ottica
Abstract
sfondo
Abbiamo recentemente sviluppato uno strumento di diagnostica parodontale non invasivo che è stato validato in pazienti affetti da parodontite senza malattie sistemiche come coronarica malattia (CAD). Lo scopo di questo studio è quello di verificare se questo strumento ottico può essere utilizzato anche in pazienti affetti da parodontite con CAD.
Metodi
Un totale di 62 pazienti affetti da parodontite con CAD sono stati reclutati insieme ad un gruppo di controllo costituito da 59 età e sesso volontari parodontite abbinati senza malattie sistemiche. Usando uno spettrometro vicino infrarosso ottico portatile, spettri ottici sono stati ottenuti, elaborati e valutati dai due gruppi. Un modello unmixing Beer-Lambert modificato che incorpora una funzione parametrica perdita dispersione è stata utilizzata per determinare il contributo relativo di emoglobina deossigenato (Hb) e l'emoglobina ossigenata (HBO
2) per lo spettro generale. . L'equilibrio tra il trasporto di ossigeno dei tessuti e l'utilizzo nei tessuti parodontali è stata poi valutata
Risultati
saturazione dei tessuti di ossigeno era significativamente diminuito nei siti parodontite (p & lt; 0,01), rispetto ai siti sani in quegli individui con CAD. C'è stata una tendenza verso una maggiore concentrazione di emoglobina e diminuzione della concentrazione di HbO 2 da sano a siti malate, senza significatività statistica (p & gt; 0,05). Nessuna differenza statistica sono stati trovati in tessuto saturazione di ossigeno tra i gruppi CAD e di controllo sia in siti sani o infiammatori parodontali.
Conclusione
Questo studio supporta l'ipotesi che la spettroscopia ottica in grado di determinare l'infiammazione parodontale nei pazienti affetti da alcune malattie sistemiche come CAD. E i profili di ossigenazione parodontali globale nei pazienti CAD simili a quelle nei soggetti non-CAD sia in siti sani o infiammatori.
Parole
spettroscopia ottica malattie coronarica parodontite ossigenazione dei tessuti elettronico materiale supplementare
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-25). contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
crescente evidenza ha indicato che la parodontite, una malattia infettiva endemica dei tessuti circostanti i denti, possono avere un impatto negativo sulla salute sistemica. Particolarmente suggestiva è l'associazione tra parodontite e l'aumento del rischio di malattie vascolari (compresa la malattia coronarica e di ictus cerebrale) e diabete mellito [1, 2].
Meta-analisi dei dati che collegano le malattie coronariche (CAD) e parodontite suggerisce periodontite è un fattore di rischio per CAD in modo dose-dipendente, con rischio relativo vanno da 1.24 al 1.35 [3]. Oltre al CAD, più alto rischio di malattie cerebrovascolari, come l'ictus, è stato anche trovato per essere correlato a malattie parodontali [4]. Si segnala inoltre che molti pazienti pediodontitic avevano aumentato carotide spessore intimale mediale, ma ha riferito senza storia di malattie cardiovascolari, suggerendo aterosclerosi subclinica era presente nella maggior parte dei pazienti affetti da parodontite [5, 6].
A dispetto di prove epidemiologiche di associazione significativa tra parodontite stabilito e le malattie cardiovascolari, la ricerca di risposte al perché i pazienti con malattia parodontale sono a più alto rischio di malattie cardiovascolari continua. Come altre malattie infiammatorie croniche, parodontite è stata associata ad un aumento dell'infiammazione sistemica, che potrebbe condurre ad un aumento del rischio di aterogenesi e altri disturbi sistemici come il diabete e CAD [7, 8].
In alternativa potrebbero essere i cambiamenti emodinamici locali in pazienti affetti da parodontite colpiti dall'impatto di aterosclerosi, che a sua volta può manifestarsi diverso aspetto clinico. Le condizioni patologiche di arteriosclerosi, ipertensione o funzione cardiaca compromessa, spesso co-esistenti tra le malattie cardiovascolari, disturbare la circolazione sistemica e, quindi, possono avere un'influenza sul microcircolo gomma [5-8]. Per esempio, i pazienti con placca carotidea misurato da Eco-Doppler avevano più alti indici parodontali hanno dimostrato che la carotide picco sforzi di taglio è inversamente proporzionale a tutti gli indici parodontali [9]. Essi hanno proposto che i cambiamenti emodinamici potrebbero contribuire ad aterosclerosi nei pazienti affetti da parodontite. Tuttavia, nessuno ha indagato se le forze emodinamiche alterati esistenti in aterosclerosi paziente influenzerà l'accuratezza diagnostica dei pazienti affetti da parodontite con CAD soprattutto quando viene introdotto un nuovo dispositivo diagnostico.
Le malattie parodontali sono attualmente diagnosticati quasi interamente da loro manifestazioni cliniche, tra cui l'attaccamento e l'osso la perdita, la formazione di tasca, sanguinamento marginali, suppurazione e sanguinamento al sondaggio (BOP) [10]. Anche se i parametri clinici sono strumenti importanti per monitorare lo stato di salute e malati e la risposta ai trattamenti, non sono in grado di identificare in modo affidabile persone sensibili e distinguere attivo da siti inattivi [11, 12]. Quindi, ci sono ancora grandi sfide diagnostici e prognostici per le malattie parodontali. Per questo motivo, il nostro gruppo e altri hanno sviluppato alcuni nuovi strumenti non soggettivi per integrare gli attuali metodi di diagnosi clinica [13-15].
Recentemente, il nostro gruppo di ricerca ha sviluppato un dispositivo ottico per migliorare la diagnosi delle malattie parodontali. Anche se i nostri precedenti dati provenienti da studi multicentrici [13, 16, 17] hanno dimostrato che la spettroscopia ottica è uno strumento molto promettente per la diagnosi delle malattie parodontali, fino ad oggi, questo dispositivo non è stato validato in pazienti affetti da parodontite co-esistente con altre malattie sistemiche come CAD. Pertanto, il primo obiettivo di questo studio è quello di validare questo strumento diagnostico parodontale di nuova costituzione nei pazienti affetti da parodontite con CAD. E il secondo scopo è quello di documentare il profilo emodinamico infiammatoria locale (saturazione di ossigeno tissutale (STO 2), l'emoglobina tissutale totale (THB), deossiemoglobina (Hb) e di emoglobina ossigenata (HBO 2)) in questi pazienti.
Metodi
siti di studio e soggetti
lo studio è stato condotto presso l'Ospedale Affiliato della Università di Qingdao (Qingdao, Cina) e il secondo ospedale affiliato di Harbin Medical University (Harbin, Cina). Un totale di 62 pazienti con CAD (42 maschi, 20 femmine, con un range di età di 51 a 71 anni) da moderata a grave parodontite cronica sono stati reclutati consecutivamente nel periodo da maggio a ottobre 2012. Nel frattempo, 59 pazienti sistemica sani (34 maschi , 25 femmine, con un range di età di 33 a 58 anni) con gengiviti e parodontiti o sono stati reclutati e assegnati al gruppo di controllo per uno studio comparativo. Il protocollo di ricerca è stato approvato da ciascuno dei Etica Consigli di ricerca del Ospedale Affiliato di Università di Qingdao, secondo ospedale affiliato di Harbin Medical University e il National Research Council of Canada. Informato, il consenso scritto è stato ottenuto da ogni singolo prima collezione di spettri. CAD sono stati diagnosticati base alla storia clinica del paziente, i sintomi clinici, esami fisici e test diagnostici come l'elettrocardiogramma, ecocardiogramma, angiografia coronarica tomografia computerizzata (CCTA) o invasiva angiografia coronarica (ICA), secondo i criteri di diagnosi raccomandati dalla American College of Cardiology Foundation e l'American Heart Association [18].
siti parodontite sono stati definiti come quelli con la profondità di sondaggio parodontale (PD) ≥ 5 mm, perdita di attacco clinico (CAL) ≥3 mm e sanguinamento al sondaggio. siti gengiviti sono stati definiti come quelli con PD & lt; 3 mm e sanguinamento al sondaggio. siti sani sono stati definiti come quelli con parodontale profondità di sondaggio & lt; 3 mm e nessun sanguinamento al sondaggio [10]. I criteri di esclusione erano: 1) il fumo di tabacco; 2) i farmaci anti-infiammatori negli ultimi tre mesi (ad esempio non steroidei anti-infiammatori farmaci, steroidi, antibiotici, o immunosoppressori), che possono interferire con lo studio; 3) alcune condizioni sistemiche che potrebbero interferire con lo studio, come il diabete e le malattie immunologiche; 4) uso di apparecchi ortodontici; 5) gravidanza e l'allattamento; 6) trattamento parodontale negli ultimi 12 mesi; 7) lesioni della gengiva estranei alla malattia parodontale placca indotta; e 8) l'uso continuo di collutori contenenti antimibrobials con gli ultimi due mesi.
Acquisizione di spettri ottici
Gli spettri sono stati raccolti utilizzando un portatile spettrografo PDA512-ISA interfacciato ad una sonda a fibre ottiche biforcata su misura progettato per l'utilizzo nel cavo orale . La sonda intraorale è stato descritto dettagliatamente in precedenza [13]. Le fibre esterne della sonda sono stati accoppiati alla fenditura dello spettrografo e di luce raccolti successivamente retrodiffusa dal tessuto. Le fibre interne alla fine biforcata della sonda sono accoppiati ad una sorgente luminosa alogena al tungsteno 5 watt che ha fornito una potenza luminosa stabile. Ogni spettro di riflettanza consisteva di 16 scansioni co-aggiunto raccolti utilizzando un 0.03 s tempo di integrazione. La gamma spettrale fra 500 e 1100 nm a 5 risoluzione nm è stato utilizzato. Un campione di riflessione Spectralon® 99% è stato utilizzato come riferimento per convertire i dati grezzi in spettri di riflettanza. Durante la raccolta degli spettri, i partecipanti sono stati comodamente seduti in una posizione semi-reclinata serie disteso su una poltrona del dentista. Gli spettri sono stati ottenuti da sano, gengivite e parodontite siti da ogni soggetto idoneo. Un totale di 890 (CAD: 379, di controllo: 511) misure spettrali sono stati acquisiti nei siti di metà del viso, a metà linguale, mesio-facciale, mesio-linguale, disto-facciale o disto-linguale. Tutti gli spettri sono stati raccolti prima di misurazioni cliniche e le distribuzioni del sito spettrali sono stati mostrati in tabella 1. Tutti dentale parametri clinici e spettri ottici sono stati valutati /ottenuti da due esaminatori calibrate (XMX & amp; FC). Abbiamo valutato la variabilità generata da diversi operatori e degli strumenti dagli esperimenti coppia appaiata nello studio precedente [17]. è stata osservata alcuna differenza evidente tra le misurazioni effettuate tra utenti o entro users.Table 1 Distribuzione dei siti di misura spettrali
Group
Diagnosis
Buccal
Lingual
Upper
Lower
MB/ML
IP
Total
Controllo
Healthy
157
52
148
61
177
32
209
Gingivitis
146
74
135
85
140
80
220
Periodontitis
57
25
40
42
30
52
82
CAD
Healthy
142
29
96
75
88
83
171
Gingivitis
127
28
71
84
42
113
155
parodontite
37
16
31
22
5
48
53
MB = mid-buccale; ML = mid-lingue; IP = interprossimale.
Calcolo degli indici emodinamici da spettri ottici
La derivazione del contributo relativo di Hb e HBO 2 allo spettro di attenuazione ottica ottenuta da tessuto è stato descritto in dettaglio in precedenza [19]. In breve, un modello unmixing Beer-Lambert modificato che incorpora una funzione parametrica perdita dispersione è stata utilizzata per determinare il contributo relativo di Hb e HBO 2 allo spettro utilizzando i noti coefficienti di assorbimento di Hb e HBO 2 per adattarsi spettro. La regione visibile tra 510 e 620 nm dello spettro del tessuto attenuazione misurato, Aλ, è stato modellato come somma di due termini parametrici, Hb e HBO 2, che contribuiscono allo spettro e non parametrico termine m (λ) modellazione di un vettore di covariate, soprattutto le perdite di scattering di Rayleigh e Mie che contribuiscono alla attenuazione della luce misurata. Un
λ
=
Σ
i
=
1
3
ξ
i
λ
c
i
L
+
m λ
+
errore
Le concentrazioni di Hb e HBO 2 per unità di lunghezza di percorso del fotone sono stati stimati risolvendo un'equazione utilizzando un metodo parzialmente lineare noniterative sulla base di levigatura del kernel, come prima descritto da Speckman [20]. StO 2 e THB, una misura di perfusione tissutale, sono stati ricavati dal predetto Hb e HBO 2 concentrazioni relative come segue: S
t
O
2
=
Hb
O
2
Hb
O
2
+
Hb
e
tHb
=
Hb
O
2
+
Hb
analisi statistica
Gli indici emodinamici, Hb, HbO 2, STO 2, e tHB, derivati da spettrale ottico sono stati analizzati separatamente utilizzando una analisi della varianza ad una via (ANOVA) per verificare l'ipotesi che gli indici dei tre gruppi di siti (in buona salute, gengiviti e parodontite) può essere diverso in modo significativo. La disparità di Tukey HSD è stato utilizzato per i confronti post-hoc a coppie delle differenze medie tra i gruppi clinici. Pearson momento prodotto coefficienti di correlazione sono stati calcolati tra gli indici emodinamici di riassumere l'associazione lineare tra le variabili. I calcoli statistici sono stati eseguiti con Statistica 7.1.
Risultati
parametri clinici dal gruppo di studio commercio basato sul parodontale profondità di sondaggio, perdita di attacco clinico e presenza dentale, come illustrato nella tabella 2, il tipo più frequente di parodontite rilevato sia di forma cronica. La profondità media rilevamento della periodontite in gruppo non-CAD era 6.38 ± 1,67 millimetri, mentre quella del gruppo gengiviti era 2,19 ± 0,69 millimetri. Allo stesso modo, le PD per la parodontite nel gruppo CAD erano 5,96 ± 1,73 millimetri e gruppo gengiviti 2,50 ± 0,67 millimetri. Per quanto riguarda la perdita di attacco, la media era di 7,39 ± 2,44 millimetri per la parodontite in gruppo non-CAD e 7,15 ± 2,65 millimetri nel gruppo CAD, con i molari superiori di essere i più colpiti teeth.Table 2 misure cliniche di ogni gruppo
Gruppo
Diagnosi
parametri clinici
PD (mm)
CAL (mm)
controllo
sani (n = 209)
1.67 ± 0.65
2.16 ± 1.50
gengivite (n = 220)
2.19 ± 0.69
2.83 ± 1.57
parodontite (n = 82)
6.38 ± 1.67
7.39 ± 2.44
CAD
sani (n = 171)
2.01 ± 0.76
3.31 ± 1.62
gengivite (n = 155)
2.50 ± 0.67
3,72 ± 1,46
parodontite (n = 53)
5.96 ± 1.73
7.15 ± 2.65
Emodinamica estrapolate da spettri ottici
figura 1A e B presentare la media (± 95% CI) concentrazione relativa di Hb e HBO 2 ottenuto dal spettri ottici attenuazione dei sani, gengiviti, e siti parodontite dei pazienti CAD rispettivamente. Anche se le relative concentrazioni di Hb e HBO 2 nei tessuti parodontali di pazienti con CAD non erano significativamente differenti tra i gruppi (p & gt; 0,05), c'è stata una tendenza verso una maggiore concentrazione media di emoglobina e diminuzione della concentrazione media di HbO 2 da sano a siti malati. Figura 1 concentrazioni relative di Hb (A) e HBO 2 (B) da siti sano, gengivite e parodontite da pazienti con CAD. concentrazioni di emoglobina relativi sono stati calcolati utilizzando la regione visibile (510 - 620 nm) dello spettro di luce riflessa. Le barre verticali indicano gli intervalli di confidenza 0,95.
Gli indici spettrali, STO 2 e THB in gruppo CAD, che è strettamente legata alla ossigenazione e volume di sangue del tessuto, sono presentati nella Figura 2A e B, rispettivamente. StO 2 è diminuita dal sano al gengiviti (p = 0,07) o parodontite stato (p = 0,002), mentre non vi era alcuna differenza significativa tra i gruppi di gengivite e parodontite (p & gt; 0,05). I profili di parametro tHb, un indicatore di perfusione tissutale, non differivano tra i gruppi (tutti p & gt; 0.60, Figura 2B). Figura 2% di saturazione di ossigeno dell'emoglobina tissutale (A) e gli indici Hb totale (B) derivati dalle concentrazioni relative di Hb e HbO 2. Indici sono stati confrontati tra sano, gengiviti e parodontite siti da pazienti con CAD. * Rappresenta P
& lt; 0.001, rispetto al gruppo sano. Le barre verticali indicano gli intervalli di confidenza 0,95.
STO 2 nel controllo e CAD gruppi sono stati ulteriormente confrontati in Figura 3. Nel gruppo di controllo, STO 2 è diminuita dal sano al gengiviti (p = 0,05) o parodontite (p & lt; 0,01) lo stato, e non vi era differenza significativa tra i gruppi di gengivite e parodontite (p & lt; 0,05). Tuttavia, nessuna differenza significativa è stata trovata quando abbiamo confrontato STO 2 nel controllo e CAD gruppi in tutte e tre le coppie, vale a dire, in buona salute, gengivite e parodontite (p & gt; 0,05). Figura 3 Confronto di saturazioni di ossigeno dei tessuti in percentuale di pazienti CAD e controlli sani. * Rappresenta P
& lt; 0,01, rispetto al gruppo sano e #represents P
& lt; 0,05, rispetto al gruppo di gengiviti.
Discussione
La diagnosi clinica basata su delle malattie parodontali è stato utilizzato per più di 50 anni senza miglioramenti significativi [21, 22]. Anche se i parametri clinici sono strumenti importanti per monitorare lo stato di salute e malati e la risposta ai trattamenti, non sono in grado di identificare in modo affidabile persone sensibili e distinguere attivo da siti inattivi [11, 12]. Quindi, ci sono ancora grandi sfide diagnostici e prognostici per le malattie parodontali. Per questo motivo, il nostro gruppo e altri hanno sviluppato alcuni nuovi strumenti non soggettivi per integrare gli attuali metodi di diagnosi clinica [13-15]. In particolare, abbiamo sviluppato uno strumento ottico portatile utilizzando luce visibile-vicino infrarosso per valutare la microcircolazione locale dei tessuti parodontali misurando le concentrazioni tessuto emoglobina e saturazione di ossigeno in tempo reale modo non invasivo e [13, 16, 17, 23]. Sulla base della nostra banca dati di corrente generata da più di 400 partecipanti, che riflettono diverse etnie raccolti da sei centri clinici indipendenti, abbiamo dimostrato che la saturazione di ossigeno del tessuto è significativamente diminuita in entrambi i siti gengivite e parodontite rispetto ai siti sani di controllo. Interessante, questa riduzione è più pronunciata in parodontite che in gengivite. Pertanto, sulla base di questi parametri emodinamici, il nostro dispositivo in grado di differenziare le condizioni infiammatorie parodontali rappresentative come la gengivite e parodontite dai tessuti parodontali sani.
Pazienti Tuttavia, nei nostri studi precedenti abbiamo volutamente escluso che presenta fattori di rischio o indicatori di rischio (ad esempio malattie sistemiche come diabete mellito, fumo di tabacco e CAD) per periodontite che possono influenzare il risultato spettrale generale [13, 16, 17, 23]. In questa fase della nostra convalida strumento ottico, studi supplementari sono necessari per affrontare se questa tecnologia può essere utile anche per i pazienti che presentano malattie sistemiche come il CAD, senza grande influenza indesiderabile. Pertanto, lo scopo principale di questo studio è stato quello di monitorare con spettroscopia ottica l'ossigenazione gengivale locale sani e malati siti parodontali di pazienti con CAD.
Come dimostrato in questo rapporto, il profilo spettrale di siti parodontali in pazienti con CAD assomiglia generalmente quelli osservati nei nostri studi multicentrici precedenti sulla non-CAD pazienti sani sistemico [13, 17, 23]. Per esempio, STO 2 era significativamente più bassa nel infiammato confrontare i siti gengivali sani (Figura 2A). Tale diminuzione StO 2 probabilmente riflette ipossia tissutale risultante da una risposta infiammatoria in corso nei tessuti parodontali, che porta ad un aumento del consumo di ossigeno [24]. È ben noto che, nelle malattie periodontali distruttive, microrganismi anaerobi predominano nelle tasche parodontali come tensione di ossigeno diminuita nel fondo delle tasche sarebbe richiesta per la crescita di batteri anaerobi [25, 26]. Nel frattempo, il profilo batterica subgengivale alterato nella parodontite CAD può anche contribuire alla riduzione del livello di StO 2 osservato in questo studio. Per esempio, è stato rivelato che esiste un'associazione tra i livelli di batteri subgengivali eziologici di parodontite e carotide spessore intima-media, e la presenza di CAD, rispettivamente, [27, 28]. Inoltre, parodontale onere patogeno in campioni di biofilm subgengivale è stata anche associata con lo spessore intima-media della carotide e con maggiori probabilità di infarto miocardico e CAD [27, 29]. In alternativa, la profondità della tasca è stato indicato a può anche svolgere un ruolo importante nella saturazione di ossigeno del tessuto. Si è scoperto che la saturazione di ossigeno del tessuto correlato bene con tensione di ossigeno nelle tasche parodontali da tensione di ossigeno tende a diminuire come profondità della tasca aumenta [30]. Ciò è stato ulteriormente confermato in questo studio che le profondità media tasca di controllo, gengiviti e parodontiti in gruppo CAD sono aumentate da 2,01 millimetri a 2,50 mm e di 5,96 millimetri e con corrispondente diminuzione della saturazione dell'ossigeno tissutale (Tabella 2, Figura 2).
Fino ad oggi, lo studio della parodontite e malattie cardiovascolari relazione si è concentrata principalmente sugli eventi clinici cardiovascolari, mentre di recente alcuni studi inclini a indagare il rapporto della parodontite a misure subcliniche di aterosclerosi. Per esempio, lo spessore della parete intima-media (IMT) della carotide, come misurato da B-mode ultrasuoni, è una misura di aterosclerosi preclinica che ha dimostrato di essere associati con CAD, sia prevalente [31] e incidente [32 , 33], e con incidente ictus [34, 35]. In particolare, un primo studio da Beck et al ha dimostrato che la malattia parodontale è stata associata con IMT delle arterie carotidi, con ispessimento anomalo significativamente più diffusa tra i soggetti con parodontite gravi [36]. Uno studio recente intervento ha inoltre indicato che la terapia parodontale diminuita carica batterica orale totale, biomarcatori di infiammazione, proteine di adesione e di attivazione e IMT carotideo [37]. Esaminando il profilo emodinamico del muro sforzo di taglio in carotide, Carallo et al indagato direttamente il legame tra infiammazione parodontale e l'aterosclerosi, e loro dati suggerisce che i cambiamenti emodinamici locali potrebbero contribuire ad aterosclerosi nei pazienti affetti da parodontite [9].
Tuttavia, nessuno ha esaminato se le forze emodinamiche alterati esistenti in aterosclerosi paziente influenzerà direttamente l'ossigenazione del tessuto locale di pazienti affetti da parodontite con CAD a causa della limitazione delle tecniche disponibili. Per la nostra migliore conoscenza, studio era il primo rapporto per documentare il profilo emodinamico infiammatoria locale nei pazienti con CAD con malattia parodontale. Come mostrato in figura 3, non vi sono differenze statisticamente significative tra CAD e controllo non CAD gruppi in termini di loro ossigenazioni tessuto, indipendentemente che in siti infiammatori sani o parodontali. Anche se i precisi meccanismi restano da chiarire, l'osservazione corrente suggerisce che lo stato di ossigenazione locale nei tessuti parodontali non è stata influenzata dallo stato CAD a dispetto di altri aterosclerosi preclinica o legato variazioni emodinamiche esistenti in circolazione locale o adiacenti come carotide [9, 36, 37].
Tuttavia, è importante notare che alcuni effetti di schermo CAD-associato di infiammazione parodontale potrebbero essere osservate da spettri ottici nel presente studio. Per esempio, anche se c'è stata una tendenza verso più basso livello di Sto 2 in parodontite di siti gengivite nei pazienti con CAD, questa differenza non era statisticamente supportato (P = 0,056) (Figura 3). Al contrario STO 2 livelli in siti di parodontite in non-CAD é notevolmente diminuito confrontando a quella della gengivite (P & lt; 0,05) simile alle nostre precedenti relazioni [13, 17]. Anche in questo caso il meccanismo preciso rimane da esplorare. Dato il fatto che angiopatie quali arthrosclerosis e arteriostenosis sono comuni in CAD, non si può escludere che CAD associato cambiamenti emodinamici potrebbero avere qualche rapporto con quei angiopatie che possono disturbare ulteriormente la microcircolazione parodontale e causare gomma-infiammazione indotta spostamento emodinamica. Pertanto, è molto probabile che una delle possibilità responsabili per il cosiddetto CAD associato "effetto di mascheramento" può essere attribuita alla aterosclerosi definita e /o azioni CAD a navi gengivali e /o infiammazioni parodontali aggregati in pazienti CAD [9, 36 ].
In sintesi, questo studio suggerisce che le condizioni patologiche come il CAD non influenzeranno il nostro strumento di diagnostica parodontale di nuova costituzione se usato su pazienti con CAD con parodontite. In alternativa a causa del fatto che la saturazione di ossigeno del tessuto non è misurabile clinico, i nostri dati indicherebbero che la spettroscopia ottica può servire come strumento supplementare per monitorare l'ossigenazione locale e fornire informazioni essenziali sulla infiammazione locale anche in pazienti con CAD. Inoltre, dal momento che parodontali indici emodinamici come l'ossigenazione dei tessuti e la perfusione non sono clinicamente misurabili, lo sviluppo e la validazione di strumenti sensibili e specifici per rivelare le caratteristiche di emodinamica parodontale nei pazienti con CAD avere implicazioni cliniche dirette e pertinenti. È importante sottolineare che le implicazioni pratiche della spettroscopia ottica riportato nel presente documento possono essere oltre la diagnosi di periodontite con CAD. Essa può potenzialmente servire come valutazione alternativa base biologica di infiammazione parodontale. Studi futuri sono garantiti per valutare altri fattori di rischio o indicatori di rischio (cioè malattia sistemica come il diabete mellito e tra i fumatori) per parodontite che possono influenzare il risultato spettrale generale. studi longitudinali prospettici sono garantiti per testare questo strumento nel differenziare progressiva da lesioni stabili nel monitoraggio infiammazione parodontale in relazione alla stabilità a lungo termine del tessuto parodontale.
Conclusioni
In sintesi, i nostri dati hanno dimostrato che il visibile infrarosso dispositivo spettrale può essere un mezzo sensibile per monitorare l'infiammazione parodontale locale, con o senza altri disturbi sistemici, come la malattia CAD per la valutazione dei profili emodinamici parodontali. Questo nuovo strumento consentirà inoltre agli scienziati di esplorare meglio il rapporto essenziale tra la malattia parodontale e CAD. I futuri studi di coorte paralleli con dimensioni del soggetto espansa sono garantiti per stabilire una grande base di dati per capire l'influenza di altri disturbi sistemici sulla infiammazioni parodontali incorporati in spettri ottici
Abbreviazioni
CAD:.
Malattie delle arterie coronariche
Hb:
emoglobina deossigenato
HbO2:
emoglobina ossigenata
PD: profondità di sondaggio
CAL:
perdita di attacco clinico
StO2:
tessuto saturazione di ossigeno
tHb:
emoglobina tessuto totale
CCTA:
coronarica tomografia computerizzata angiografia
Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
