sistematica
Abstract
sfondo
benefici rilevanti del farmaco aggiuntivo di antibiotica dopo radice convenzionale superficie sbrigliamento in termini di maggiore tasca hanno dimostrato profondità riduzione (PD). Tuttavia, medie e deviazioni standard di riduzione avanzate sono difficili da tradurre in risultati di trattamento clinicamente rilevanti come la risoluzione tasca o scanso di ulteriori interventi chirurgici. Di conseguenza, l'obiettivo di questa revisione sistematica è stato quello di calcolare le odds ratio per i valori di cut-off rilevanti del PD dopo il trattamento parodontale meccanico con e senza antibiotici, in particolare la combinazione di amoxicillina e metronidazolo, da studi pubblicati. Come i relativi valori di cut-off clinici "chiusura tasca" per PD ≤ 3 mm e "evitare un intervento chirurgico" per PD sono stati determinati ≤ 5 mm.
Metodi
I database PubMed, Embase e centrale sono stati cercati per gli studi clinici randomizzati valutare l'effetto benefico della combinazione di amoxicillina e metronidazolo dopo pulizia meccanica non chirurgica. Titoli, abstract e testi, infine, pieni sono stati esaminati per un eventuale inserimento da due ricercatori indipendenti. La qualità e l'eterogeneità degli studi sono stati valutati ed i disegni di studio sono stati esaminati. Da mezzi pubblicati e deviazioni standard per PD dopo la terapia, odds ratio per i clinicamente rilevanti valori soglia sono stati calcolati utilizzando un approccio statistico specifica.
Risultati
meta-analisi sono state effettuate per i punti di tempo 3 e 6 mesi dopo terapia meccanica. In generale, è stato mostrato l'occasione pronunciato per la chiusura tasca da 3 a 6 mesi di guarigione. La somministrazione di antibiotici comportato una piega maggiore probabilità di chiusura tasca dopo 3 e 6 mesi 3,55 e 4,43 rispetto alla terapia meccanica sola. Tuttavia, poiché il rischio stimato per le tasche residue & gt; 5 millimetri era 0 per entrambi i gruppi, non odds ratio è stato possibile calcolare per le esigenze persistenti per la chirurgia. In generale, gli studi hanno mostrato una moderata ad alta qualità e di grande eterogeneità per quanto riguarda protocollo di trattamento, dose di farmaco e la manutenzione di antibiotici.
Conclusione
Con l'approccio statistico eseguito, un evidente beneficio in termini di possibilità maggiore per la chiusura tasca dal co è stato dimostrato -Amministrazione della combinazione di amoxicillina e metronidazolo in aggiunta alla terapia parodontale meccanico non chirurgica. . Tuttavia, il calcolo dei dati non è riuscito a dimostrare un beneficio per quanto riguarda la possibile evitare interventi chirurgici
Parole
antibiotici parodontite Trattamento bisogno di una terapia non-chirurgica amoxicillina metronidazolo elettronico materiale supplementare
La versione online di questo articolo (doi: 10 . 1186 /1472-6831-14-159) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
la parodontite è una malattia infiammatoria diffusa dei tessuti molli e duri del dente di supporto [1-3 ] con un processo di distruzione intermittente. Si procede sia cronicamente o aggressivo [4], ma in ogni caso, coinvolgimento batterica in biofilm è considerato come il fattore eziologico primario sia per malattie e nella progressione [5, 6]. Pertanto, lo scopo fondamentale della terapia parodontale cause-related si basa sulla rimozione della sfida microbica patogena e prevenire efficacemente sua ricostituzione in nicchie ecologiche [7]. Clinicamente, questo si ottiene sbrigliamento meccanico utilizzando scaler, curette e /o strumenti ad ultrasuoni con istruzione adeguata igiene orale [8, 9]. In questo contesto, tuttavia, una pulizia completa superficie radicolare ha dimostrato di essere un obiettivo realistico: Specialmente nelle tasche superiore una profondità di 6 mm, un debridement perfetta è impossibile - anche quando eseguita da operatori esperti [10, 11]. Nonostante queste limitazioni tecniche, i parametri di outcome importanti come la profondità e il numero di tasche possono essere significativamente ridotti e mantenuti indipendentemente dalla profondità di sondaggio iniziale [12, 13]. Tuttavia, in molte situazioni periodontite non è completamente risolto dai soli mezzi non chirurgici meccanici [14], in particolare in zone difficili da pulire come denti pluriradicolati e configurazioni difetto osseo complessi [15].
Pertanto, l'uso di antimicrobici è un approccio praticabile per migliorare i risultati clinici. La somministrazione aggiuntiva di antibiotici sistemici per esempio ha dimostrato di offrire prestazioni speciali di guarigione per migliorare la pulizia meccanica in siti critici [16]. Inoltre, i batteri periopathogenic sono noti a colonizzare non solo le superfici dei denti subgengivali ma nascondono anche in nicchie orali come Deep complicanze della lingua, cripte delle tonsille palatopharyngeal o la mucosa buccale interiore e le sue nicchie, dove sono in gran parte fuori dalla portata dei trattamento meccanico [17, 18]. Degno di nota, alcuni batteri sono stati anche dimostrato di invadere le cellule dei tessuti molli parodontali [19-21], dove rimangono inaccessibili per convenzionale sbrigliamento meccanico pure. Pertanto, la terapia antibiotica ha maturato una lunga tradizione nella terapia parodontale [22]. Tuttavia, studi ben controllati sono limitati ad agenti specifici [23], tra i quali, amoxicillina, metronidazolo e la loro combinazione è il più frequente indagato antibiotici [24]. Fino ad oggi, un numero considerevole di studi hanno costantemente mostrato una superiorità della somministrazione sistemica di questi agenti insieme con il ridimensionamento e la pianificazione root (SRP), soprattutto in termini di profondità di sondaggio tasca (PPD), i livelli di attacco clinico (CAL) e modifiche rispetto al solo SRP [24]. Tuttavia, il problema di effetti collaterali negativi e, soprattutto, un apparentemente sempre crescente rischio di resistenza batterica [25] esortano i medici per bilanciare rischi e benefici bene con ogni singolo paziente. Con gli parametri per l'igiene orale, l'infiammazione marginale e recessioni gengivali, profondità parodontale tasca (PPD) e la perdita di attacco clinico (CAL) sono ancora i più importanti parametri alternativi per i cambiamenti clinici. Mentre CAL indica la quantità di distruzione parodontale che non sarà necessariamente essere recuperata nella maggior parte dei casi con trattamenti parodontali di successo, PPD è il parametro che dovrebbe migliorare in modo significativo durante la terapia. Come valori PPD fino a 3 mm sono considerati come compatibili con la salute parodontale, tasche superiori a 5 o 6 mm potrebbero non allinearsi con successo un trattamento immediato o la stabilità a lungo termine. Poiché queste tasche mostrano un rischio significativamente maggiore per ulteriori ricrescita batterica e perdita di attacco [26], costituiscono un'indicazione per ulteriore - nella maggior parte dei casi chirurgici - Trattamenti. Questo fatto è ben riflette nei valori di cut-off per profondità tasca della Comunità parodontale Trattamento Indice di trattamento deve (CPITN) e il parodontale Screening Record (PTR) [27, 28]. hoo.de & gt; ly sezione dazione lingua tge t nella sua te aggiunto. la frase in. "Come segue:. ULT in maggiore heterogeneit
Seguendo le linee guida per la conduzione dei rispettivi studi, revisioni sistematiche con meta-analisi presentano differenze di varie modalità di trattamento espresse come medie e deviazioni standard dei parametri di risultato di cui sopra ( es PPD e /o CAL) in millimetri [29-31]. Pur essendo statisticamente impeccabile, questa modalità di presentazione dei dati rende difficile per i medici ed i pazienti per valutare il beneficio clinico in termini di trattamento aggiuntivo [32], come informazioni dirette sul grado di tasso di successo clinico non è previsto. Per quanto riguarda una stima successo clinicamente applicabile dopo il trattamento parodontale, la riduzione della profondità della tasca parodontale a livello fisiologico fino a 3 mm, ossia la chiusura della tasca clinica, rimane il parametro finale più importante. Oltre a ciò, un'ulteriore distinzione tra i siti con profondità tasca moderatamente migliorate che potrebbero rimanere stabili per periodi di tempo lunghi e quelli che più probabilmente bisogno di ulteriori trattamenti invasivi, sembra ragionevole [26]. Così, distinti valori di cut-off di ≤ 3 mm e ≤ 6 millimetri PPD potrebbero costituire punti di riferimento importanti per medici e pazienti per ogni giorno il processo decisionale.
Pertanto, è stato l'obiettivo del presente studio di condurre una meta-analisi sulla base dei dati della letteratura esistente sulla somministrazione combinata di amoxicillina e metronidazolo in aggiunta alla SRP, calcolando la probabilità di successo clinico utilizzando questi valori di cut-off rilevanti di 3 un 5 millimetri PPD per fornire stime per la chiusura tasca e di evitare l'intervento chirurgico dopo la scalatura e levigatura radicolare con antibiotici per via sistemica.
Metodi
Questo studio è stato pianificato e condotto in conformità alle linee guida PRISMA per le revisioni sistematiche [29]. Le modifiche sono state fatte per quanto riguarda la presentazione specifica studio dei risultati espressi come medie e deviazioni standard al posto di probabilità stimata per i valori di cut-off
La domanda mirata in base ai criteri PICO era:.
"Qual è il outcome dopo non chirurgica detartrasi subgengivale con o senza somministrazione sistemica utilizzando una combinazione di amoxicillina e metronidazolo negli esseri umani sani con parodontite cronica o aggressive in termini di odds ratio stimato per la chiusura tasca (cioè PPD ≤ 3 mm) o di evasione di un intervento chirurgico (vale a dire PPD ≤ 5 mm)? "
Una meta-analisi è stata condotta per i dati a 3 e 6 mesi dopo l'intervento
. strategia di ricerca
Una ricerca della letteratura fino a giugno 2013 è stato condotto nella US National Library of Medicine (PubMed), il database Exerpta Medical (Embase) e il Cochrane Central Register of Controlled trials (CENTRAL) utilizzando i termini di ricerca e le combinazioni illustrato nella figura 1. Dopo il titolo e lo screening astratto, una ricerca ulteriore mano è stata eseguita nelle liste di riferimento di tutti i testi integrali di interesse e l'indice dei contenuti del Journal of Clinical Periodontology
, Journal of Research parodontale
e Journal of Periodontology
. La ricerca è stata condotta senza restrizioni di lingua. La ricerca bibliografica è stata condotta da due revisori indipendenti (Kolakovic e Sahrmann). In caso di discrepanze, studio esclusione è stata determinata dopo la discussione. La strategia di ricerca è illustrato in Figura 2. Figura 1 Ricerca articoli per la ricerca di letteratura elettronica. MeSH - Mdical Subject Headings, Tiab - titolo e l'abstract
strategia di screening figura 2 eseguita da due revisori indipendenti.. VWC -. vanWinkelhoff Cocktail
Criteri di ammissibilità
Al fine di includere dati provenienti da studi di alta qualità, studi clinici randomizzati e controllati solo sono stati considerati. Studi confrontando i risultati clinici di trattamento parodontale non chirurgico con e senza terapia aggiuntiva antibiotica sistemica incentrata sulla combinazione di amoxicillina e metronidazolo, in pazienti altrimenti sani sono stati inclusi. Gli studi di segnalare dati per parodontali profondità di sondaggio dopo un intervallo di tempo di almeno 3 mesi dopo il trattamento, presentati come medie e deviazioni standard, che visualizzati normale distribuzione dei dati. Sono stati esclusi gli studi su pazienti con malattie conosciute o l'assunzione di farmaci che influenza potenzialmente la progressione e la terapia della parodontite (diabete, farmaci immunosoppressivi, ecc). Al fine di non escludere un soggetto che viene spesso specificamente trattata con un concomitante i fumatori di farmaci antibiotici non sono stati esclusi.
Valutazione di eterogeneità
Per valutare la comparabilità degli studi selezionati, i dati sulla diagnosi, popolazioni di pazienti, i criteri di esclusione, protocolli di trattamento, tra cui pre-trattamento, gli interventi e protocolli di ogni studio di manutenzione sono stati estratti.
valutazione della qualità
Per stimare il potenziale di polarizzazione dei diversi studi inclusi, il metodo descritto di randomizzazione, la strategia di occultamento del allocazione e la accecante dell'operatore eseguire l'esame clinico sono stati valutati.
statistica analisi
Da ogni studio, abbiamo estratto il numero di partecipanti e la profondità della tasca media e deviazione standard al momento della verifica (s) di follow-up. Se non esattamente descritto nella rispettiva sezione metodologia statistica nel documento originale, abbiamo ipotizzato che le profondità della tasca sono stati distribuiti normalmente se fossero presentati come media e deviazione standard. Sulla base di set di dati disponibili, la probabilità di successo clinico, espressa come la percentuale di tasche & lt; 3 mm e la percentuale di persistere sacche & gt; 3 mm e & gt; A 5 mm, rispettivamente con il metodo proposto da Hauri e collaboratori [32] è stata determinata. A questo scopo, sono stati calcolati gli odds ratio (OR) ei loro intervalli di confidenza al 95% dei tassi di eventi derivati nel gruppo sperimentale e di controllo per ogni degli studi. Per messa in comune di queste sale operatorie è stata utilizzata una meta-analisi modello a effetti fissi. Tutte le analisi sono state effettuate con R, un ambiente software gratuito per il calcolo e la grafica statistica [33].
Risultati
selezione Studio
La ricerca della letteratura elettronica fornito 1603 studi potenzialmente possono essere inclusi. Sulla base di titoli e abstract 1537 di questi sono stati esclusi (93% accordo tra revisori prima discussione). Sulla base della valutazione testo completo ulteriori 40 studi sono stati esclusi a causa della somministrazione di antibiotici diversi dalla combinazione di interessi, presentazione dati senza medie e deviazioni standard o interventi inadeguati in entrambi i test o gruppo di controllo (vedere Figura 2 e Tabella 1 [34-58 ]). In caso di dati mancanti clinici o presentazione dei dati non idonei corrispondenti autori sono stati contattati via posta elettronica richiesta di ulteriori informazioni, [59, 60]. Se nessuna risposta è stata ricevuta entro 12 settimane, il rispettivo studio doveva essere esclusa. I rimanenti studi non hanno potuto essere inclusi nella meta-analisi a causa dei loro punti di tempo individuali di evaluation.Table dati 1 studi esclusi
studi esclusi
motivo di esclusione
gruppo Motivo
Akincibay 2008 [34]
Doxicyclin nel gruppo di controllo
2
Carvalho 2005 [35]
Nessun presentazione dei dati PPD come media ± deviazione standard
1
Cionca 2010 [36] la presentazione dei dati
No PPD come media ± deviazione standard
1
Ehmke 2003 [37] I valori
No PPD dato prima e dopo il trattamento
1
Ehmke 2005 [38 ] presentazione dei dati
No PPD come media ± deviazione standard
1
Eickholz 2013 [39]
senza un adeguato gruppo di controllo
Pagina 2
Eisenberg 1991 [40]
valutazione a breve termine (dopo 3 settimane)
5
Flemmig 1998 [42] la presentazione dei dati
No PPD come media ± deviazione standard
1
Griffiths [55]
nessun gruppo di controllo adeguato
Pagina 2
Guerrero [34] la presentazione dei dati
No PPD come media ± deviazione standard
1
Haffajee [44]
somministrazione di metronidazolo solo
3
Haffajee 2008 [43]
somministrazione di metronidazolo solo
3
Hartmann 1986 [44]
somministrazione di metronidazolo solo
3
Hernandez 1987 [45]
Nessun presentazione dei dati PPD come media ± deviazione standard
1
Jenkins 1989 [46]
nessun gruppo di controllo adeguato
2
Joyston 1984 [47]
somministrazione di metronidazolo solo
3
Joyston 1986 [48]
La somministrazione di metronidazolo solo
3
Lindhe 1982 [49]
nessun gruppo di controllo adeguato
2
Loesche 1987 [50]
somministrazione di metronidazolo solo
3
Loesche [35]
somministrazione di metronidazolo solo
3, 4
intervento chirurgico
Loesche 1992 [51]
somministrazione di metronidazolo solo
1, 3
Nessun presentazione dei dati PPD come media ± deviazione standard
Loesche 1993 [52]
somministrazione di metronidazolo
solo 1, 3
presentazione dei dati
No PPD come media ± deviazione standard
Lu 2012 [53]
presentazione dei dati No PPD come media ± deviazione standard
1
Lundstrom 1984 [54]
nessun gruppo di controllo adeguato
2
Magnusson 1984 [8]
Nessuna amministrazione del metronidazolo
3
Mombelli 2005 [55], Giannopoulou 2006 [84]
somministrazione di retrazione corda, PrefGel® e PGA
1
Moreira 2007 [85]
Nessun gruppo senza antibiotici
2
Müller 1986 [86]
somministrazione di metronidazolo solo
3
Noyan 1997 [87]
nessun gruppo di controllo adeguato
2
Palmer 1998 [88]
somministrazione di metronidazolo solo
3
Palmer 1999 [89]
La somministrazione di metronidazolo solo
3
Re 1988 [90]
No somministrazione di metronidazolo
3
Sigusch 2000 [56]
senza un adeguato gruppo di controllo
2
Sigusch 2001 [57]
nessun gruppo di controllo adeguato
2
Soder 1990 [91]
somministrazione di metronidazolo solo
3
Soder 1999 [61 ]
intervento chirurgico
4
Sterry 1985 [92]
intervento chirurgico
4
Tinoco 1998 [93]
intervento chirurgico
4
Varela 2011 [94]
stessi dati Heller [45 ] sull'oggetto -
Vergani 2004 [95]
nessun gruppo di controllo adeguato
2
Winkel [ ,,,0],48]
somministrazione di metronidazolo solo
3
Gli studi non applica ai meta-analisi
Berglundh 1998 [62]
5
Carvalho 2004 [63]
1
Casarin 2012 [96]
1
Goodson /Mdala 2012 [97]
1
Haffajee [44]
1
Moeintaghavi [38]
5
Ribeiro [39]
1
Rooney [46]
1
1 - valori mancanti PPD come media ± std . Pagina 2 - nessun gruppo adeguato controllo Pagina 3 -. amministrazione non combinata di amoxicillina e metronidazolo Pagina 4 -. un intervento chirurgico
5 -.. punto di tempo di riesame
Studio eterogeneità e caratteristiche di studio
in alcuni studi sono stati esclusi i fumatori [61-64], uno studio ha incluso solo i fumatori [65], mentre altri [66-75] inclusi sia o addirittura non hanno segnalato lo stato di fumare della loro popolazione in studio.
in generale, i casi sono stati classificati come parodontite cronica generalizzata o parodontite aggressiva o non sono stati ulteriormente classificati. Non ogni studio ha riportato in modo esplicito in che misura igiene orale istruzioni sono state date prima del trattamento. Frequenza e metodo di pulizia sopragengivale rimane poco chiaro in alcuni studi [67, 69, 70, 73-75]. Test- e controllo degli interventi sono stati eseguiti sia come bocca piena o trattamenti quadrante-saggio sia con strumenti manuali, dispositivi ad ultrasuoni o entrambi. Tutti gli studi utilizzati anestesia locale durante la pulizia sottogengivale. antibiotici prescritti varia concentrazione (375-500 mg per amoxicillina e 250/400/500 mg per metronidazolo, tre volte al giorno ciascuno) e il periodo di aspirazione (7, 10 o 14 giorni). Diverse modalità di controllo del rispetto di droga sono stati descritti. L'assistenza post-interventistica variato in termini di uso di soluzioni antisettiche come clorexidina di diverse concentrazioni e forme farmacologiche (gel, colluttori) e concentrazioni (0,1 /0,12 /0,2 /1,0%). I periodi di indagine varia da 3 a 24 mesi (Tabella 2) .table descrizione 2 Studio
Autore, anno di pubblicazione
Popolazione
Diagnosi
Trattamento prima intervento
prova di intervento /controllo
intervento
controllo
valutazione dei parametri
Il Invest. periodo
Manutenzione
Esclusione
I fumatori
media età, sesso
Aimetti [36]
n = 39 sistemica sano; ≥20 denti esclusi i denti indicati per l'estrazione e ≥ 2 siti in tutto almeno 12 denti con CAL e PD ≥6 mm
gen. Aggr. parodontite
sopragengivale Sc e lucidatura, ohi tra cui la tecnica di Bass e la pulizia id, lingua 1x /d
1W dopo lo screening: OSFMD, SRP in 2 sessioni entro le 24 ore (US), senza limiti di tempo , dorso spazzolatura con gel di CHX 1%, sciacquare la bocca 2x /d 0,2% CHX, faringe spruzzato (4x tonsille) con spray CHX 0,2%, tutte le tasche 3x irrigato entro 10 minuti con 1% CHX gel, ripetuto 8d tardi; per 2 m: 0.2% CHX 2x /d, a spruzzo tonsille 2x
n = 19 OSFMD + A 500 mg + M 500 mg 3 volte /die per
7d
n = 20 OSFMD + Placebo
Presesence di placca BOP PD Rec CAL (PD + Rec) a 6 siti in giro tutti i presenti BL denti, 3 m, 6 m
6 m
Ogni 2d di promemoria per assumere farmaci; nessun controllo di bottiglie vuote; controllare CHX colorazione, ohi rinforzato, full-bocca supraging debridement e la pulizia professionale su un 2W Intervallo in prima 6W e ogni 2 m fino a 6 m di valutazione
Il disturbi o il consumo di farmaci che influenzano lo stato parodontale, terapia AB entro medici ultima somministrazione 6 m, a lungo termine di farmaci antinfiammatori, trattamento parodontale nelle precedenti 6 m, la gravidanza, l'allattamento
Escluso
Età T: 36.3 ± 3.2 C: 35.7 ± 2.8 Genere T: 58 % f C: 50% f
Cionca [29]
n = 47 (4 drop-out) prostetics sistemica sano, ≥ 12 denti, apparecchi ortodontici non, non fissi, . non ci sono impianti, ≥ 4 denti con PD & gt; 4 mm, CAL mm + RX perdita di massa ossea ≥2
adulto cronica parodontite
supraging Sc, Ohi dopo 10d: controllare HYG orale e ri- istruzione
FM debridement in 2 visite entro 48 h: sottogengivale SCRP: noi, poi Gracey, 0,1% CHX, a casa 0,2% CHX per 10d 2x /d alla fine del trattamento finale: il farmaco di progettazione parallela
n = 23 M 500 mg + A 375 mg 3 volte /die
7d
n = 24 Placebo
GI, PD, BOP, REC (su 6 siti di denti con PD & gt ; 4 mm BL); Targa (6 siti, tutti i denti); campione microbiologico a BL, 3 m, 6 m
6 m
10d post-trattamento: controllo di conformità, riportare il farmaco è rimasto; richiamo 1W, 3 m, 6 m dopo il farmaco: ohi rinforzato, tartaro sopragengivale rimosso
malattie sistemiche, la gravidanza, l'allattamento, AB sistemica Entro gli ultimi 2mt, uso di FANS, il trattamento parodontale entro l'anno scorso
Registrato
25-70y
Feres 2012 [41]
n = 118 (a 6 m 5 drop-out, a 12 m 17 drop-out ); buona salute gen; ≥30y; ≥ 6 denti con almeno 1 sito ogni con PD e CAL ≥5 mm, almeno il 30% dei siti con PD e CAL ≥4 mmm e BOP
gen cronica parodontite
ohi, stesso dentifricio (Colgate totale)
SRP in 4-6 sessione per 1 ora ciascuna, strumenti manuali; tutto il cavo orale entro 14 quinquies
Subito dopo la prima sessione di SRP n = 39 M 400 mg 3 volte /die 14d CHX +/- n = 39 SRP + M 400 mg + A 500 mg 3 volte /die 14d CHX + /- CHX: sciacquare 15 ml 0,12% CHX o placebo per 1 min 2x /d 2 min
n = 40 SRP + placebo CHX +/-
visibile placca sanguinamento gengivale BOP Suppurazione PD (a 6 siti) CAL (a 6 siti) Hu-Friedy BL, 3 m, 6 m, 12
12 m
a 3 m, 6 m, 12 m; alla fine di ogni settimana di farmaci chiesto di restituire bottiglie /flaconi; questionario sugli effetti collaterali di auto-percepita; chiamando soggetti ogni 2d per monitorare AB rispetto
precedente terapia parodontale gengivale, gravidanza, allattamento, malattie sistemiche che influenzano lo stato parodontale, somministrazione a lungo termine di farmaci anti-infiammatori, il bisogno di AB-premedicazione per la terapia odontoiatrica di routine, La terapia AB entro lo scorso 6 m, allergia al m, a o CHX
Esclusa
C: 45,8 ± 8.54y 12 m /28f m: 43,4 ± 8.26y 15 m /24f MA: 46.3 ± 8.59y 17 m /22F
Heller [45]
n = 31 (4 drop-outs) ≥16 denti; ≥ 4 siti su diversi denti con PD ≥6 mm, CAL ≥5 mm, da moderata a grave perdita di tessuto osseo e BOP
gen aggr parodontite
ohi in 2 sedute settimanali, mirare & lt; 20% PLI
Fase I: sbrigliamento FM con noi 2x1h, l'irrigazione di tutte le tasche con un gel 0,2% CHX entro 24 ore, sciacquare e gargarismi 2x /d con 0,12% CHX, lingua pennello 2x /d con il gel per 45d . Dopo ultima sessione di test assegnato al gruppo e di controllo. Fase II: quadrante scala manuale 1 h all'interno 4-6w; l'irrigazione di tasche: 0,2% disegno CHX parallelo
n = 18 A 500 mg + M 250 mg 3 volte /die 10d
n = 17 Placebo
Clin esami a BL, 3 m, 6 m 6 siti per PD e con i denti CAL BOP + o - Targa GI Suppurazione BL, 3 m, 6 m
6 m
3 m di follow-up visita: rinforzo ohi, FM pulizia sopragengivale; siti con PD & gt; 4 mm ed BOP sono stati reinstrumented unter LA
allergia alla penicillina, M o CHX, malattie sistemiche che colpisce lo stato parodontale, a lungo termine, usato farmaci antinfiammatori, trattamento parodontale o AB negli ultimi 6 m, la gravidanza, l'allattamento
Nessun dato
18-39y
Matarazzo [40]
n = 43 (2 drop-outs) ≥15 denti, siti ≥6 con PD 5-7 mm e
cronica parodontite
monitoraggio clinico e mikrobiological, FM scala sopragengivale, ohi, lo stesso dentifricio (Colgate totale) CAL 5-10 mm
SRP a 4 appuntamenti -6x 1 h ciascuna entro max di 21d, la terapia AB avviato in un primo SRP visita
n = 14 SRP a 400 mg M 400 mg 3 volte /die 14d n = 14 SRP + M 400 mg + 500 mg 3x /d 14d
n = 15 SRP + placebo
Visibile gengivale placca sanguinamento BOP Suppurazione PD CAL a 6 siti, Hu-Friedy BL, 3 m
3 m
dovuto portare provette contenenti farmaco ad ogni visita SRP (pillole sono stati contati); chiamando ogni 4d per monitorare il rispetto
Aggi parodontite, la gravidanza, l'allattamento, parodontale o terapia AB nei precedenti 6 m, condizioni sistemiche che influenzano la progressione della malattia parodontale, la somministrazione a lungo termine di farmaci antinfiammatori, la necessità di una copertura AB per la terapia odontoiatrica di routine , allergia al M e /o la penicillina
Solo i fumatori di almeno 10 cig /d per l'ultimo 5Y
Tutto & gt; 30Y età SRP: 40.5 ± 8.2 y SRP + M: 40,8 ± 5,1 y SRP + m + A: 42,8 ± 7,1 y genere SRP: 7/8 m /f SRP + m: 7/8 (6/8) m /f SRP + m + A: 7/8 (6/8) m /f
Mestnik [37]
n = 30 sistemica sano, ≥ 20 denti, ≥6 permanente denti compresi incisiors e /o primi molari con PD e CAL ≥5 mm e ≥ 6 denti altro che il primo molare e incisivi con almeno un sito ciascuna con PD e CAL ≥5 mm, aggregazione familiare
gen aggr parodontite
FM supraging Sc e ohi, stesso Dentrifice (Colgate totale )
SRP FM in max 6 sessioni 1 H entro 14 quinquies, strumenti manuali; risciacquo con 15 ml 0,12% CHX 1 min 2x /d 60D. AB e CHX risciacqua inizia subito dopo 1. sessione di strumentazione meccanica.
N = 15 SRP M 400 mg + A 500 mg 3 volte /die per 14 quinquies
n = 15 SRP und Placebo
Visibile placca gengivale sanguinamento BOP Suppurazione PD CAL a 6 siti BL, 3 m
3 m
1x /w portare zaini, verificare la conformità; chiamando ogni 2d per monitorare il rispetto
precedente sottogengivale parodontale terapia, il fumo, la gravidanza, malattia sistemica che colpisce la progressione della malattia parodontale, la somministrazione a lungo termine di farmaci anti-infiammatori, la necessità di una copertura AB per la terapia odontoiatrica di routine, la terapia AB nel precedente 6 m, allergia al CHX, a, m
Escluso
≤30y Età T: 26,8 ± 3,9 y C: 27,6 ± 3,5 y Genere T: 6/9 m /f C : 4/11 m /f
Mombelli [[24]
n = 82 sistemica sani, ≥12 denti punteggio assegnabile (non molari 3th, senza denti con apparecchi ortodontici, ponti, corone o impl), diagnosif della parodontite con ≥4teeth con PD & gt; 4 mm, CAL ≥ 2 mm + rx evidenza di perdita di massa ossea
parodontite cronica (non trattati da moderata a avanzato)
sopragengivale pulizia , Ohi, ricordato per assicurare una buona igiene orale
SRP entro 48 h di solito in 2 sessioni con noi, curette Gracey, poi irrigati le tasche con 0,1% CHX; a casa di risciacquo 2x /d per 10d con il 0,2% CHX
n = 22 Aac - n = 22 AAC + SRP + 500 mg M + 375 A 3x /die per 7d
n = 19 Aac - n = 19 AAC + SRP + Placebo
GI PD REC BOP Suppurazione PS (6sites di tutti i denti) su 6 siti di ogni dente con PD & gt; 4 mm BL BL, 3 m
3 m
1W dopo il trattamento: restituisce alcun farmaco lasciato
malattie sistemiche, gravidanza, allattamento, AB presa entro precedente 2 m, uso di FANS, confermata o sospetta intolleranza a 5 nitroimidazole -derivates o a, SRP sottogengivale o terapia parodontale chirurgica nel corso dell'ultimo anno
Registrato
25-70y T: 21 femmine 17 fumatori C: 20 femmine 12 fumatori
Preus [99]
n = 180 (4 drop-out) non prima del trattamento parodontale sistematica, dopo il pre-studio di fase ≥5sites igiene con PD ≥5 mm rimasti,
moderata a grave oeridontitis
3 m fase di igiene: Ohi, supraging. Sc, l'estrazione necessario, il trattamento endodontico, il riempimento e protesi temporanee fatte dal dentista generale
Gr 1 + 2: FM SRP (FMD) completato entro una singola giornata lavorativa in 2x 65 min, 2 h a parte, SRP completata nel 2x 65 min ciascuna, 21d a parte tutto: risciacquati per 1 min con 10 ml 0,2% CHX; Us, strumenti manuali e rotanti, prima 1. + 4.Q, secondo 2. + 3 Q; flusso d'aria o pasta di pomice; i punti di contatto flossed, solchi + tasche riempite con una istruzioni 1% CHX gel domiciliare a lavarsi i denti e la lingua e sciacquare con lo 0,2% CHX: ogni mattina per la progettazione parallela 9d
n = 44 FMD + M 400 mg 3x /d 10d n = 45 SRP + M 400 mg 3 volte /die 10d
n = 45 FMD + placebo n = 46 SRP + Placebo
PD CAL placca si no BOP 4 siti di tutti i denti BL, 3 m, 12 m
12 m
dopo 7d un controllo di qualità del ridimensionamento e 7W tardi (8W post-trattamento) il rafforzamento della Ohi sessioni di trattamento di supporto a 3, 6, 12 m dopo La terapia attiva
malattie Syst note per essere associate con perio, farmaci contunuous noti per influenzare perio, allergia al M
Registrato
35-75y Gr1: 53,7 ± 43,5 7.6y % donne 47,8% fumatori correnti 93,5% attuali /ex fumatori Gr2: 55,1 ± 7.9y 62,2% delle donne 53,3% fumatori correnti 75,6% attuali /ex fumatori Gr3: 56,8 ± 8.3y 43,5% delle donne 63,0% fumatori correnti 84,8% attuali /ex fumatori 2001[57]
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Winkel[48]
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Winkel[49]
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Xajigeorgiou[50]
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