Abstract
sfondo
Childsmile è programma di miglioramento della salute orale del bambino nazionale della Scozia. Per sostenere la realizzazione della prevenzione nella pratica odontoiatrica generale, in linea con le linee guida cliniche, Childsmile richiesto l'accreditamento per la formazione dazio esteso per gli infermieri dentali per fornire cure preventive clinica. Questo approccio ha permesso dazio esteso infermieri dentali (EDDNs) per assumere ruoli tradizionalmente svolte da dentisti generici (GDPs). Mentre gli approcci skill-mix sono stati trovati a lavorare bene in medicina generale, essi non sono stati formalmente valutato in odontoiatria. La comprensione dei fattori che influenzano gli infermieri 'capacità di fornire pienamente il loro ruolo esteso è necessario per garantire infermieri potenziale viene raggiunto e che i bambini ricevono cure preventive in linea con la guidance clinica in un modo economicamente efficace. Questo documento analizza l'integrazione dei ruoli GDPs 'da EDDNs, in pratica odontoiatrica generale in tutta la Scozia.
Metodi
Un'indagine postale trasversale con l'obiettivo di raggiungere tutti EDDNs esercitano in pratica odontoiatrica generale in Scozia è stato intrapreso. L'indagine misurato infermieri: la soddisfazione ruolo, utilità percepita della formazione, la frequenza e potenziali mediatori comportamentali, consegna preventiva. Frequenze, correlazioni e regressione lineare a più variabili sono stati usati per analizzare i dati.
Risultati
Settanta-tre per cento delle pratiche risposto con 174 infermieri ammissibili di questionari. Gli intervistati hanno segnalato un livello molto alto di soddisfazione ruolo e la maggior parte hanno trovato la loro formazione utile per prepararli per il loro ruolo estesa. Mentre è stato segnalato un alto livello di consegna preventiva, Vanish fluoro (FV) è stato consegnato meno frequentemente di consigli dietetici (DA), o le raccomandazioni di igiene orale (OHA). Consegnare FV più spesso è stato associato ad una maggiore soddisfazione ruolo (p & lt; 0,001). Quelle infermiere che avevano praticato più riferito di fornire FV meno frequentemente rispetto a quelli più recentemente qualificato (p & lt; 0,001). difficoltà percepita di fornire cure preventive (competenze) e la motivazione per farlo sono stati più fortemente associato con la frequenza di consegna (p & lt; 0,001 per la consegna di FV, DA e OHA).
Conclusioni
Questo studio ha fornito spaccato EDDNs 'esperienze e dimostra che, con la formazione e il supporto del caso, EDDNs possono integrare GDPs' ruoli nella pratica odontoiatrica generale, in Scozia. Tuttavia, alcune barriere alla consegna sono stati identificati con la consegna di FV che mostra margini di miglioramento.
Parole
Childsmile bambini Dental Practice infermieri dentali dentale carie Prevenzione salute skill-mix Role-supplementazione orale elettronico materiale supplementare
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-137) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
Nonostante i recenti cambiamenti per il meglio, il miglioramento della salute orale dei. bambini che vivono in Scozia è una sfida con ampie disuguaglianze persistenti. Anche se circa il 67% di primaria 1 (di 5 anni) figli in Scozia non hanno alcun evidente carie, vi è un gradiente socio-economico forte, con il 49,5% di coloro che vivono nelle aree geografiche più svantaggiate che hanno carie osservabili nel momento in cui vanno a scuola [1]. Inoltre, i tassi di iscrizione dentali sono relativamente bassi per i bambini molto piccoli con solo il 47,2% di 0-2 anni di età attualmente registrato [2] e limitato le cure dentistiche preventive consegnato ai bambini registrati con un dentista National Health Service (NHS) [3]. Per affrontare questi problemi, nel 2005, un programma di salute orale nazionale per i bambini che vivono in Scozia (Childsmile) è stato finanziato dal governo scozzese [4]. Childsmile mira a migliorare la salute orale dei bambini della Scozia attraverso un approccio globale, longitudinale, percorso di cura erogata in ambito clinico e di comunità [5].
'Childsmile Practice', una componente chiave del programma Childsmile, promuove un passaggio da ' gestione reattiva 'a' cura preventiva '[5]. I genitori sono invitati a registrare il loro bambino con un dentista di sei mesi di età. Una volta registrato con uno studio dentistico generale, Childsmile sostiene che le famiglie ricevono assistenza su misura preventiva che comprende su misura consigli dietetici (DA), igiene orale consulenza (OHA), e l'intervento clinico di applicazione della vernice fluoro (FVA). le raccomandazioni del Childsmile sono in linea con le recenti linee guida cliniche affermando che tutti i bambini (indipendentemente dalla carie stato di rischio) devono ricevere, OHA almeno una volta all'anno (con le istruzioni pratiche spazzolamento nelle prime fasi della fornitura di assistenza), DA almeno una volta per anno e, se di età superiore ai due anni (e non controindicato) vernice fluoro (FV) applicata alle loro denti almeno due volte l'anno, in pratica [6, 7].
nel 2005, la consultazione durante lo sviluppo del programma precoce tra esecutivo di Childsmile comitato di pianificazione, specialisti della salute pubblica e orale (compresi consulenti NHS nella sanità pubblica dentale) e il General Dental Council, ha sollevato la preoccupazione che (PIL) capacità dentisti generali "potrebbe potenzialmente agire come una barriera per l'erogazione di cure preventive, come raccomandato dal il programma. Questo riconoscimento ha portato a Childsmile essere strumentale ad estendere ruoli infermieri odontoiatria »e promuovere un approccio skill-mix all'interno pratica odontoiatrica generale [8].
Skill-mix può essere definito come il mix di competenze e il personale necessari per fornire un servizio. Ciò può essere ottenuto potenziando il ruolo o le capacità di un particolare gruppo personale, sostituendo un membro del personale per un altro, delegando compiti precedentemente svolti da un gruppo ad un altro personale o l'introduzione di nuove tipologie di personale [9]. mix di abilità possono essere classificati in 'ruolo supplementazione' dove meno personale qualificato fornire servizi che completano l'attività di operatori sanitari più qualificati e 'il ruolo di sostituzione', dove vanno a sostituire il ruolo dei loro colleghi più anziani [10, 11]. Brocklehurst e Tickle [12] spiegano che quest'ultimo può avvenire solo ed essere conveniente, se il collega più qualificato cessa di assolvere i compiti delegati [12]. Come Childsmile utilizza tutta la squadra dentale, assistenti alla poltrona dazio esteso (EDDNs) sono addestrati a completare l'attività di PIL più altamente qualificati (e costosi).
L'utilizzo di skill-mix nel Regno Unito è stato attuato prima nella medicina generale 1970 [13, 14], anche se la sua diffusione in odontoiatria è stato relativamente lento [15-17]. Fattori che influenzano l'uso più ampio di tutta la squadra dentale sono: l'estensione di attività clinica che è consentita dal regolatore dentale, incentivi finanziari all'interno del sistema di pagamento, la disponibilità di una formazione adeguata per i professionisti Dental Care (DCP), mancanza di chiarezza sui ruoli che DCP può eseguire e la minaccia per l'autonomia dei dentisti '[12, 15, 16, 18].
Mentre EDDNs ora operano in tutto il NHS nel Regno Unito, quando è stato implementato nel 2006, Childsmile era innovativo in il suo sviluppo di formazione accreditato per EDDNs, consentendo FVA sotto supervisione clinica per la prima volta, un'attività tradizionalmente intrapresa dal PIL. Questa formazione costruita sulle modifiche che erano state fatte dal regolatore dentale nel 2002, che ha esteso la gamma delle funzioni che potrebbero essere intrapresa da DCP [17, 19]. formazione estesa di Childsmile per gli infermieri dentali è stato sviluppato in collaborazione con e viene fornito da NHS Istruzione Scozia.
La letteratura suggerisce che skill-mix può avere il potenziale per migliorare l'accesso dei pazienti e dei pazienti e la soddisfazione professionale [20-22]. Tuttavia, per tali benefici da realizzare, gli ostacoli alla realizzazione devono essere superate: assicurare un programma di istruzione e formazione che è 'adatto allo scopo' [14, 21], aumentando la supervisione di personale [20, 21] e garantire una buona risorse umane gestione per evitare conseguenze indesiderate come ad esempio un aumento dello stress sul lavoro e il morale abbassato [9, 14, 23]. Questi risultati, insieme con la portata e la natura innovativa del roll-out di un nuovo approccio che abbraccia skill-mix all'interno pratica odontoiatrica generale in tutta la Scozia, hanno sottolineato la necessità di una valutazione formale del ruolo EDDN.
Questo documento esplora la misura a cui EDDNs stanno contribuendo alla skill-mix all'interno studio dentistico in tutta la Scozia attraverso l'integrazione dei ruoli GDPs '. domande di ricerca principali sono se EDDNs sono soddisfatti del loro ruolo, se si sentono adeguatamente attrezzati per la formazione che ricevono e fino a che punto stanno fornendo cure preventive (DA, OHA e FVA) ai loro piccoli pazienti. I potenziali barriere e facilitatori per la consegna EDDNs 'di cura preventiva per i bambini in studi dentistici scozzesi sono indagati. Imparare a conoscere infermieri esperienze di applicazione delle nuove competenze all'interno della pratica, ed i fattori che facilitano o impediscono il loro uso, è un passo necessario per garantire che gli infermieri 'potenziale viene raggiunto e che i bambini ricevono cure preventive in linea con la guidance clinica in un rapporto costo-efficacia way.
Metodi
un'indagine postale trasversale con l'obiettivo di raggiungere tutti EDDNs accreditati attualmente lavorano nella pratica odontoiatrica generale in Scozia è stata intrapresa
. consenso e revisione etica
Gli intervistati sono stati informati su come l'informazione hanno fornito sarebbe stato utilizzato e consentito attraverso la partecipazione. L'ovest della Scozia Servizio ricerca etica consigliato che, ai sensi degli accordi di governance per l'etica della ricerca comitati nel Regno Unito, NHS esame etico non era necessario. comitato di Glasgow University Medical Faculty Etico approvato la valutazione della Childsmile di cui questo studio comprende un componente. NHS approvazione governo clinico è stato ottenuto.
Campione
Al momento di studio, non vi era alcuna traccia di accreditati, o attualmente esercitano, EDDNs che potrebbe essere utilizzato come base di campionamento. 387 studi dentistici avevano accettato di far parte di Childsmile (al 31 dicembre 2010), offrendo una base di campionamento a livello di pratica. Tutte le pratiche Childsmile sono stati invitati a partecipare.
Misure
un questionario su misura è stato sviluppato per misurare la soddisfazione EDDNs 'con il loro ruolo, la loro utilità percepita della formazione hanno ricevuto, la loro frequenza di fornire cure preventive (DA, OHA e FVA ) e fattori ipotizzato
a priori potenzialmente mediare la misura in cui gli infermieri impiegavano le loro nuove competenze nella pratica. Porta a porta di perizia (compresi gli esperti comportamentali, i medici dentali, l'odontoiatria e specialisti di salute pubblica, i ricercatori dei servizi sanitari e sostenitori Childsmile) e una revisione della letteratura sull'argomento ha suggerito i fattori ipotizzato
a priori che sono stati potenzialmente legato alla fornitura di cure preventive EDDNs ' . Il questionario è stato pilotato (faccia a faccia) su un campione di convenienza di infermieri dentali che aveva appena completato l'addestramento dazio esteso di Childsmile. piccole modifiche in questa fase assicurato chiarezza di formulazione e struttura adeguata e lunghezza. Una copia del questionario è disponibile presso l'autore corrispondente
caratteristiche demografiche
Age of infermiera dentale:..
Una misura di intervallo (in anni)
tempo qualificato come infermiera dentale:
un intervallo di misura (in anni)
tempo praticando come Childsmile EDDN:..
una misura di intervallo (in anni)
Pratica impostazione
: una misura categorica che indica dove il convenuto ha lavorato (General Dental Service /servizio alla comunità dentistica /stipendiati Dental Service o una combinazione di impostazioni)
numero di dentisti in pratica
:.. una misura intervallo di numero di professionisti che indica in una pratica
Cinque misure supplementari sono stati ottenuti dalla gestione delle informazioni Dental Database Accounting System (MIDAS), NHS Scotland informazione Services Division (DSI) per tutte le pratiche campionate: lo stato generale Dental Service (General Dental Service o Volontariato dentistica /stipendiati Dental Service), stato di consegna Childsmile (se la pratica aveva rivendicato per il trattamento Childsmile negli ultimi sei mesi), nazionale scozzese indice di deprivazione multipla [24] della pratica (quintile 1-5), la classificazione urbano /rurale del luogo pratica (urbano /cittadina /rurale) e il numero di dentisti che lavorano in pratica. Due misure (stato di consegna Childsmile e numero di dentisti che lavorano) erano disponibili solo per le pratiche generali servizio odontoiatrico. I dati sono stati estratti per il periodo di sei mesi più vicino per rilevare l'amministrazione (1 Agosto 2010 al 31 dicembre 2010)
soddisfazione professionale
Soddisfazione per lavoro in generale /soddisfazione con ruolo di EDDN:.
Articoli sono stati misurati utilizzando un tipo di scala Likert (per niente soddisfatto, non molto soddisfatto, un po 'soddisfatto, molto soddisfatto, completamente soddisfatte).
Utility di formazione
l'utilità del corso base di formazione Childsmile nel preparare gli infermieri dentali per il loro ruolo di EDDN è stato misurato su una scala di tipo Likert (non è affatto disponibile, non molto utile, in qualche modo utile, molto utile, estremamente utile)
consegna preventiva
frequenza auto-riferito di DA, OHA e FVA:.
la frequenza di EDDNs offrendo dA, OHA e FVAs ai piccoli pazienti è stata misurata utilizzando una scala di tipo Likert (mai, raramente, a volte, spesso, sempre). Per DA e OHA, la frequenza di consegna è stato chiesto di due sottogruppi in base all'età clinicamente rilevanti (bambini sotto i due anni di età e quei due anni in su). Frequenza di FVA è stato interrogato solo per i bambini di due anni o più dal momento che l'applicazione della vernice non è raccomandato per i gruppi di età più giovani
mediatori comportamentali potenziali di consegna preventiva
sei variabili sono state valutate:. Conoscenza; abilità; supporto sociale; motivazione; risorse; e la fiducia. Al fine di rappresentare adeguatamente la complessità concettuale di conoscenza, supporto sociale, la motivazione e le risorse, all'interno di una singola variabile, infermieri risposte a più elementi sono stati combinati in 'punteggi della scala. Gli elementi che compongono ciascuna variabile sono presentati in file aggiuntive 1.
Domande aperte
intervistati è stato chiesto le seguenti domande di testo libero: se ci fossero argomenti che sarebbe stato utile, o avrebbero dovuto essere ampliato su, all'interno della loro formazione e per elencare le tre cose che lo hanno reso più facile, e reso più difficile per loro, a svolgere il loro ruolo di EDDN. Sono stati inoltre chiesto di fornire ulteriori commenti sulla loro esperienza come EDDN che hanno pensato che potrebbe essere utile agli scopi della ricerca.
Procedura
studio dentistico è stato inviato un questionario postale (febbraio 2011) per il completamento da parte di tutti EDDNs addestrati attualmente fornendo Childsmile in quella posizione. Dal momento che era possibile che alcune pratiche campionate non impiegano un'infermiera dentale addestrato (come Childsmile veniva consegnato da un dentista o da altri Allied Health Professionals), o in alternativa che la pratica non era ancora iniziata la consegna del programma, una ricevuta di ritorno per indicare ineleggibilità è stato fornito insieme al questionario. Istruzione è stato dato che tutti i EDDNs accreditati a una pratica devono compilare il questionario (e recapiti forniti per richiedere ulteriori questionari). infermieri addestrati che non aveva ancora iniziato a consegnare le sessioni Childsmile sono stati richiesti solo per fornire informazioni demografiche. Due spedizioni di follow-up sono state intraprese in marzo e maggio 2011.
Analisi
dati è stato stipulato e analisi statistiche effettuate in SPSS (V21). Un campione casuale del 10% dei questionari è stato stipulato SPSS da due operatori, e le serie di dati a confronto al fine di individuare eventuali errori sistematici di immissione dei dati. test di ricezione e di logica validi sono stati condotti sul set di dati completo. Le frequenze sono state prodotte per tutte le variabili e le medie e deviazioni standard per le variabili di intervallo. Chi-quadro e t-test indipendenti sono stati usati per esaminare le differenze tra la risposta e pratiche non rispondere. Dove le risposte a più di una domanda sono stati combinati per creare una singola variabile (che rappresenta un potenziale mediatore comportamentale di consegna preventiva), le risposte individuali su ciascuna voce sono stati segnati positivamente, sommati e una media 'punteggio della scala' calcolato per ogni rispondente. Analisi L'oggetto è stato intrapreso per considerare se i singoli elementi dovrebbero essere inclusi nella scala. Il coefficiente alfa di Cronbach (una stima di coerenza interna) è stata calcolata per verificare l'affidabilità delle voci all'interno di ogni scala [25]. Correlazione coefficienti (r di Pearson o rho di Spearman) appropriate al livello di ogni elemento di misura sono stati usati per esaminare le associazioni uni-variata tra le caratteristiche demografiche, la soddisfazione sul lavoro, l'utilità della formazione e dei potenziali mediatori comportamentali di consegna preventiva con le cinque misure di frequenza di consegna preventiva. Al fine di identificare i potenziali mediatori comportamentali di consegna preventiva (teoricamente suscettibili di modifiche), che sono stati più fortemente e indipendentemente associata con i risultati di prevenzione, modelli di regressione lineare multivariata sono stati eseguiti utilizzando un metodo di selezione delle variabili graduale con un rigoroso p & lt; 0.001 per l'ingresso del modello. Una variabile categorica che rappresenta la pratica dei rispondenti è stato offerto al modello come variabile esplicativa (o indipendente) a fianco di potenziali mediatori di comportamento al fine di controllare la possibilità che gli intervistati dalla stessa pratica potrebbero avere modelli più simili di consegna di quelli provenienti da diverse pratiche. Domande aperte producono spesso più risposte che richiedono la creazione di diverse variabili per catturare le risposte [23]. In questa indagine, le risposte di testo liberi di aprire sono state elencate le domande, quindi, per aiutare l'interpretazione, quelli con significato comune sono stati raggruppati in ordine superiore categorie tematiche. Ad esempio, le risposte relative alla disponibilità di personale, tempo, denaro, spazio fisico e materiali di promozione della salute sono stati codificati a 'risorse' il tema. Il numero di risposte codificate per ogni 'tema' stato poi contato per dare un'indicazione della frequenza di risposta.
Risultati
Lo studio di popolazione
risposta
Il tasso di risposta è stato calcolato a livello di pratica. Di 376 pratiche inizialmente spediti, 196 (52,1%) ha restituito almeno un questionario: 167 (85,2%) risponde pratiche restituito un questionario, 26 (13,3%) le pratiche di due, due pratiche (1,0%), tre questionari e una pratica (0,5% ) cinque questionari. Un ulteriore 78 (20,7%) ha restituito un lapsus che indica che non avevano un EDDN addestrato. Di quelle pratiche di ritorno slitta 40 (51%) sono stati consegna Childsmile. Tre (0,8%) le pratiche non erano più all'indirizzo campionato, dando un tasso di risposta del 73,4%. 230 infermieri formati restituito i questionari. Di questi, 56 (24,3%) non sono stati praticanti e ha fornito solo informazioni demografiche. Così, 174 infermieri ammissibili restituito i questionari per indicare che erano accreditati e attualmente offrendo sessioni Childsmile.
Caratteristiche demografiche in tutte le nazioni partecipanti erano di sesso femminile e nella fascia di età 19-55 anni. La maggioranza qualificata come infermiera dentale almeno otto anni fa, anche se la maggior parte erano stati addestrati e pratica come EDDN solo per un anno o due. Il numero di dentisti, nelle pratiche in cui sono stati impiegati intervistati, variava 1-13. La maggioranza degli intervistati ha lavorato nel Servizio General Dental. Infermiere e pratica caratteristiche sono riportate nella Tabella 1 1.Table demografici del campione (per rispondere EDDNs e le pratiche in cui sono impiegati)
N = 174
n ( %)
Età
19-29
71 (40,8)
30-49
89 (51,1)
50+
12 (6.9)
mancante
2 (1.1)
lunghezza di tempo la pratica (anni)
mediana
1.08 (0.5, 2.7)
gamma
0-7,42
media (deviazione standard)
1.74 (1.61)
mancante
19
periodo di tempo qualificati (anni)
mediana
6.00 (2.83, 11.65)
Gamma
0-31,75
media (deviazione standard)
8.62 (7.42)
mancante
22
Practice impostazione
servizio odontoiatrico generale
151 (86,8)
servizio odontoiatrico
Comunità
8 (4.6)
servizio odontoiatrico
stipendiati
12 (6.9)
Altro
2 ( 1.1) servizio & amp dentale
comunitario; Dental Service stipendiato
1 (0,6)
numero di dentisti in pratica
1
18 (10.3)
2
36 (20,7)
3-5
89 (51,1)
6-13
25 (14,4)
mancante
6 (3.4)
risposta contro le pratiche non rispondere
non sono state riscontrate differenze significative tra il rispondere e che non risponde pratiche in relazione al loro: lo stato generale Dental Service (72,4% delle pratiche generali servizio odontoiatrico ha risposto contro il 78,7% di Dental Service comunitaria o pratiche stipendiati: X
2 = 1.02, df = 1, p = 0,312); stato di consegna Childsmile (67% delle pratiche generali servizio odontoiatrico che avevano consegnato sessioni Childsmile nei sei mesi precedenti alla consegna risposto contro il 75% di quelli che non avevano); Indice nazionale scozzese cumulo di svantaggi (72,0%, 76,1%, 76,8% delle pratiche con un indice scozzese di più quintile privazione 1-2, Indice scozzese di più quintile privazione 3 e scozzese Indice di molteplici quintile privazione rispettivamente 4-5 Codice postale: X 2 = 2.32, df = 4, p = 0,677); Urbano /classificazione rurale (71,3%, 78,1% e il 87% delle pratiche, rispettivamente nelle aree urbane, piccola città e zone rurali ha risposto: X 2 = 3.53, df = 2, p = 0,17) o il numero di dentisti che esercitano [Media = 4.10 (deviazione standard = 2,40) per responder rispetto a significare = 3,85 (deviazione standard = 2,26) per i non-responder: t = -0.845, df = 310, p = 0,399] soddisfazione
ruolo
Over. due terzi degli intervistati erano completamente (45, 25,9%) o molto (76, 43,7%), soddisfatto del proprio lavoro in generale. proporzioni simili erano completamente (49, 28,2%) o molto (69, 39,7%), soddisfatti del loro ruolo di EDDN. Vedere la Figura 1. Figura 1 Distribuzione di EDDNs 'soddisfazione ruolo, l'utilità percepita di formazione e di consegna preventiva.
risposte di testo gratuiti hanno suggerito che consegnano dazi estesi, hanno contribuito alla soddisfazione per il lavoro degli infermieri:
". [Sono] è piaciuto molto essere un infermiere Childsmile (EDDN) godere di più di essere un infermiere dentale" DN43
Allo stesso modo, un altro intervistato ha dichiarato:.
"mi piace il mio lavoro come infermiera Childsmile (EDDN), mi sento più soddisfatto entro il mio lavoro" DN21
Tuttavia, diversi partecipanti hanno notato che i loro maggiori responsabilità, non si sono riflesse in un aumento della retribuzione:
"io credo che dovremmo essere pagati di più per riflettere il lavoro che ora facciamo come infermiere Childsmile (EDDNs)." DN3
Utility di formazione
nel complesso, gli intervistati hanno pensato che la formazione Childsmile si sono impegnati è stato estremamente (67, 38,5%) o molto (77, 44,4%), utile per prepararli per il loro ruolo di EDDN (vedi figura 1). Diversi intervistati hanno commentato i benefici della formazione ricevuta:
"Ho imparato così tanto dopo l'allenamento e sono meglio preparati a rispondere alle domande che la gente potrebbe chiedere. Sapevo assolutamente nulla di allattamento e svezzamento e davvero apprezzato scoprire su questo ". DN44
Alla domanda su cosa le aggiunte alla formazione sarebbe stato utile, la risposta più comune era 'più svezzamento e consigli dietetici'. Diversi partecipanti hanno commentato che la formazione comprendeva un sacco di teoria e che avrebbero beneficiato di più hands-on esperienza pratica:
"Quando frequentare il corso Childsmile c'era un sacco di teoria ... Sarebbe stato utile avere più pratica . così come la teoria "DN28
Questo è stato particolarmente in relazione alla FVA e spazzolamento dimostrazione:
" L'applicazione della FV sulla testa di scimmia (modelli) non era molto disponibile. Sarebbe stato meglio essere stati in grado di uscire con un infermiere Childsmile (EDDN) per gli asili e scuole per ottenere una migliore comprensione su come i bambini si comportano quando avere FVA. "DN48
La citazione di cui sopra mette in evidenza anche un altro comune tema, la necessità di formazione di concentrarsi di più su come gli infermieri possono coinvolgere e comunicare con i bambini e genitori, in particolare i "genitori scomodi 'con successo. Altri dicono che è ulteriore tempo speso per "giochi di ruolo" o "sessioni finti 'avrebbe potuto favorito questo obiettivo. Consegna preventiva
figura 1 presenta la frequenza auto-riferito di consegna (stratificato per età del paziente) per ogni preventiva intervento. Nel complesso è stato segnalato un livello molto elevato di consegna preventiva.
Per i bambini di due anni e, soprattutto, DA (94,3% degli infermieri ha riferito consegnare 'sempre' o 'spesso') e OHA (91,4% degli infermieri ha riferito consegnare 'sempre 'o' spesso ') sono state consegnate più frequentemente di FV (73% ha segnalato la consegna' sempre 'o' spesso '). La frequenza di erogare DA per i bambini più piccoli (93,1% ha segnalato la consegna 'sempre' o 'spesso') era simile alla frequenza delle informazioni fornite a coloro che più di due anni. OHA è stato consegnato ai bambini più piccoli (82,7% ha riferito di fornire 'sempre' o 'spesso') un po 'meno spesso rispetto ai loro colleghi più anziani. Mentre FVA rimasta indietro rispetto alla consegna di entrambi DA e OHA, è da notare che quasi tre quarti degli intervistati hanno riferito fornire FV 'sempre' o 'spesso'.
Caratteristiche demografiche associate con la consegna preventiva
caratteristiche demografiche non sono stati associati con la frequenza di erogare dA o OHA per i bambini di età inferiore a due o due anni e oltre. Tuttavia, l'età infermieri dentali '(r = -0,197, p = & lt; 0.05), il tempo praticando come EDDN (r = -0,370, p = & lt; 0.001) e il numero di dentisti nella pratica (r = -0,219, p = & lt; 0,01) sono stati associati con una frequenza di FVA. Più vecchi e più a lungo gli infermieri praticano applicate vernici meno frequentemente come hanno fatto coloro che lavorano in una pratica con più dentisti. Vedere i coefficienti di correlazione ping 2.Table 2 Pearson (r) per i potenziali soci di consegna preventiva da EDDNs
DA inferiore a 2
DA oltre 2
OHA sotto 2
OHA oltre 2
FVA oltre 2
Demografia
età Nurses '
-.040
-.051
-.037
-.060
-.197 *
anni qualificato come infermiera dentale
0,054
-.025
.013
.000
-.117
anni di pratica come infermiera dentale
0,132
0,091
0,092
0,034
-.370 ***
numero di dentisti in pratica
-.046
.107
- 045
-.003
0,219 **
impostazione Practice (GDS & amp; Altro).
.012Ϯ
.054Ϯ
-.041Ϯ
.006Ϯ
-.089Ϯ
Ruolo soddisfazione
soddisfazione per lavoro in generale
.082
.036
0,054
0,044
0,092
soddisfazione per ruolo EDDN
.052
.063
0,088
0,059
0,278 ***
utilità della formazione
0,019
.113
.060
.040
.300 ***
Altri comportamentali mediatori
Knowledge
.141
.174*
.071
.129
.284***
Skills:
Skills (DA) §
0,287 ***
0,287 ***
Skills (OHA) §
0,298 ***
0,298 ***
Skills (FV) §
0,504 ***
sostegno sociale
.115
.123
.079
0,129
.205 **
motivazione:
motivazione (DA) §
.315 ***
0,415 ** *
motivazione (OHA) §
0,302 ***
0,356 * **
motivazione (FV) §
.610***
Resources
.065
-.024
-.012
-.031
.086
Confidence
.193*
.226**
.019
.070
.269**
* & Lt; 0.05 (2-code) ** & lt; 0.01 (2-code) *** & lt; 0.001 (2-code). Rho
ϮSpearmans.
§ Il composizione oggetto di queste scale è su misura per gli esiti di prevenzione appropriate (Dietetica (DA), igiene orale consulenza (OHA) e l'applicazione della vernice fluoro (FVA
