Abstract
sfondo
dentali Terapisti e salute orale Terapisti (Terapisti) che operano nel New South Wales (NSW) Public Oral Health Service è incaricato di fornire il trattamento clinico dentistiche comprese le cure preventive per tutti i bambini sotto i 18 anni di età. Gli adolescenti in particolare, sono a rischio di carie dentale e la malattia parodontale, che può essere controllato attraverso l'educazione sanitaria e interventi preventivi clinici. Tuttavia, vi è una carenza di elementi di prova circa il tipo o la percentuale di tempo clinica assegnato a cure preventive.
Lo scopo di questo studio è quello di registrare la proporzione e il tipo di cure preventive e di attività di trattamento clinico fornita da terapeuti per gli adolescenti che accedono il servizio di salute orale NSW pubblica.
Metodi
cliniche dentali dati di attività per gli adolescenti è stato ottenuto dal sistema elettronico informazione NSW Health per la salute orale (ISOH) per l'anno 2011. le attività cliniche dei terapeuti sono stati esaminati in relazione alla fornitura di diversi tipi di cura preventiva per gli adolescenti di interrogare i dati orali pubblici a livello statale per la salute memorizzati su ISOH.
Risultati
terapisti erano responsabili per il 79,7 per cento della cura preventiva e 83,0 per cento del trattamento di restauro offerto agli adolescenti di accesso Pubblica Servizi sanitari orali durante il periodo di un anno. Cura preventiva fornita da terapisti per gli adolescenti diversi, in tutta Distretti sanitari locali che vanno dal 32,0 per cento al 55,8 per cento della loro attività clinica.
Conclusioni
terapisti fornito la maggior parte delle cure cliniche per gli adolescenti che accedono NSW pubblici Oral Health Services. La percentuale di tempo trascorso intraprendere prevenzione varia ampiamente tra i distretti sanitari locali. Le ragioni di questa variazione richiedono ulteriori indagini.
Parole
Adolescenti cura preventiva terapisti dentali Public Health Service orale Angela V Masoe, Anthony S Blinkhorn, Jane Taylor e Fiona Un Blinkhorn contribuito in maniera uguale a questo lavoro.
Supplementare elettronico materiale
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-142) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
Il servizio pubblico salute orale. in NSW è accusato di fornire sia un trattamento odontoiatrico clinica e la cura preventiva [1]. cura della salute orale per i bambini sotto i 18 anni di età nel NSW Public Health Service orale è fornito principalmente da Dental terapisti e salute orale Terapisti (terapisti) ed ha la prevenzione come uno dei loro indicatori di performance [2, 3]. I terapisti termine saranno utilizzati per entrambi i gruppi di seguito. Ci sono poche informazioni su come terapisti allocare il proprio tempo clinica nel fornire cure dentistiche e preventiva agli adolescenti.
Adolescenti (da 12 a 18 anni di età) sono un gruppo di popolazione ben definito per i quali problemi di salute dentale può essere un problema [4 , 5]. Questi pazienti sono identificati come aventi esigenze particolari a causa della loro tendenza ad abitudini alimentari inadeguate; probabilità di un alto tasso di carie; l'uso di tabacco, alcol e altre droghe, disturbi alimentari, potenziale aumento della gengivite che porta alla malattia parodontale e bisogni sociali e psicologici unici [6, 7]. La carie dentale è il problema di salute più comune per gli adolescenti [5, 6, 8]. I ricercatori riferiscono che i bambini con la carie sono più propensi a sperimentare la carie dentale, come gli adulti, con i modelli di carie dentale che cambiano da un rapido sviluppo problema dell'infanzia di una malattia progressiva graduale dell'età adulta [9], quindi, è fondamentale per i terapeuti di cogliere le opportunità per offrire cure preventive della salute orale e sostegno individuale verso l'auto-efficacia in ambito clinico negli anni dell'adolescenza; questo può produrre risultati di migliore salute orale per questi pazienti [10-12].
La salute orale della popolazione australiana è migliorata nel corso degli ultimi decenni, ma non in modo uniforme [5, 13, 14]. Il teenager NSW Dental Survey 2010 ha registrato un DMFT media di 1.2 per 14 e 15 anni di età in NSW, con la regione Mid North Coast avere la più alta media DMFT di 3.0 e Hunter New England che ha la più bassa media DMFT di 0,5 [14]. Anche se l'adolescente Survey autori hanno riportato limitazioni nell'accesso un campione rappresentativo vale per NSW, i punteggi medi DMFT per 14 and15 anni di età negli ultimi dieci anni sono rimasti relativamente stabili [14]. Tuttavia, diversi gruppi all'interno della popolazione campionata sperimentato elevati oneri di malattia; quelli in aree geografiche rurali e remote nel NSW, accesso limitato alle forniture di acqua fluoro, lo status socio-economico basso e basso reddito delle famiglie [4, 5, 14, 15]. Ad esempio, il riferito media DMFT per NSW adolescenti provenienti dalle regioni rurali e remote è stato del 2,4 rispetto a quella nelle principali città di 1,2 [14]. Quegli individui che di solito presentare al pubblico orale servizio sanitario per il trattamento dentale avrebbe trarre grandi vantaggi da cura della salute orale di prevenzione e consulenza (9).
Terapisti in ambienti sanitari orali pubbliche sono in grado di coinvolgere e sostenere l'auto-efficacia di adolescenti nei confronti del suono salute orale, sostenuto dai principi di rischio comuni Factor approccio [16, 17] e in linea con le iniziative NSW bambini sani e salute orale 2020 [1, 18]. I terapeuti hanno l'opportunità di offrire livelli effettivi di prove cura preventiva a base, come ad esempio fluoruri topici e sigillanti [1, 9] per prevenire e controllare la carie dentale e fornire istruzioni di igiene orale per migliorare la salute gengivale e promuovere l'uso di dentifricio al fluoro due volte al giorno [9, 19] per combattere la malattia dentale per i pazienti che frequentano regolarmente le cliniche odontoiatriche pubbliche [20]. Inoltre, con l'influenza dei genitori calante, terapeuti come operatori sanitari primari possono utilizzare tecniche di colloqui motivazionali per guidare gli adolescenti per migliorare le loro abitudini individuali orali di assistenza sanitaria [21, 22]. Ciò è in linea con la filosofia preventiva del governo australiano del Commonwealth Medicare teenager Programma dentale per gli adolescenti ammissibili introdotte nel 2008 [23].
Tutti gli adolescenti nel NSW sono ammissibili per la cura della salute orale gratuito fino al loro diciottesimo compleanno, viene data comunque priorità quelle che riferiscono più alto bisogno dentale (dolore) durante triage telefonico [24]. Il Ministero della Sanità del NSW ha politiche di governo fondamentali generali per l'emergenza (alleviare il dolore); trattamento rigenerante [24] e tre politiche specifiche di prevenzione per la cura per i bambini sotto i 18 anni di età per il personale clinico che lavorano nella Pubblica orale servizio sanitario, che sono: (i) fornire trattamenti al fluoro e consigli dentifricio al fluoro [25]
<. br> (ii) sul posto di solchi e fessure sigillanti [26].
(iii) Per offrire breve cessazione intervento fumare alla poltrona [27].
ci sono poche informazioni su come efficace le direttive politiche sono a persuadere terapeuti per incorporare questi elementi di cura preventiva per gli adolescenti nella loro pratica clinica. E 'importante monitorare le politiche, come se attuate potrebbero migliorare notevolmente la salute orale dei loro pazienti adolescenti. Tuttavia, se la cura preventiva non viene offerto, è importante per determinare le ragioni per le quali non è stato attuato la politica.
Questo studio retrospettivo è stato intrapreso per esaminare le attività cliniche di terapeuti in relazione alla fornitura di cura preventiva per gli adolescenti dai interrogare i dati a livello statale pubblici Oral Health Service Electronic Health record (EHR) memorizzati sul sistema di informazione per la salute orale (ISOH).
Metodi
Articoli di trattamento clinico e la cura preventiva forniti da terapisti per adolescenti (da 12 a 18 anni di età) in NSW per l'esercizio 2010/11 sono stati raccolti dal sistema d'informazione per la salute orale (ISOH) gestito dal Centro per la strategia sanitaria orale, NSW Health. ISOH è il repository principale che memorizza tutti i dati clinici dei pazienti per i terapisti impiegati da NSW Public Oral Health Service. L'attività clinica è stato identificato dai numeri di posizione di trattamento odontoiatrico sulla base della Australian National Dental Schedule sistema [28]. I dati sono stati forniti per ogni Distretto Sanitario Locale per tipo di attività e fasce di età. Le voci sono state ulteriormente raggruppati in base alla descrizione (ad esempio esami, numeri di posizione fluoruro di restauro e di attualità) e classificati in due categorie:. (I) Diagnostica e trattamento clinico (esami orali, test diagnostici, radiografie, restauri ed estrazioni)
(ii) cura preventiva (consigli dietetici, istruzioni di igiene orale, pulizia professionale (cioè placca e rimozione del tartaro), applicazioni topiche di fluoro, sigillanti e smettere di fumare).
Le radiografie sono incorporati in l'età risultati categoria preventive per illustrare la sua necessità come componente della attività clinica preventiva per i processi di gestione della malattia per via orale.
i dati sono stati analizzati utilizzando il prodotto di statistica e Service Solution V21 (SPSS) [29]. Le percentuali sono stati usati per descrivere i risultati principali. Approvazione
etica per lo studio è stato ottenuto dal Hunter New England piombo Salute e Etica della Ricerca Comitato (HREC) n riferimento 12/02/15 /5.04 e ciascuno dei quindici distretti ASL (LHDs). Il Chief Medical Officer, NSW Ministero della Salute ha approvato l'uso di dati provenienti da ISOH per questa ricerca.
Risultati
I dati hanno mostrato che ISOH terapeuti fornito 79,7 per cento delle attività di prevenzione clinica e la maggior parte dei trattamenti di restauro (83.0% ) per gli adolescenti che hanno partecipato pubbliche Oral cliniche del Servizio Sanitario durante 2010/11 con la cura restante intrapresa da dentisti, specialisti e studenti (Tabella 1). In quell'anno, terapisti fornito cure dentistiche per 29, 599 adolescenti che hanno avuto accesso NSW pubblici Oral Health Services, circa il 5,5 per cento del NSW ammissibili popolazione adolescente [30] .La percentuale di cura preventiva offerto agli adolescenti varia ampiamente in tutto lo Stato del New South Wales, da 32,0 per cento nel Nord NSW LHD al 55,8 per cento in Nepean Blue Mountains LHD (Figura 1). I terapisti provenienti da quattro LHDs forniti cura preventiva di oltre il 50 per cento del loro tempo clinica; Nepean Blue Mountains 55,8 per cento, 55,2 per cento Far West, South Sydney Orientale 54,7 per cento e del Nord Sydney 53,9 per cento. L'unica guida a sinistra che ha registrato le attività preventive di sotto del 40 per cento è stato del New South Wales LHD che comprende le contee di Ballina e Byron Bay (Figura 1) .Overall, cura meno preventiva (47,7%) è stato intrapreso a trattamenti diagnostici e clinici (52,3%). LHDs rurali e remote hanno intrapreso la cura meno preventiva (45,2%) rispetto a controparti metropolitane (51,6%) (Figura 2) .table 1 preventivi e di rinnovamento occasioni ponderati dei servizi per gli adolescenti in base alla classe di medico clinica, 2010/11
Practitioner
Preventive
Restorative
N
%
N
%
Therapists
32, 292
79,7
18, 620
83,0
dentisti
5, 545
13,7
3, 017
13,5
Specialists & amp; Studenti universitari
2, 661
6.6
860
3,5
TOTALE
40, 498
100
22, 497
100
Figura 1 terapisti locale del distretto di salute attività di prevenzione e clinici effettuati per gli adolescenti, anno 2011.
Figura 2 Percentuali di terapeuti attività di cura preventiva e clinici effettuati per gli adolescenti in Nuovo Galles del Sud metropolitane, le regioni rurali e remote, anno 2011.
tempo concesso per le attività alimentari di consulenza varia attraverso le LHDs dal 3,2 per cento in Nepean blue Mountains LHD al 17,8 per cento nella parte occidentale di Sydney LHD. Nel complesso, le aree rurali a condizione livelli più bassi di consigli dietetici (inferiore al 10%) rispetto alle aree metropolitane (Tabella 2) .table 2 Numero e percentuale (all'interno Sanitaria Locale distretti) di terapeuti di prevenzione e di attività clinici condotti per gli adolescenti, anno 2011
Distretto Sanitario locale
radiografie
Dietetica
orale istruzioni di igiene
professionale pulito
topica di fluoro
fessure sigillante
la cessazione del fumo
ricostituente
Estrazione
TOTALE
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
Sydney (Metropolitan)
1888 (23,0)
785 (9.6)
1105 (13,5)
985 (12.0)
668 (8.1)
1373 (16,7)
10 (0,10)
1263 (15,4)
137 (1,7)
8214 (100,0)
South Western Sydney (Metropolitan)
3936 (21,9)
1889 (10.5)
2552 (14,2)
1136 (6.3 )
3455 (19,2)
2015 (11.2)
9 (0.10)
2459 (13,7)
518 (2.9 )
17969 (100,0)
South Eastern Sydney (Metropolitan)
1626 (12,0)
1454 (13,0)
1477 (13,2)
1582 (14,2)
2137 (19,2)
782 (7.0)
11 (0,1)
1869 (16,7)
222 (2.0)
11160 (100,0)
Illawarra Shoalhaven (Metropolitan)
2506 (18,0)
1674 (12,0)
2213 (15,9)
1740 (12,5)
1309 (10,0)
1116 (8.0)
10 (0,1)
2820 (20,3)
453 (3.3)
13922 (100,0)
occidentale Sydney (Metropolitan)
2124 (23,4)
1622 (17,8)
1945 (21,4)
759 (8.4)
571 (6.2)
750 (8.3)
21 (0,2)
1005 (11.1)
290 (3.2)
9087 (100,0)
Nepean blue Mountains (Metropolitan)
2126 (13,2)
434 (3.2)
1294 (9.6)
1315 (9.8)
4340 (32,3)
1585 (11,8)
9 (0,1)
1916 (14.2)
452 (3.4)
13471 (100,0)
nord di Sydney (Metropolitan)
1058 (18,0)
592 (10,0)
1050 (17,9)
743 (12,7)
772 (13.2)
845 (14.4)
2 (0.0)
698 (11,9)
105 (1,8)
5865 (100,0)
Central Coast (rurale)
3426 (25,5)
1619 (12,0)
1799 (13,4)
504 (3,7)
2672 (19.9)
1084 (8.1)
25 (0,2)
2034 (15.1)
281 (2.1)
13444 (100,0)
Hunter New England (rurale)
7170 (24,4)
1086 (3.7)
4448 (15.1)
2354 ( 8.0)
4161 (14,1)
5507 (18,7)
51 (0,2)
3847 (13,1)
784 ( 2.7)
29408 (100,0)
NSW settentrionale (rurale)
1596 (21,9)
452 (6.2)
1251 (17,2)
399 (5.5)
393 (5.4)
685 (9.4)
12 (0,2)
2246 (30,9)
240 (3.3)
7274 (100,0)
Mid North Coast (rurale)
1885 (21.2 )
431 (4.8)
1257 (14,1)
781 (8.8)
1345 (15.1)
1097 (12.3 )
3 (0.0)
1853 (20,8)
259 (2,9)
8911 (100,0)
NSW meridionale (rurale)
1113 (16,7)
309 (4.6)
669 (10.1)
526 (7.9)
904 (13,6)
1733 (26,1)
35 (0,5)
1174 (17,7)
188 (2,8)
6651 (100,0)
Murrumbidgee (rurale)
1720 (14,8)
604 (5.2)
1724 (14,8)
1224 (10.5)
1385 (11,9)
1889 (16,2)
38 (0,3)
2676 (23,0)
391 (3.4)
11651 (100,0)
occidentale NSW (rurale)
1547 (20,0)
386 ( 5.0)
1334 (17,2)
396 (5.1)
619 (8,0)
1801 (23,3)
9 ( 0.1)
1416 (18,3)
236 (3.0)
7744 (100,0)
Far West (rurale)
214 (14,0)
161 (10.5)
269 (17,6)
182 (11,9)
358 (23,4)
97 (6.4)
1 (0,1)
212 (13,9)
33 (2.2)
1527 (100,0)
TOTALE NSW
Il 33935 (20,4)
13498 (8.1)
24387 (14,7)
14626 (8.8)
25170 (15.2)
22359 (13.4)
246 (0,1)
27488 (16.5)
4589 (2.8)
166.298 (100,0)
ci sono state differenze tra LHDs nella percentuale di tempo trascorso offrire istruzioni di igiene orale. Questo era compresa tra 10,1 per cento (Southern NSW) al 21,4 per cento (Western Sydney) (Tabella 2). Pulizia professionale per gli adolescenti differiva anche tra LHDs che vanno dal 5,1 per cento nel occidentale NSW al 14,2 per cento nel Sud Sydney orientale. C'era un'ampia variazione nella domanda di fluoro topico da 5,4 per cento nel Nord NSW LHD al 23,4 per cento nel Far West (Tabella 2).
La tabella 2 mostra anche un'ampia variabilità nell'uso dei sigillanti nelle zone rurali Sanitaria Locale distretti, che vanno dal 12,3 per cento per il Mid North Coast al 26,1 per cento per NSW meridionale. Al contrario, in LHDs metropolitano la percentuale di sigillanti posto andava dal 7 per cento nel Sud Sydney orientale al 16,7 per cento per Sydney guida a sinistra.
Anche se breve consigli per smettere di fumare è una politica sanitaria del NSW, tabella 2 mostra che è stato raramente offerto, ma è aumentata con l'età del paziente in trattamento (Tabella 3).
attività riparatoria clinici variava da 11.1percent per gli adolescenti in Western Sydney a un massimo del 30,9 per cento previsto per i pazienti nel nord del NSW LHD. C'era meno variazioni con le proporzioni di estrazioni dentali, che vanno da un massimo del 3,4 per cento per entrambi Murrumbidgee e Nepean Blue Mountains a un minimo di 1,7 per cento a Sydney LHD. C'era anche una variazione notevole del numero di radiografie prese vanno dal 14,0 per cento nel Far West al 25,5 per cento nel Central Coast (Tabella 2).
C'era poca differenza nella percentuale di attività cliniche preventive intraprese all'interno dei gruppi di età, le eccezioni sono consigli per smettere di fumare, che aumenta con l'età del paziente e il posizionamento di sigillanti, che ha raggiunto un picco a 13-14 anni (15,2%). Le radiografie come strumento di base la gestione diagnostica e della carie sono aumentate costantemente con l'avanzamento dell'età, con una leggera diminuzione a 17 anni (18,8% a 21,8) (Tabella 3) .table 3 Numero e percentuali (all'interno di età) di terapeuti attività cliniche preventive svolte per gli adolescenti , anno 2011
preventiva activity
Age
Total
12
13
14
15
16
17
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
alimentare Consigli
3032 (9.2)
2616 (8.2)
2287 (7.8)
2064 (7.9)
1784 (7.7)
1724 (7.5)
13498 (8.1)
igiene orale istruzioni
5381 (16,4)
4801 (15.1)
4217 (14,3)
3751 (14.3)
3204 (13,8)
3033 (13.3)
24387 (14,7)
professionale Clean (placca e rimozione del tartaro)
2884 (8.8)
268 (8.5)
2540 (8.6)
2297 (8.8)
2041 (8.8)
2177 (9.5)
14626 (8.8)
topico Fluoruro Applicazione
4940 (15,0)
4878 (15,4)
4378 (14,9)
3941 (15,0)
3571 (15,4)
3462 (15,2)
25170 (15.2)
sigillante per fessure
4578 (13,9)
4745 (15,0)
4470 (15,2)
3502 (13.4)
2590 (11.2)
2474 (10,8)
22359 (13.4)
radiografie
6191 (18,8)
6238 (19,7)
6059 (20,5)
5489 (20,9)
5038 (21,8)
4920 (21.5)
33935 (20,4)
smettere di fumare
0 (0.0)
6 (0.0)
26 (0.1 )
43 (0,2)
69 (0,3)
102 (0,4)
246 (0,1)
NSW stato totale
32856 (100,0)
31739 (100,0)
29502 (100,0)
26205 (100,0)
23161 (100,0)
22835 (100,0)
166.298 (100,0)
L'offerta di consigli dietetici attraverso i gruppi di età è stato costantemente al di sotto 10,0 per cento, in calo con l'età del paziente al 7,5 per cento per i bambini di 17 anni. Istruzioni di igiene orale seguito lo stesso modello con il 16,4 per cento previsto per 12 anni di età, scendendo al 13,3 per cento per 17 anni (Tabella 3). Pulizia professionale (rimozione della placca e tartaro) attività volte a sostenere e mantenere gengive sani per gli adolescenti sono stati meno del 10 per cento di tutte le età (Tabella 3).
fluoruro topico è stato raramente offerto con percentuali fluttuante circa il 15 per cento di tutte le età (Tabella 3).
Discussione
Tutti gli adolescenti nel NSW sono ammissibili per l'igiene orale pubblico gratuito sanitario previsto attraverso comunitario primario impostazioni di salute, ospedali e scuole da terapisti [24]. Questa cura si arricchisce di un rapporto di lavoro di consultazione e di cooperazione stipulati con i dentisti e specialisti pediatrica dentali. L'australiano governo del Commonwealth Medicare teenager Programma dentale in risposta alle preoccupazioni sollevate per quanto riguarda gli adolescenti che sono a rischio di malattie dentali, gli adolescenti offerti le cui famiglie sono diritto al Family Tax A, un buono di prevenzione che potrebbe essere utilizzato in servizi odontoiatrici pubblici e privati [23]. Tuttavia, ci sono stati problemi con questo sistema di prevenzione, come alcuni adolescenti ammissibili in cerca di cure private sono state rinviate al sistema pubblico quando i loro genitori non erano in grado di sostenere le spese in corso di trattamento al di fuori dei parametri del buono [14]. La maggior parte degli adolescenti che accedono NSW pubblici servizi sanitari per via orale sono appartenenti a gruppi svantaggiati, tra cui i lavoratori poveri. Questi individui potrebbero trarre grandi vantaggi da cure preventive e di consulenza [10, 12, 21, 31, 32] da terapeuti.
Politica fluoruro
La politica di fluoro NSW pertinenza applicato professionalmente prodotti fluoruro per le persone sopra i 10 anni di età raccomanda che la vernice fluoro e /o alte gel al fluoro concentrati devono essere utilizzati per i pazienti che hanno un elevato rischio di carie in via di sviluppo [25]. uso il fluoruro topico è stato scientificamente dimostrato di essere efficace nella prevenzione e nel controllo della carie dentale e il loro uso per la carie stabilizzazione [9, 33, 34].
La maggior parte degli adolescenti in trattamento è venuto da privati (basso socio-economico) e zone rurali e remote dove carie tassi sono alti [14]. Per esempio gli alti livelli di attività di restauro e di estrazione registrati per Northern NSW (Tabella 2), che è una zona unfluoridated dovrebbe indirizzano l'importanza di fornire trattamenti al fluoro per queste pazienti a rischio. Tuttavia, i terapeuti registra un livello reale di solo il 5,4 per cento trattamenti al fluoro topici per questi pazienti. Gli adolescenti che vivono nel nord del NSW hanno alti livelli di carie dentali e terapisti di questa zona hanno fatto passare il tempo su istruzione igiene orale (17,2%) e l'uso di dentifricio al fluoro, che si allinea con la politica di fluoruro [25]. I terapeuti in altre due LHDs trascorso simile proporzione di tempo su istruzione igiene orale, una metropolitana e quella rurale. Le ragioni altre LHDs speso meno tempo non è chiaro, e ulteriori ricerche utilizzando approcci qualitativi è garantito.
Skinner et al. [14] hanno riportato un DMFT media di 2,4 per le regioni rurali e remote NSW, con una media DMFT per Mid North Coast di 3.0 quindi la fornitura di trattamenti al fluoro topici per gli adolescenti che risiedono in queste zone è particolarmente importante in concomitanza con educazione all'igiene orale e alla promozione della spazzolini da denti con un dentifricio al fluoro, secondo la politica del governo [14, 25]. Questo studio ha illustrato le applicazioni di fluoro per le aree rurali e remote variavano tra il 5,4 per cento (NSW Nord) al 23,4 per cento per Far West LHD, rispetto al LHDs metropolitane che vanno dal 8,1 per cento (Sydney) al 32,3 per cento in Nepean Blue Mountains.
Considerando il teenager governo australiano Programma dentale volto a famiglie socio-economico basso ha avuto l'accento sulla cura preventiva [23], è deludente constatare i bassi livelli di utilizzo fluoro topico e istruzioni di igiene orale attraverso LHDs, in quanto questi sono procedure relativamente semplici e veloci che aiutare nella prevenzione della carie dentale [9]. Precedenti studi hanno identificato i fattori che influenzano l'adesione del clinico alle linee guida di prevenzione, per esempio la mancanza di tempo, variazioni nella praticanti consapevolezza di protocolli, linee guida e comportamenti clinici abituali individuali [35-37]
solchi e fessure sigillante:. uso dei servizi di salute orale , la politica NSW
posizionamento di sigillanti nelle superfici occlusali dei molari permanenti, i siti più a rischio di carie dentale è una collaudata intervento preventivo clinica, soprattutto per quegli individui classificati come ad alto rischio di sviluppare carie dentali [26, 38 .]
Questo studio ha registrato le percentuali di sigillanti forniti da terapisti per gli adolescenti che accedono al sistema salute orale NSW pubblica; anche se i livelli di sigillanti in tutta LHDs erano piuttosto bassi, i risultati illustrati che i terapeuti posto sigillanti allineati con il dente permanente tempi età eruzione. Secondo Skinner et al. [14] nella loro indagine dentale a livello di Stato, sud-est di Sydney con guida a sinistra 14-15 anni di età ha avuto il maggior numero di sigillanti nei loro denti permanenti in tutto il NSW. Tuttavia, nelle nostre percentuali sigillante studio fessure previste per gli adolescenti da terapisti in questa guida a sinistra sono stati particolarmente bassi. Ciò suggerisce l'attenzione per sigillanti come una modalità di prevenzione per 14-15 anni di età potrebbe essersi verificato nel settore privato. Uno studio condotto da Clarkson et al. [39] in Scozia offerto incentivi di retribuzione e di formazione per la pratica sottoutilizzata del posizionamento di sigillanti dai dentisti. Dopo l'intervento gli autori hanno riportato un aumento del 9,8% nella fornitura di sigillanti, con nessuna differenza significativa rilevato nel tipo di formazione previsto [39]. Poco si sa degli effetti Teen governo australiano buoni programma dentale avevano in Terapisti fessure sigillante pratica preventiva come elementi di trattamento separati non sono stati segnalati come c'era una tariffa flat per certificato.
L'utilizzo di radiografie bite-wing da terapisti come diagnostica e strumento di gestione della carie non era chiaramente una procedura standard. Questo è chiaramente insufficiente in quanto forniscono informazioni cliniche rilevanti prima del posizionamento di sigillanti e pianificazione di una strategia di prevenzione [26, 32, 40]. Nonostante l'evidenza del valore dei sigillanti come un trattamento preventivo, la maggior parte NSW LHDs con attività di alta estrazione di restauro e dentali riferito bassa fenditura attività di collocamento di sigillante.
Bonetti et [35] Lo studio di Al utilizzato modelli psicologici per comprendere e prevedere generale dentale comportamento clinico del praticante al posizionamento di sigillanti. Gli autori hanno suggerito che il comportamento basata sulle prove di medici può essere migliorata influenzando le credenze degli esiti positivi della ragade collocamenti sigillante e creando l'abitudine clinica di loro esibendosi come parte integrante della gestione del paziente.
Nel complesso, la fornitura di sigillanti come modalità di prevenzione è stata inadeguata rispetto al tempo dedicato alla cura rigenerante in tutto lo Stato per gli adolescenti. [41] Lo studio di Satur et al ha riferito che a causa di una maggiore domanda nelle zone rurali per il trattamento urgente comprese le emergenze, cure meno preventiva veniva offerta ai pazienti, e questo potrebbe spiegare perché alcuni terapeuti non stesse effettuando sigillanti.
Cessazione dell'abitudine al fumo breve intervento alla poltrona: ruolo delle politiche pubbliche salute orale /dentale servizi
Secondo il Cancer Council Australia, l'80% degli adulti diventano dipendenti dal fumo durante i loro anni dell'adolescenza [42]. I ricercatori raccomandano fornitura di smettere di fumare in ambito odontoiatrico per adolescenti come una strategia di intervento precoce [43]. Self-segnalazione da pazienti che hanno completato la loro storia medica dovrebbe essere usato come innesco da parte di tutti i medici di NSW pubblici Oral Health Services per fornire consigli per smettere di fumare [27]. Terapisti identificati adolescenti di consulenza per smettere di fumare che inizia all'età di 13 anni ed i numeri dati consigli lentamente aumentata con l'età del paziente. Tuttavia, nonostante questa politica di fumare consigli cessazione è stata raramente offerto. Trotter e lo studio di Worcester [44] hanno riportato la mancanza di risorse e materiali di pazienti, i dubbi per quanto riguarda clinico essere efficace, la mancanza di fiducia per affrontare i problemi e sostenere i pazienti a smettere di fumare e di tempo insufficiente come barriere per svolgere attività di prevenzione. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
