Abstract
sfondo
Frailty è stato dimostrato di influenzare negativamente dentale servizio di utilizzo e comportamento auto-cura orale degli anziani. Lo scopo di questo studio è stato quello di esplorare come il tipo e il livello di fragilità influenzano la dentale servizio di uso e comportamento auto-cura orale di anziani fragili.
Metodi
stato condotto uno studio qualitativo attraverso 51 interviste aperte con gli anziani di varia fragilità a nord-Olanda, e utilizzato un'analisi tematica per codificare trascrizioni, discussioni e opinioni degli attributi e significato dei temi al punto di consenso tra i ricercatori.
Risultati
tre temi principali e cinque sotto-temi emersi dalle nostre analisi. I temi principali indicano che gli anziani fragili: a) privilegia ormai consolidata routine di igiene orale per sostenere un senso di autostima; B) interrompere la routine di igiene orale quando gravata da gravi problemi di salute, in particolare il dolore cronico, morale basso e basso consumo energetico; e le barriere C esperienza) psicologici e sociali a cura della salute orale quando istituzionalizzata. I sottotemi legati alla sospensione della cura orale suggeriscono che gli anziani accettare il dolore più per via orale o fastidio perché: B1) mancano fede nei risultati delle visite odontoiatriche e la pulizia dei denti; B2) banalizzare salute orale e la cura orale nel contesto generale della loro salute compromessa e la vecchiaia; e B3) usare consapevolmente la loro energia sparse per priorità diverse dell'igiene orale. Anziani istituzionalizzati spesso interrompere la cura del cavo orale a causa della C1) disorientamento e C2) inconvenienti supporti sociali.
Conclusione
Il livello e il tipo di fragilità influenza prospettive della gente sulla salute orale e comportamenti correlati. anziani fragili associato igiene orale con autostima, ma facilmente abbandonano visite a un dentista a meno che non si sentono che un dentista può alleviare problemi specifici. Quando interpretato secondo la teoria motivazionale di Life Span Sviluppo, l'interruzione della cura del cavo orale per anziani fragili potrebbe essere visto come una manifestazione di sviluppo adattivo. Semplici misure volte a riconoscere gli indicatori per la scarsa igiene orale comportamento, e fornendo informazioni e supporto adeguato, sono discussi.
Parole
invecchiata servizi orale salute fragilità igiene orale cura dentale salute dentale autostima comportamento Salute Toothbrushing Sfondo
ci sono abbondanti prove di una discrepanza tra il percepito bisogno di un trattamento orale e dentale servizio di utilizzo da parte di persone anziane, una discrepanza che si è protratto per più di 35 anni [1-6]. Gli studi hanno indicato che, di un gruppo di persone anziane non istituzionalizzati con necessità di trattamento per via orale clinicamente valutati o normativi, circa la metà percepito la necessità e circa un quarto cercato di trattamento [4, 7]. Recenti studi tra anziani residenti in case di cura olandesi e italiani hanno mostrato differenze ancora più grandi tra le esigenze normative e di auto-percepita [8, 9]. A quanto pare, esistono grandi differenze tra auto-percepita e normativo necessario un trattamento, e tra le necessità di trattamento di auto-percepita e il servizio da utilizzare.
Fragilità, come "stato dinamico che colpisce un individuo che sperimenta perdite in uno o più domini di funzionamento umano (fisico, psicologico, sociale) "[10], può contribuire a queste discrepanze influenzando negativamente sia dentale servizio da usare e comportamenti di igiene legate orale [11]. Tuttavia, nonostante approfondite ricerche sulle barriere dentali servizio da usare [7, 12-17] e il comportamento di igiene legate orale [18-21] in cui le barriere sono state associate con mobilità ridotta, le attività deteriorate della vita quotidiana, a basso consumo energetico, la depressione , e la mancanza di sostegno sociale, non è chiaro come la fragilità nelle sue molteplici forme influenza l'igiene orale degli anziani. Ad esempio, non è chiaro se il servizio da usare e spazzolamento sono disturbati più dalla mobilità ridotta, destrezza, o morale basso, o, come alcuni [22, 23] suggeriscono, da una mancanza di tempo e di energia causata dalla salute generale più pressante i problemi. Né sappiamo ciò che motiva le persone fragili per applicare l'igiene orale, nonostante menomazioni fisiche e cognitive, o perché non ci sono discrepanze tra necessità di trattamento percepita e il servizio da utilizzare. Questa conoscenza dovrebbe contribuire a prendere decisioni basate su prove di ripartizione delle risorse finalizzate a migliorare la qualità correlata salute orale della vita delle persone che sono colpite da fragilità.
Questo studio ha lo scopo di spiegare come la fragilità influenza dentale servizio da usare e orale cura di sé da parte di persone anziane.
Metodi
aperto o interviste in profondità [24] (p.12) sono stati condotti con un gruppo di partecipanti anziani scelto intenzionalmente per la massima variazione nella risposta alla guida argomento [ ,,,0],25]. Questa strategia ci ha permesso di identificare i modelli più comuni nelle risposte di tutta la gente con la massima variazione di variabili che sono noti per influenzare il comportamento di salute orale del gruppo target: età [22, 26-28], genere [26, 27], dentale stato [ ,,,0],15, 22, 28, 29], istituzionalizzazione [13, 14] e il tipo e l'intensità di cure che ricevono come misura per la fragilità [15, 16, 20, 21, 30, 31].
asili regolari e assistito soggiorno- case nella regione Arnhem-Nimega, Est-Paesi Bassi, sono stati scelti in modo casuale da un sito web nazionale che elenca tutte gli istituti di cura olandese (http:.. //www zorgkaartnederla ND nl /). La maggior parte dei care-manager da noi contattati, hanno accettato di partecipare. Abbiamo chiesto loro di identificare i potenziali partecipanti a seconda del tipo e l'intensità delle cure che ricevono, in base alla classificazione utilizzata dal Centro nazionale olandese per l'indicazione della necessitano di cure (CIZ). Ogni residente viene assegnato un 'pacchetto di Accudire Dipendenza' (ZZP), che indica il livello e il tipo di cure necessarie e vanno da ZZP-1 (fragilità lieve) a ZZP-6 (grave fragilità) (Tabella 1), e da ZZP- 7 a ZZP-10. I valori ZZP vengono assegnati da un'autorità medica Sono stati esclusi i residenti con ZZP valori 7-10 perché il loro stato di salute è al di là 'fragile': Sono o completamente funzionalmente dipendente, cognitivamente disabili, o ricevere a fine ciclo di vita cura. La cura-manager e l'intervistatore informati ogni partecipante sullo studio ei metodi di intervista. Secondo i care-manager, la maggior parte delle reclute acconsentito a partecipare. Motivi di non partecipazione non sono stati raccolti. Tutti i partecipanti erano o più anziani di 65 anni e ha dato consenso informato per iscritto con l'approvazione del Comitato Etico medica (OCM) del UMC Nijmegen (OCM rif. 2009/153) .table 1 ZZP * -scores, stato fisico, i disturbi e l'intensità di cura associate con i partecipanti
ZZP-score
stato fisico
Disturbi
ore /settimana di cure necessarie
sociale di coping
funzionamento psicosociale
cura personale
Mobilità
funzionamento del motore
Le cure mediche
comportamentale disorders
1
+
0
+
+
0
0
0
3-5
2
+++
+
++
+
+
+
0
5,5-7,5
3
++++
++
++++
+++
++
+
0
9,5-11,5
4
++++
+++
++
+
+
+
+
11-13,5
5
+++++
++++
++++
++++
++
+
+
16,5-20
6
++++
+++
+++++
+++++
+++
++
0
16,5-20
"0" - senza cure necessarie; il coaching necessario - "++"; "++++" - Un po 'di supporto necessario; "++++++" - Pieno supporto necessario. * Zorgzwaartepakketten (pacchetto livello di assistenza) V & amp; V Enschede 2010 PJ /10/1657 /IMZ
raccolta e l'analisi
due intervistatori addestrati (DN, km) I dati hanno condotto le interviste aperte con 51 partecipanti (tabella 2. ) tra il 2009 e il 2012. Abbiamo usato una guida intervista a focalizzare l'attenzione su: 1) salute orale e generale auto-riferito; 2) per via orale cura di sé; e 3) l'uso dei servizi odontoiatrici. Abbiamo fatto le note di osservazione per registrare gli eventi che potrebbero aver influenzato la nostra interpretazione delle interviste. Nella maggior parte dei casi, e in tutti i casi in cui abbiamo ricevuto alcuna informazioni poco chiare o contraddittorie dal partecipante, abbiamo contattato care-manager dopo l'intervista, di persona o per telefono, al fine di discutere brevemente la nostra interpretazione del partecipante information.Table 2 caratteristiche
caratteristiche Partecipante
Numero
Sex
femminile
35
Maschio
16
Età
65-80 yr
24
& gt; 80 yr
27
ZZP-score *
ZZP1
14
ZZP2-3
17
ZZP4-6
20
Dental stato
soltanto i denti naturali
15
Nat. denti e protesi parziali
12
Nat. denti e pieni protesi superiore
12
protesi superiore ed inferiore completa
12
istituzionalizzata
Sì (pacchetto livello di assistenza)
28
No
23
* Zorgzwaartepakketten V & amp ; V Enschede 2010 PJ /10/1657 /IMZ
interviste si è verificato in una stanza tranquilla all'interno di ogni struttura o centro o nella sala privata del partecipante o la casa.. I dati sono stati raccolti l'età, malattie croniche, l'uso di protesi dentarie (tutto self riportato), ei punteggi ZZP (cartella clinica) di ogni partecipante. Sostituti per i punteggi ZZP mancanti sono stati ricavati attraverso la consultazione con la cura-manager. Tutte le interviste sono stati audio-registrato, trascritto alla lettera, e l'identità di ciascun partecipante è stato mascherato per mantenere l'anonimato.
Al fine di individuare le tematiche specifiche relative al comportamento cura del partecipante [24] (p.67), DN e KM prima applicazione di codifica riga per riga di ogni trascrizione. Abbiamo poi discusso e rivisto gli attributi e significati dei codici fino a quando è stato raggiunto il consenso. In questo modo, un telaio codifica sviluppato. Il processo di codifica e di analisi è stato supportato da un programma per computer (MaxQDA 2010; http: //www. MaxQDA com.) Che ha facilitato anche (semi) quantificazione dei codici e temi emergenti durante l'analisi. Un terzo ricercatore (WS) controllato l'affidabilità della attribuzione dei codici a cinque interviste selezionati in modo casuale. DN e KM raggruppati segmenti codificati con contenuti correlati in gruppi di codice. Abbiamo poi formulato una prima serie di temi sulla base del significato di fondo di segmenti codificati raggruppati. Temi sono stati più volte confrontati con i dati a seguito di un metodo di 'costante confronto' [24] (p.71). Abbiamo applicato questo metodo dopo ogni due o tre interviste in modo che i temi emergenti da verificare ed esplorato nelle interviste che seguirono. La discussione e la successiva raffinazione di temi tra tutti gli autori continuato fino a raggiungere un consenso su un insieme definito di temi.
L'analisi ha incluso l'identificazione dell'influenza specifico dei diversi livelli di fragilità (ZZP 1-6) sul comportamento cura sia all'interno e tra le trascrizioni dai riferimenti alla fragilità o le condizioni correlate, come le menomazioni o disabilità. Al fine di aumentare la comprensibilità nella fase di reporting, con la presente distinto tra leggera fragilità (ZZP 1), la fragilità moderata (ZZP 2 e 3), e grave fragilità (ZZP 4, 5, e 6).
Riflessività dei ricercatori
Approfondimenti da diversi background accademici e professionali influenzato l'analisi dei dati. I ricercatori hanno aggiunto esperienza e la conoscenza di assistenza pubblica salute orale e la filosofia (DN), la sociologia della salute e antropologia medica (KM), odontoiatria e le cure dentistiche (WS), e la metodologia qualitativa (DN e KM) per l'analisi. L'unico professionista dentale della squadra non ha effettuato le interviste al fine di ridurre la possibilità di partecipanti limitato sensazione nelle loro risposte.
Durante il disegno dello studio e nella fase di analisi, abbiamo più volte consultato dentisti geriatrici e infermieri geriatrici per aiutarci per far apparire questioni rilevanti durante le interviste, e di creare più di fondo contestuale per comprendere le informazioni del partecipante.
rigore qualitativa
Diverse tecniche hanno contribuito a garantire l'affidabilità e la credibilità della nostra analisi [32]. In primo luogo, abbiamo combinato o informazioni Triangulated da tre fonti: interviste; note di osservazione; e le opinioni dei care-manager. In secondo luogo, il gruppo di ricerca ha portato tre esperienze professionali separati per l'analisi. In terzo luogo, gli intervistatori effettuati i controlli aderenti, durante le interviste, che hanno coinvolto ribadendo o che riassumono le informazioni e poi chiedendo ai partecipanti di determinare la precisione. Infine, offriamo citazioni dirette dalle trascrizioni per sostenere le nostre interpretazioni tematiche. Ci siamo fermati intervistando quando non nuovi temi o sottotemi sono emersi (saturazione tema) [33].
Risultati
I punti di vista e le esperienze sui comportamenti di salute orale di più un po 'fragile (ZZP 1) e alcuni dei moderatamente fragili (ZZP 2 e 3) i partecipanti erano molto simili. Hanno detto che la loro routine di igiene orale non avevano cambiato molto da quando la loro gioventù o all'inizio dell'età adulta. Tutti spazzolato i denti tutti i giorni e quasi tutti hanno visitato un dentista regolarmente.
Gli effetti della fragilità sul comportamento igiene orale solo chiaramente manifestati per circa la metà del moderatamente fragili (ZZP 2-3) e la maggior parte delle persone gravemente fragili (ZZP 4 -6) persone. I temi presentati qui di seguito sono quindi prevalentemente, ma non esclusivamente, in base alle loro conti. Oltre ai livelli di fragilità e fattori di fragilità, abbiamo pagato l'attenzione ai fattori di età, il sesso, lo stato dei denti e di essere istituzionalizzata in caso questi apparve per influenzare il tema.
Abbiamo identificato tre temi principali e sei sottotemi relativi a comportamenti per l'igiene orale di fragile persone. Citazioni che meglio illustrano questi temi sono forniti nelle tabelle 3, 4 e 3 5.Table temi A e citazioni di supporto
A Tema: Aderendo alla routine, al fine di sostenere un senso di autostima
A1
Qualche tempo fa, ero in ospedale per una settimana in cui mi hanno dato una ciotola speciale per lavarmi i denti in. trovo che terribile, molto terribile. Ma non c'è niente da fare quando non è possibile stare in piedi. [...] Io continuo a pensare che non dovrei saltare spazzolatura. [...] Vorrei sentire pulito. (Donna, 70, gravemente fragile, grave di Parkinson).
A2
ho solo voluto sentire di nuovo normale. Quando fate la vostra routine quotidiana, pettinare i capelli, lavarsi i denti, proprio come fai sempre, ci si sente come se non siete quel malato. (Uomo, 75, parla del suo recente soggiorno al reparto di terapia intensiva dopo l'insufficienza renale acuta).
A3
desidero essere curati, I don ' t volontà di non stare qui come una pila di vecchi sporco, che passa per la bocca, per tutto. (Donna, 86, gravemente fragili).
A4
Se un infermiere mi parla e pennelli i denti e poi si dice, bene che è bello e fresco come questo , dicendo così lei mi fa sapere che ancora conta come un essere umano. (Donna, 80, un po 'fragile).
A5
Lo dovete a voi stessi a mantenere una bocca sana [...] Io vivere in modo sano, ho quasi mai prendere i dolci e mi lavo i denti ogni notte. (Donna, 94, moderatamente fragili).
A6
mi piace prendersi cura dei miei denti [....] Mi piace essere in grado di prendersi cura di miei denti. E 'così importante che non trascurare la vostra cura della persona [...] essi mi hanno detto che ho sempre guardato così bene dopo il mio corpo ei miei denti [...] che mi rende orgoglioso. (Donna, 70, gravemente fragile, grave di Parkinson).
A7
In tal caso, [se non sarebbe spazzolare i denti e sarebbe visibilmente impuro] I ' m abbastanza sicuro che la gente potrebbe pensare 'non può che persona spazzolare più i propri denti'? (Donna, 78, moderatamente fragili).
A8
ho pensato, tutti quegli infermieri, ottengono abbastanza vicino a voi. [...] Vorrei davvero antipatia che se mi avrebbero visto come Mister decomposizione. [...] Come qualcuno che è troppo allentato per evitare il decadimento che, dopo tutto ciò che può fare qualcosa al riguardo. (Uomo, 75, gravemente fragile, parlando del suo recente soggiorno in ospedale)
Tabella 4 Tema B e citazioni di supporto
Tema B:. Mancanza di motivazione: i vantaggi di dentale visite o la pulizia dei denti tutti i giorni non sono vale la pena
Sottotema: mancanza di fiducia nei risultati
B1
non è che io non voglio andare, ma che dovrei vedere? Da quello che ho incontrato, è solo miseria. (Uomo, 93, protesi totali, gravemente fragili).
B2
Quando prendo le mie protesi fuori, si sente liberata. Ma devo indossare loro, così ... pensi che cosa si potrebbe fare a questo proposito, ho capito, ma se avrei creduto che un dentista mi potrebbe aiutare, sarei andato lì molto tempo fa. Ma so che non sarebbe di aiuto. (Donna, 86, protesi totali, un po 'fragile).
B3
ho questa sensazione che il mio mascella inferiore si sta restringendo molto. Non c'è quasi nulla lasciato lì. Ma questa è una cosa di famiglia, mia madre aveva anche questo. (Donna, 85, protesi totali, moderatamente fragili).
B4
Essi [protesi] non sono stati seduti bene fin dall'inizio. Ma ho sempre pensato che fosse a causa di questa infezione fungina, che avevo in gola. [..] Ciò che l'infezione si è spostato fino alla mia bocca. [...] Causa mia mamma aveva lo stesso, la sua bocca era sempre dolente. [...] E le sue gengive erano troppo dolorante. E poi lei si stava massaggiando come questo. [...] Ho deciso per me che in realtà è che l'infezione fungina. [...]. E non voglio andare dal dentista, perché è inutile, non possono risolvere il problema. (Donna, 86, protesi totali, un po 'fragile).
B5
non vado più. Egli [un dentista] non può fare nulla per me, può? [...] L'ultima volta che sono andato era 10 anni fa, e da allora non ho avuto alcuna lamentela, quindi perché dovrei andare? (Donna, 85, dentate, moderatamente fragili).
B6
Beh ho cercato di loro [protesi] pulire con una spazzola, ma non erano che sporco, e non hanno ottenuto che sia pulito [...] beh, non fa muschio cresce su di loro [protesi], che altro si dovrebbe preoccuparsi? (Uomo, 93, protesi totali, gravemente fragile)
Sottotema:. Ridotta importanza della salute orale e la cura del cavo orale
B7
io semplicemente non posso lavarmi i denti correttamente più. [...] Ma non mi dispiace dover prendere protesi. [...] La mia salute è più importante che i miei denti ora. (Uomo, 80, grave Parkinson, gravemente fragili).
B8
quando non si può fare più niente, allora non vuole fare più niente , allora non può essere disturbato di nulla. (Donna, 85, gravemente fragili).
B9
I miei denti non mi interessano. Perché io sono depresso. [...] Li [protesi] risciacquo solo quando qualcosa arriva sotto, e il gioco è fatto. [...] Non so se un dentista mi potrebbe aiutare, non mi interessa. (Donna, 73, moderatamente fragili).
B10
non riesco a farli 100% pulito, nemmeno con uno spazzolino elettrico [...] E 'troppo difficili da raggiungere loro [...] io ho provato, ma non ha funzionato, e ora non mi preoccupa più. [...] Non mi importa di perdere i denti. (Uomo, 80, gravemente fragili).
B11
non vorrei [vedere un dentista], a meno che non mi avrebbe gravi mal di denti. La vita non durerà così a lungo più quando sei così vecchio come me. [...] I miei denti non mancherà di tenere, credo. (Donna, 85, gravemente fragili).
B12
Io sono infastidito solo di avere una sensazione di freschezza in bocca ora [...] quando hai tenuto i denti questo lungo come me, che sopravviveranno. (Donna, 84, moderatamente fragili).
B13
non vorrei andare dal dentista [al fine di sostituire i denti guasti]. [...]. Se non riesco a mordere più Mangerò porridge. (Donna, 93, gravemente fragile)
Sottotema:. Scelta consapevole per conservare energia per altri obiettivi
B14
I don ' t vede più un dentista. Non mi sento come se fosse. Io invece conservare la mia energia per altre cose. [...] Ma se avrei avuto il dolore, ci tornerei. Non vorrei andare avanti con una bocca dolorosa. (Donna, 77, grave artrite, gravemente fragili).
B15
Quando posso raggiungere, con solo un piccolo sforzo, che la mia bocca rimane fresca e un po ' sano, quindi non mi dispiace farlo, ma se ci vuole un grande sforzo, allora non, motivo per cui non vedo più un dentista. (Donna, 93, gravemente fragili).
B16
e in passato mi pulisco le mie protesi dopo un pasto, ma, e questo è la pigrizia, ho apertamente ammetterlo, non faccio più così. [...] Dopo tutto ci vuole uno sforzo, e devo dividere la mia energia sensibilmente. Potrei andare camminare avanti e indietro per la stanza da bagno, ma io preferirei essere maglieria qualcosa, o fare qualcos'altro. (Donna, 86, gravemente fragili).
B17
Non voglio cercare un altro dentista, perché questo richiede un sacco di voi. Quando si invecchia e più debole [...] non si può lavorare fino allo sforzo. Potrei farlo quando ero più giovane, ma ora, guardo io non ciclo più. Sono solo più lento [...]. In realtà non è abbastanza importante. [...] E ora ho bisogno di prendersi cura di mio marito [
un paziente di Parkinson], e devo salvare tutto il mio tempo e lo sforzo per questo. (Donna, 80, un po 'fragile)
Tabella 5 Tema C e citazioni di supporto
C. Tema: barriere strutturali: Mi piacerebbe, ma non posso
Sottotema: Disorientamento: non so come funziona qui
C1
Da quando vivo qui, I don ' t ottenere sempre la giusta cura. Perché io non so come funziona quando ho bisogno di cure qui, se devo tornare a vedere il mio vecchio dentista o se [personale] organizzare qualcuno. Non saprei. (Donna, 86, di recente istituzionalizzato, un po 'fragile).
C2
non mi dispiacerebbe vedere un dentista, ma io non conosco nessuno qui. Io non so chi sarebbe buono. [...] Tutto è così angosciante qui. (Donna, 79, moderatamente fragili).
C3
avrei dovuto guardare in alto dove andare a. Io non sono più a casa. E io non ho più tutti gli indirizzi. Quindi, per trovare tutto ciò che fuori, che è un enorme .... Ma ho dovuto farlo. Devo cercare da dove il mio dentista è. E poi dovrei andare. E 'stato molto tempo fa da quando sono andato lì. (Donna, 93, gravemente fragili).
C4
devo spazzolare regolarmente. E, si dovrebbe scrivere questo in giù, che non accade qui. Si dimentica di aiutare mi ricordano. Devi farlo da soli [...] e poi mi sdraio sul mio letto e penso, oh mio Dio, non mi lavo i denti. E non posso camminare da solo, ho bisogno di qualcuno che mi porti al bagno [...] Non mi aiutano abbastanza. Sono smemorato ora, e non mi ricordo. [...] Ho curato i denti tutta la mia vita, e ora hanno lasciato entrare in un pasticcio. (Donna, 93, gravemente fragili).
C5
E 'un po' difficile con le mani [...] e per raggiungere il lavandino. [...] [Intervistatore: perché non avete chiesto le infermiere per aiutare?]. Non ho pensato a questo proposito, non sapeva che potevo farlo. (Uomo, 65, spastica, ruota presieduto, gravemente fragile)
Sottotema:. Scomodare sostegno sociale: sempre (a destra) l'aiuto è difficile.
C6
Voglio lo hanno fissato. [...] Ma non posso onere mia figlia di portarmi dal dentista pure. Ha avuto abbastanza sul suo piatto. [Intervistatore:? E Avete considerato chiedendo i vostri altri bambini] Beh ho chiesto abbastanza. Non posso andare a insistere. "Mamma, smettila fastidioso," mi dicono. (Donna, 83, gravemente fragili).
C7
vorrei solo andare ora se avrei dolore. E poi vorrei chiedere a mia figlia di portarmi dal dentista. [...] Vorrei solo andare se lei può farlo, perché lei è occupato se stessa. (Donna, 97, gravemente fragili).
C8
ho ancora vivere in modo indipendente e devo disturbare le persone con le mie richieste così spesso, e devo chiedere così molte persone di fare qualcosa per me, e non mi piace. (Donna di 80, un po 'fragile).
C9
tutto l'interno fa male a causa delle mie protesi inferiore. E ho pensato, dovrei andare dal dentista, ma bene, non ho un marito non è più, e questo significa che avrei dovuto andare io stesso. [...] Quindi non ho ancora andato. (Donna, 87, un po 'fragile).
C10
Credo che un infermiere non piace lavarmi i denti. Un infermiere non è realmente pagato per farlo, non è stato addestrato a farlo [...] che lo rende difficile da accettare aiuto, il pensiero che la gente non piace aiutare ti lavi, ti fa sentire così dipendente. (Donna, 80, un po 'fragile)
Tema A:. Routine di igiene orale sostenere un senso di autostima
C'era un forte desiderio di rimanere la stessa persona di prima della comparsa di declino salute, se non attraverso mantenendo lo stesso livello di salute orale, almeno mediante l'adesione alle stesse routine di igiene orale quotidiana. L'importanza di aderire alla routine sembrava ancora più forte per le persone che si sentivano abbastanza debole; li ha aiutati per sostenere il loro senso di autonomia e di autocontrollo, e quindi autostima. Alcuni partecipanti gravemente fragili hanno continuato a lavarsi i denti tutti i giorni, nonostante le difficoltà fisiche (tabella 3, QA1), nel tentativo, soprattutto tra i più giovani '' - le donne (65 80 anni), ad apparire ben curato
Un uomo in. un reparto di terapia intensiva ha spiegato come si lavò i denti al fine di sentirsi 'normale', non appena fu abbastanza bene per uscire dal letto (QA2). Questo valeva anche per gravemente le persone fragili che avevano bisogno di aiuto con la loro routine quotidiana per via orale, e che volevano mantenere la loro dignità per essere e di sentire ben curato (QA3). Sostegno e attenzione da parte del personale era non solo dovrebbero aumentare l'igiene orale; ma anche la gente ha fatto sentire degna di attenzione "Ho ancora contare
" (QA4). Coloro che erano meno dipendenti hanno ritenuto che la bocca cura dimostrato autocontrollo (QA5), ed essi associati abbandono della loro bocca con decadimento umano e la perdita di dignità. Solo una minoranza sembrava indifferente a interrompere le routine di igiene orale e la perdita di controllo associati con orale cura di sé. Questi erano per lo più maschi, edentates, le persone che non aveva mai curato molto circa la loro salute orale e un paio di persone gravemente non autosufficienti afflitti dal dolore
. Manutenzione di comportamento igienico-correlate orale in precedenza istituita contribuito a autostima non solo attraverso il concetto di sé in relazione a "I" (come mi vedo) (QA2 - A4, A6), ma anche attraverso il concetto di sé in relazione agli altri (come gli altri mi vedono) (QA7, A8). In quest'ultimo caso, il contributo di orale abitudini igieniche relative al autostima era legata al grado di coinvolgimento sociale delle persone e la misura in cui esse hanno valutato questo coinvolgimento sociale. Le persone che hanno goduto frequenti visite da amici o parenti o che hanno partecipato attivamente alle attività sociali, in generale porre maggiormente l'accento sull'aspetto sociale di una bocca pulita, rispetto a quelli che erano meno socialmente attivo. Compra di solo due persone uso fatto di dentale servizi contribuiscono anche alla loro percezione di sé come esseri umani normali di funzionamento, anche se in misura minore rispetto toothbrushing fatto. Con l'aumento di persone fragilità abbandonato le loro visite dentistiche molto prima di quanto la loro routine quotidiana Toothbrushing
Tema B:. Mancanza di motivazione: i vantaggi di visite dentistiche o la pulizia dei denti tutti i giorni non sono vale la pena
La maggior parte dei portatori di completo ( completi) e amovibili protesi parziali e la maggior parte dei più fragili, i partecipanti istituzionali, non ha visto più di un dentista. La maggior parte ha detto che non si sentiva di aver bisogno di andare, o che richiede troppo sforzo senza alcun beneficio evidente, che era notevole in quanto circa la metà dei partecipanti che non ha visto più di un dentista lamentava dentiere scomode e sciolto, perdita dei denti o punti dolorosi. Una piccola minoranza di persone, tutte gravemente fragile con mobilità ridotta o destrezza o con basso consumo di energia, anche ridotto la loro frequenza spazzolamento o arrestato pulizia dei denti del tutto.
Abbiamo identificato tre sottotemi di fondo che spiegano ridotta motivazione.
Mancanza di fede Tutti gli autori hanno letto e approvato la versione finale del manoscritto.
