Abstract
sfondo
malattie orali sono un problema di salute in tutto il mondo. Le differenze nello stato di salute orale possono variare con le posizioni geografiche, ma anche all'interno dello stesso paese e tra i gruppi di diversa estrazione sociale. Gli obiettivi specifici sono stati per descrivere le tendenze secolari in stato di salute orale per quanto riguarda il numero di denti rimasti e anche per descrivere le differenze di status socio-economico, tra 38- e 50-anni le donne, per un periodo di 36 anni.
Metodi indagini sanitarie
trasversali sono state eseguite in quattro occasioni; 1968-1969 (n = 746), 1980-1981 (n = 532), 1992-1993 (n = 165) e 2004/05 (n = 500), comprese le donne di età compresa tra scelti a caso 38 e 50 anni. Il numero di denti è stato determinato utilizzando radiografie panoramiche e le misure di auto-riferito di stato civile, classe sociale, livello di istruzione, e il reddito di registrazione.
Risultati
Il numero medio di denti tra le donne è aumentato in modo significativo. Il livello di istruzione è aumentata, mentre un minor numero di donne sono sposati /conviventi nel corso del tempo. C'è stato un cambiamento nel gruppo sociale le donne appartengono, dove in proporzione più donne sono stati suddivisi in un gruppo sociale più elevata nel 2004/05 che nel 1968/69. Inoltre, vi è una relazione significativa tra un minor numero di denti e un gruppo sociale più bassa, e tra i 50 anni le donne, questo è stato indipendentemente dell'anno esame. Tuttavia, le analisi multivariata ha mostrato che il rischio di essere edentula o no, o di avere un minor numero di denti rimasti era significativamente più alto per le donne di più bassa gruppo sociale, o che vivono da soli, in tutti gli studi nel corso dell'anno, periodo di 36. Questo era indipendente fascia di età, anche se il rischio diminuito nel corso del periodo di studio.
Conclusioni
confronti coorte di donne di età compresa tra 38 e 50 anni durante i 36 anni ha dimostrato che lo stato dentale migliorata, con (i) una prevalenza decrescente di edentulia e, (ii) un numero crescente di rimanere denti in individui dentate nel tempo. Differenze dovute a gruppo sociale e l'istruzione erano ancora presenti, con più denti rimasti nelle donne del gruppo sociale più elevato. Una analisi delle tendenze di tempo indicato che negli anni successivo esame gli individui hanno meno denti persi, indipendentemente dall'età, stato civile e, gruppo sociale.
Parole
Perdita dei denti status socio-economico salute orale Trends Donne Numero di denti Sfondo
malattie orali sono un grave problema di salute pubblica, a causa della loro elevata prevalenza e incidenza nel mondo [1]. In Europa e Nord America ci sono ancora diseguaglianze sostanziali per quanto riguarda la salute e la malattia [2, 3] e diversi studi rivelano che vi è un gradiente tra lo status socio-economico e le malattie orali; minore è la condizione sociale, la peggiore degli individui salute orale [3-6]. Benessere materiale, il comportamento e lo stile di vita sono fattori importanti che possono spiegare questo rapporto tra status socio-economico e malattia orale [5]. fattori individuali e strutturali a livello sociale sia contribuiscono allo stato di salute e la malattia orale [7].
Tuttavia, nel corso degli ultimi decenni diverse strategie hanno diminuito il peso della malattia orale. Queste strategie sono sia a livello /comunità singolo gruppo e, come diverse misure di prevenzione; per esempio. regimi di fluoruro [8], e una maggiore accesso alle cure odontoiatriche, con conseguente miglioramento delle abitudini dentale visita [1, 5, 6, 9, 10].
Di conseguenza, lo stato di salute orale è migliorata nel corso degli ultimi 40 anni in Svezia e altri paesi industrializzati, valutata dal numero di denti restanti [9-15]. Ad esempio, è stato affermato in un articolo di rassegna di Muller et al. [15], che il numero di individui edentuli sta cadendo in Europa, ma anche che vi è una mancanza di studi di popolazione riguardanti edentulia e perdita dei denti in molti paesi. Gli autori hanno anche scoperto che ci sono ancora grandi differenze geografiche nello stato di salute orale, in base al numero di denti rimasti. Queste differenze nello stato di salute orale rimangono anche all'interno dello stesso paese e tra i gruppi di diversa estrazione sociale. Quindi, sembra che la disuguaglianza in stato di salute orale a causa di fattori socio-economici e di stile di vita prevale, anche se il gradiente è diminuito in alcuni paesi [5, 6, 16-18].
Alcuni studi svedesi riportano sulla prevalenza di edentulia nel corso del tempo. Così, Ahlqwist et al. [11] hanno dimostrato che edentulia tra 50 anni le donne è diminuita in modo significativo dal 18% al 1% nel corso di un periodo di 24 anni. Nel loro Jönköping-studio, Hugoson et al. [10] ha rivelato un calo significativo nella prevalenza di edentulia tra i 40 ei 70 anni uomini e donne nel corso di un periodo di 30 anni dal 16%, 12%, 8% e l'1% per gli anni d'esame del 1973, 1983, 1993 e 2003 rispettivamente. Una tendenza simile è stato dimostrato in questi studi per quanto riguarda il numero di denti, con più denti rimanenti dopo l'anno di esame, a prescindere dalla fascia di età [10, 11].
In questo documento, le tendenze secolari in stato di salute orale per quanto riguarda numero di denti nel tempo vengono analizzati. Questo è stato possibile perché il documento si basa sulla popolazione studio delle donne a Göteborg, in Svezia, che è stato avviato nel 1968. Di conseguenza, gli obiettivi specifici di questa indagine sono stati per analizzare le tendenze secolari in numero di denti e anche per descrivere le differenze socio stato-economica, tra 38- e 50-anni le donne, per un periodo di 36 anni.
Metodi
popolazione di studio
La popolazione in studio delle donne in Gothenburg, Svezia (PSWG), avviato nel 1968/69 come una visita medica e dentale combinata. Complessivamente, 1622 donne nate in giorni specifici divisibile per sei anni e che vivono in Gothenburg sono stati selezionati in modo casuale, utilizzando una procedura di campionamento sistematico, dal Entrate registro [19]. All'inizio dello studio, le donne erano 38, 46, 50, 54 e 60 anni di età. Complessivamente, 1417 donne hanno partecipato alla parte dentale dello studio, che corrisponde a un tasso di partecipazione del 87,4% [13, 19]. Per invitare i partecipanti al gruppo di ricerca, dove sono stati eseguiti tutti gli esami di salute, le donne hanno ricevuto una lettera e, successivamente, una telefonata. L'alto tasso di partecipazione insieme con il metodo di campionamento può indicare che il campione fosse rappresentativo di donne nelle diverse fasce di età. Tuttavia, la cautela dovrebbe essere presa in considerazione quando generalizzare i risultati a causa delle caratteristiche dei non partecipanti.
Lo studio è stato poi eseguito con lo stesso design in intervalli di 12 anni, vale a dire 1980-1981, 1992-1993 e il 2004 /05. Nella parte dentale di questi tre ultimi studi, il numero totale di donne che partecipano a ogni anno sondaggio erano 1198, 994 e 500 (2004/05 solo 38- e 50-anni le donne sono state incluse), rispettivamente. In tutte le indagini successive nuovi gruppi di 38 anni le donne così come le nuove 50-year-olds sono stati invitati con gli stessi criteri di inclusione come il precedente esame al fine di garantire la rappresentatività a tutti gli esami (Tabella 1). Negli ultimi Women Study di età compresa tra 50, che avevano partecipato a precedenti studi nel PSWG, sono stati invitati anche se avrebbero potuto spostato al di fuori di Göteborg. Informazioni dettagliate sulla procedura di campionamento è stato pubblicato in precedenza [19-22] .table 1 Numero di donne di età compresa tra 38 e 50 anni che hanno partecipato agli esami dentali della popolazione studio delle donne a Göteborg, e media e numero medio di denti e di serie deviazione (SD) negli studi nel 1968/69, 1980/81, 1992/93 e 2004/05 *
1968-1969
1980-1981
1992-1993
2004/05
Età 38
partecipanti
356
109
67
207
tasso di partecipazione
87,5%
75,2%
72,8%
59,5%
Il numero medio di teeth
22.2
24.9
28.1
29.0
Median
24.0
27.0
28.0
29.0
SD
7,0
5,9
2.2
2,5
Età 50
partecipanti
390
323
98
293
tasso di partecipazione
89,4%
76,4%
77,2%
57,7%
numero di media teeth
14.6
20.9
23.9
27.3
Median
17.0
23.0
26.0
28.0
SD
9.6
7.2
6.2
3.3
* differenze statisticamente significative (p & lt; 0,05 ) per quanto riguarda numero medio di denti rimanenti tra tutti gli esami e le età eccetto tra il 1992/93 e il 2004/05 per i 38 anni di età.
le analisi di varianza metodo è stato applicato tra cui una analisi post-hoc (LSD).
Questo studio riguarda i gruppi analoghi di età delle donne, 38 e 50 anni, a Göteborg dallo studio nel 1968/69 al 2004/05. Il numero dei partecipanti e tasso di partecipazione a questi gruppi di età nei quattro studi diversi è riportato nella tabella 1.
Analisi non partecipazione
La rappresentatività dei gruppi di studio è stata rivelata ad ogni anno di rilevazione eseguendo non partecipazione analisi tra cui ad esempio le informazioni relative mortalità, stato socio-economico, il numero di denti e, abitudine al fumo. Queste informazioni sono state ottenute per telefono o e-mail e, da record ambulatoriali e di degenza, nonché dalle autorità locali fiscale [11, 20, 22].
Nel 1968/69 singole donne erano sovrarappresentate tra i non partecipanti . Negli studi di follow-up in 1980-1981 e 1992-1993 una percentuale maggiore dei non partecipanti era edentula e tra gli individui dentati i non partecipanti hanno avuto un numero significativamente inferiore denti a sinistra [11, 20, 23]. Una maggiore percentuale di donne non partecipanti è stato anche i fumatori, ma non ha mostrato differenze significative in materia di status socio-economico. Nel 2004/05 i non partecipanti hanno avuto un reddito più basso e una maggiore percentuale era immigrati [22].
Metodi di studio
I partecipanti hanno superato una serie di fasi di esame, che comprendeva un esame radiografico dentale (radiografia panoramica (OP )). Le donne risposto a questionari riguardanti lo status socio-economico, nonché la salute dei denti e il comportamento dentale. Nel 1992/93 e 2004/05, è stato incluso anche un esame clinico della dentatura. Il numero di denti è stata valutata dalle radiografie panoramiche.
Stato civile è stato dato da non vivere insieme (cioè vivente unico, non sposato, divorziato, vedovo o sposati, ma non vivere insieme), o che vivono insieme (cioè conviventi, sposati o in partenariato)
. La classe sociale è stato diviso in tre categorie. Negli studi nel 1968/69 e 1980/81, le donne sposate hanno riferito occupazione del marito, ma se non sposati, hanno segnalato la propria occupazione. Nel 1992/93 e 2004/05, propria occupazione delle donne è stato segnalato in primo luogo. Questa informazione è stata trasformata in base al sistema standard occupazione raggruppamento di Carlson [24]: basso gruppo sociale (qualificati e lavoratori non qualificati), gruppo sociale a medio (i datori di lavoro di piccole dimensioni, i funzionari di rango inferiore, capisquadra) e alta del gruppo sociale (i datori di lavoro di grandi dimensioni e . alto o funzionari di rango intermedio)
I livelli di istruzione sono basate su anni di frequenza scolastica e riportate come: basso (1-9 anni), medio (10-12 anni), e l'elevato livello di istruzione (≥13 anni).
reddito è stato misurato in migliaia di corone svedesi (SEK) all'anno. Il valore nel 1968/69 è stato ricalcolato secondo il Consumer Price Index [25] per essere paragonabile al valore nel 2004/05 (il valore nel 2004/05 era di 7,4 volte superiore a quello nel 1968/69). Tuttavia, informazioni sul reddito non era disponibile per lo studio in 1980-1981 e nel 1992/93.
Approvazione etica
L'etica Review Board regionale in Svezia ha approvato gli studi. La partecipazione negli studi era volontario, e tutti i partecipanti hanno fornito il loro consenso informato scritto. Per fornire il maggior riservatezza possibile, abbiamo utilizzato forme paziente caratteristica anonimi e questionari anonimi per la raccolta dei dati.
Analisi statistica
Le analisi statistiche consisteva di statistica descrittiva e inferenza Test con il t-test, il Mann-Whitney test, il test chi-quadro, l'analisi della varianza ad una via tra cui un test post-hoc (LSD) e l'analisi di correlazione di Spearman utilizzando SPSS 17.0. Il livello scelto di significatività è stato p & lt; 0.05
. Multivariata analisi sono state effettuate con la regressione logistica utilizzando diverse categorizzazioni della variabile esito, numero di denti. Quindi il numero di denti è stata classificata in una variabile binaria; 1+ vs 0 denti (modello I), 11+ vs 0-10 denti (Modello II), 21 + vs 0-20 denti (Modello III), e 25 + vs 0-24 denti (modello IV). Gli anni d'esame sono stati inclusi nei modelli per l'analisi di serie temporali (tendenza lineare nel tempo). Questo covariate è stato usato come una variabile continua con 1968 = 1 fino al 2004 = 4 indica una variazione del rapporto di probabilità per dodici anni. Le altre variabili indipendenti incluse erano l'età, gruppo sociale e lo stato civile. Possibili termini di interazione tra il trend lineare nel tempo e di altre variabili non sono state significative (dati non riportati) .table 2 Numero Percentuale di donne di età compresa tra 38 e 50 anni negli studi dal 1968/69 al 2004/05 in base allo stato civile, la classe sociale e l'istruzione
1968-1969
1980-1981
1992-1993
2004/05
età 38
convivenza
82,6
64.8a
62.1a
44,3
singolo vivere
17,4
35.2a
37.9a
55,7
alta gruppo sociale
10.5 bc
15.3b
10.6c
24,6
medio gruppo sociale
51.7bc
39.8b
59.1c
48,3
Low gruppo sociale
37.8bc
44.9b
30.3c
27,1
alta formazione
1.4
10,7
30,5
56,2
medio di istruzione
11,6
18,0
25,4
40,9
bassa istruzione
87,0
71,3
44.1
3,0
Età 50
convivenza
77.9b
73.5ab
65.3a
53,1
singolo living
22.1b
26.5ab
34.7a
46,9
alta gruppo sociale
12.7b
10.9ab
7.3a
19,2
medio gruppo sociale
43.2b
49.4ab
59.4a
50,7
Low gruppo sociale
44.0b
39.7ab
33.3a
30,1
alta formazione
1.3b
1.4b
9.8
50,7
medio di istruzione
13.1b
14.2b
28,3
37,6
bassa educazione
85.6b
84.4b
62,0
11,7
significatività (p & lt; 0.05) in sub-analisi tra gli anni di studio in tutti i gruppi ad eccezione di:.
A = nessuna differenza significativa tra lo studio 1980/81 e 1992/93 in sotto-analisi
b = differenza significativa tra lo studio 1968/69 e 1980/81 in sotto-analisi.
c = nessuna differenza significativa tra lo studio 1968-1969 e 1992-1993 in sotto-analisi.
Risultati
Numero di denti
la media numero di denti rimasti aumentato in modo significativo sia per 38- e 50-year-old donne durante questo arco di 36 anni (Tabella 1). L'anno successivo esame, i più denti sono stati lasciati. Edentulia (dati non riportati nella tabella 1) sono diminuite in modo significativo nel corso del tempo, in particolare tra i 50 anni di età, in cui ben il 18,2% erano edentulous nel 1968/69, e solo il 0,3% nel 2004/05 (p & lt; 0,001) . Tra i 38 anni di età, 3,9% erano edentulous nel 1968/69 e nel 2004/05 nessuno. Tutte le donne, tranne uno, in questa coorte successiva avevano 21 o più denti rimanenti nel 2004/05.
Stato civile
Il numero di donne che vivono con un partner è diminuito durante l'arco di tempo di 36 anni (Tabella 2 ). Tra le donne in entrambi i gruppi di età, c'è stato un aumento del numero di donne che vivono da sole nel 2004/05 rispetto al 1968-1969 da circa il 20% a circa il 50% (Tabella 2) .table 3 Il numero medio di denti e deviazione standard (SD) in base allo stato civile, gruppo sociale e l'istruzione tra le donne di età compresa tra 38 e 50 anni, negli studi dal 1968/69 al 2004/05
1968/69
1980 /81
1992-1993
2004/05
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Età 38
Living together
22.5
(6.8)
24.9
(6.2)
28.4
(2.1)
28.6
(2.7)
singolo living
20.6
(7.8)
25.0
(5.4)
27.6
(2.2)
29.1
(2.3)
alta sociali group
25.8a
(3.2)
27.4b
(2.0)
27.1
(2.6)
28.8
(2.2)
Medium sociale group
22.7a
(6.5)
25.5
(5.5)
28.2
(2.0)
29.1
(2.7)
Low sociale group
20.5a
(8.1)
24.0b
(6.4)
28.1
(2.4)
28.8
(2.5)
alta education
27.4
(2.4)
28.0c
(1.6)
28.2
(2.1)
29.2
(2.1)
medio education
24.7b
(4.4)
27.1b
(2.3)
28.1
(2.5)
28.7
(2.9)
basso education
21.8b
(7.3)
23.9a
(6.6)
27.8
(2.2)
27.3
(4.2)
Età 50
Living together
15.1*
(9.4)
21.8*
(6.4)
23.7
(6.3)
27.7*
(2.4)
singolo living
12.7*
(9.9)
18.0*
(8.7)
24.1
(6.2)
27.0*
(3.8)
alta sociali group
21.4a
(6.5)
23.7b
(4.9)
27.6b
(0.5)
27.9b
(2.2)
Medium sociale group
16.4a
(8.8)
21.3c
(7.0)
25.0c
(5.1)
27.7c
(2.5)
Low sociale group
11.0a
(9.4)
19.6bc
(7.8)
21.1bc
(7.6)
26.1bc
(4.6)
alta education
21.6
(10.0)
25.3
(4.3)
28.1c
(1.5)
28.2a
(2.2)
medio education
20.5b
(8.3)
22.6
(6.1)
25.9b
(2.5)
26.9a
(3.0)
basso education
13.6b
(9.4)
20.6
(7.4)
22.8a
(6.9)
25.1a
(5.3)
stato civile e numero di denti:. * = significatività (p & lt; 0,05) tra i gruppi di stato civile
gruppo sociale e numero di denti:.
a = significatività (p & lt; 0,05) tra tutti i gruppi sociali
b = significatività (p & lt; 0,05) tra i gruppi sociali alte e basse
c = significatività (p & lt; 0,05) tra i media e gruppi sociali a basso
livello di istruzione e numero di denti:.
. a = significatività (p & lt; 0,05) tra tutti i gruppi di formazione
b = significatività (p & lt; 0,05). tra i gruppi a bassa e media istruzione
c = significatività (p & lt; 0,05). tra bassa e alta formazione gruppi.
Le analisi di varianza metodo è stato applicato tra cui una analisi post-hoc (LSD).
I 50 anni le donne che vivono insieme con un compagno aveva significativamente più restante denti di coloro che viveva da solo (tabella 3 ), tranne nel 1992/93. Tuttavia, per i 38 anni di età, non vi era alcuna relazione significativa tra il numero di denti rimasti e lo stato civile (Tabella 3) .table 4 La regressione logistica multivariata con numero di denti come variabile dipendente e, andamento lineare nel tempo (studio anno), l'età, lo stato civile e il gruppo sociale come variabili indipendenti
le variabili indipendenti
e P-value
Odds ratio
95% intervallo di confidenza
variabile dipendente: Numero di denti 1+ vs 0 denti (modello I)
tendenza
lineare nel tempo
& lt; 0,001
0.20
0,13-0,31
38 anni (di riferimento)
50 anni
& lt; 0,001
4.79
2,73-8,43
convivenza (di riferimento)
singolo living
0,028
1.74
1,06-2,84
gruppo sociale alta (di riferimento)
gruppo sociale a medio
0,051
7.42
0,99-55,45
bassa sociale gruppo
0.002
24.72
3,38-180,96
variabile dipendente: Numero di denti 11+ vs 0-10 denti (Modello II)
andamento lineare nel tempo
& lt; 0,001
0,21
0,15-0,28
38 anni (di riferimento)
50 anni
& lt; 0,001
5.09
3,45-7,50
convivenza (di riferimento)
singolo living
Il 0,004
1.74
1.20 -2,52
alta gruppo sociale (di riferimento)
medio gruppo sociale
0.001
4.86
1,90-12,43
Low gruppo sociale
& lt; 0,001
11.57
4,58-29,35
variabile dipendente: Numero di denti 21+ vs 0-20 denti (Modello III)
tendenza
lineare nel tempo
& lt; 0,001
0.25
0,21-0,30
38 anni (di riferimento)
50 anni
Hotel & lt; 0,001
4,94
3,72-6,55
convivenza (di riferimento)
singolo living
Il 0,001
1.63
1,21-2,20
gruppo sociale alta (di riferimento)
medio gruppo sociale
& lt; 0,001
2.92
1,78-4,80
Bassa gruppo sociale
& lt; 0,001
5.61
3,41-9,23
variabile dipendente: Numero di denti 25+ vs 0-24 denti (Modello IV) tendenza
lineare nel tempo
& lt; 0,001
0.30
0,26-0,34
38 anni (di riferimento)
50 anni
& lt; 0,001
4.39
3,42-5,63
convivenza (di riferimento)
singolo living
Il 0,005
1.48
1,13-1,93
alta gruppo sociale (di riferimento)
medio gruppo sociale
& lt; 0,001
2.13
1,47-3,10
Low gruppo sociale
& lt; 0,001
4.13
2,81-6,08
sociale gruppo
Per entrambi 38- e 50-year-olds vi è stato un cambiamento significativo per quanto riguarda la classe sociale di appartenenza. Più donne sono stati suddivisi in un gruppo sociale più elevata nel 2004/05 che nel 1968/69 (tabella 2).
Entrambe le età hanno una relazione significativa tra un minor numero di denti e un gruppo sociale basso. Per i 50 anni di età questo è stato indipendentemente anno l'esame, e per i 38 anni di età questo è stato visto solo nella prima (1968-1969) e la seconda (1981-1982) studio (Tabella 3).
Titolo di studio
Durante i 36 anni, il livello di istruzione delle donne è cambiato in modo significativo. Tra le donne di età compresa tra 38 anni nel 1968/69, una grande maggioranza aveva frequentato solo la scuola elementare (basso livello di istruzione) (Tabella 2). Nel 2004/05 la situazione era l'opposto, con solo il 3% nel gruppo con sola scuola elementare. Tra i 50 anni di età il livello di istruzione è aumentato anche da una grande maggioranza in basso gruppo educativo nel 1968/69 a solo il 11% nello stesso gruppo nel 2004/05.
Nel 1968/69 e 1980/81 il 38 anni di età con basso livello di istruzione era significativamente minor numero di denti rimasti a sinistra (tabella 3). Nei due studi successivi (1992/93 e 2004/05), il numero medio di denti era circa la stessa, indipendentemente dal livello di istruzione. Aziende Il 50-year-old donne con un basso livello di istruzione ha avuto un numero significativamente inferiore di denti rimasti quelli con un livello di istruzione superiore in tutti gli studi tranne che per 1980-1981 (tabella 3).
reddito
maggior parte delle donne ha avuto il proprio reddito nel 2004/05 e avevano anche un reddito significativamente superiore nello studio nel 1968 /69, calcolato secondo il Consumer Price Index (25). Solo il 5,7% delle donne di età compresa tra i 38 ei 50 anni ha dichiarato che non avevano alcun reddito a tutti nel 2004/05, rispetto al 33,7% nel 1968/69. Anche se i mariti delle donne che partecipano avevano un reddito più elevato significare nello studio nel 1968/69 che nel 2004/05, il reddito per la famiglia totale (per una coppia) è aumentato per entrambi i gruppi di età da 1968/69 a 2004/05 .
i coefficienti di correlazione erano bassi quando le analisi sono state effettuate tra il numero medio di denti e di reddito per le famiglie. Per 38 anni, le donne r = 0.15 (p = 0.01) nel 1968/69 e R = 0,02 (NS) nel 2004/05 e, per i 50 anni di età r = 0.32 (p & lt; 0,001) nel 1968 /69 e r = 0.17 (p = 0,003) nel 2004/05, il che significa che c'è solo una lieve indicazione che più alto è il reddito, più rimanenti denti
. multivariata
età, stato civile, sociale gruppo e l'esame l'anno ha avuto un chiaro impatto sul rischio di avere un minor numero di denti (Tabella 4). Così, le donne di età compresa tra 50 anni aveva odds ratio circa 4 o 5 volte superiori ai 38 anni di età per avere un minor numero di denti. donne che vivono singola aveva anche un significativamente più alto odds ratio di avere meno denti rispetto alle donne che vivono insieme con un odds ratio (da 1,4 a 1.7) partner. Bassa gruppo sociale appartenente avuto il più alto impatto significativo sulle probabilità di avere un minor numero di denti con odds ratio 4,1-24,7. L'impatto del gruppo sociale al numero di denti diminuito nei modelli da I a IV, come dimostrano i rapporti odd assoluti per ciascun modello. Così partire gruppo sociale determinato elevato rischio di avere meno denti.
È stato inoltre dimostrato che il tempo per esame ha un effetto protettivo sul numero di denti cioè le successive le donne avevano loro indagine, minore è il rischio di appartenenza categorie con meno denti.
Discussione
I principali risultati di questo studio sono stati un aumento significativo del numero medio di denti tra le donne di età compresa tra entrambi i 38 e 50 anni e una sostanziale diminuzione in edentulia, nel corso di un periodo di studio di 36 anni . Inoltre, abbiamo trovato una relazione tra un minor numero di denti e inferiore gruppo sociale e, anche tra un minor numero di denti e basso livello di istruzione, tra i 50 anni le donne, a prescindere anno esame. Tuttavia, per i 38 anni di età questi risultati aderiscono solo per i primi due indagini. Sono sposato appena colpito il numero dei rimanenti denti per i 50 anni di età.
Tuttavia, l'analisi multivariata, tra cui una analisi delle tendenze di tempo, ha indicato i risultati importanti. Indipendentemente da anno esame e categorizzazioni della variabile "denti", secondo i modelli I-IV, abbiamo scoperto che un gruppo sociale, stato civile e gruppo di età erano predittori significativi di stato di salute orale in base al numero di denti. Inoltre, l'analisi ha anche mostrato che le donne le indagini successive hanno avuto un minor rischio di appartenere alle categorie con meno denti.
Il disegno dello studio aveva alcuni punti deboli, uno è che le dimensioni del campione erano moderatamente grandi, soprattutto 1992 /93 coorti (vedi tabella 1). I metodi di misurazione sono stati lo stesso, ma il livello di istruzione variabile è cambiato nel corso del tempo, che ha modificato il numero di anni nella scuola elementare obbligatoria. Quindi, abbiamo classificato il livello di istruzione in base al numero di anni nella scuola, minimizzando così errata classificazione. Tuttavia, a causa del sé riferito carattere delle variabili, la cautela deve essere presa per quanto riguarda possibili distorsioni dal momento che non sappiamo se le donne hanno cambiato le loro interpretazioni di questionari e self-report nel corso del tempo. Inoltre, i campioni incluse solo le donne. Un altro punto debole di questo studio era il tasso di partecipazione in calo nel corso degli anni. Nel primo studio è stato alto come il 90%, in calo di circa il 60% nel 2004/05. Abbiamo fatto diverse non partecipazione analisi, che ha dimostrato che i non-partecipanti ha avuto un minor numero di denti rimanenti (1980-1981 e 1992-1993) rispetto ai partecipanti [20] e ha avuto un reddito più basso ed erano più spesso gli immigrati nel 2004 /05 [22]. Questi fatti possono influenzare il risultato in una certa misura e il miglioramento dello stato di salute orale può essere un po 'sopravvalutato.
I punti di forza dello studio sono stati gli individui scelti a caso e il disegno trasversale ripetuto nel lungo periodo, che può essere un chiave importante per chiarire cambiamenti significativi nei modelli di salute e socio-economiche in una popolazione urbana svedese.
è mostrato in studi che è stato un sostanziale miglioramento dello stato di salute orale nel corso degli ultimi decenni per quanto riguarda il numero di denti rimanenti [5, 10, 26]. Tuttavia, vi è ancora la necessità di esplorare ulteriormente la relazione tra lo stato di salute orale e status socio-economico, come la letteratura rivela ancora le disuguaglianze nella salute orale relativa a gruppo sociale [16-18, 26, 27].
L'aumento del numero di denti rimanenti nel periodo di studio era notevole tra entrambi i gruppi di età. Ad esempio, nel 1968/69 il numero medio di denti è stata del 14,6 rispetto al 27,3 nel 2004/05 per i 50 anni le donne. Tuttavia, il numero di denti rimanenti era ancora significativamente correlata al gruppo sociale in tutti gli studi, ma anche a livello di istruzione, tranne nel 1980-1981. Per i 38 anni le donne il numero medio di denti era 29,0 nel 2004/05 rispetto al 22,2 nel 1968/69. In questo gruppo, che soprattutto nel più recente studio sembrava aver perso molto pochi denti, le differenze significative nel numero di denti e sociale appartenenti, oltre che a livello di istruzione sono scomparsi nei due ultimi studi.
Risultati simili con una diminuzione dei denti la mortalità sono stati riportati da altri studi di confronto di coorte in altri paesi industrializzati. Holst [5] ha concluso che la proporzione di individui in Norvegia di età compresa tra 35 a 59 che ha riportato più di 20 denti rimasti aumentato in modo significativo nel corso del tempo, anche se con differenze minori rispetto alla posizione socio-economica. Un altro studio condotto nel 1990 e nel 2002, nella parte settentrionale della Svezia, ha mostrato che la mortalità dei denti è diminuito in modo significativo, ma era ancora legata a fattori sociali, come il livello di istruzione, fatta eccezione per la fascia di età più giovane di 35 anni di età [26], che è in linea con il risultato del nostro gruppo di età più giovane.
quando abbiamo confrontato le donne per quanto riguarda lo stato civile, abbiamo notato un trend secolare di un notevole incremento verso le donne single-vivente nel periodo di 36 anni in entrambi i gruppi di età. Il presente studio ha dimostrato che i 50 anni, le donne che vivono con un partner era significativamente più denti a sinistra rispetto alle donne che vivono da sole, che è stato dimostrato in tutti gli esami, tranne nel 1992/93. Tale relazione è stata trovata per i 38 anni di età. Tuttavia, "solo vivente" era un fattore di rischio sia per un minor numero di denti e dell'edentulia, indipendentemente dall'età, nello studio multivariata. Questa influenza di stato civile del numero di denti rimanenti è stata trovata anche in altri studi, in cui le donne sposate hanno un maggior numero di denti rimasti [28, 29] e "non sposato" ha dimostrato di essere un fattore di rischio per la perdita dei denti in entrambi gli uomini e donne anziani [30].
Come abbiamo visto durante un arco temporale di 36 anni, la società in cui viviamo certamente cambia. I confronti tra diverse coorti di individui per un lungo periodo probabilmente dovrebbe comprendere aspetti diversi, oltre rivelato differenze nel numero di denti rimanenti. Tali effetti possono essere dovuti a coorte, età e /o variazioni di periodo. Ahacic et al. [31] hanno studiato tali effetti su un periodo di 34 anni. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
