h
la dimensione della popolazione (n. pazienti ambulatoriali /3 mesi dalla specifica ospedale salute /dentale centro [DHC]) per strato h, n
le dimensioni della popolazione totale (non totale. ambulatoriali /3 mesi di tutti gli ospedali e DHC), e n
dimensione totale del campione (1.888) (Tabella 1). I pazienti sono stati selezionati consecutivamente fino ottennero il numero di pazienti richiesto dai diversi ospedali e DHCs. Il consenso scritto è stato ottenuto da tutti i pazienti. Il protocollo di studio è stato approvato dal Comitato Etico Liquidazione Nazionale del Ministero federale della sanità a Khartoum, in Sudan. Figura 1 Mappa del Sudan.
Tabella 1 campione proporzionale calcolo delle dimensioni di ospedale /centro dentistico
H
N
h
n
h
Khartoum Teaching Hospital Dental
21.000
343
Umdurman Dental Hospital
23.275
382
Bahrey Dental Hospital
13.046
211
La polizia Dental Hospital
24.500
400
militare Dental Hospital
19.784
323
dentale Centri di Salute>
14.025
229
115.632 = n
1.888 = n
raccolta dei dati
variabili socio-demografiche inclusi età, sesso, etnia e status socio-economico (occupazione, reddito mensile totale, istruzione).
variabili comportamentali inclusi la frequenza e la ragione per le visite odontoiatriche, se il numero del caso di denti rimossi alla visita finale, l'uso del tabacco e il modo di consumo, così come la frequenza e il metodo utilizzato per l'igiene dentale.
a causa degli interessi nel rapporto tra salute orale e generale in via di sviluppo, si è ritenuto necessario cercare di stabilire alcune delle principali caratteristiche mediche del campione di popolazione attraverso domande come l'uso di farmaci, interventi chirurgici precedenti e dettagli di condizioni mediche diagnosticate. Ai partecipanti è stato anche chiesto "Quanto spesso la bocca si sente secca?" con opzioni di risposta "sempre", "spesso", "occasionalmente" o "mai". Alla fase di analisi, quelli che avevano risposto "sempre" o "spesso" sono stati designati come xerostomic.
Dati sono stati raccolti attraverso un questionario somministrato nelle interviste di ricercatori non coinvolti nel trattamento dei pazienti. Le interviste hanno preso 15-20 minuti prima gli esami clinici.
Esami clinici sono stati effettuati da cinque dentisti calibrate, tra cui l'autore principale. Dopo un periodo di formazione in procedure di esame clinico e la calibrazione, l'affidabilità inter-esaminatore è stata verificata mediante coefficienti di correlazione intra-classe (ICC). affidabilità inter-esaminatore è stata valutata in 20 pazienti all'inizio dello studio, e durante l'indagine. controlli sul campo sono state effettuate anche durante l'indagine dal ricercatore principale che ha anche agito come gold standard.
affidabilità inter-esaminatore è stata valutata con il coefficiente di correlazione intra-classe (ICC) sulle misure cliniche della CPI, DMFT e usura dei denti a 2-3 settimane di distanza. ICC per CPI, DMFT, e dente indossare la prima dell'inizio del sondaggio era 0.67 (95% CI, ,56-,83), 0.96 (95% CI, ,92-,97), e 0,55 (95% CI, 0,41-0,75), rispettivamente, , e durante l'indagine è stata 0.61 (95% CI, 0,55-0,68), 0,85 (95% CI, ,81-,87), e 0,59 (95% CI, 0,49-0,62), rispettivamente. Così, secondo Fleiss [19], ICC per CPI variava da discreta a buona, per DMFT eccellente, e per dente indossare discreta a buona.
Una volta che un livello soddisfacente di attendibilità esaminatore è stato istituito, esami clinici sono state realizzate utilizzando criteri WHO per popolazione sondaggi salute orale.
DMFT è stato utilizzato per ottenere stime di quanto la dentatura è stata colpita da carie dentale. L'esame clinico comprendeva una bocca piena di registrazione per 32 denti [5]. Decay è stato registrato se una cavità cariosa era visivamente presente e una sonda CPI è stata utilizzata per confermare la prova visiva della carie. Un dente è stato registrato come mancante causa carie se c'era una storia dell'estrazione per la presenza di una cavità prima dell'estrazione. salute parodontale è stata valutata mediante CPI [5]. I tre indicatori utilizzati per questa valutazione sono stati sanguinamento gengivale, calcolo, e tasche parodontali. Una sonda OMS CPI leggero appositamente progettato è stato utilizzato per registrare i dati clinici di sestante, e codificato come 0 (nessuna malattia), 1 (sanguinamento gengivale rilevato), 2 (calcolo rilevato), 3 (tasche ≤ 5,5 mm) o 4 (sacche di ≥ 6 mm)
I 12 denti anteriori superiori e inferiori sono stati esaminati per toothwear. L'indice utilizzato è stato quello utilizzato nell'indagine della salute orale negli adulti irlandesi 2000-02 [20] e l'adulto Dental Health Survey nel Regno Unito nel 1998 [7]. E 'stato un indice descrittivo usando la registrazione parziale del labiale, smalto, e le superfici palatali delle superiori sei denti anteriori permanenti. Sulle superfici incisali superiori, usura tipico di erosione è stato segnato, se presente. La condizione della superficie più usurato dei sei denti anteriori inferiori permanenti è stato registrato. Indossare è stato registrato quando aveva progredito attraverso lo smalto dei denti nella dentina perché una notevole variabilità inter-esaminatore stato segnalato quando si tenta di registrare usura confinata allo smalto dei denti.
Usura dei denti è stato classificato come "lieve" (usura dei denti solo esponendo la dentina ), "moderato" (dente indossare esporre la dentina per più di un terzo della superficie individuale), o "grave" (perdita completa dello smalto dei denti, con la polpa o dentina secondaria esposto).
Tutti i dati sono stati registrati su proformae standardizzato ed è entrato in un foglio di calcolo per l'analisi. il controllo casuale è stato intrapreso per verificare l'esattezza dei dati di ingresso
analisi dei dati
analisi sono state effettuate utilizzando il pacchetto software statistico STATA Release 9 (software statistico Stata 2005; StataCorp LP, College Station, TX, USA).. dati di sintesi sono stati riportati con distribuzioni di frequenza. Le variabili categoriali-dipendenti o di risultato sono stati ridotti a variabili binarie come: & lt; 18 e ≥ 18 suono non trattato denti naturali (SUNT); a zero denti cariati (dt) e ≥ 1 DT; nessuna usura dei denti e usura dei denti; tessuti parodontali sani e quelli con le tasche parodontali ≥ 4 mm. Analisi bivariata di questi dati è stata effettuata utilizzando test chi quadrato di Pearson. I fattori indipendenti utilizzati in queste analisi inclusi socio-demografiche come sesso, età, etnia, occupazione, reddito mensile delle famiglie, e livello di istruzione raggiunto; comportamenti come la frequenza delle visite odontoiatriche, l'uso del tabacco, e la frequenza e il tipo di igiene dentale e ,; medico, come ad esempio la frequenza di bocca secca, la storia di un intervento chirurgico, e, attuale stato di salute. modello di regressione logistica multivariata è stata utilizzata per garantire un'indennità per i potenziali variabili confondenti.
Risultati
socio-demografiche, comportamentali e caratteristiche mediche
Il numero di adulti esaminati era 1.888 suddivisi in sette gruppi di età "vedere sui file 1". Secondo il loro gruppo etnico, la maggior parte dei probandi (57%) provenivano da tribù del nord e centrale, seguita da tribù occidentali (33,7%). Per quasi tre quarti dei soggetti, il padrone di casa ha avuto un reddito di & lt; 250 SDG (& lt; 75 euro mensili); 25,8% non è mai andato a scuola o solo è andato a Khawla, un tipo di scuola materna, con il 20% completato solo la scuola primaria e il 60% dopo aver semiskilled o posti di lavoro non qualificati.
Oltre il sessanta per cento dei soggetti è andato dal dentista almeno ogni 2 anni, il 16,7% è andato più frequentemente di ogni 2 anni, e il 22,7% non è mai andato, indicando scarsa partecipazione. Solo il 9% è andato per controlli regolari, mentre & gt; 91% dei pazienti è andato solo dal dentista quando erano nel dolore.
In termini di trattamento ricevuto durante l'ultima visita odontoiatrica, oltre il 55% delle persone aveva una sola estrazione di un dente come loro unico trattamento. Alla domanda sul motivo per l'estrazione, quasi il 80% ha dichiarato che questo è stato il consiglio dato dal dentista. L'uso del tabacco
è stato diffuso in circa il 17%. del campione. Oltre il fumo di sigaretta (62%), l'uso del fumo di tabacco, localmente conosciuto come toombak, è stato riportato nel 51% del campione.
In termini di comportamenti di igiene dentale solo, il 53% ha riportato di aver spazzolato i denti due volte al giorno. Ulteriori metodi di igiene orale come l'uso di un risciacquo della bocca (11%) e la pulizia interdentale (3%) sono stati raramente usati. La rosa della gente che ha segnalato problemi di salute (17%), il 27% soffriva di ipertensione e il 17 % diabete mellito. Ciò si è riflesso anche nel modello simile da parte di persone sul farmaco (14%) tra i quali il 21% erano in antiipertensivo e del 14,6% sui farmaci antidiabetici. La sensazione di secchezza delle fauci è stata valutata utilizzando un indice di xerostomia convalidato [20]. In risposta alla domanda "Quanto spesso la bocca si sente secca?" (opzioni di risposta: sempre, spesso, qualche volta o mai), quelli che avevano risposto con "sempre" o "spesso" sono stati designati come xerostomic. . Quasi un quinto (19,3%) dei partecipanti ha riferito che la loro bocca asciutta sentito occasionalmente o più frequentemente, con il 3,5%, fino al punto di essere xerostomic
frequenze di risultati clinici: CPI, DMFT, usura dei denti
Nel 35 -44 fascia di età il 36,1% aveva tessuti parodontali sani, 10,9% di sanguinamento, 42,0% di calcolo, 8,5% 4-5 mm intascare parodontale, 0,7% intascando parodontale di ≥ 6 mm, e 1,8% sestanti esclusi (Figura 2). Figura 2 Distribuzione di adulti in base alle condizioni parodontali.
La media DMFT per fascia di età 35-44 anni è stato 8,7 (SD, 5.9) (Tabella 2). Il numero medio complessivo di denti mancanti è stato del 3,6 (SD, 4.9) e nella fascia di età 35-44 anni è stato 4,2 (SD, 4.1). Sorprendentemente, il numero medio di denti era alta 28,4 (SD, 4,9); tuttavia, cento DT era 87%. Anche se esistevano denti, sono stati gravemente cariati per mancanza di trattamento. Questa è stata suffragata dalla constatazione che la componente riempita di DMFT è stato dello 0,2%. La prevalenza di carie radicolari negli adulti di età ≥ 16 anni sui denti a vista è stata del 23,6%. carie radice era più frequente con l'aumentare age.Table 2 Media DMFT per gruppi di età
Gruppo di età
N
media
DMFT
Std. Deviazione
Std. Errore di media
medio
D (SD)
medio
M (SD)
media
F (SD)
16-24
413
4.2
3.4
0.2
2.9(2.6)
1.2(1.9)
0.1(0.6)
25-34
616
5.5
4.1
0.2
3.3(2.9)
1.9(2.5)
0.3(1.0)
35-44
368
8.7
5.9
0,3
4.1 (3.4)
4.2 (4.1 )
0,3 (0,9)
45-54
253
9.8
6.8
0.4
4(4)
5.5(5.4)
0.2(0.7)
55-64
133
12.2
8.3
0.7
3.9(4)
8(6.5)
0.3(0.8)
65-74
77
14.4
8.0
0.9
3(2.9)
11.3(7.9)
0.2(0.6)
75+
22
15
10.8
2.3
3.3(3.9)
11.8(10)
0(0)
Total
1,882
7.4
6.2
0.1
3.5(3.2)
3.6(4.9)
0.2(0.8)
Più di un terzo (35,5%) degli adulti aveva un grado di usura dei denti anteriori che ha coinvolto almeno alcuni dentina. Nel 25,8% degli adulti l'usura era mite; 8,7% aveva usura moderata e 1% grave. Lieve usura dei denti diminuisce con l'età, mentre moderata e grave aumentata con l'età
. L'analisi di regressione logistica multivariata
fattori indipendenti hanno trovato significativo per l'analisi del chi quadrato di Pearson sono stati tutti inseriti in un unico passaggio, in quattro modelli di regressione logistica multivariata separati, indagando la probabilità di avere decadimento, ≥ 18 SUNT, usura dei denti, e le tasche parodontali ≥ 4 mm. Dettagli di variabili con un aumento /diminuzione probabilità di predire la malattia per via orale sono presentati "vedere sui file 1", con R 2 valori che mostrano quanta variazione può essere spiegato con ogni modello. L'analisi di regressione logistica multivariata ha rivelato che la presenza di decadenza sembrava meno prevalente in età superiore ai gruppi di età più giovani. Coloro che sono stati educati, è andato per i controlli, e pulito tra i denti avevano una minore probabilità di avere carie. tribù occidentali (OR, 1.83), così come quelli con la bocca secca occasionale (OR, 2.18) avevano una maggiore probabilità di presentare con & lt; 18 SUNT.
Come previsto, i gruppi di età più avanzata hanno presentato più usura dei denti rispetto ai gruppi di età più giovani. In termini di malattia parodontale, l'aumento dell'età e di essere un maschio erano caratteristiche associate con parodontale intascando ≥ 4 mm.
Discussione
Questo studio è il primo studio su larga popolazione sulla base della salute orale degli adulti in Sudan. Ci sono state alcune limitazioni che dovrebbero essere considerati quando si interpretano i dati presentati in questo studio. Data l'infrastruttura disponibile, non è possibile condurre un campione rappresentativo casuale di tutta la popolazione sudanese. Considerando che è possibile ottenere alcune informazioni su questioni di salute orale dei pazienti che frequentano strutture ambulatoriali di ospedali e centri di salute dentale dello Stato di Khartoum, i risultati non possono essere rappresentativi di tutto il Sudan. Il campione è stato prevenuto a che le visite da parte dei soggetti che frequentano queste cliniche sono state basate problema. Tuttavia, la strategia di campionamento impiegata assicura che il campione reclutati stato più popoloso del paese è ampiamente rappresentante del Sudan. Dato l'infrastruttura limitata per la consegna dei servizi sanitari per via orale a Khartoum, i tassi di prevalenza di condizioni riportate in questo documento è improbabile che siano sovrastimati. Molte persone in Sudan non ricevono le cure dentistiche periodica ed hanno gravi problemi se visto da un dentista. In Sudan il rapporto dentista-paziente è 1: 33.000 rispetto a circa 1: 2.000 nella maggior parte dei paesi industrializzati [21]. In relazione alla dimensione della popolazione sudanese, ci sono ben pochi i dentisti e questo limita l'accesso alle cure odontoiatriche regolari. Altri fattori che influenzano presenza dentale in Sudan includono la mancanza di fondi pubblici per l'assistenza sanitaria orale e sistemi di assicurazione dentale per migliorare il costo delle cure. In questo senso, l'esperienza presenza dentale di questo campione non è atipico del contesto sudanese più ampio.
Una delle scoperte più sorprendenti dello studio è l'apparente mancanza di cure dentistiche di prevenzione o riparazione, come mostrato dal componente riempita F (0,2%) e il trattamento è limitato a sollievo dal dolore o cure d'emergenza per l'estrazione del dente. atteggiamenti dentisti 'verso il trattamento odontoiatrico sono stati mostrati notevolmente influenzare estrazione di denti in questo studio. Sembrerebbe che non ci siano ostacoli alla fornitura di cure dentistiche di restauro che sono multifattoriale di origine e meritevole di ulteriori indagini.
C'erano relativamente pochi partecipanti di età ≥ 65 anni, ma questo riflette la distribuzione per età della popolazione sudanese in base al il censimento della popolazione dello Stato di Khartoum 2007 [22]. In stato di Khartoum, solo il 2% della popolazione di età superiore ai 65 anni. Interessante è anche l'osservazione che l'aspettativa di vita alla nascita del sudanese è 55-60 anni secondo le Nazioni Unite [23]. Persone provenienti da gruppi di età più avanzata potrebbe anche avere aspettative più basse o meno soldi disponibili per il trattamento dentale.
Il basso livello di alfabetizzazione osservato a Khartoum (che probabilmente è amplificata in altri stati sudanesi), così come basso livello di reddito, avrebbe potuto avere una profonda effetti sul livello di salute orale osservato in questo studio. L'impatto della condizione socio-economica sulla salute orale è stato documentato in altri studi [24, 25].
In termini di accesso alle cure dentistiche, solo il 16,7% ha dichiarato di frequentare più frequentemente di ogni 2 anni, che è molto inferiore a quello riportato altrove. Ad esempio, gli irlandesi orale Health Survey della salute orale degli adulti in 2000-02 ha riferito che 44-57% ha visitato il dentista più frequentemente di ogni 2 anni.
Perché quasi un quinto dei soggetti utilizzati tabacco in qualche forma, la forte correlazione tra abitudine al fumo, la gravità della malattia parodontale, e la mortalità dei denti, come stabilito in diversi studi, dovrebbe essere considerato [26, 27]. Senza fumo di tabacco "Toombak" è stato collegato a rischi per la salute orale, come il cancro in alcuni studi [28, 29].
La constatazione che poco più della metà della popolazione spazzolato i denti due volte al giorno è simile ai risultati della nazionale irlandese Oral Health Survey 2000-02 [20], i cui autori commentato che le persone che spazzolato almeno due volte al giorno avevano un maggior numero di denti ed inferiore DMFT e sono stati più probabilità di avere ≥ 18 SUNT. Pochi partecipanti utilizzati metodi aggiuntivi di igiene orale, come il filo interdentale o collutori, e questo potrebbe essere dovuto alla mancanza di consapevolezza o l'impossibilità di acquistarli.
La prevalenza di xerostomia a Khartoum al 3,5% era molto più basso che in altri studi, dove circa un quinto delle persone anziane [30], e il 10% dei soggetti di età compresa nei loro primi anni '30 [31] hanno riportato la condizione. Questo potrebbe essere a causa di esposizione più limitata della popolazione sudanese di farmaci che riducono il flusso di saliva. Ulteriori indagini che utilizzano obiettivo oltre a misure soggettive di xerostomia sono necessari per osservare se esistono associazioni tra farmaci o altri fattori come lo stato di salute e la xerostomia; questo va oltre lo scopo del presente studio.
In questo studio, si è deciso di utilizzare CPI per dare un'indicazione dello stato parodontale dei soggetti. Vi sono, tuttavia, alcune lacune a CPI quali essa non distingue tra infiammazione gengivale e distruzione parodontale a causa del suo principio di punteggio gerarchico. Inoltre, l'uso di denti indice invece di una registrazione completa bocca ha dimostrato di aumentare sottostima della prevalenza delle tasche parodontali [32]. Tuttavia, l'uso di indici alternativi permetterebbe confronto diretto con solo pochi altri studi, che è il motivo che abbiamo deciso di utilizzare il CPI in questo studio. I risultati del CPI erano molto diverse da quelle di uno studio condotto in Sudan nel da Ali nel 1991 [33] che hanno incluso 126 adolescenti e 138 adulti provenienti da aree interne, così come intorno alle città di Khartum e di El Obeid. In questo studio di adulti di età compresa tra 35-44 anni, solo il 3% ha avuto calcolo, il 71,3% aveva profondità di sondaggio tasca tra il 4 e 5 mm, e il 25,7% ≥ 6 mm. Questi risultati hanno rivelato una prevalenza molto più alta e la gravità della malattia parodontale del nostro studio, che potrebbe essere dovuto ad una combinazione di fattori quali le differenze di campionamento. La malattia parodontale più grave potrebbe anche essere il risultato di una diminuita sensibilità verso salute orale al momento studio di Ali è stato effettuato circa 20 anni fa [33]. regione geografica avrebbe potuto anche svolto un ruolo importante in quanto circa la metà della popolazione studiata era da Obeid, che è al di fuori di Khartoum Stato. Si potrebbe ipotizzare che diversi metodi di dentale cura di sé avrebbero potuto essere più comune poi, come l'utilizzo del miswak (un ramoscello denti-pulizia del persica
albero Salvadora) invece di spazzolino e dentifricio al fluoro. I nostri risultati mostrano che vi è la necessità di programmi di prevenzione per migliorare i livelli di igiene orale, tenendo presente che l'obiettivo finale è quello di prevenire più grave prevalenza della malattia parodontale, che è complesso da trattare.
La media DMFT 8,7 (SD, 5,9 ) del nostro studio in base a criteri che può essere considerato a partire nel gruppo di età 35-44 anni se confrontato con gli stessi gruppi di età con livelli di carie dentale in tutto il mondo. Nel mondo mappa della carie dentale prevalenza pubblicato dall'OMS [1], una media DMFT & lt; 5,0 è considerato molto basso, 5,0-8,9 basso, 9,0-13,9 moderata, e & gt; 13.9 alta. I nostri risultati sono leggermente superiori rispetto ad altri paesi africani come il Niger (media DMFT = 5.7) e Uganda (media DMFT = 3.4) [13, 14], ma inferiore a quello del Madagascar (media DMFT = 13,1) [12].
La media numero di denti mancanti nella fascia di età 35-44 anni è stato 4,2 (SD, 4.1), che è in accordo con lo studio condotto in Madagascar (4,8), ma molto più alto di Uganda (0,6) e il Niger (0,4). La constatazione che la componente riempita di DMFT è stato solo dello 0,2% della popolazione totale dà un'indicazione di trattamento quanto poco dentale è effettivamente fatto, che ha importanti implicazioni per la pianificazione del servizio e di advocacy.
Praticamente tutti i programmi di prevenzione comunità in Sudan i bambini di destinazione e adolescenti e come risultato, decadimento tra gli adulti è più probabile rimanere non trattato. Il numero medio di denti cariati non trattati tra gli adulti sudanesi nel nostro studio era di circa 9 volte che tra 12 anni studenti (DT, 0.4) [34], sottolineando l'importanza di avviare programmi di carie di prevenzione per gli adulti. Con gli adulti di età ≥ 65 anni, un terzo delle superfici radicolari esposte avuto carie radicolari lesioni nel [6] Regno Unito, che è notevolmente più elevato rispetto ai nostri risultati in cui quelli di età ≥ 65 anni hanno avuto carie in solo il 12% delle radici esposte. Una ragione di ciò può essere la speranza di vita aumentata nel Regno Unito, che espone denti per l'effetto cumulativo della malattia dentale più a lungo. Il livello più basso di carie radicolari può essere in parte spiegato con la relativamente bassa prevalenza di indossare protesi parziale (3%), che ha dimostrato di influenzare negativamente la dentatura rimanente attraverso una maggiore incidenza della carie [35].
Anche se la cento esposto radici nel nostro studio è stato inferiore nei giovani adulti, le loro radici esposte sono state più colpite dal degrado. Questo può essere causa di differenze come la dieta con l'aumento del consumo di zucchero. Toothwear è stato registrato quando aveva progredito attraverso lo smalto dei denti nella dentina perché una notevole variabilità inter-esaminatore stato segnalato quando si tenta di registrare usura confinata allo smalto dei denti. Risultati analoghi a quelli del nostro studio sono stati ottenuti nel sondaggio britannico [6], dove due terzi di tutti gli adulti avevano alcuni indossano in dentina sui denti anteriori. Moderate wear (ampio coinvolgimento della dentina) si è verificato nel 11% degli adulti e 1% ha avuto una grave usura. usura dei denti è stato considerato un problema per i pazienti individuali piuttosto che essere basato sulla comunità. Anche se la tendenza che l'usura dei denti è sempre più riconosciuto come un problema, è difficile prevedere che saranno interessati e la vera prevenzione è quindi difficile da realizzare. Attualmente, il trattamento ha lo scopo di limitare ulteriormente l'usura dei denti nei soggetti già affetti da questa condizione.
Considerando l'analisi multivariata, la carie dentale sembra meno prevalente in età superiore ai gruppi di età più giovani, anche dopo aver controllato per gli effetti di variabili di confondimento. Questo potrebbe essere a causa del piccolo numero di persone presenti in quella categoria o che i denti decadimento presentando era già stato estratto. L'osservazione che le tribù del sud sono più propensi a presentare con decadimento di altre tribù suggerisce una dimensione culturale per il modello di decadimento. La rivelazione che frequentatori frequenti hanno una maggiore probabilità di avere carie potrebbe derivare dal implicazione che essi sperimentano di più dolore a causa di decadimento e sono quindi più propensi a cercare il trattamento. presenza frequente in questa indagine non è lo stesso di controlli regolari, perché il 91% dei pazienti è andato solo al dentista quando hanno sperimentato il dolore. Coloro che è andato per visite dentistiche regolari in questo studio sono stati meno probabilità di presentare con decadimento. L'importanza di controlli regolari è stato evidenziato anche da altri [3] che ha mostrato che i pazienti che hanno partecipato solo quando hanno avuto qualche problema con i denti avevano uno in meno dei denti, in media, erano due volte più probabilità di avere decadimento attiva, e sei volte più probabilità di avere carie unrestorable rispetto a quelli che hanno partecipato per controlli regolari.
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