terzo anno
Abstract
sfondo
rilevamento della carie affidabile è una pietra miliare nel moderno schema di trattamento della carie. Questo studio mirava a valutare l'adozione di carie tradizionali e nuovi metodi di rilevamento di studenti di odontoiatria del terzo anno.
Metodi
Cinquantasette studenti hanno avuto lezioni sulla rilevazione della carie, dopo di che hanno valutato 27 denti cariati estratto utilizzando valutazione clinica tradizionale ( CE), Nyvad di, e ICDAS metodi. Su tre denti hanno anche eseguito la scansione DIAGNOdent Pen® (LF). punteggi istologici dei denti sezionate (ICDAS, LF) e le stime di attività delle lesioni da parte delle autorità di vigilanza sono stati utilizzati come standard d'oro (Nyvad, CE). Per il metodo ICDAS, sensibilità e la specificità sono state calcolate utilizzando carie della dentina (D3) come punto di cut-off. Media ICC e valori kappa sono stati calcolati per valutare un accordo interesaminatore per tutte le lesioni e metodi. coefficiente di correlazione di Spearman valutata la scansione LF.
Risultati
metodo ICDAS presentato una buona sensibilità (0,78) e specificità (0,87). L'accordo inter-esaminatore per diversi metodi era giusto o buono (ICC CE = 0,69, κ = 0,53; del Nyvad metodo ICC = 0,68, κ = 0,48, ICDAS ICC = 0.66, κ = 0,47). Variazione valori LF era il più grande con lesioni che si estendono al terzo medio della dentina. In tal caso, il coefficiente di correlazione di Spearman è stato anche il più debole.
Conclusioni
di seguire le linee guida di una formazione europea sulle Cariologia, gli studenti di odontoiatria del terzo anno vengono introdotti metodi per rilevare la profondità della lesione e valutare l'attività della lesione come oltre ad utilizzare nuovi metodi di rilevazione della carie. La loro performance nella stima profonda lesione è buono, e discreta a buona nella stima l'attività della lesione, anche dopo la formazione di base solo.
Parole
metodi di rilevamento della carie dentale studente ICDAS elettronico materiale supplementare
La versione online di questo articolo (doi :.. 10 1186 /1472-6831-13-70) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
la base del nuovo schema di trattamenti carie non invasive e invasive trova sul trattamento carie o controllare il decorso della malattia scegliendo il giusto metodo di trattamento al momento giusto. Il nuovo schema si basa sulla rilevazione dei primi segni della malattia. Tuttavia, è stato dimostrato che per i clinici, rilevamento di carie lesioni affidabile, e soprattutto rilevare i primi segni della malattia, è impegnativo [1, 2]. L'insegnamento della carie individuazione, la valutazione e la sintesi rimane un argomento centrale nel curriculum dentale. Questo è stato sottolineato anche nel recente Core Curriculum europeo sul Cariologia, che è stato pubblicato con l'obiettivo di fornire un quadro di contenuti e gli obiettivi per l'istruzione in cariologia per studenti universitari dentali [3].
Con un ideale carie metodo diagnostico, tutto lesioni cariose fin dai primi indicazioni per lo stadio di cavitazione potrebbero essere rilevati in modo affidabile e l'attività delle lesioni valutate. Un metodo di rilevamento ideale sarebbe anche determinare i denti completamente suono intatto, e l'esito della rivelazione deve poter essere ripetuta indipendentemente l'esaminatore o dell'ambiente. Il metodo di rilevazione deve essere facile da imparare, semplice da utilizzare e applicabile a tutte le superfici dei denti. Attualmente, nessuno dei metodi tradizionali soddisfa completamente questi requisiti.
Ekstrand et al. [4] sono stati i primi a introdurre una classificazione delle lesioni cariose collegamento dei segni clinici specifici con risultati istologici (Tabella 1) [4]. Il sistema ICDAS (il rilevamento delle carie e di verifica del sistema internazionale) è lo sforzo più recente per creare uno strumento di diagnostica accurata e riproducibile, sulla base delle migliori evidenze disponibili sui metodi di rilevazione della carie (Tabella 2) [5]. Il Core Curriculum europeo in Cariologia raccomanda ICDAS di insegnamento per gli studenti di odontoiatria [6]. Il metodo ICDAS ha dimostrato di essere facilmente adottata da studenti di odontoiatria [7, 8], senza differenze tra i docenti e gli studenti di odontoiatria di classificazione carie occlusale lesioni in vitro [9]. Gimenez et al. [10] nel loro studio in vivo anche riportato alcuna differenza nella capacità di esaminatori con diverse esperienze di lavoro, nel rilevare lesioni cariose o valutando la loro acitivity [10]. Eppure, in un recente lavoro di Foley [11] intra ed inter e intraexaminer affidabilità utilizzando il metodo ICDAS da studenti di odontoiatria era giusto [11] .table 1 criteri per i punteggi della carie istologica profondità della lesione [[4]]
Punteggio
criteri visivi
criteri istologici
0
No o leggero cambiamento in smalto dopo l'essiccazione all'aria prolungata
audio
1
Opacità o decolorazione difficilmente visibili sulla superficie bagnata ma distinta dopo l'essiccazione all'aria
carie /radiotrasparenza che si estende per la metà esterna dello smalto
2
Opacità chiaramente visibile senza asciugatura ad aria
carie /radiotrasparenza si estende fino al metà interna dello smalto o terzo esterno della dentina
3
smalto localizzato break-giù in smalto opaco o scoloriti e /o scolorimento grigio dal sotto sdraiato dentina
carie /radiotrasparenza si estende fino al terzo medio della dentina
4
cavitazione in smalto opaco o scolorite esponendo la dentina
carie /radiotrasparenza che si estende al terzo interno della dentina
Questi criteri sono stati utilizzato come valori normali d'oro dei denti sezionati.
Tabella 2 criteri per i punteggi ICDAS (rilevazione internazionale carie e sistema di valutazione comitato di coordinamento 2005b)
Nota
ICDAS criteri
0
Suono
1
primo cambio visiva in smalto (visto asciugatura ad aria soltanto dopo una prolungata o limitato entro i confini di una fossa o fessura)
2
distinto cambiamento visivo in smalto
3
ripartizione smalto localizzato (senza segni visivi clinici di coinvolgimento dentinale)
4
sottostante ombra scura da dentina
5
cavità distinte con dentina visibile
6
Ampia cavità distinta con dentina visibile
per valutare la carie l'attività della lesione, oltre alla profondità della lesione, ad esempio, Metodo di Nyvad così ICDAS-LAA metodo sono stati introdotti (Tabella 3). In entrambi questi metodi dell'attività della lesione si basa sul colore e la consistenza della superficie del dente considerando stagnazione placca. Il metodo di Nyvad può essere chiamato descrittiva, mentre ICDAS-LAA è prescrittivi cioè cilinical segni di attività sono date valori numerici e il punteggio somma indica l'attività della lesione [12]. Nei centri di salute in Finlandia, l'attività di lesioni iniziali è stato considerato e registrato per decenni (CE), ma nel metodo, la decisione è presa, senza criteri specifici (descrittivi). Questo protocollo è stato utilizzato in studi precedenti e variazioni stauts clinici sono stati riportati essere ben associata cioè variazione valori di fluorescenza laser nel tempo [13] .table 3 Criteri per una versione modificata dei punteggi da Nyvad et al. [12] ; i punteggi 7-9, che si riferiscono a superfici restaurati sono omessi
Nota
Modificato Nyvad
0
suono
1
carie
attivi (superficie intatta)
2
carie inattivi (superficie intatta)
3
carie attivi (superficie di discontinuità)
4
carie inattivi (superficie di discontinuità)
5
carie attivi (cavità)
6
carie inattivi (cavità)
Negli ultimi due decenni, sono stati introdotti numerosi nuovi metodi di rilevazione della carie quantitativi per migliorare la diagnosi precoce soprattutto di lesioni cariose. L'insegnamento di questi metodi non fa parte del nucleo principale del programma di studi per gli studenti di odontoiatria, ma gli studenti devono essere consapevoli di loro [3]. Uno della fluorescenza laser più popolare, e anche clinicamente utilizzato, ulteriore metodo è o LF (DIAGNOdent®, KaVo
Dental GmbH, Biberach, Germania) ha introdotto due anni fa [14]. Il metodo di fluorescenza laser è risultato possedere una buona sensibilità e riproducibilità. Il metodo è stato raccomandato per essere usato in aggiunta alla ispezione visiva [15].
Perché il rilevamento della carie è una pietra angolare per il controllo della carie e di base I nel piano di studi, lo scopo di questo studio è stato quello di indagare come facilmente il rilevamento delle carie e la valutazione di attività sono adottate da studenti di odontoiatria in precedenza non hanno familiarità con carie diagnostica. Un altro obiettivo è stato quello di indagare come precisa la loro performance sta usando metodi diversi dopo la formazione di base. I metodi utilizzati qui, erano ICDAS, il metodo di Nyvad, clinica protocollo stima ampiamente utilizzato in Finlandia (CE) e la fluorescenza laser (LF). L'insegnamento è stato fatto mediante la combinazione di lezioni introduttive e una vitro
hands-on workshop. E 'stato ipotizzato che l'accuratezza della dentina carie rilevamento delle lesioni da studenti di odontoiatria del terzo anno con il metodo ICDAS sarebbe bene. È stato anche ipotizzato che la riproducibilità i. e. accordo inter-esaminatore tra gli studenti sarebbe giusto bene per l'utilizzo di diversi rilevamento delle carie e di attività della lesione metodi di valutazione.
Metodi
Soggetti
Per insegnare il rilevamento della carie, gli studenti di odontoiatria del terzo anno (n = 57) presso l'Istituto di Odontoiatria, Università di Oulu, in Finlandia, ha avuto tre ore di lezioni seguite da un corso hands-on in un laboratorio di simulazione. Le lezioni composti un'introduzione alla malattia di carie e le sue manifestazioni cliniche, la progressione e l'arresto delle lesioni, nonché i risultati clinici ed istologici in diverse fasi. la profondità della lesione e rispettivi cambiamenti istologici, nonché attività di lesione sono stati illustrati da fotografie clinici di denti (interi e sezionati). Gli studenti sono stati anche introdotti alla profondità della lesione a seconda dei segni clinici e diversi sistemi di rilevamento di carie e dei criteri di là della (Tabelle 1, 2 e 3). Gli studenti non avevano prima esperienza clinica e la maggior parte di loro non avevano mai visto prima un dente cariato.
Materiale di studio
Dopo la parte teorica, il rilevamento delle carie è stata praticata su denti estratti nelle hands-on della sessione. Un campione di 27 molari permanenti è stato raccolto del pool di denti estratti donati a scopo di ricerca presso l'Istituto di Odontoiatria, Università di Oulu, Finlandia. Tutti i denti erano stati conservati in alcool denaturato dopo l'estrazione e furono rimossi solo per il tempo della valutazione. I denti sono stati selezionati da due supervisori (HP e VA). Per la sessione di valutazione, i denti sono stati collocati in contenitori di plastica numerate (1-27).
Etica
potrebbero essere identificati Nessun donatori del materiale di studio. Secondo il Medical Research Act (n ° 488/1999), nessuna valutazione etica è richiesto per gli studi non interventistici. Pertanto, il presente studio non ha bisogno di una dichiarazione da parte del Comitato Etico. Protocollo
Esame
Gli studenti stavano lavorando in squadre di due, ma è stato consigliato ad ogni studente di registrare manualmente la /la propria valutazione su una scheda di valutazione. Nel corso del workshop, gli studenti hanno ricevuto un documento scritto sui criteri dei metodi di rilevamento (Tabelle 1, 2 e 3). Per valutare ogni dente, le coppie sono state date tre minuti. I denti sono stati esaminati visivo-tattile da una sonda a sfera e una siringa ad aria 3-in-1 sotto la luce del riunito in un laboratorio di simulazione. Hanno usato Pen® DIAGNOdent su solo tre denti. Il dispositivo è stato calibrato per ogni studente secondo le istruzioni del produttore su un blocco standard ceramica e individualmente su una carie superficie libera prima della scansione di ogni dente.
Punteggio
Il sito più grave della occlusale carie lesione del 24 denti è stato registrato . Gli studenti hanno dato punteggi con punteggio ICDAS (0-6) (Tabella 2), la valutazione di attività con il metodo modificato di Nyvad (0-6) (Tabella 3), e. valutazione clinica tradizionale, CE (0 = suono, 1 = inattive carie iniziali, 2 = carie iniziali attivi, 3 = carie dentina), gli studenti hanno valutato inoltre tre denti con CE (0-3) e la scansione Pen® DIAGNOdent, segnando il picco valore (0-99) della superficie occlusale.
Nessuna istruzione è stata data circa l'ordine di punteggio, ma gli studenti sono stati autorizzati a chiedere i criteri e l'uso del dispositivo Pen® DIAGNOdent.
convalida
validazione clinica per il metodo di Nyvad e (CE)
Prima le fotografie digitali di laboratorio era stato preso di tutti i denti. Inoltre, tutti i 27 denti sono stati valutati visivo-tattile con il tradizionale clinica (CE) e la valutazione di attività lesione (Nyvad) da parte delle autorità di vigilanza (HP e VA). HP e VA usati nella valutazione di una sonda a sfera, luminosa dell'unità, una lente di ingrandimento, e fotografie digitali. I punteggi ottenuti sono stati utilizzati come standard clinica d'oro per il tradizionale clinica (CE) ed i punteggi Nyvad dagli studenti.
Convalida istologica per ICDAS e LF
Dopo che gli studenti hanno completato l'esame, ogni dente è stato tagliato verticalmente in due sezioni che mirano a esporre la più grave sito cariato da un Horico Superdiaflex diamante Disc® 0,15 mm montati in KaVo EWL K9 (25.000 /min) manipolo (KaVo
Dental GmbH, Biberach, Germania). Le metà dei denti sezionate stati fotografati e la profondità delle lesioni cariose è stato valutato da HP e VA dalle fotografie digitali ingrandite sul monitor di un computer. La profondità di demineralizzazione dello smalto è stato valutato e registrato secondo la profonda estensione della demineralizzazione. La profondità della dentina demineralizzazione è stata valutata e registrata in funzione profondità del cambiamento di colore rispetto al tessuto circostante suono. Dopo aver formato un accordo comune sulla profondità della lesione di ciascun dente nel modo sopra descritto, provveditori denti dato punteggi istologici (Tabella 1). ., Che sono stati utilizzati come standard d'oro per ICDAS degli studenti ei punteggi LF
Analisi statistiche
Per le analisi, i punteggi ICDAS sono stati ri-codificati in quattro categorie come segue; 0➔0, 1➔1, 2➔2, 3 & amp; 4➔3, 5 & amp; 6➔4, per renderli comparabili con le istologici punteggi standard d'oro (tabelle 1 e 2). I punteggi LF sono stati classificati secondo le linee guida del produttore (0-13 ➔1, sonori; 14-20 ➔2, carie dello smalto; 21-29 ➔3, carie dello smalto profonde; & gt; 30 ➔4, carie della dentina). I punteggi classificati sono stati confrontati con lo standard d'oro istologica (Tabella 1). Per valutare la correlazione tra i valori LF e le profondità delle lesioni istologiche, il coefficiente di correlazione di Spearman (ƥ) è stata calcolata per tutti e tre i denti.
Per valutare la validità del metodo ICDAS, valori medi di sensibilità e specificità (SD) sono state calculalted per ogni dente (dentina carie D3 rispetto al dente del suono). La sensibilità è stata calcolata usando il punto di cut-off ICDAS valori di 3-6 ed istologica punteggio 3-4 (profondità della lesione alla dentina centrale). Per valutare un accordo inter-esaminatore, κ ponderata (SD) valori e coefficiente di correlazione intra-classe di valori (ICC, IC 95%) sono stati calcolati considerando tutte le lesioni. I dati sono stati analizzati utilizzando SPSS (versione 16.0, SPSS, Inc., Chicago, IL, USA).
Risultati e discussione
Risultati
sezionamento dei denti ha rivelato che due dei 27 denti erano carie liberi , 5 avevano carie estendono istologicamente nella metà interna dello smalto o terzo esterno della dentina, 9 nel terzo medio della dentina, e 10 nella terza interno della dentina.
I valori di sensibilità e specificità per la ICDAS i punteggi a livello D3 erano molto buoni, 0,78 (0,12) e 0,87 (0,13), rispettivamente. I valori di kappa e ICC considerando tutte le lesioni di diversa profondità della lesione, ha suggerito discreta a buona accuratezza delle prestazioni tra gli studenti di tutti i metodi valutati (Tabella 4). Valutare correttamente le lesioni era il più facile per gli studenti in materia di denti con le più gravi lesioni (Figura 1), mentre nella distribuzione di decine di lesioni iniziali della gamma è ampia (Figura 2) Accordo .table 4 intra-esaminatore con golden standard utilizzando diversi carie metodi di rilevamento da parte del terzo anno gli studenti di odontoiatria espressi come kappa (κ) e il coefficiente di correlazione intra-classe (ICC) valori
sistema di valutazione
κ media (SD)
ICC media (95% CI)
convalida
0.53 (0.101)
0,69 (0,65-0,70)
clinici clinica
Nyvad
0.48 (0.087)
0.68 (,66-,71)
clinica
ICDAS
0,47 (0,094)
0,66 (0,64-0,69)
istologico
Figura 1 un esempio di una lesione carie che ha raccolto per lo più corretto punteggi da parte degli studenti di odontoiatria del terzo anno, convalidati con un golden standard istologico. viene presentata la distribuzione della stima del punteggio ICDAS gli studenti di odontoiatria; punteggio istologico è presentato in un colore più scuro. Durante il workshop, sondando dagli studenti trasformato le micro cavità in quelle vere (foto al centro).
Figura 2 Un esempio di una lesione carie che ha sorpreso gli studenti per la sua vera profondità istologico. viene presentata la distribuzione della stima del punteggio ICDAS gli studenti di odontoiatria; punteggio istologico è presentato in un colore più scuro
valori Pen® DIAGNOdent del dente suono d'accordo al 100% con l'aspetto istologico. (mediana 3; min 0, max 7). Nel caso in cui la carie estese nel terzo interno della dentina, l'accordo è stato del 78% (mediana 99; min 73, max 99). Quando la carie estese istologicamente nel terzo medio della dentina, i valori Pen® DIAGNOdent avevano una vasta gamma (mediana 24; min 5, max 88); solo il 25,5% dei valori rientrava nella categoria & gt; 30, carie dentinali secondo il produttore. Questi risultati sono stati sostenuti dal coefficiente di correlazione di Spearman; ƥ era 1.000 quando il dente è stato distintamente decaduto, 0.302 quando il dente è stato suono (p = 0.021), e 0.240 quando il dente è stato moderatamente decaduto (p = 0,240)
. Discussione
carie valutazione del rischio, la diagnosi e la sintesi è considerato come uno dei cinque settori principali in cariologia, e la base del processo decisionale clinico [3]. In particolare la valutazione dell'attività delle lesioni è essenziale per selezionare tra il trattamento non operativa ed operativa. carie affidabili rilevazione e valutazione di attività della lesione sono capisaldi a trasformare la filosofia dallo schema trattamento chirurgico nella pratica clinica di oggi alla carie non operative controllano schema nel futuro [3]. E 'essenziale che tutti i dentisti di conoscere il nuovo schema da applicare nella loro pratica clinica. Questo schema così come il rilevamento della carie valutazione attività annuncio lesione devono essere sottolineati nel piano di studi. La combinazione di lezioni e workshop pratici come un metodo di insegnamento di rilevazione della carie è una delle possibilità raccomandate dal Nucleo europea Curriculum [16], ma fino a questo studio, non era stato utilizzato in Finlandia. Questo lavoro ha indagato quanto facilmente il rilevamento delle carie viene adottato da studenti di odontoiatria, e come precisa la loro performance sta usando metodi diversi dopo l'allenamento di base. Secondo i risultati attuali, gli studenti di odontoiatria del terzo anno sono molto ben capace di abbracciare il rilevamento delle carie e di attività della lesione diversi metodi assessement quando introdotto da lezioni e un laboratorio hands-on. I nostri risultati sono in accordo con altri studi sostenere la capacità di apprendimento efficace dei metodi di rilevamento carie anche dai principianti [1, 8, 10, 17].
E 'stato il più facile per gli studenti di valutare le lesioni correttamente nei casi più gravi . Le lesioni che erano difficili per gli studenti di segnare (ICDAS) potrebbero avere sorpreso anche un esaminatore esperto per la loro profondità. La precisione delle loro decisioni utilizzando il metodo ICDAS (carie della dentina D3, come il punto di taglio) è stato molto buono. Accordo Inter-esaminatore per quanto riguarda la profondità della lesione e l'attività di tutte le lesioni era fiera di buono con tutti i metodi. Nel calcolare la sensibilità e la specificità (la precisione) D3 è stato utilizzato come punto di taglio, mentre tutti gli spartiti sono stati considerati nella valutazione accordo inter-esaminatore. I risultati sono in linea con altri studi che riportano una buona precisione e l'accordo inter-esaminatore sia da parte Nyvad di metodi e ICDAS [18-21], anche se alcuni di questi studi sono stati condotti su denti primari. I metodi che usano classificazioni sono facilmente introdotti e adattati, sono accurate e riproducibili, che si spera li rendono popolare tra i medici. A nostra conoscenza sono usati principalmente nella ricerca, finora.
Convalida vale a dire "golden standard" è una questione importante nella valutazione di metodi di rilevamento della carie e la valutazione di attività lesione. Convalida rilevamento profondità lesione in vitro
studi può essere realizzato in modo affidabile sezionando i denti osservati e stimare la profondità della lesione con ingrandimento (microscopio, lenti di ingrandimento, lo schermo del computer). Utilizzando schermo del PC ha dimostrato di essere un metodo comprapble valida e applicabile con i risultati attraverso un microscopio [22]. La convalida può anche essere radiografico considerando le sue limitazioni in particolare nel rilevare lesioni occlusali e lesioni cariose secondarie. In in vivo
studi e studi stima l'attività della lesione, la convalida è soggettiva, fatta da un esaminatore di riferimento vale a dire "standard d'oro". La convalida istologica è stata condotta in questo studio per valutare il risultato con i metodi ICDAS e LF considerando che la valutazione dell'attività della lesione è stato validato clinicamente da punteggi di riferimento (metodo e CE di Nyvad). E 'stato sottolineato agli studenti che la stima e la valutazione di profondità della lesione in modo affidabile su denti estratti è difficile, se possibile a tutti. Tuttavia, ogni dentista deve essere consapevole dei segni che indicano la profondità della lesione e l'attività delle lesioni. Gimenez et al. [10] hanno riportato che l'uso di metodi prescrittivi (come ICDAS, o il metodo di Nyvad) è più facile per gli studenti universitari, mentre l'adozione di tali nuovi approcci (classificazione delle lesioni) è impegnativo per i colleghi più esperti, che si affidano a loro esperienza vale a dire il loro approccio è euristica, incline a bias.
sistema di Nyvad si basa sulla natura dinamica della carie, quando i cambiamenti ambientali possono influenzare l'equilibrio de-rimineralizzazione, causando conseguenze rilevabili [12], anche in settimane, sia come progresso o l'arresto delle lesioni. In questo studio, una versione modificata del metodo Nyvad stato utilizzato, cioè le lesioni sono state classificate secondo la continuità della superficie a tre categorie, e l'attività è stata valutata in ciascuna categoria. La stima segni di attività sul Teth estratto non è del tutto confrontabili con una situazione clinica. Questo potrebbe spiegare la confusione degli studenti nella stima l'attività della lesione. I risultati hanno mostrato, tuttavia, buon accordo sulla valutazione dell'attività delle lesioni da parte degli allievi secondo validazione clinica dal supervisore, che supporta volta la validità del metodo [12]. Nelle rispettive opere in studenti di odontoiatria e personale di Zandona et al. [9] e Gimenez et al. [10], tutti i gruppi erano ugualmente in grado di valutare l'attività della lesione sia con metodi descrittivi o prescrittivi. Tuttavia, la valutazione di attività usano i sintomi clinici è stato più veloce da eseguire rispetto quella con punteggio (LAA) [10]. L'autentica situazione clinica è sempre più facile per valutare l'attività della lesione che è stato sottolineato agli studenti di questo studio.
Per descrivere l'affidabilità per la rilevazione e la valutazione diversi tipi di lesioni da parte di tutti i metodi e da tutti gli esaminatori, i valori ICC e kappa sono stati calclulated. La proporzione dei denti completamente sonori e denti con lesioni iniziali nel nostro campione era più piccola rispetto alla situazione nella pratica clinica. Questo probabilmente influenza l'esito nel presente studio, quanto è più facile per il dentista per diagnosticare un suono dente di trovare lesioni cariose. Nel presente studio, d'altra parte, i denti con la maggior parte delle lesioni gravi stati correttamente diagnosticati
Lavorando come coppie possono essere considerati un fattore che causa una certa distorsione nel presente studio.; coppie spesso avevano esattamente stessi punteggi (5 paia di totale 28 coppie), anche se era stato detto per determinare i punteggi singolarmente. Un altro fattore di distorsione nostri risultati potrebbe essere stato l'uso di sonde dagli studenti. Sulle fotografie scattate prima e dopo il workshop, potremmo notare alcune cavità micro aver trasformati in quelli veri durante il workshop. La ragione di ciò potrebbe essere stato la difficoltà di determinare l'attività lesione sulla superficie dei denti estratti e il fatto che la superficie morbida si consuma facilmente dopo multipla sondaggio. Questo cambiamento di continuità della superficie potrebbe aver causato qualche variazione nei punteggi profondità della lesione. Oggi, sondando di lesioni sospette è raccomandato da effettuare sentendo tattilmente la struttura superficiale. Per gli studenti, va sottolineato che la sonda non promuove la sensibilità della rilevazione della carie, ma può causare danni irreversibili dente [23].
Gli studenti sono stati autorizzati a mettere in discussione circa i criteri e l'uso di DIAGNOdent Pen, questo potrebbe aver influenzato i risultati. Ciò è stato fatto, tuttavia, per sostenere gli studenti in una situazione con il termine e di fronte molti nuovi criteri contemporaneamente. Ancora una volta, si può ipotizzare, se le decisioni sequenziali sullo stesso dente era una fonte di bias. Anche se gli studenti sono stati appena imparando i criteri, è possibile che alcuni studenti potrebbero adottare rapidamente i rispettivi punteggi di diversi metodi che possono aver influenzato i risultati.
Per eliminare l'infezione croce, la soluzione di memorizzazione per i denti estratti era stato denaturato alcool. In vitro
, ovviamente, rende stimando attività lesione più difficile che in vivo
. Inoltre, rispetto, ad esempio, il congelamento, la conservazione in alcool possono aver avuto qualche effetto sulla superficie del dente e quindi complicare diagnosi accurata [24]. L'accordo inter-esaminatore non è stata influenzata da questo. Tuttavia, potrebbe aver influenzato misure di fluorescenza laser, perché la fluorescenza si crede di essere causato da porfirine metaboliche batteriche in lesioni cariose [25].
Sezionamento dei denti in due metà è stato fatto per rivelare il luogo più grave-looking sul occlusale superficie. In fotografie digitali ingrandita, la valutazione della profondità delle lesioni era priva di problemi [20]. D'altra parte, può essere discusso se il sito più rappresentativo della lesione è stato raggiunto dal sezionamento a mano libera della lesione, considerando anche che il taglio distrugge una piccola parte della lesione. Questo potrebbe aver causato alcuni pregiudizi nei punteggi istologici o golden standard. Il modo ottimale sarebbe stata fissaggio chimico e il taglio dei denti in diverse fette molto sottili e esaminare con tecniche istopatologiche più accurate [26]. Per il processo di apprendimento /insegnamento, i denti dovrebbero essere sezionati subito dopo le hands-on sessione e dovrebbero essere disponibili alla conferenza di feedback per dimostrare la profondità e l'attività della lesione. Tuttavia, questo non era possibile qui.
Accordo istologico con DIAGNOdent Pen® punteggi da parte degli studenti è stato eccellente sui denti completamente intatto e sui denti con una vasta carie lesione. Quando la carie estese al terzo medio della dentina, la gamma dei punteggi era ampio, riferito anche altrove [27]. Le prestazioni degli studenti che utilizzano la scansione Pen® DIAGNOdent nel presente studio è in accordo con la letteratura [28]. Tuttavia, i risultati sulla scansione LF sono considerati con grande precauzione a causa del numero limitato di denti (n = 3) valutata
. Conclusioni
precisione e riproducibilità dei diversi metodi di valutazione carie rilevamento e attività lesione sembra essere bene tra gli studenti di odontoiatria del terzo anno senza precedenti esperienze di diagnostica, anche dopo solo una formazione di base. Combinando lezioni con un hands-on pratica possono essere considerate come un buon metodo per introdurre gli studenti dentali per il rilevamento della carie utilizzando la classificazione delle lesioni nonché lassessing attività lesione. Con il nuovo schema di trattamento della carie, l'insegnamento di nuove carie metodi di rilevamento è essenziale per futuri dentisti. L'istruzione deve essere continuamente aggiornata e valutata.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
l'aiuto della caposala, igienista orale Päivi Haataja e tecnico di laboratorio Jaana Laitinen che lavora in laboratorio di simulazione è molto apprezzato. Hanno contribuito a fornire i denti esaminati e aiutato con la fotografia e l'organizzazione delle sessioni di insegnamento.
Autori fascicoli presentati originali per
di seguito sono riportati i link ai degli autori fascicoli presentati originali per immagini. 'file originale per la figura 1 12903_2013_334_MOESM2_ESM.tif Autori 12903_2013_334_MOESM1_ESM.tif autori file originale per la figura 2 interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
autori contributi
VA è il progettista, supervisore Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
