Abstract
sfondo
Per determinare l'impatto delle malattie orali sulla vita quotidiana, sono necessarie misure di qualità della vita per via orale. Nel completare le misure tradizionali di malattia-based, valutano la necessità di igiene orale per valutare i programmi di assistenza sanitaria orale e la gestione del trattamento. Per valutare l'affidabilità e la validità della Impact orale giornaliera di Performance (OIDP) e la breve-forma orale profilo dell'impatto sulla salute (OHIP-14) tra gli studenti delle scuole superiori a Xi'an, la capitale della provincia di Shanxi, Cina.
metodi
a sezione trasversale ad uno stadio stratificato campione grappolo casuale usando alte scuole come unità di campionamento principali. Gli studenti hanno compilato i questionari auto-somministrati a scuola. L'indagine ha incluso i OHIP-14 e OIDP inventari, tradotto e adattato culturalmente per la Cina, e le misure di salute orale globale e socio-comportamentali.
Risultati
Un totale di 5.608 studenti hanno partecipato allo studio, con una risposta del 93% tasso (età media 17.2, SD 0.8, 52% femmine, 45,3% i residenti urbani) .La percentuale sperimentato almeno un impatto (in qualsiasi frequenza) negli ultimi sei mesi è stata pari al 62,9% per l'OHIP-14 e 45,8% per la OIDP . alpha di Cronbach misurato consistenza interna a 0.85 per OHIP-14 e 0,75 per OIDP mentre kappa di Cohen varia tra 0,27 e 0,58 per OHIP-14 articoli e tra 0,23 e 0,65 per gli oggetti OIDP. punteggi Kappa per i OHIP-14 e OIDP punteggi additivi erano rispettivamente 0,52 e 0,66. Entrambe le misure variano in modo sistematico e nella direzione prevista, con misure di salute orale globali che mostrano criterio di validità. La correlazione tra OIDP e OHIP-14 era r
s 0,65. Che entrambe le misure variava sistematicamente con fattori socio-comportamentali indica costrutto validità.
Conclusione
Sia il OIDP e OHIP-14 inventari avevano ragionevole affidabilità e costruiscono la validità in relazione alla soggettiva indicatori di salute orale globale tra gli adolescenti che frequentano le scuole superiori in Cina e, quindi, sembrano essere utili qualità -related salute orale delle misure di vita in questo contesto. Nel complesso, l'OHIP-14 e OIDP eseguito ugualmente bene, anche se OHIP-14 ha validità di contenuto superiore a causa della sua sensibilità verso gli impatti meno gravi.
Parole
OIDP OHIP-14 adolescenti Cina Sfondo
Sia in alto e paesi a basso reddito, i risultati in odontoiatria hanno fatto affidamento su misure cliniche ritenuti importanti dal punto di vista [1] di un medico. Anche se informativo, l'approccio clinico è stato criticato perché non considera gli aspetti funzionali e psicosociali della salute orale. Così, è stato promosso uno spostamento verso i risultati dei pazienti-importante [1-3]. Le preoccupazioni che le misure cliniche da sole non possono essere adeguati per valutare le esigenze di salute orale delle persone hanno scatenato lo sviluppo di Oral la salute connessi qualità della vita misure (OHRQoL). Testato in una varietà di popolazioni, misure OHRQoL sono sempre più utilizzati per integrare indicatori clinici [1-3]. Un maggiore uso di misure OHRQoL garantisce l'adattamento cross-culturale degli strumenti esistenti. Gli sforzi sono in corso per tradurre e adattare le misure OHRQoL per l'uso in ambienti culturali non occidentali [4, 5].
Indici OHRQoL dovrebbero essere semplici da usare, affidabile, valido, preciso, sensibile per il cambiamento, e suscettibili di analisi statistica. Due indici si avvicinano a soddisfare tali criteri: le otto voce Impatti orali sulla prestazione giornaliera scala (OIDP) e il 14-item orale profilo dell'impatto sulla salute (OHIP-14) [6-8]. Entrambe le misure si basano sul quadro concettuale della Classificazione internazionale delle menomazioni, disabilità e handicap, (ICIDH) dell'Organizzazione Mondiale della Sanità [9], modificata per l'odontoiatria da Locker [10]. Il OIDP si concentra sulla misurazione più gravi impatti orali, vale a dire la disabilità e handicap [6]. L'OHIP-14 è derivato dall'originale 49-item OHIP questionario. Si valuta sette dimensioni di impatto, tra cui le limitazioni funzionali, il dolore, il disagio psicologico, disabilità fisica, disabilità psichica, disabilità sociale e handicap [7, 8]. In termini di onere convenuto, sia il OIDP e OHIP-14 le scorte sono relativamente brevi e quindi adatto per l'uso in indagini sulla popolazione. Entrambe le misure sembrano funzionare bene con i punteggi non ponderata, piuttosto che ponderata, anche se il sistema di ponderazione sensibile individualmente dell'inventario OIDP dà risalto e maggiore validità convenuto di vista [11, 12].
La OIDP e il suo bambino specifico la versione, la OIDP Bambino, sembrano essere applicabili alle popolazioni generali più giovani, come si trova per esempio in Gran Bretagna, Tanzania, Uganda, Brasile e Perù [13-18]. L'OHIP-14, una delle misure OHRQoL generici più comunemente usati, si è dimostrata affidabile e valido sia tra i giovani e di mezza età in Svezia [19], Brasile [20], in Scozia [21], la Nuova Zelanda [22] Giappone [23]. Ci sono stati pochi rapporti che confrontano OHIP-14 e OIDP. In uno studio trasversale che coinvolge adolescenti in Myanmar, sia OIDP e OHIP-14 hanno mostrato ragionevolmente soddisfacenti proprietà psicometriche [24]. Tuttavia, OHIP-14 è emerso come la misura superiore rispetto a costruire la validità in quanto discriminato meglio del OIDP tra i gruppi con impatti e quelli senza [24]. Robinson et al. [25] ha trovato risultati simili a confronto OIDP e OHIP-14 tra i partecipanti dentali nel Regno Unito. Baker et al. [26] rispetto OHIP-14 e OIDP nei pazienti odontoiatrici Regno Unito con xerostomia e ha scoperto che l'inventario OHIP-14 eseguito complessivamente migliore rispetto al OIDP. Bernabe et al. [18], ha riferito un moderato livello di accordo tra l'OIDP e OHIP-14 in un campione di adolescenti brasiliani, probabilmente a causa delle differenze nei sistemi di punteggio e il contenuto degli impatti orale tra i due inventari.
Sono stati fatti pochi tentativi per valutare le misure OHRQoL tra i giovani della popolazione generale dei paesi in via di sviluppo [14-17]. Il confronto tra le misure OHRQoL sono ancora più di rado in contesti non occidentali [24]. L'epidemiologia di qualità relativi alla salute orale della vita tra i giovani in Cina, il paese più popoloso e il secondo più grande al mondo per area, rimane poco chiaro. Questo è notevole perché i giovani sono un obiettivo importante di sanità pubblica dentale, a livello globale. Inoltre, quando le risorse sono scarse, i risultati di salute orale del paziente a base può aiutare a garantire che i servizi sono rivolti alle condizioni più probabilità di avere un impatto negativo OHRQoL.
Il presente studio ha valutato l'affidabilità e la validità delle due misure OHRQoL in un campione di cinese studenti delle scuole superiori: l'abbreviato 14-item OHIP (OHIP-14) e il OIDP. Queste misure sono state scelte in quanto sono entrambi derivati dalla teoria e relativamente breve e sono quindi adatte per indagini sulla popolazione questionari basati su [13]. Lo studio ha confrontato l'affidabilità affidabilità coerenza interna, test-retest, e costruire validità del OIDP e OHIP-14 inventari. Construct validità è stata valutata valutando il rapporto di ogni inventario con le valutazioni globali salute orale, fattori socio-demografici, e comportamenti relativi alla salute orale, nonché l'associazione e il livello di accordo tra OIDP e OHIP-14.
Metodi
Area di studio
un un'indagine trasversale è stato condotto nel 2008 a Xi'an, città sub-provinciale e la capitale della provincia dello Shaanxi, una provincia centro-settentrionale della Cina. Il Prodotto Interno Lordo (PIL) della provincia dello Shaanxi per il 2007 è stato di USD 70,6 miliardi e USD 1.887 pro capite. Secondo i dati ufficiali, la provincia comprendeva 37,4 milioni di abitanti, alla fine del 2007 [27]. Al momento del sondaggio, la provincia aveva circa 963.300 studenti delle scuole superiori. Ciò ha incluso circa 65.000 studenti iscritti in 153 scuole superiori di Xi'an stesso, che si compone di sei urbano e sei distretti rurali
. Campionamento
La popolazione dello studio comprendeva studenti di età compresa 15-19 anni che frequentano Grado 2 in 16 scuole superiori a Xi'an. L'indagine ha utilizzato un due fasi di campionamento grappolo proporzionale con le alte scuole come unità di campionamento principali, stratificati per urbana contro le scuole rurali e provincia-, città-e scuole livello normale. In Cina, le scuole sono classificate in base alla qualità dell'insegnamento offerto nelle scuole a livello di provincia (livello 1), le scuole a livello di città (livello 2), e le scuole normali di livello (livello 3). Per ottenere un campione di scolari di background socio-economico misto, lo studio ha selezionato in modo casuale scuole provenienti da aree urbane e rurali a Xi'an, che comprendeva un totale di 146 scuole superiori (49 urbane e 97 rurali). Il nostro studio stratificato la popolazione delle scuole nelle scuole urbane e rurali e in "buoni" (compreso il livello 1 le scuole) e "normali" (compreso il livello 2 e il livello 3 scuole) scuole. Le scuole sono stati selezionati in modo casuale da 28 scuole "buoni" e 69 scuole "normali" nel rurale e da 8 scuole "buoni" e 41 scuole "normali" nelle aree urbane. Poiché questo studio ha incluso diversi risultati, abbiamo calcolato la dimensione del campione necessaria separatamente per ogni risultato e ha adottato la dimensione del campione più grande richiesta. Calcoli hanno mostrato un campione di 3.606 è soddisfacente per due lati test, assumendo la prevalenza degli impatti orali sia 0,40 e 0,50 nei bambini segnalazione bene contro cattiva salute generale con un livello di significatività del 5%, potenza del 90%, e fattore di progettazione di 2 [28]. La prima fase selezionato 3 "buoni" e 7 "normali" le scuole nelle zone rurali (10 scuole rurali, k = 0,2) e 1 "buono" e 5 "normali" scuole nelle urbane (6 scuole urbane, k = 0,1) dal campionamento casuale sistematico. La seconda fase comprendeva tutti di grado 2 studenti nelle scuole selezionate, n = 5.940 alunni.
Un totale di 5.608 (52% femmine, età media 17,2 anni, SD 0.8) gli studenti questionari auto-somministrati completati a scuola (tasso di partecipazione 93 %). Gli studenti di studio escluso che erano fisicamente in grado di partecipare. Ogni studente e il loro guardiano firmato forme informato consenso. Nei casi in cui custodi erano assenti, l'insegnante di classe firmato per loro conto. Solo i soggetti consenzienti sono stati inclusi nello studio e nessuno degli studenti invitati a partecipare erano malati, aveva una storia di problemi psichiatrici, o erano portatori di handicap. spazio etico è stato ottenuto da tutte le persone interessate, le autorità e comitati. Il comitato per la sanità della provincia dello Shaanxi, la Cina e il Comitato Etico Regionale (REK vest) in Norvegia ha fornito l'approvazione etica.
Traduzione e adattamento del OIDP e OHIP-14 inventari
Professionisti fluente in cinese e inglese ha tradotto il questionario strutturato programma, tra cui il OIDP e OHIP-14 inventari, dall'inglese nella lingua locale di Xi'an. Il questionario è stato poi back-tradotto in inglese da due traduttori indipendenti. Un gruppo di professionisti del settore recensione la versione cinese dei questionari per la semantica, esperienziale, e l'equivalenza concettuale con le versioni di origine [6-8], considerando la sensibilità alla cultura e alla scelta delle parole appropriata. Il questionario è stato poi pilota testato in un campione di convenienza di studenti delle scuole superiori. Questo test ha confermato la fattibilità della metodologia e ha contribuito a determinare il tempo necessario per completare il questionario. In accordo con gli studi precedenti che applicano il OIDP e OHIP-14 scorte per i giovani [13-22], i partecipanti di questo studio sono stati in grado di rispondere alle domande senza l'ausilio di immagini e non ha avuto difficoltà a capire né il contenuto del questionario o qualsiasi parole specifiche.
Misure
Gli studenti compilato il OIDP e OHIP-14 questionari di frequenza a scuola. Il OIDP valuta difficoltà a svolgere otto attività della vita quotidiana a causa di problemi dentali che interessano mangiare, parlare, la pulizia della bocca, a pelo, Sorridere, Studiare, emozioni, e mantenere i contatti sociali. Ogni elemento punteggi ricevuto 0-4 dove 0 = mai, 1 = meno di una volta al mese, 2 = una o due volte al mese, 3 = una o due volte a settimana, 4 = ogni giorno /quasi ogni giorno [5]. Due costruzioni espressi punteggi totali OIDP, il punteggio additiva (ADD) e il semplice conteggio (SC). Il punteggio ADD (range 0-24) combina le 8 punteggi di prestazioni, 0-4. Il punteggio SC (range 0-8) prima dichotomizes gli elementi di frequenza, dove 1 = colpite (corrispondenti alle partiture originali 1-4) e 0 = inalterato (tra cui partitura originale 0), prima di aggiungere insieme.
Il OHIP- 14 articoli si riferiscono a sette dimensioni di impatto, con i partecipanti invitati a rivelare la frequenza di impatto sui Likert scale di cui 0 = mai, 1 = quasi mai, 2 = a volte, 3 = abbastanza spesso, e 4 = molto spesso. Il totale OHIP-14 punteggi vengono regolati anche in ADD e SC colonne sonore, con ADD combinando originariamente segnato 14 articoli (range 0-56) e SC (range 0-14) che combina elementi di frequenza di dicotomia, con 1 = colpiti (categorie originali 1 -4) e 0 = inalterato (compresa la categoria originale 0) [6, 7]. livello di istruzione dei genitori
è stato originariamente ha segnato 1 = nessuna istruzione a 6 = collegio o universitario. Analisi ricodificato queste variabili (istruzione della madre e il padre di) in 0 = basso livello di istruzione (fino a nove anni di istruzione) e 1 = alta formazione (più di nove anni di istruzione). Un elemento valutato ricchezza economica,
chiedendo "Cosa ne pensi della situazione economica della sua famiglia rispetto ad altre famiglie nella zona in cui vivi?" Le quattro categorie originali per questo prodotto sono stati dicotomizzate in 1 = scarso ricchezza economica e 2 = moderata per una buona ricchezza economica. Altri elementi valutati famiglia ricchezza
come indicatore di status socio-economico secondo un approccio standard per l'analisi del patrimonio netto [29]. Questi elementi hanno chiesto circa le attività domestiche durevoli indicativi della ricchezza familiare (cioè lavatrici, docce, lettori DVD, televisori, computer, condizionatori d'aria, frigoriferi, forni a microonde, cellulari, motociclette e automobili). Questi elementi erano o 1 = disponibili e in condizioni di lavoro, o 0 = non disponibile o meno in condizione di lavoro. I beni sono stati analizzati utilizzando analisi delle componenti principali (PCA) che va dal 1 st poveri quartile al minimo poveri 4 th quartile. Self segnalato lo stato di salute orale, la soddisfazione con i denti /bocca, e lo stato di salute auto-valutata
sono stati codificati su scale Likert a quattro punti che l'analisi poi ricodificato ulteriormente in variabili dummy di 0 = buono /soddisfatto, e 1 = cattivo /insoddisfatto. Frequenza di consumo di cioccolato
è stato originariamente valutato su una scala che va da 1 = più di una volta al giorno per 4 = raramente o mai. Analisi dicotomizzato questo in 1 = categorie 1 e 2, e 0 = categorie 3 e 4. presenza dentale nel corso degli ultimi 2 anni
è stato ricodificato come 1 = sì, e 2 = no
. Analisi statistiche
dati analisi utilizzato IBM SPSS Statistics versione 21 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Per regolare l'effetto del progetto cluster, i dati sono stati rianalizzati utilizzando STATA 13,0 con comandi di rilievo. Il P-value per la significatività statistica è stato 0.05. kappa e la classe Intra coefficiente di correlazione di Cohen (ICC) ha valutato l'affidabilità test-retest per 194 studenti in un intervallo di tempo di una settimana. alpha di Cronbach ha valutato l'affidabilità coerenza interna. Abbiamo esaminato costrutto validità confrontando i OHIP-14 e OIDP decine di gruppi che differivano nei loro misure globali di salute orale e lo stato di salute e stimando la correlazione e l'accordo tra le due misure OHRQoL. Inoltre, abbiamo valutato costrutto validità stimando differenze di OHIP-14 e OIDP tra i gruppi in base alle caratteristiche socio-economiche e comportamentali. Ai fini della tabulazione incrociata e multiple analisi di regressione logistica variabile, il punteggio OIDP SC (0-8) e l'OHIP-14 SC punteggio (0-14) sono stati dicotomizzate per produrre le categorie 0 = nessuna performance giornaliera influenzato, e 1 = almeno una performance giornaliera colpiti. La distribuzione del OIDP SC e OHIP-14 punteggi SC sostenuto questo punto di cut-off. Abbiamo poi rianalizzati i dati utilizzando la regressione di Poisson con una robusta stima della varianza nel STATA 13,0.
Risultati
tabella 1 riassume le variabili predittive e il numero di soggetti per categorie. studenti rurali erano più anziani, genitori con istruzione inferiore, e apparteneva più spesso ai più poveri quartile della ricchezza familiare che hanno fatto del loro urbana counterparts.Table 1 Distribuzione di frequenza di fattori socio-demografici e comportamentali degli adolescenti da luogo urbano e rurale di residenza
urbano (n = 2486) un% (n)
rurale (n = 3032) un% (n)
Maschio
47.0 ( 1168)
48,5 (1472)
femminile
53,0 (1318)
51,5 (1560)
giovane (età)
66,8 (1678)
36,0 (1100)
più vecchi (età)
33,2 (834)
64,0 (1952) **
educazione del padre: al massimo 9 anni
24,9 (573)
58,3 (1679) **
educazione del padre: sopra 9 anni
75,1 (1726)
41,7 (1200)
educazione della madre: al massimo 9 anni
30,6 (700)
65,6 (1881) **
educazione della mamma: sopra 9 anni
69,4 (1585)
34,3 (983)
Abitano a scuole: senza
71,5 (1775)
15,6 (473) **
Abitano a scuola: sì
28,5 (709)
84,4 (2557)
ricchezza economica: scarsa
5,6 (139)
16,7 (506) **
ricchezza economica: da moderata a buona
94,4 (2336)
83,3 (2517)
Governante: sì
8,0 (196)
1,8 (55) **
Governante: no
92.0 ( 2264)
98,2 (2925)
ricchezza familiare: meno poveri: 1 ° quartile
62,9 (1483)
9.4 (277)
ricchezza Famiglia: 2 ° quartile
23,6 (556)
20,0 (587)
ricchezza della famiglia: 3 ° quartile
9.6 (227)
38,0 (1114)
ricchezza familiare; più poveri 4 ° quartile
3,9 (93)
32,6 (957) **
Lavare i denti: meno di due volte al giorno
39,1 (972)
59,3 (1794)
Lavare i denti: due volte al giorno o più
60,9 (1513)
40,7 (1232) **
cioccolato: raramente
36,9 (916)
49,3 (1491)
cioccolato: almeno diverse volte alla settimana
63,1 (1567)
50,7 (1534) **
presenza dentale ultimi 2 anni: si
58,4 (1439)
29,4 (2130)
presenza dentale ultimi 2 anni: nessun
41,6 (1026)
70,6 (2401) **
Fumo: no
96,7 (2401)
89,4 (2696)
fumatori: si
3.3 (83 .)
10.6 (320) **
aIl numero totale nelle diverse categorie non aggiungono fino a 5608 partecipanti a causa di valori mancanti
** p & lt; 0.001.
Utilizzando sia l'additivo (ADD) e semplice conteggio sistemi di punteggio (SC), il OIDP ha mostrato che il 38,1% di urbano-e 52,2% degli studenti rurali hanno riferito di almeno un settore di attività della vita quotidiana di essere colpiti (p & lt; 0,001) (Tabella 2). Le cifre corrispondenti per l'OHIP-14 erano 55,6% e il 68,9% (p & lt; 0,001). Media OHIP-14 punteggi ADD pari a 2,0 (SD 3,4) nelle aree urbane e 3.0 (SD 4.3) a residenti rurali (p & lt; 0,001). Le cifre corrispondenti per i punteggi medi OIDP erano 0,9 (SD 1,9) e 1,5 (SD 2,5) (p & lt; 0,001). Impatto sul mangiare era il OIDP più frequente nelle aree urbane (19,2%) seguiti da impatto sulla pulizia dei denti (12,8%) e sorridente (15,5%). Gli impatti più comunemente riportati nelle zone rurali mangiavano (26,5%), seguita da sorridere (25,7%) e dei denti (2,6%) di pulizia. Secondo OHIP-14, il problema più comune tra i residenti urbani e rurali è stato il dolore (38,0% e 44,9%), seguita da auto-coscienza (23,6% e 29,6%), mangiare (20,3% e 26,8%) e imbarazzo (14.0 % e il 21,6%). Tabella 2 distribuzione percentuale di elementi di performance OIDP e OHIP-14 e punteggi totali di prevalenza per i residenti urbani e rurali
OIDP
OHIP-14
oggetti
% Urban (n)
% rurale (n)
Articoli
% Urban (n)
% rurale (n )
Mangiare
19,2 (484)
26,5 (810) **
Articolazione
5.4 (136)
9.4 (288) **
Parlando
5.4 (135)
9.5 (290) **
senso del gusto
9.3 (236)
18,9 (578) **
pulizia dei denti
12,8 (322)
21,6 (657) **
Pain
38,0 (958)
44,9 (1369) **
sonno /
in Relax
7.4 (184)
14.2 (433) **
Mangiare
20,3 (512)
26,8 (820 ) **
sorridente
15,5 (391)
25,7 (783) **
impacciata
23,6 (597)
29,6 (904) **
emotiva
5.0 (1
