-Cacherra [22].
3Education livello di uno dei genitori era sconosciuto al soggetto partecipante.
si certifica che tutte le norme istituzionali e governative regolamenti concernenti l'uso etico di volontari umani sono stati seguiti nel corso della ricerca. Il Comitato Etico al Karolinska University Hospital Huddinge ha approvato lo studio e tutti i soggetti e genitori hanno dato il consenso prima di partecipare. Tutti i soggetti hanno collaborato in modo soddisfacente durante gli esami, le situazioni di misura e prelievi di campioni.
Questionario
Tutti gli adolescenti risposto a un questionario che ha coperto argomenti della loro condizione medica, i farmaci, la frequenza dei pasti, le abitudini di igiene orale, abitudine al fumo, come pure l'istruzione dei genitori e il paese di nascita. paese di nascita dei genitori è stato classificato in "nato in Svezia" o "nato all'estero". Il livello di istruzione dei genitori è stata stratificata in base agli anni di scolarizzazione sia come ≤ 12 o & gt; 12 anni. I partecipanti sotto i 18 anni sono stati assistiti da un genitore quando si risponde al questionario.
Esame clinico
placca dentale sulla superficie dei denti è stato registrato quando chiaramente visibile ed espressa utilizzando il Visibile Plaque Index (VPI) [23]. infiammazione gengivale si è basata su sanguinamento al sondaggio (BOP) [24]. Sia VPI e BOP è stato registrato in sei siti su ogni dente (esclusi i denti del giudizio). La percentuale di superfici (%) con la placca dentale visibile e l'infiammazione gengivale, rispettivamente, è stato calcolato per ogni soggetto. Profondità
Pocket (mm) è stata registrata utilizzando una sonda parodontale graduata (LM-Instruments Oy, Parainen, Finlandia) e misurato al millimetro più vicino. Il verificarsi di tasche parodontali patologiche stato classificato quando il soggetto esposto uno o più siti con profondità della tasca di ≥ 4 mm. Eruzione e sono stati esclusi i denti decidui.
Tartaro sopragengivale è stato registrato su tutti i denti, come presente quando chiaramente visibile. tartaro sottogengivale è stato registrato sulle radiografie prese così come clinicamente dopo sondare il solco gengivale. La registrazione clinica orale è stata eseguita da uno degli autori (CZ)
. Pressione arteriosa sistolica e diastolica è stata misurata in posizione seduta con uno sfigmomanometro a mercurio con un polsino di pressione standard della dimensione corretta sul braccio sinistro. pressioni di sangue sono stati misurati in duplicati. Una terza misura è stata presa se le due letture differivano superiore a 5 mm Hg e fu utilizzata la media delle due letture più vicini. La stessa infermiera esperta eseguito tutte le misure
. I campioni di sangue sono stati prelevati dopo una partenza veloce durante la notte a mezzanotte. Il digiuno è stato confermato dal bambino e genitore prima di raccogliere il sangue. I campioni di sangue per lipoproteine ad alta densità (HDL) sono stati analizzati immediatamente. restanti campioni sono stati conservati congelati 80 in-° C fino al momento dell'analisi. HDL, TSH e CRP-sensibilità analisi sono state effettuate presso un laboratorio certificato (Dipartimento di Chimica Clinica, Karolinska University Hospital). IL-1β, IL-6, IL-8, MCP-1 e leptina sono stati analizzati utilizzando disponibili in commercio kit Luminex (Linco Research, Inc., Missouri, USA). i livelli di TNF-alfa sono stati misurati utilizzando test Bio-Plex citochine (laboratori Bio-Rad, California, USA).
Statistiche
per analizzare i dati, tabelle di frequenza, il tabellone, ONEWAY ANOVA, chi-quadro, di regressione lineare sono stati utilizzati da SPSS versione 21,0 (SPSS, Chicago, IL, USA). analisi bivariate state eseguite tra la pressione variabile dipendente diastolica o della pressione sanguigna sistolica e le variabili indipendenti applicando un modello di regressione lineare. Nel multipla analisi di regressione lineare con la pressione sanguigna diastolica come variabile dipendente, il PD variabile indipendente ≥ 4 mm è stato rettificato per i potenziali confondenti (BMI-SDS, età, genere, paese della madre di nascita, BOP & gt; 25%, IL-6, IL-8, la leptina, MCP-1, TSH e colesterolo totale).
Intervallo di confidenza del 95% è stato calcolato. Livello di significatività è stato accettato P valori inferiori a 0.05. In caso di variabili biochimiche, il test di Bonferroni regolato per le correlazioni tra le variabili intra biomediche e un P-valore. & Lt; 0,01 era tenuta a dichiarare importanza al fine di evitare la possibilità di importanza massa
Risultati
Dei soggetti inclusi in questo studio (n = 75), 14 visualizzata tasche parodontali patologici (PD ≥ 4 mm) e 61 erano senza tasche parodontali patologici (PD & lt; 4 mm n = 61). Non vi era alcuna differenza significativa tra gli adolescenti con e senza PD ≥ 4 mm per quanto riguarda l'età, il sesso, BMI-SDS, spazzolini da denti abitudini, fattori sociodemografici, storia medica o di un indice di placca visibile (VPI & gt; 25%) (Tabella 1). Gli adolescenti con PD ≥ 4 mm era significativamente più elevata presenza di BOP & gt; 25%, più alta pressione diastolica (P = 0,008) e livelli significativamente più elevati di IL-6 (P & lt; 0,001), leptina (P = 0,018), MCP-1 (P = 0,049) e TSH (P = 0,004) a siero del sangue (Tabella 2). Presenza di calcolo, IL-1β, IL-8, TNF-alfa, colesterolo totale, LDL /HDL quoziente, HbA1c, o CRP livelli non ha mostrato differenze significative tra i due gruppi e nemmeno la pressione arteriosa sistolica (Tabella 2). Altri marcatori del sangue sono stati testati (adiponectina, PAI-1, insulina, glucosio, ALT, creatinina, Apolipo A1, Apolipo B, FP-TG, Urea, IGF-1) è stata dimostrata e nessuna differenza significativa tra i due gruppi (dati non riportati) .table 2 variabili cliniche e biomediche nel siero del sangue dei soggetti con o senza tasche parodontali patologici (PD ≥4 mm)
con PD ≥4 mm
senza PD ≥4 mm
(n = 14)
(n = 61)
Variabili
Numero (% )
Numero (%)
P-valore 1
presenza di tartaro
sopragengivale
8 (57)
22 (36)
0,151
sottogengivale
4 (29)
10 (16)
0,586
VPI
0-25%
8 (57)
47 (77)
& gt; 25%
6 (43)
14 (23)
0,132
BOP
0-25%
5 (36)
47 (77)
& gt; 25%
9 (64)
1 (23)
0.002
media (SD)
media (SD)
adiponectina (mg /ml)
13,5 (74,3)
12.3 (802)
0,641
PAI-1 Tot (ng /ml)
42,8 (19,2)
944 (6635)
0,642
IL-1β (pg /ml)
0.8 (0.8)
1.1 (4.1)
0,819
IL- 6 (pg /ml)
37,5 (44,9)
10.5 (11.3)
& lt; 0,001
IL-8 (pg /ml)
15.2 (7.7)
33,9 (106,8)
0,548
leptina (ng /ml)
66,3 (54,1)
41,2 (23,0)
0.018
TNF-α (pg /ml)
6.9 (2.5)
6.8 (3.1)
0,848
MCP-1 (pg /ml)
256 (104)
464 (352)
0,049
colesterolo totale (mmol /l)
3,9 (0,7)
4,0 (0,7)
0.645
LDL /HDL quoziente
2.1 (1.0)
2,2 (0,7)
0,404
HbA1c (mmol /mol)
4.5 (0.4)
4,6 (0,4)
0,182
CRP (mg /l )
2.6 (2.7)
4.7 (4.1)
0,071
TSH (mIU /l)
3.9 (3,0)
2.5 (1.1)
0,004
pressione sanguigna (mmHg)
-Systolic
119 (9)
116 (9)
0,294
-Diastolic
74 ( 5)
67 (7)
0.008
L'insulino-resistenza Bergman
sull'oggetto - Si (× 10-4 /min /pM)
1.9 (1.3)
1.5 (1.4)
0,313
-Aria ( pM)
1930 (1782)
3107 (3692)
0,254
1ONEWAY ANOVA come metodo statistico.
soggetti con PD ≥ 4 mm aveva una pressione media diastolica di 74 mmHg, mentre soggetti senza PD ≥ 4 mm aveva la pressione media diastolica di 67 mmHg.
in un bivariata analisi di regressione lineare con la pressione sanguigna diastolica come variabile dipendente, le seguenti variabili sono risultate significativamente associate : PD ≥ 4 mm (P = 0.008) e la pressione arteriosa sistolica (P & lt; 0,001) (Tabella 3). Come dimostrato nella tabella 4, PD ≥ 4 mm è rimasta significativamente (P = 0.006) associato con la pressione arteriosa diastolica anche dopo aggiustamento per BMI-SDS, età, genere, paese della madre di nascita, BOP & gt; 25%, IL-6, IL -8, leptina, MCP-1, TSH e il colesterolo totale in un multiplo di regressione analysis.Table 3 bivariata analisi lineare di regressione lineare con la pressione arteriosa diastolica come variabile dipendente
variabile
β-coefficiente
Std. errore
P
95% CI
Età
0,09
0.59
0.481
-0.76 - 1.60
genere
-0.13
1.87
0,303
-5,66 - 1,80
paese Madre di nascita (non Svezia)
0.42
3.16
0,056
-0.15 - 12.48
Padre paese di nascita (non Svezia)
-0.34
3.16
0,116
-11,37 - 1.29
BMI-SDS
0,07
0.85
0,593
-1.25 - 2.15
PD ≥4 mm
0,33
0.98
0.008
1.69 - 10-69
presenza di tartaro
sopragengivale
-0.02
1.92
0,901
-4.07 - 3.59
sottogengivale
0.05
1.17
0,669
-1.8 - 2,84
VPI (& gt; 25)%
0,02
2.11
0,861
-3.85 - 4.59
BOP (& gt; 25%)
0,06
2.07
0,662
-3.23 - 5.05
IL-1β ( pg /ml)
-0.16
0,29
0.301
-0.89 - 0.28
IL-6 (pg /ml)
-0.01
0,04
0.993
-0.08 - 0.09
IL-8 (pg /ml)
-0.25
0,01
0,072
-0.04 - 0.01
leptina (ng /ml)
0,08
0,01
0.581
-0.01 - 0.01
TNF-α (pg /ml)
0,04
0,33
0.793
-0.58 - 0.75
MCP-1 (pg /ml)
-0.09
0,01
0,491
-0.01 - 0.01
colesterolo totale (mmol /l) sull'oggetto - 0.23
1.25
0,065
-4,87 - 0,15
LDL /HDL quoziente
-0.10
1.42
0.460
-3,90 - 1,79
HbA1c (mmol /mol)
-0.03
2.15
0.823
-4,78 - 3,81
CRP (mg /l)
-0,012
0,23
0,924
-0.49 - 0.45
TSH (mIU /l)
-0.01
0.54
0.960
-1.10 - 1.05
pressione arteriosa sistolica (mmHg)
0.44
0,09
& lt; 0,001
0,16-0,53
Tabella 4 analisi di regressione lineare multipla con pressione arteriosa diastolica come variabile dipendente
variabile
β-coefficiente
Std . errore
P
95% CI
PD ≥
4 mm non aggiustato
0,33
0.98
0,008
1.69 - 10-69
-Adjusted per
BMI-SDS
0,36
2.29
0.005
11,29-2,11
Età
0,33
2.26
0.008
1,69-10,73
genere
0,33
2.26
0.009
1,59-10,61
paese della mamma di nascita
0,32
2.38
0.013
1,36-10,87
BOP & gt; 25%
0.35
2.39
0.008
1,74-11,31
leptina (ng /ml)
0.43
2.60
0.005
2,48-12,93
MCP-1 (pg /ml)
0.37
2.53
0.009
1,85-11,99
TSH ( mUI /l)
0.37
2.37
0.005
2,17-11,67
IL-6 (pg /ml )
0.46
2.77
0.002
3,49-14,60
IL-8 (pg /ml)
0.35
2.41
0.008
0,81-11,47
colesterolo totale (mmol /l)
0.31
2.23
0.012
1,31-10,25
PD ≥ 4 mm aggiustati per BMI-SDS, età, genere, paese della madre di nascita, BOP & gt; 25%, la leptina, MCP-1, TSH, IL-6, IL-8 e colesterolo
0.48
3.18
0.007
2,68-15,67
In un bivariata analisi di regressione lineare con la pressione sanguigna sistolica, come variabile dipendente, la pressione sanguigna diastolica (P & gt; 0.001), così come livelli sierici di TSH (P = 0.039) hanno mostrato associazione significativa (meno di dati mostrato)
. Discussione
La scoperta principale di questo studio dimostra un'associazione tra la malattia parodontale in termini di tasche parodontali patologici e la pressione sanguigna diastolica in adolescenti obesi. soggetti obesi con tasche parodontali patologiche era significativamente più alta pressione sanguigna diastolica (74 mmHg) rispetto adolescenti obesi parodontalmente sani (67 mmHg). soggetti pediatrici con l'obesità sono stati segnalati per avere maggiore pressione sistolica e diastolica rispetto alle loro controparti di peso normale [24,25]. La pressione media diastolica per adolescenti obesi è segnalato variare da 62 mmHg a 70 mmHg [26,27] con una frequenza di prehypertension di circa il 20% [28,29]. Tuttavia, c'è ancora un dibattito in corso su come e quando diagnosticare i bambini e gli adolescenti come pre-ipertensivo, ipertensiva o normale [30-32]. Considerando questo mancato accordo e il numero limitato di partecipanti inclusi in questo studio abbiamo utilizzato la pressione del sangue come una variabile continua nell'analisi statistica piuttosto che dividere i soggetti in gruppi in base al livello di pressione sanguigna. Di conseguenza, riportiamo i nostri risultati come aumento della pressione sanguigna diastolica, invece di pre-ipertensione o ipertensione patologico.
In questo studio abbiamo utilizzato una sola volta misurazione della pressione sanguigna in posizione di riposo, che è un metodo di screening accettabile [33]. Tuttavia, la maggior raccomandano per diagnosticare un bambino o adolescente con ipertensione, una valutazione 24 ore è necessario. [34,35]. Sulla base del metodo di pressione sanguigna usata, si deve considerare che altri fattori di stress come il tempo di viaggio e di metodo di trasporto potrebbero aver influenzato i livelli di pressione del sangue.
L'endpoint della malattia parodontale infiammatoria include il riassorbimento dell'osso alveolare e, successivamente, la perdita dei denti. I soggetti in questo studio sono giovani e l'effetto di infiammazione cronica sul tessuto periodontale necessita tempo di esposizione fino perdita di osso alveolare è possibile rilevare le radiografie. Pertanto, abbiamo utilizzato tasca parodontale patologica (PD ≥ 4 mm), una variabile, comunemente usato come un indicatore di rischio parodontale in soggetti giovani [1] per l'analisi statistica. Per indagare se effettivamente la risposta infiammatoria sistemica malattia parodontale accompagnamento potrebbe essere parte del meccanismo di aterosclerosi e le sue cardiovascolari effetti negativi [36,37], abbiamo usato pressione diastolica come variabile dipendente nel modello di regressione lineare. Tra le variabili studiate, solo PD ≥4 mm e la pressione arteriosa sistolica hanno dimostrato una significativa associazione nel modello di regressione lineare bivariato (Tabella 3). Abbiamo testato ulteriormente l'associazione tra pressione diastolica e PD ≥4 mm in un modello di regressione lineare multipla (Tabella 4). Le variabili noti per avere effetti sulla pressione arteriosa negli adolescenti: BMI-SDS, sesso ed età [34] sono stati inseriti nel modello. Dal paese della madre di nascita, IL-8 e colesterolo erano nei pressi significativo nell'analisi bivariata queste variabili sono state, così, inseriti nel modello. La citochina IL-8 è, così, noti per essere coinvolti nella patogenesi dell'ipertensione [8]. Come mostrato nella Tabella 2 BOP & gt; 25%, IL-6, leptina, TSH e MCP-1 varia in modo significativo tra i soggetti con o senza PD ≥4 mm, Perciò erano, così, inserita nel modello. L'associazione tra PD ≥4 mm e la pressione sanguigna diastolica non è stata influenzata da nessuno dei potenziali confondenti inseriti nel modello (Tabella 4). Il livello significativamente superiore di IL-6, TSH e leptina nel siero nei soggetti con PD ≥4 mm (Tabella 2) supporta ulteriormente l'idea che, in soggetti obesi, malattia periodontale è parte di un'infiammazione sistemica che potrebbe, nel lungo correre, portare ad aterosclerosi e malattie cardiovascolari [38,39]. Inoltre, è stato recentemente riportato che un aumento dei livelli di leptina nella dieta indotta roditori obesi aziona un aumento della pressione sanguigna, un effetto che non è stato visto in animali carenti di recettori della leptina o leptina [40]. Un ulteriore supporto deriva da studi clinici dimostrano che il trattamento parodontale abbassa i livelli sia di IL-6 e leptina nel siero [41] e, quindi, riduce l'onere di infiammazione sistemica.
TSH non è stata precedentemente collegata alla malattia parodontale, ma è segnalato da valorizzare nel siero nei soggetti obesi [42]. In questo studio, i soggetti senza PD ≥4 mm avevano livelli di TSH corrispondenti a livelli medi di individui sani, mentre i soggetti con PD ≥4 mm avevano livelli relativamente più elevati. È interessante notare, è stato segnalato che gli aumenti dei livelli di TSH sono associati con aumenti sia della pressione arteriosa sistolica e diastolica, nonché altri fattori di rischio cardiovascolare [43-45].
La nostra scoperta che esiste un'associazione tra PD ≥4 mm e la pressione sanguigna diastolica è compatibile con il ritrovamento in una fascia di età simile che sovrappeso /adolescenti obesi era significativamente più alta pressione sanguigna e più infiammazione gengivale rispetto alle loro controparti di peso normale [24]. Tuttavia, gli autori non hanno segnalato se ci fosse una diretta associazione tra infiammazione parodontale e la pressione sanguigna. Inoltre, la nostra scoperta per quanto riguarda l'associazione tra PD ≥4 mm e aumento della pressione sanguigna diastolica è ben compatibile con la visione che gli adolescenti positivo per 3 o più variabili, associate alla sindrome metabolica, sono più propensi a visualizzare l'infiammazione gengivale rispetto agli individui sani [46 ]. È interessante notare che i dati epidemiologici attuali indicano anche che vi è un'associazione tra la malattia parodontale e l'ipertensione negli adulti e [14,47].
Perpending la scoperta, che la pressione sanguigna diastolica a 18 anni di età sembra essere un forte predittore per la mortalità cardiovascolare di pressione sistolica [20], è interessante considerare se la presenza del PD ≥4 mm di bambini con l'obesità potrebbe essere un marker precoce per i futuri eventi cardiovascolari.
Questo studio pilota ha, tuttavia, diverse limitazioni . Poiché non normali partecipanti di peso sono compresi, l'associazione tra malattia parodontale e aumento della pressione arteriosa diastolica potrebbe essere specifico per la condizione obesi. Non abbiamo registriamo la durata di obesità dei soggetti che probabilmente anche, oltre alla gravità di obesità, è di importanza quando si guarda l'associazione tra fattori di rischio parodontale e la pressione sanguigna. Dal momento che questo studio ha un design sezione trasversale, è necessario uno studio longitudinale prima di trarre conclusioni si possono trarre.
Conclusione
Questo studio indica un'associazione tra tasche parodontali patologici e la pressione sanguigna diastolica in adolescenti obesi. L'associazione è stata influenzata da altri marcatori di rischio per eventi cardiovascolari o malattia parodontale. I risultati richiedono la collaborazione tra i dentisti pediatrici e medici di medicina nel prevenire lo sviluppo dell'obesità e dei suoi disturbi associati
Abbreviazioni
BMI-SDS:.
Indice di massa corporea punteggio di deviazione standard
BOP:
sanguinamento al sondaggio
CRP:
proteina C-reattiva
CVD:
Le malattie cardiovascolari
fP-TG:
trigliceridi plasmatici a digiuno
HbA1c:
emoglobina glicata
