Prima del 2007/09 canadese polizia sanitaria Survey, non c'era dati clinici rappresentativi a livello nazionale astratta
sfondo
sulla salute orale dei canadesi sperimentare barriere di costo per le cure dentistiche. Lo scopo di questo studio era di determinare lo stato di salute orale e dentale esigenze di trattamento dei canadesi segnalazione barriere di costo per le cure dentistiche.
Metodi
Un'analisi dei dati secondario del 2007/09 canadese polizia sanitaria sondaggio è stato condotto su un campione di 5.586 canadesi di età compresa tra 6 a prove quadrati 79. Chi sono stati condotti per verificare l'associazione tra barriere di costo segnalazione alle cure e risultati di salute orale. regressioni logistiche sono stati condotti per identificare i predittori di segnalazione barriere di costo.
Risultati
Gli individui che hanno riferito di barriere di costo per le cure dentistiche hanno avuto cattiva salute orale e più esigenze di trattamento rispetto alle loro controparti.
Conclusioni
evitare cure odontoiatriche e /o sopra raccomanda il trattamento a causa dei costi può contribuire a cattive condizioni di salute orale. Questo studio sostanzia il potenziale probabilità di problemi dentali progressivi causati da una incapacità di trattare le condizioni esistenti a causa di barriere finanziarie.
Parole
Dental socioeconomico fattori di Sanità disparità di assistenza dentale bisogni socio-demografiche della politica /economica fattori elettronica di salute materiale supplementare
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-78) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
I 2007/09 Misure canadese di salute. Survey (CHMS) riferisce che la maggior parte delle cure odontoiatriche in Canada è finanziata privatamente e consegnato in base a tariffa per i servizi, con 62,6 per cento dei canadesi pagare per le cure dentistiche attraverso l'assicurazione di occupazione-based, il 31,9 per cento attraverso out-of pagamenti -Pocket, e 5,5 per cento con fondi pubblici. A loro volta, i programmi di cure odontoiatriche pubbliche in Canada sono generalmente orientate solo a coloro che soddisfano rigorosi criteri di reddito di ammissibilità, come quelli in materia di assistenza sociale o disabilità. Anche tra quelli che sono ammissibili, la copertura è in genere per i servizi di base e è in gran parte limitata a bambini e adolescenti, e nella maggior parte dei casi, solo il trattamento di emergenza è previsto per gli adulti [1].
L'esperienza del pubblico con l'accessibilità delle cure odontoiatriche continua come un argomento di grande interesse per gli stakeholder politici in Canada. Si sostiene che una minoranza significativa della popolazione canadese è probabile che l'esperienza barriere finanziarie per l'accesso a cure dentistiche, soprattutto tra coloro che non hanno alcuna forma di assicurazione dentale. Uno studio ha riportato che il 26 per cento degli adulti canadesi ritengono cura dentale costo proibitivo, con il 35 per cento di loro citano check-up, pulizie e otturazioni i trattamenti hanno richiesto, ma non poteva permettersi [2]. Uno studio del 2009 ha raccolto i dati dai lavoratori poveri adulti canadesi e ha dimostrato che quasi il 30 per cento di questi individui era stato in grado di permettersi le cure dentistiche, in passato, con il 12,6 per cento di loro segnalazione di un bisogno in competizione, dover sacrificare altre spese (ad esempio, cibo) per pagare le cure [3]. In un campione nazionale di adulti canadesi, Locker et al. [4] hanno dimostrato che il 30 per cento reported evitare o ritardare visite dentistiche, e il 32,2 per cento reported non essere in grado di ricevere tutto il trattamento che è stato consigliato a causa dei costi.
Negli ultimi anni, gli studi internazionali hanno iniziato a evidenziare l'impatto che ha bisogno di cure odontoiatriche costo proibitivo possono avere sulla salute e sul benessere generale degli individui. Un sondaggio condotto nel Regno Unito ha scoperto che il 43 per cento degli intervistati che hanno riferito di evitare il dentista a causa dei costi, il 26 per cento ha riferito di soffrire a lungo termine la carie, e il 13 per cento riferito subito un ascesso parodontale di conseguenza [5 ]. Uno studio australiano ha osservato una relazione inversa tra la frequenza di visita dentale e orale profilo dell'impatto sulla salute (OHIP-14) i punteggi, che valuta le conseguenze di condizioni orali attraverso varie dimensioni, come la limitazione funzionale, dolore fisico, e il disagio psicologico. I risultati hanno mostrato che le differenze nella media OHIP-14 punteggi tra i gruppi con i modelli in visita dentale bassa e alta era maggiore di due volte, indicando le condizioni orali peggiori tra coloro che erano in grado di visitare un dentista in un dato anno [6]. autori canadesi, Locker et al. [4] hanno utilizzato un'analisi più diretta, e ha dimostrato che coloro che dichiarano barriere di costo per l'accesso a cure odontoiatriche segnalati anche peggiori risultati di salute orale dopo il controllo per la copertura assicurativa privata, reddito familiare, il sesso, l'età e l'istruzione. I loro risultati hanno mostrato che l'estensione e la gravità della OHIP-14 punteggi aumentati accanto al numero di risposte positive a costare domande barriera. Più di recente, Ramraj et al. [7] ha mostrato che oltre un terzo dei canadesi richiedono un trattamento odontoiatrico, con chi denuncia barriere di costo per le cure dentistiche essendo 2,7 volte più probabilità di avere un insoddisfatto bisogno di cure dentistiche.
Prima del 2007-09 CHMS, non c'era dati clinici rappresentativi a livello nazionale sulla salute orale dei canadesi sperimentare barriere di costo alle cure odontoiatriche. La disponibilità di questi nuovi dati offre l'opportunità di esplorare queste barriere e le loro possibili conseguenze. Pertanto, l'obiettivo di questo studio era di determinare lo stato di salute orale e dentale esigenze di trattamento dei canadesi segnalazione barriere di costo per le cure dentistiche.
Metodi
dati dal 2007/09 CHMS, condotto da Statistics Canada, in collaborazione con Health il Canada e l'Agenzia di sanità pubblica del Canada, sono stati utilizzati per questo studio. Il CHMS è il primo studio rappresentativo a livello nazionale sulle condizioni di salute orale clinicamente misurati in Canada dal Nutrizione Canada Survey dei primi anni 1970. Lo scopo del CHMS era quello di raccogliere informazioni "per aiutare a valutare la portata dei problemi di salute [e] per l'accertamento di relazioni tra i fattori di rischio di malattia, le pratiche di tutela della salute, e lo stato di salute sulla base di misure dirette" [8].
Per l'accesso i file di microdati riservati del CHMS, il candidato principale per questo studio è stato richiesto di presentare una proposta al scienze sociali e umanistiche Research Council (SSHRC) e Statistics Canada. Il candidato principale ha condotto tutte le analisi statistiche a Toronto Research Data Center di Statistics Canada (RDC) in base alle disposizioni della legge statistica in conformità con le norme sulla riservatezza di Statistics Canada. microdati riservati alla RDC sono accessibili solo ai ricercatori con progetti approvati che sono stati giurati in base alla legge statistica come
Sample & amp 'considerati dipendenti.'; disegno dello studio
Un totale di 5.604 persone che vivono in abitazioni occupate da privati in tutto il Canada sono state intervistate rappresentano circa il 97 per cento della popolazione canadese tra i 6 ei 79 anni di età. Ulteriori dettagli relativi al disegno dello studio, di campionamento e raccolta dei dati CHMS sono stati pubblicati altrove [8]
. La raccolta dei dati
La raccolta dei dati è stata condotta in due fasi. In primo luogo, un questionario è stato somministrato nelle case di rispondenti che cercano informazioni sulle caratteristiche socio-demografiche, salute orale, i sintomi orali, e le abitudini di igiene orale compresi i modelli di utilizzo cure odontoiatriche [8]. Il consenso è stato implicato in caso di accordo per rispondere alle domande. Successivamente, un esame clinico in una clinica mobile è stata condotta dai dentisti esaminando tarati forniti dalle Forze canadesi. Il dentista-esaminatore ha chiesto intervistati domande relative a sintomi dentali (dolore, sanguinamento, etc.) e le domande di storia medica per assicurare l'eleggibilità [8]. Il consenso scritto è stato ottenuto per l'esame clinico [9].
variabili di interesse
Costo barriere
Due variabili sono stati usati per misurare le barriere di costo per le cure dentistiche, corrispondenti a due domande con un "sì" o "no "risposta:" Negli ultimi 12 mesi, hai evitato di andare a un dentista a causa del costo delle cure dentistiche "e" Negli ultimi 12 mesi, hai evitato di avere tutto il trattamento dentale che è stato raccomandato a causa del costo ? "
stato di salute orale
variabili salute orale utilizzate in questo studio includono percepito salute orale (come gli individui vedono la loro salute) e la salute orale valutate clinicamente (come gli operatori sanitari a determinare lo stato di salute e la propria necessità di assistenza).
auto-percepita salute orale
salute orale auto-percepita comprende auto-riferito salute orale e dolore orale auto-riportati. Per auto-riferito della salute orale, agli intervistati è stato chiesto di valutare la salute della loro bocca utilizzando le categorie eccellente, molto buono, buono, discreto, e poveri. Queste categorie sono state dicotomizzate in "ottimo a buono" e "giusto poveri". Per il dolore orale auto-riferito, gli intervistati hanno dichiarato che hanno sperimentato il dolore in bocca in base alla seguente domanda: "Negli ultimi 12 mesi, quante volte avete avuto altri persistenti o in corso di dolore in qualsiasi punto della bocca?" Le risposte sono state dicotomizzata in categorie "spesso e talvolta" e "raramente o mai". salute orale
valutate clinicamente
cariati, mancanti e dei denti pieni
Il numero di cariati, mancanti e pieno di denti (abile e DMFT) erano clinicamente determinato e registrato per ogni corona dente per adulti e bambini. Il valore totale DMFT è una variabile esito continuo ed è un abile combinato e la figura DMFT. Cioè, cariati, mancanti e denti pieni sia per dentizione primaria e permanente sono stati aggiunti per dare un valore combinato per ogni rispondente
. Il trattamento ha bisogno
Durante l'esame clinico, l'esaminatore dentista determinato raccomandazioni per il tipo (s) di trattamento necessario per ciascun partecipante. La quantità di bisogni all'interno di ogni categoria trattamento non poteva essere specificato da raccomandazioni per necessitano di trattamento sono stati classificati come sia un "sì" o "no"
le seguenti categorie di trattamento sono stati utilizzati in questo studio:. La prevenzione (per esempio l'esame, la profilassi, fluoruro, sigillanti, radiografie); restauro (cioè otturazioni, corone, ponti per il restauro di lesioni cariose); chirurgia; parodontale (cioè il ridimensionamento, la pianificazione radice, chirurgia parodontale); endodonzia (cioè radice terapia del canale); protesica (cioè estraibile /fissa, parziale /protesi totali, protesi, un ponte o corona); e urgente (cioè trattamento necessario entro una settimana; include i problemi urgenti di tutte le categorie di trattamento)
analisi
pesi di indagine sono stati usati per garantire che i dati erano rappresentativo a livello nazionale.. Ogni peso corrispondeva al numero di persone rappresentate dalla resistente sondaggio tra la popolazione nel suo complesso. Inoltre, pesi bootstrap sono stati applicati per tener conto del complesso, disegno di campionamento a più stadi del CHMS.
Frequenze descrittivi sono stati calcolati per osservare le caratteristiche socio-economiche e demografiche di ciascun campione. test del chi quadrato sono stati condotti per verificare l'associazione tra barriere di costo segnalazione alle cure e risultati di salute orale.
regressioni logistiche sono state condotte per ogni variabile risultato per determinare quali fattori sono stati i più forti predittori di segnalazione barriere di costo. I rapporti di greggio e odds, sono stati registrati 95 intervalli di confidenza per cento (CSI) e P-valori. Il livello di significatività è stato fissato a P & lt; 0.05.
Tutte le analisi statistiche sono state completate utilizzando v.12 STATA. I dati mancanti sono stati il risultato di non risposta ad alcune o tutte le domande del sondaggio. Questi dati sono stati codificati da Statistics Canada prima analisi e sono stati rimossi dal set di dati. Inoltre, gli intervistati che non hanno partecipato alla visita odontoiatrica sono stati esclusi dalle analisi (n = 18). Come parte del processo di informativa al Data Center Research Statistics Canada, le proporzioni non ponderati e conta non era permesso per il rilascio. Solo i dati ponderati sono
presentati in questo studio. I risultati
Le informazioni sulle caratteristiche del campione CHMs, comprese le caratteristiche socio-economiche e demografiche possono essere trovati nella relazione di Health Canada sui risultati della componente salute orale del CHMS [8]. Quasi uno su cinque (23 per cento) degli intervistati ha riferito vivendo una barriera dei costi per le cure dentistiche, sia che si stava evitando un dentista, in calo raccomandato un trattamento odontoiatrico, o di entrambi. Circa il 17,3 per cento (CI: 14,7, 20,3) degli intervistati ha riferito di evitare un dentista a causa dei costi e il 16,5 per cento (CI: 15.0, 18.2). Riportato in calo raccomandato un trattamento odontoiatrico a causa dei costi
Gli intervistati di età compresa tra 20 a 39 (23,7%, CI: 19.1, 29.0), le femmine (19,2%, CI: 16.1, 22.7), quelli senza assicurazione dentale (35,9%, CI: 30.4, 41.9) e dalla categoria di reddito più bassa (35,2%, CI: 27.1 , 44.3) hanno riportato evitando un dentista nell'ultimo anno a causa dei costi più spesso. Allo stesso modo, gli intervistati di età compresa da 20 a 39 (19,4%, CI: 16.4, 22.7), le femmine (18,6%, CI: 16.9, 20.4), quelli senza assicurazione dentale (27,4%, CI: 23.1, 32.1) e dalla categoria di reddito più basso (31,6%, CI: 24.7, 39.3) ha riferito in calo raccomandato un trattamento odontoiatrico nel corso dell'ultimo anno a causa dei costi. Ulteriori dettagli, compresa la ripartizione delle caratteristiche socio-economiche e demografiche di persone con barriere di costo per le cure dentistiche sono pubblicati altrove [10].
Auto-percepita salute orale
Una maggiore percentuale di individui che ha riportato evitando un dentista a causa di costo riferito avendo anche discreta a scarsa salute orale (33,8%, CI: 27,8, 40,4), rispetto a coloro che non hanno relazione evitando un dentista a causa dei costi (11,7%, CI: 9.9, 13.7) (Figura 1). Allo stesso modo, una maggiore proporzione di individui che hanno riferito in calo consigliabile un trattamento odontoiatrico a causa dei costi ha riferito anche dover discreta a scarsa salute orale (33,8%, CI: 27,8, 40,4) rispetto alle loro controparti (11,6%, CI: 10.0, 13.4) (Figura 1) .A una maggiore percentuale di individui che hanno riferito di evitare un dentista a causa dei costi riferito di aver avuto dolore orale volte o spesso (23,1%, CI: 19.4, 27.3), rispetto alle loro controparti (9,2%, CI: 7.9, 10.7). Allo stesso modo, una maggiore proporzione di individui che hanno riferito in calo consigliabile un trattamento odontoiatrico a causa dei costi riferito di aver avuto dolore orale a volte o spesso (23,0%, CI: 19.1, 27.4), rispetto alle loro controparti (9,4%, CI: 8.0, 10.9) (Figura 2 ). Figura 1 auto-riportati salute orale e di costo barriere alla cura dentale, 2007-09.
Figura 2 auto-riferito orali dolore e di costo barriere alla cura dentale, 2007-09.
valutate clinicamente salute orale
cariati, mancanti e denti riempiti
Una maggiore percentuale di individui che hanno riferito di evitare un dentista a causa dei costi aveva sperimentato la carie dentale nel corso della loro vita rispetto alle loro controparti (93,5%, CI: 0,91, 0,95 vs 87,6%, CI: 0.86, 0.90) (Tabella 1). Hanno avuto più di tre volte la quantità di decadimento non trattati, con un punteggio medio di decadimento di 1,37 (CI: 0.98, 1.77), rispetto ai 0,37 (CI: 0,29, 0,45) tra i loro counterparts.Table 1 Media DMFT e barriere di costo alle cure odontoiatriche , 2007-09
dentista evitato a causa del costo (95% CI)
non ha evitato il dentista a causa dei costi (95% CI)
rifiutato il trattamento a causa dei costi ( 95% CI)
non è diminuita trattamento a causa dei costi (95% CI)
media D
1.37 (0.98,1.77)
0.37 (0.29,0.45)
1.18 (0.79,1.56)
0.42 (0.33,0.51)
media M
2.22 ( 1.86,2.58)
1,61 (1.43,1.79)
2.44 (2.12,2.78)
1.57 (1.42,1.72)
Mean F
5.98 (5.32,6.63)
6.80 (6.44,7.17)
6.95 (6.12,7.80)
6,60 (6.27,6.93)
medio DMFT
9.57 (8.77,10.37)
8.78 (8.38,9.18)
10.57 (9.91,11.24)
8.58 (8.23,8.94)
carie dentale Allo stesso modo, più persone che ha rifiutato il trattamento raccomandato a causa dei costi avevano sperimentato nel corso della loro vita rispetto alle loro controparti (93,9%, CI: 91,3, 95,8 vs. 87,6%, CI: 85.7, 89.2) (Tabella 1). Inoltre, avevano quasi tre volte la quantità di decadimento non trattati, con un punteggio medio di decadimento di 1,18 (CI: 0,79, 1,56), rispetto a 0,42 (CI: 0,33, 0,51). Tra le loro controparti
Trattamento bisogno
La percentuale di individui con una necessità di trattamento era molto più alto per coloro che dichiarano barriere di costo per le cure dentistiche (Figura 3). Circa il 55 per cento (55,4% CI: 46.7, 63.8) di coloro che hanno evitato un dentista a causa dei costi erano clinicamente determinato ad avere un trattamento odontoiatrico necessario rispetto a solo il 28 per cento (28,1% CI: 23,2, 33,7) tra i loro omologhi . Una maggiore percentuale di coloro evitare a causa dei costi ha avuto anche diverse esigenze di trattamento (33,9%, CI: 28,0, 40,3 vs 12,7%, CI: 9.0, 17.4). Figura 3 Proporzione con un trattamento clinico bisogno tra i canadesi di segnalazione barriere di costo per le cure dentistiche, 2007-09.
C'è stata una tendenza generale che coloro che ha evitato un dentista avevano una maggiore prevalenza di aver bisogno di un trattamento; più del doppio rispetto a tutti i trattamenti hanno bisogno categorie (ad eccezione delle urgenze). sono stati necessari restauri più con il 37,7 per cento (CI: 31,8, 44,0) degli intervistati che richiedono otturazioni, rispetto a solo il 16,8 per cento (CI: 14.0, 20.0) tra coloro che non hanno relazione evitando a causa dei costi (tabella 2) .La percentuale dei canadesi con un bisogno di trattamento è stato anche molto più elevati per coloro che dichiarano calo trattamento odontoiatrico consigliato a causa dei costi (Figura 3). Circa il 55 per cento (55,4%, CI: 44.4, 60.5) di coloro che ha rifiutato il trattamento erano clinicamente determinato ad avere un trattamento odontoiatrico necessario rispetto a solo il 28 per cento (28,1%, CI: 23,6, 35,0) tra i loro omologhi. Una maggiore percentuale di coloro calo trattamento a causa dei costi ha avuto anche diverse esigenze di trattamento (29,4%, CI: 22,2, 37,8 vs 13,7%, CI: 9.8, 18.9) .table 2 Tipo di trattamento necessario da canadesi che ha riportato le barriere di costo di dentale cura nel corso dell'ultimo anno, 2007-09
dentista evitato a causa del costo (%, 95% CI)
non ha evitato il dentista a causa dei costi (%, 95% CI)
rifiutato il trattamento a causa dei costi (%, 95% CI)
non è diminuita trattamento a causa dei costi (%, 95% CI)
Prevenzione
27.4 (20.9, 35.1)
10.9 (7.9, 14.9)
21.1 (15.0, 28.9)
12.3 (9.0, 16.6)
ricostituente
37,7 (31,8, 44,0)
16.8 (14.0, 20.0)
36,9 (30,0, 44,4)
17.2 (14.2, 20.6 )
Chirurgia
15.8 (12.2, 20.1)
5.7 (4.1, 7.8)
15,9 (11,7, 21,3)
5.8 (4.1, 8.2)
parodontale
9.6 (6.7, 13.5)
4.1 (2.8, 6.1)
8.0 (6.1, 10.4)
4.5 (3.0, 6.6)
Endodonzia
6.1 (3.9, 9.4)
1.1 (0.6, 2.1 )
6.0 (3.3, 10.7)
1.2 (0.7, 1.9)
Prosthodontic
16.2 (13.1, 19.8)
8.4 (6.2, 11.3)
15.7 (11.0, 21.9)
8.6 (6.6, 11.1)
urgente
5.7 (3.4, 9.5)
5.9 (2.5, 13.4)
6.7 (3.2, 13.6)
5.6 (2.8, 10.9)
Allo stesso modo, c'è stata una tendenza che coloro che ha rifiutato il trattamento a causa dei costi ha avuto anche una più alta prevalenza di aver bisogno di trattamento (con l'eccezione di bisogni urgenti). I restauri sono stati necessari anche più di 36,9 per cento (CI: 30,0, 44,4) degli intervistati che richiedono otturazioni, rispetto a solo il 17,2 per cento (CI: 14.2, 20.6). Tra i loro omologhi (Tabella 2)
Predittori di barriere di costo
le tabelle 3 e 4 mostrano i risultati delle analisi di regressione logistica. Dopo il controllo per le variabili socio-economiche e demografiche, gli intervistati con decadimento non trattati erano 1,1 volte più probabilità di relazione evitare un dentista nell'ultimo anno a causa dei costi (CI: 1.02, 1.2, p = 0,021) e 1,1 volte più probabilità di diminuire raccomandata dentale trattamento nel corso dell'ultimo anno a causa di costo (CI: 1.02, 1.2, p = 0,018). Inoltre, gli individui che hanno riferito di avere discreta a scarsa salute orale erano 3,1 volte più probabilità di evitare un dentista a causa dei costi rispetto a quelli che hanno riferito di avere buona a eccellente salute orale (CI: 2.1, 4.5, P = 0.001) e 3,0 volte di più probabilmente di rifiutare un trattamento odontoiatrico consigliato a causa dei costi rispetto a coloro che dichiarano buono a eccellente salute orale (CI: 2.3, 3.9, p = 0,001) .table 3 predittori per evitare un dentista durante l'anno scorso a causa dei costi, 2007/09
Variabili
Unadjusted odds ratio (95% CI)
P-valore
odds ratio (95% CI)
P-value
Età *
6-19 (di riferimento)
20-39
2.41 (1.73,3.35)
0.001
2.46 (1.18,5.12)
0.021
40-59
1.65 (1.09,2.48)
0.021
1.76 (1.09,2.83)
0.025
Sex
maschi (di riferimento)
Le femmine
1.29 (1.01,1.67)
0,013
1.43 (1.00,2.05)
0,048
Immigrant stato
non-Immigrant (di riferimento)
Immigrant
1.59 (1.20,2.12)
0,004
1.19 (0.75,1.88)
0,417
Istruzione
& gt; High School (di riferimento)
& lt; Alta scuola
0.82 (0.66,1.03)
0.770
0.85 (0.54,1.34)
0,451
occupazione stato
a tempo pieno impiegato (di riferimento)
Part-time impiegato
1.29 (0.72,2.29)
0,352
0,80 (0.40,1.60)
0,495
Disoccupati
1.35 (1.11,1.64)
0.006
0.90 (0.59,1.36)
0,591
reddito
superiore (di riferimento)
medio-alta
2.51 (1.62,3.91)
0.001
1.82 (1.18,2.80)
0,011
inferiore
mezzo
5.40 (3.38,8.62)
0.001
3.79 (2.16,6.67)
0.001
inferiore
5.64 (3.56,8.93)
0.001
4.27 (1.69,10.74)
0.005
Assicurazione
privato (di riferimento)
pubblico
1.04 (0.49, 2.18)
0.918
0.42 (0.12,1.56)
0,175
Nessuno
5.95 (4.60,7.70)
0.001
5.85 (4.20,8.15)
0.001
auto-riportati salute orale
da buona a eccellente (di riferimento)
discreta a scarsa
3.88 (2.74 , 5.48)
0.001
3.09 (2.11,4.54)
0.001
salute orale
D (denti cariati)
1.30 (1.19,1.41)
0.001
1.12 (1.02,1.23)
0.021
M (denti mancanti)
1.05 (1.01, 1.10)
0.014
1.02 (0.97,1.08)
0,343
* gruppi di età 6-11 e 12-19 sono stati combinati per la regressione logistica analisi dal momento che alcuni dati non sono stati raccolti per gli intervistati di età compresa tra 6-11 (vale a dire reddito e lo status occupazionale).
Tabella 4 predittori per declinare raccomandati trattamento odontoiatrico durante l'anno scorso a causa dei costi, 2007/09
Variabili
Unadjusted odds ratio (95% CI)
P-value
odds ratio (95% CI)
P-valore
Età *
6-19 (di riferimento)
20-39
2.87 (1.98, 4.16)
0.001
1.85 (1.00,3.43)
0,050
40-59
2.75 (1.67, 4.52)
0.001
1.83 (1.03,3.25)
0,042
Sex
maschi (di riferimento)
femmine
1.36 (1.09,1.69)
0,011
1.47 (1.10,1.97)
0,015
status di immigrato
non-Immigrant (di riferimento)
Immigrant
1.15 (0.76,1.75)
0,479
1.43 (1.05,1.95)
0,028
Istruzione
& gt; High School (di riferimento)
& lt; Alta scuola
0,63 (0.39,1.04)
0,068
0.65 (0.05,0.82)
0.002
occupazione stato
a tempo pieno impiegato (di riferimento)
Part-time impiegato
1.01 (0.52,1.97)
0,964
1.37 (0.85,2.22)
0.176
Disoccupati
0.83 (0.66,1.05)
0,104
1.23 (0.96,1.57)
0,094
reddito
superiore (di riferimento)
medio-alta
2.05 (1.58,2.66)
0.001
1,61 (1.25,2.08)
0.002
inferiore
mezzo
3.74 (2.49,5.60)
0.001
2.95 (1.69,5.15)
0.001
inferiore
4.21 (2.73,6.50)
0.001
2.64 (1.59,4.38)
0.001
Assicurazione
privato (di riferimento)
pubblico
1.81 (0.99, 3.30)
0,054
1.21 (0.49,2.97)
0,655
Nessuno
3.08 (2.39,3.99)
0.001
2.35 (1.62,3.40)
0.001
auto-riportati salute orale
da buona a eccellente (di riferimento)
discreta a scarsa
4.11 (3.18 , 5.3)
0.001
3.04 (2.34,3.94)
0.001
salute orale
D (denti cariati)
1.09 (1.02,1.17)
0.018
1.20 (1.13,1.28)
0.001
M (denti mancanti)
1.04 (0.99,1.10)
0,140
1.07 (1.05,1.1)
0.001
* gruppi di età 6-11 e 12-19 sono stati combinati per la regressione logistica analisi dal momento che alcuni dati non sono stati raccolti per gli intervistati di età compresa tra 6-11 (vale a dire reddito e lo status occupazionale).
Discussione
evitare le cure dentistiche a causa dei costi rappresenta una barriera che è presente prima di ricerca di cure, mentre rinunciando trattamento odontoiatrico dovuto ad una verifica dei costi, quando, dopo aver effettuato una prima visita, costo una previene di procedere con la cura consigliata. Entrambe queste circostanze suggeriscono il potenziale di danno progressivo ai denti o il peggioramento della salute orale a causa di barriere di costo [4, 5, 7, 11]. Lo scopo di questo studio era di determinare lo stato di salute orale e dentale esigenze di trattamento dei canadesi segnalazione barriere di costo alle cure odontoiatriche ed è stato dimostrato che oltre uno su cinque canadesi riferito barriere. Questi individui hanno avuto un decadimento più trattata, denti mancanti, e hanno riferito di aver più poveri salute orale e dolore orale più spesso. E 'stato anche scoperto che quelle barriere di costo di segnalazione ha avuto una maggiore prevalenza di aver bisogno di un trattamento odontoiatrico e aveva più necessità di trattamento. Inoltre, avendo il decadimento non trattata è risultata essere predittivi di segnalazione barriere finanziarie per la cura, il che suggerisce la probabilità di progressione negativa condizioni dentali legati alla incapacità di garantire un trattamento sulla base di barriere di costo per le cure dentistiche.
Questi risultati sostengono i risultati di ricerche longitudinali dimostrando che i risultati presenza dentale di routine in migliori risultati di salute orale, tra cui un minor numero di denti mancanti [12, 13], un minor numero di denti cariati [12, 13], DMF complessive inferiori (cariati, mancanti, e superfici piene) realizza il [12, 13], una migliore qualità orale correlata con la salute della vita [13-17] e una migliore auto-riferito salute orale [13, 16]. Entro i limiti di uno studio trasversale, e sulla base di precedenti risultati longitudinali, possiamo dedurre che una volta che le barriere finanziarie vengono rimosse, la salute orale di segnalazione canadesi barriere di costo per la cura hanno il potenziale per migliorare.
Da diminuire le barriere finanziarie Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
