Abstract
sfondo
socio-economico, gli eventi del ciclo di vita perinatale e altri possono essere importanti determinanti dello stato di salute della persona e popolazioni. Questo studio si propone di valutare la prevalenza della carie della prima infanzia (ECC), fattori perinatali (età gestazionale, gravidanze in età adolescenziale e peso alla nascita), reddito familiare e rischio nutrizionale nei bambini.
Metodi
Un studio cross-sezionale, in cui 320 bambini sono stati esaminati in base ai criteri stabiliti dalla Organizzazione mondiale della sanità. Un questionario precedentemente convalidato è stato utilizzato per ottenere informazioni dai genitori e tutori circa reddito familiare, l'età gestazionale e peso alla nascita. Per controllare il rischio nutrizionale, abbiamo utilizzato i criteri previsti dal CDC (Center for Disease Control). Per le statistiche,, chi-quadrato e l'analisi multivariata di Poisson sono stati utilizzati per determinare l'associazione tra le variabili
. Risultati di Pearson
Circa il 20% dei bambini aveva ECC, e la multivariate Poisson analisi ha indicato che il reddito familiare (p = 0.009 ), peso alla nascita (p & lt; 0,001) e l'obesità infantile (p & lt; 0,001) hanno riguardato l'aumento di ECC, e l'età gestazionale non era significativamente associato con ECC (p = 0,149). Gravidanza in adolescenza non è stata inclusa nella regressione analisi modello perché non era statisticamente significativa nel test chi-quadrato (p & gt; 0,05).
Conclusione
La prevalenza di ECC era legato a basso reddito familiare, parto prematuro e l'obesità infantile.
Parole
dentale carie obesità infantile adolescente gravidanza nascita peso prematurità Sfondo
carie della prima infanzia è un problema di salute pubblica comune nei paesi in via di sviluppo, dove la malnutrizione è ancora un problema. Questo modello di decadimento si sviluppa molto rapidamente in bambini in età prescolare, che colpisce le superfici dei denti che sono carie-inclini [1, 2], naturalmente. Considerando che la malattia è influenzata dal contesto sociale, la discussione va oltre i confini di problemi di salute orale per l'uguaglianza sociale [3].
Fattori perinatali avversi si traducono in cattive condizioni di salute orale, se si considera che i bambini basso peso alla nascita tendono a sviluppare smalto e difetti dentina, che facilita l'adesione e la colonizzazione dei batteri cariogeni in tessuto dentale calcificato mal [2, 4]. La letteratura corrente [3-5] indica che vi è una forte associazione tra difetti dello smalto, prematurità e basso peso alla nascita [6].
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità [7], la gravidanza adolescente è un rischio per la salute che colpisce le madri e neonati che aumenta anche sfavorevoli eventi di vita sociali e biologiche [7]. Prematurità e basso peso alla nascita è strettamente correlata alla mortalità infantile, infezioni perinatali e la scarsa crescita e lo sviluppo dei bambini [8].
Pertanto, questo studio si propone di valutare la prevalenza di carie della prima infanzia e la sua associazione con fattori perinatali, come ad come l'età gestazionale, la gravidanza e il peso alla nascita, insieme al reddito familiare e rischio nutrizionale, per produrre conoscenza incrementale evidence-based per aggiornare lo stato di cura in una società in rapida crescita.
Metodi
Questo è uno studio epidemiologico condotto a Cabo de Santo Agostinho, nella parte sud-orientale di Pernambuco, in Brasile, che ha una popolazione di circa 185.123 abitanti [9]. Il campione era composto da 320 bambini in età prescolare di età compresa tra tre o quattro anni che frequentavano scuola materna comunale.
Il calcolo della dimensione del campione ritiene che uno studio pilota precedente su ECC ha indicato una prevalenza del 22,3%, con un intervallo di confidenza del 95% e un errore standard 5%. Ciò ha provocato un campione di 266 bambini, e dopo l'aggiunta del 20% per evitare la perdita di dati, è stato istituito un campione di 320 bambini.
Lo studio pilota è stato condotto con il 10% del campione nei cantieri delle scuole, in una posizione ginocchio a ginocchio, con la luce naturale e l'utilizzo di uno specchio dentale e spatola di legno. I bambini hanno ricevuto istruzioni di igiene orale e sorvegliato spazzolatura dei denti prima dell'esame. I bambini che hanno partecipato a questo studio sono stati inclusi nel campione finale.
Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico dell'Università di Pernambuco. (Protocollo n 119/12). Il consenso per effettuare la ricerca sono state ottenute dai dirigenti scolastici, e il consenso per eseguire gli esami è venuto dai genitori o tutori. Solo i figli di quei genitori o tutori che hanno restituito i moduli di autorizzazione firmati sono stati inclusi nello studio.
Gli esami sono stati eseguiti da un esaminatore calibrato per l'esame visivo in base a criteri stabiliti dalla Organizzazione Mondiale della Sanità [10]. coefficienti Kappa per accordo intra-esaminatore era K = 0,90.
cavitazione, lesioni cariose nei bambini di età inferiore ai 71 mesi sono stati classificati come ECC, secondo da Drury et al. [11]. Gli individui affetti da sindromi che l'impatto del cavo orale sono stati esclusi dal campione per evitare fattori di confondimento.
Oltre alla prova orale, i bambini sono stati misurati e pesati per valutare il rischio nutrizionale, come proposto dal CDC (Center for Disease Control) [ ,,,0],12], che analizza la curva BMI (Body Mass Index) per età e sesso da 2-19 anni di età. Il bambino è stato considerato come sottopeso quando il valore era inferiore al 5 ° percentile, peso normale quando tra il 5 ° (compreso) e al di sotto del 85 °, sovrappeso quando tra il 85 ° (compreso) e 95 ° e obesi, quando al di sopra del 95 ° percentile. La misurazione del peso corporeo è stato registrato dal ricercatore, con il bambino in piedi con abbigliamento minimo senza scarpe su una scala graduata portatile con una precisione di 100 g, e l'altezza è stata misurata con una scala di striscia di nastro adesivo.
Gli esaminatori stata somministrata una questionario, che è stato convalidato in precedenza in uno studio pilota, ai genitori e ai tutori al momento pick-up a scuola, al fine di ottenere informazioni sul reddito familiare. Per determinare l'età gestazionale e peso alla nascita, si accede alla vaccinazione e le cartelle cliniche di maternità locali che hanno seguito i criteri WHO [13], indicando pretermine essere inferiore a 37 settimane. I criteri WHO [8] per la gravidanza adolescenti inclusi ragazze da 10 a 19 anni di età. La classificazione per peso alla nascita compreso molto basso peso alla nascita (meno di 1500 g), basso peso alla nascita (meno di 2500 g) e normale peso alla nascita (pari o superiore a 2500 g).
Dopo la raccolta dei dati e la categorizzazione di variabili, abbiamo creato un database per l'analisi statistica usando SPSS (Statistical Package per le Scienze sociali) versione 17. per verificare l'associazione tra due variabili categoriali, è stato utilizzato il test chi-quadro. Per spiegare la prevalenza di carie della prima infanzia e la sua associazione con gli altri fattori di rischio, abbiamo scelto il test di regressione di Poisson, che è simile alla regressione logistica, con il vantaggio che il rapporto di prevalenza (PR) è più stabile e il valore per O varia in un intervallo più piccolo. Il margine di errore è stata del 5%.
Risultati
Tre centoventi bambini in età prescolare sono stati valutati. Non ci sono state perdite o drop-out perché le scuole non erano molto distanti tra loro e potevamo sempre tornare a vedere quelli che non è riuscito a frequentare regolarmente la scuola. L'età media era di 43,2 mesi. La presenza di ECC è stato registrato come sì /no e risultati hanno mostrato che il 20% dei bambini ha avuto questo tipo di malattia dentale.
La prevalenza di ECC è stato mostrato essere correlato a basso reddito familiare, basso peso alla nascita, l'obesità infantile e più brevi l'età gestazionale (p & lt; 0,05). C'è stata una maggiore prevalenza di ECC tra i bambini con basso peso alla nascita (80,4%) rispetto a quelli nati con un peso normale (9,9%) e quelli nati pretermine (82,8%) rispetto a quelli nati a termine (13,7%) (Tabella 1) . Venticinque per cento (80 casi) ha coinvolto la gravidanza adolescenziale. La tabella 2 mostra i risultati per l'analisi multivariata di regressione di Poisson per spiegare l'associazione della carie della prima infanzia con le seguenti variabili: reddito familiare, il peso alla nascita, età gestazionale e rischio nutrizionale. Per le variabili significative, la probabilità della presenza di carie della prima infanzia aumentata se il bambino era sottopeso alla nascita (p & lt; 0,001), dimostrato l'obesità infantile (p & lt; 0,001) o esposto un reddito familiare inferiore o uguale a 282,00 $ ( p = 0,009) .table 1 carie della prima infanzia, reddito familiare, la gravidanza adolescenziale, peso alla nascita, età gestazionale e nutrizionale rischio
valutazione ECC
variabile
SI
NO
TOTALE
valore P
PR (IC 95%)
n
%
n
%
n
%
TOTALE
64
20,0
256
80,0
320
100,0
• reddito familiare
No reddito
14
34,1
27
65,9
41
100,0
p (1) = 0,01 *
3,34 (1,71-6,51)
Meno o uguale a salario minimo (282,00 $)
37
24.3
115
75,7
152
100,0
2,38 (1,32-4,27)
Più di un salario minimo
13
10,2
114
89,8
127
100,0
1,00
• gravidanza Adolescent
Sì
15
18,7
65
81,3
80
100,0
p (1) & gt; 0,18
1.16 (0,63 a 2,01)
No
38
16
204
84
240
100,0
1,00
• Il peso alla nascita
Low
37
80,4
9
19,6
46
100,0
p (1) & lt; 0,01 *
8,16 (5,55 a 12,00)
Normale
27
9,9
247
90,1
274
100,0
1.00
• Gestacional età
precoce
24
82,8
5
17.2
29
100,0
p (1) & lt; 0,01 *
6,02 (4,32-8,39)
Term
40
13,7
251
86,3
291
100,0
1.00
• rischio nutrizionale
sottopeso
2
100,0 - Wooel.com
-
2
10,0
p (1) = 0,01 *
**
peso normale
57
18,4
253
81,6
310
100,0
obesità
5
62,5
3
37.5
8
100,0
(*) associazione significativa al 5,0%.
(**) Impossibile determinare a causa del verificarsi di frequenze nulli.
(1) per chi Test -square.
Tabella 2 Risultati di multivariata regressione di Poisson per la prevalenza della carie della prima infanzia
PR e IC 95,0%
Variabili
univariata
rettificato
valore P
• reddito familiare
No
3,58 (1,80 a 7,12)
2.42 (1.20 a 4.88)
p = 0.009 *
Meno o uguale a salario minimo ($ 282,00)
2,50 (1,36 a 4,61)
2,15 (1,30 a 3,54)
Più di un salario minimo
1,00
1,00
• Il peso alla nascita
bassa
8,40 (5,66 a 12,46)
7,09 (3,91 a 12,86)
p & lt; 0.001 *
Normale
1,00
1,00
• età gestazionale
precoce
6.11 (4.35 a 8.58)
1.39 (0.89 a 2.19)
p = 0,149
Term
1.00
1.00
• rischio nutrizionale
peso normale
1.00
1.00
p & lt; 0.001 *
obesità
3,40 (1,89 a 6,11)
6,24 (3,06 a 12,72)
< . br> (*): significativo al 5,0%
Gravidanza in adolescenza non è stata inclusa nel modello di regressione statistica, perché non ha mostrato una differenza statisticamente significativa nel test chi-quadro della persona (p & gt; 0,05)
Discussione
il presente studio è in accordo con precedenti relazioni [14-16] che descrivono la forza della relazione tra diminuzione del reddito familiare, il rischio che i bambini in via di sviluppo ECC e l'impatto di questo determinante sociale della salute. Lagreca [17] ha condotto un sondaggio che ha segnalato l'incidenza della carie dentale in relazione alla condizione socio-economica che hanno indicato che in Brasile, i bambini il cui reddito familiare era nella gamma del salario minimo, la carie incidenza era superiore del 57% rispetto a quelli il cui reddito familiare era al di sopra quattro volte il salario minimo. Poi, con la velocità della produzione e la diffusione della scienza nuova ed avanzata, sarebbe anacronistico continuare a fare riferimento alla eziologia della carie dentale esclusivamente dall'intersezione di fattori primari come microflora e substrato host.
Secondo per l'Istituto brasiliano di Geografia e Statistica-IBGE [9], 53,9 milioni di brasiliani vivono in estrema povertà, che rappresenta il 31,7% della popolazione. Nella parte nord-orientale del Paese, il 76,5% delle famiglie guadagna meno del salario minimo, che è di circa che ha trovato nel presente studio:. 60,3% di famiglie che vivono in condizioni di povertà
Dal punto di vista delle disuguaglianze di salute, Marmot, bell e Goldblatt [18] concettualizzati che vi sia una convergenza tra condizioni socioeconomiche sfavorevoli e la presenza di malattie. Corroborare questo concetto, il presente studio ha indicato che i bambini provenienti da famiglie che guadagnano meno di $ 282 sono a rischio più elevato per ECC.
E 'stato suggerito che gli eventi della vita umana possono alterare i meccanismi biologici stabili e li trasformano in un processo di eredità genetica chiamato incorporazione di caratteristiche biologiche [19]. Da questo punto di vista, il fattore eziologico tradizionale per la carie, che coinvolge l'associazione di assunzione di alto livello di zucchero [20, 21], scarsa igiene orale [22-24], la mancanza di esposizione al fluoro e disturbi perinatali connessi allo smalto difetti [21, 24 ], che potrebbe influenzare l'eredità genetica.
Attualmente, i rapporti [25, 26] mostrano che gli individui nati prematuramente hanno scarsa mineralizzazione dei denti e degli indicatori di salute orale più poveri, sostenendo l'evidenza del ruolo svolto da difetti dello smalto nello sviluppo di ECC. Inoltre, in uno studio di coorte 7 anni, Targino et al. (2011) [24] ha rivelato che i difetti dello smalto costituiscono un fattore di rischio per lo sviluppo della carie della prima infanzia. Così, fattori perinatali come il basso peso alla nascita e prematurità gestazionale sono fattori di rischio per lo sviluppo della carie della prima infanzia.
A causa dell'aumento in tutto il mondo in obesità infantile nelle popolazioni e la polarizzazione della carie dentale, diversi studi [27, 28] riferito in merito alle associazioni di obesità infantile e la carie; tuttavia, i risultati di questi studi sono ancora controverse. Nel 2006, una revisione sistematica [29] ha trovato un solo studio che ha sempre mostrato una diretta associazione tra obesità e carie dentali con un alto livello di evidenza. I risultati di questo lavoro mostrano un'associazione tra l'obesità infantile e la carie dentale, come in alcuni precedenti studi epidemiologici e di coorte [27, 28]. I risultati di questo studio indicano che è possibile che i risultati contrastanti potrebbero essere riportate variazioni nel modo di dati sono stati raccolti, lo status socio-economico del campione, i parametri utilizzati per analizzare lo stato nutrizionale e diagnosi della carie [29].
Anche se la presente ricerca ha indicato alcuna associazione significativa tra la gravidanza e ECC adolescenti, complicazioni perinatali derivanti dalla mancanza di sviluppo biologico degli adolescenti stessi sono fattori di rischio per prematuri e bambini a basso peso alla nascita [25], che sono stati identificati come fattori di rischio per ECC [29 ].
Conclusione
La prevalenza di ECC ha dimostrato di essere correlato al reddito familiare basso, nascita prematura e l'obesità infantile. Così, questo studio ha dimostrato che i fattori socio-economici e gli eventi perinatali sono determinanti importanti per lo stato di salute orale nei bambini.
Punti pallottola
E 'essenziale per controllare la diffusione della carie della prima infanzia e il suo rischio fattori.
basso reddito familiare, parto prematuro e l'obesità infantile devono essere considerati come fattori di rischio per lo sviluppo di ECC.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
il autori desiderano esprimere la loro gratitudine ai docenti, personale della scuola e genitori che hanno partecipato al sondaggio. Questo studio è stato sostenuto da una sovvenzione da parte del Ministero della Pubblica Istruzione brasiliano (CAPES).
Interesse Competere
Questo studio è stato finanziato dal Ministero della Pubblica Istruzione del Brasile. Quindi, non vi è alcun conflitto di interesse, né alcuna tale interferenza con i risultati di questo articolo.
Autori contributi
VSJ partecipato allo studio di progettazione e analisi dati epidemiologici e ha redatto il manoscritto. CMC ha facilitato la raccolta lavoro sul campo e di dati. RMB è stato il dentista principale che ha esaminato e diagnosticato tutti i bambini. AR e AFCJ sono stati i principali responsabili, e hanno guidato il disegno dello studio, effettuato analisi statistiche e redatto il manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
