Abstract
sfondo
Con la distribuzione sempre più polarizzata della carie dentale tra i bambini e gli adolescenti, la solita misura DMFT ha diventare un descrittore di popolazione meno significativo. Per ri-concentrarsi su come identificare il gruppo prevalenza elevati di carie è stato creato il significativo carie Index (SiC). Gli obiettivi di questo studio sono stati di analizzare la prevalenza e la gravità della carie dentale in Nevada giovani per un periodo di otto anni e per confrontare la sua espressione per mezzo di DMFT e SiC; analizzare le tendenze carie nella popolazione e dei loro fattori sottostanti, e determinare se Nevada giovani erano a rischio di significativamente elevati livelli di carie dentale.
Metodi
dati retrospettiva è stata analizzata da una serie di sequenziali, standardizzati sondaggi salute orale attraverso otto anni (2001 /2002-2008 /2009) che comprendeva oltre 62.000 esami di adolescenti 13-19 anni di età, che frequentano le scuole pubbliche /private Nevada. Media dell'indice Decaduto-manca-Filled Teeth (DMFT) e significativi carie Index (SiC) sono stati successivamente calcolato per ogni anno accademico. Le statistiche descrittive sono stati segnalati per l'analisi dei punteggi comparativi DMFT e SiC in relazione a età, sesso, origine etnica, e il soggiorno in una comunità fluoro /non-fluoro. L'analisi di regressione logistica è stata utilizzata per analizzare l'impatto differenziale delle variabili sulla probabilità di essere in alta di carie gruppo prevalenza.
Risultati
Confronto di media DMFT studenti di Nazionale dati (NHANES) ha confermato che la carie dentale rimane un malattia cronica comune tra i giovani Nevada, presentando tassi di prevalenza più elevati e maggiori punteggi medi rispetto alle medie nazionali. tendenze al ribasso sono stati trovati in tutti i dati demografici rispetto tra gli anni di indagine 1 e 6, ad eccezione dell'anno dell'indagine 3. Una tendenza al rialzo iniziata nel anno sondaggio sei. Nel corso del tempo, il gruppo più giovane visualizzata una quota crescente di individui cariesfree mentre una proporzione decrescente è stato trovato tra esaminandi più anziani. Come previsto, il punteggio medio SiC era significativamente più alta rispetto ai punteggi DMFT all'interno di ogni anno un'indagine attraverso gruppi di confronto (p & lt; 0,001).
Conclusioni
Usando entrambi gli indici carie insieme possono contribuire a mettere in evidenza le disuguaglianze di salute orale in modo più accurato tra i diversi gruppi di popolazione all'interno della comunità, al fine di individuare la necessità di particolari interventi di prevenzione della salute orale in Nevadans adolescente. A livello comunitario, l'azione dovrebbe concentrarsi sul mantenimento e l'espansione del programma comunitario di fluorizzazione come misura preventiva efficace. . A livello individuale lo studio individua la necessità di sforzi più mirati per raggiungere i bambini presto con una particolare attenzione per le donne, ispanici e neri, e bambini non assicurati
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi: 10 . 1186 /1472-6831-11-12) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
per molti anni, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) obiettivo globale per l'anno 2000 per la carie dentale di non più di una media di 3 DMFT (cariati, mancanti, denti pieni) a 12 anni di età è stato utilizzato come parametro globale per il successo del programma di salute orale [1]. Decenni fa l'OMS ha sviluppato sistemi di sorveglianza delle malattie orali per monitorare carie dentale nei bambini. La prima mappa globale con i dati DMFT il 12-year-olds è stato presentato nel 1969. Questa mappa ha indicato alta prevalenza di carie nei paesi industrializzati e valori generalmente bassi nei paesi in via di sviluppo [1]. Anche se la carie dentale prevalenza nei paesi industrializzati è diminuito in modo significativo a partire dai primi anni 1970, patologie del cavo orale, tra cui la carie, rimangono una sfida importante di sanità pubblica [2-4]. Nel 2007 l'OMS ha riferito che il 60-90% dei bambini in età scolare in tutto il mondo hanno la carie dentale [5]. cura dentale tradizionale rimane un onere economico significativo per molti paesi, in cui il 5-10% della spesa sanitaria pubblica si riferisce alla salute orale [5]. Nei bambini degli Stati Uniti, la prevalenza recentemente riportato della carie dentale è stato di circa il 60% in età da 12 a 19, con un 20% riferito avere carie non trattata [4]. carie dentale infanzia è stata segnalata per essere la malattia infettiva più diffusa nella nostra nazione - 5 volte più comuni come l'asma e 7 volte più comune come febbre da fieno [6]. Un esame dei progressi verso il raggiungimento degli Healthy People 2010
Obiettivi per la salute orale, ha osservato che 11 degli obiettivi hanno mostrato poco o nessun progresso [6]. Nel 2004, la maggior parte dei bambini americani hanno riportato una buona salute orale, ma sottoinsiemi hanno subito un maggiore livello di malattia orale, soprattutto i bambini che vivono in condizioni di povertà e di alcune popolazioni di minoranza razza /etnia [7]. Settantotto (78) per cento dei 17 anni di età avevano sperimentato la carie. Uno su quattro bambini americani è nato nella povertà, la sofferenza il doppio di quanto la carie come i loro coetanei più ricchi e più probabile che non hanno accesso ai servizi sanitari per via orale [7]. I bambini provenienti da famiglie senza assicurazione medica erano 2,5 volte meno probabilità rispetto ai bambini assicurati di ricevere le cure dentistiche e 3 volte più probabilità rispetto ai bambini assicurati di avere esigenze dentale insoddisfatti [7]. L'uso di punteggi DMFT per stabilire la gravità e la prevalenza della carie è una pratica accettata nella comunità dentale ed è stato continuamente utilizzato per valutare la prevalenza nel National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) [4]. Un'analisi condotta dalla OMS ha trovato che c'era una distribuzione asimmetrica della carie prevalenza in molti paesi; una percentuale significativa di 12 anni di età aveva ancora i valori DMFT alti o anche molto elevate, anche se una parte era totalmente cariesfree [8]. Questa polarizzazione dell'immagine carie ha l'effetto di rendere il valore medio DMFT meno significativo come un descrittore popolazione che non riflette il peso della malattia [9]. Così può portare alla conclusione erronea che la situazione della carie per tutta la popolazione è sotto controllo, mentre in realtà sottogruppi di popolazione ancora soffrono alti tassi di carie. Il significativo carie Index (SiC) è stato introdotto nel 2000 per portare l'attenzione agli individui con i più alti valori di carie in ciascuna popolazione [8, 10-12]. Gli obiettivi di questo studio sono stati di analizzare la prevalenza e la gravità della carie dentale in Nevada giovani per un periodo di otto anni e per confrontare la sua espressione per mezzo di DMFT e SiC; analizzare le tendenze carie nella popolazione e dei loro fattori sottostanti; e determinare se Nevada giovani erano a rischio di significativamente elevati livelli di carie dentale e deve essere specificamente mirato per gli interventi di salute orale.
Metodi
selezione e la descrizione di studio di popolazione
Dal 2001, abbiamo condotto una borsa di studio -sponsored, tutto lo stato annuale, nelle scuole, per via orale iniziativa screening sanitario in mezzo pubblico /privato e scuole superiori in Nevada. Questi studi trasversali sequenziali sono state condotte dal 2001/2002 anno accademico durante l'anno accademico 2008/2009 e composti 62.707 esami di salute orale degli adolescenti di età compresa tra 13 e 19. criteri di inclusione per la partecipazione dei genitori erano consenso e studente assenso. L'Università di Nevada Las Vegas Institutional Review Board ha approvato queste indagini anche ad assicurare la riservatezza degli studenti e la protezione.
Oral screening sanitario
Gli esami sono stati condotti in cliniche dentali mobili dedicati (uno ciascuno in Nevada settentrionale e meridionale). Tutti porzione professionista abilitato come esaminatori per lo studio sono stati calibrati all'inizio di ogni anno scolastico dall'amministratore concessione in conformità con il manuale di procedura stabilita per e approvato dall'agenzia finanziamento a fondo perduto e la scheda di revisione istituzionale dell'università. Addestrati e calibrate licenza professionisti della salute orale servito come esaminatori ed eseguite selezioni di salute orale per valutare i punteggi DMFT. misura singola correlazione intraclasse è stata valutata come un indice di affidabilità di un singolo esaminatore (r = 0.81) e l'affidabilità interrater tra tutti gli esaminatori sono stati calcolati con la misura media coefficiente di intraclasse di correlazione (ICC) (r = 0,98) [13].
gli esaminatori hanno seguito i criteri Radike con modifiche di stabilire la prevalenza (lesioni non trattate e restaurati e carie dentale non trattati) [14]. specchi con illuminazione artificiale e non di ingrandimento sono stati usati per eseguire valutazioni visive simili a metodi utilizzati nel NHANES [4]. A differenza di NHANES, restrizioni imposte dall'agenzia di finanziamento non riconosciute l'uso di aria compressa e esploratori. Tuttavia, quando si confrontano studi che utilizzano metodi visivi, senza sondare ed essiccazione, di studi che utilizzano metodi tattili visive /con esploratori e aria compressa, solo in gruppi con bassi carie prevalenza sono state osservate differenze statisticamente significative [15]. Come con NHANES, la gravità è stato determinato utilizzando indici DMFT sviluppati da Klein et al. [16]. Il manuale procedurale iniziativa di screening orale dettagliato tutti i criteri diagnostici e di codifica.
Faccia-a-faccia interviste
intervistatori addestrati raccolte informazioni demografiche e lo stato di salute orale attraverso interviste faccia a faccia nella privacy della impostazione clinica mobile. informazioni comportamenti selezionati auto-riportati identificati, la storia di salute, e fattori ambientali di interesse. alpha di Cronbach è stato utilizzato per valutare l'affidabilità interna del questionario (r = 0,79) [17]
. Analisi statistica
DMFT descrive la gravità della carie dentale in un individuo. Si è calcolato sommando il numero di decaduto (D), mancante (M), e riempito denti (F) ed esprime dentale carie esperienza individuale fino al giorno dell'esame. Perché i quattro 3 ° molari eruttare a circa 17 anni (media età compresa tra i 15-25) questi denti sono stati esclusi dal calcolo DMFT in questa popolazione. La somma di tutti i valori DMFT diviso per il numero totale di individui nel campione fornisce il mezzo DMFT per la popolazione [7, 18]
Il significativo carie Index (SiC) è stato calcolato come segue [8]. 1) gli individui nella popolazione (campione) sono stati ordinati in base ai loro valori DMFT
2) Un terzo della popolazione con i più alti punteggi carie è stato selezionato
3) la media DMFT per questo sottogruppo è stato calcolato . Questo valore è l'indice di SiC.
DMFT e SiC valori sono stati calcolati per ogni anno di indagine e sono stati ulteriormente analizzati da variabili demografiche per includere età, sesso, razza /etnia, sia che risiedevano nelle zone in cui il approvvigionamento idrico comunale è stato fluoro, e anche se non ha avuto assicurazione dentale. Statistiche descrittive (media e l'errore standard) sono stati utilizzati per confrontare e calcolare le differenze DMFT e indice SiC tra i sottogruppi. T-test e ANOVA sono stati calcolati tra DMFT Punteggi e SiC indici. Al fine di analizzare il rischio relativo di avere un alto carie segnare in relazione alle nostre variabili demografiche selezionate, un bivariata analisi di regressione logistica è stata effettuata per ogni anno; con la popolazione dicotomizzata a seconda delle persone nel gruppo di SiC (gruppo con il più alto DMFT, codificati come 1) e tutti gli altri (codificato come 0). statistiche Wald è stato utilizzato per determinare significatività delle rispettive variabili. I test sono stati fatti per determinare la presenza di multicollinearità (nessuno ha trovato). Backwards metodo graduale è stato utilizzato; Odds ratio (OR) provenienti dati riportati in questo studio sono stati analizzati utilizzando SPSS 18.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL).
Risultati
Demografia di quelli esaminati sono riportati nella tabella 1. Durante gli otto anni di sondaggio le popolazioni annualmente esaminati variavano tra 6.400 e 10.900 individui. A parte il primo anno di indagine il gruppo più giovane (13-15 anni) è stabilizzato a circa 2/3 di quelli esaminati, mentre il gruppo più anziani (16-19 anni) comprende circa 1/3. Nel corso delle indagini l'equilibrio di genere era quasi 50:50. C'è stata una tendenza al ribasso della percentuale di adolescenti a sfondo bianco, mentre entrambi i neri e gli ispanici hanno mostrato proporzioni delle popolazioni esaminate in aumento. La distribuzione relativa dei gruppi di studio in base alla residenza variato durante tutto il periodo con i residenti della contea di Clark costantemente sottorappresentate (Clark County comprende circa il 72% della popolazione del Nevada). Durante i primi 4 anni di stato di assicurazione indagine è stata relativamente stabile su tutto il periodo con circa 2/3 report di stato assicurato e 1/3 non insured.Table 1 Studio popolazione decription
Variable
Year 1
Anno 2
Anno 3
Anno 4
Anno 5
Anno 6
Anno 7
Anno 8
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
|
N-valore
%
N-valore
%
N-valore
%
N-valore
%
N-valore
%
N-valore
%
N -value
%
N-valore
%
totale
9471
100.0
7488
100.0
10,915
100.0
6590
100.0
8438
100.0
6568
100.0
6868
100.0
6379
100.0
Età
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
4880
51.5
5184
69.2
7428
68.1
4850
73.6
5971
70.8
4662
70.9
4684
68.2
4681
73.4
16-19
4591
49.5
2304
30.8
3487
31.9
1740
26.4
2467
29.2
1906
29.1
2184
31.8
1698
26.6
Sex
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Male
4710
49,7
3588
47.9
5370
49.2
3047
46.2
4132
49.0
3169
48.2
3329
48.5
3166
49.6
Female
4761
50.3
3900
52.1
5539
50.8
3543
53.8
4306
51.0
3385
51.6
3539
51.5
3213
50.4
Corsa
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Bianco, NH
6825
72.1
4755
63.5
6322
57.9
3699
56.1
4187
49.6
3663
55.8
3731
54.3
3454
54.1
Black, NH
658
6.9
665
8.9
1032
9.5
621
9.4
763
9.0
552
8.4
556
8.1
668
10.5
Hispanic
1988
21.0
2068
27.6
3561
32.6
3063
46.5
3488
41.4
2353
35.8
2581
37.6
2257
35.4
Fluorizzazione
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Clark County
3218
33.9
2121
28.3
5472
50.1
1670
25.4
4290
50.8
2762
42.1
2985
43.5
3042
47.7
All others
6253
66.1
5367
71.7
5443
49.9
4918
74.6
4148
49.2
3806
57.9
3883
56.5
3337
52.3
Assicurazione
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Insured
N/A
5049
67.4
7357
67.4
4322
65.6
5743
68.1
4554
69.4
4454
64.8
3897
61.1
Non-insured
N/A
2439
32.6
3558
32.6
2268
34.4
2695
31.9
2004
30.6
2414
35.2
2482
38.9
ripartizione demografica delle variabili selezionate di studio di popolazione del Nevada adolescenti per anno di rilevazione.
I valori medi DMFT per anno è dettagliato nella tabella 2. Nel complesso, l'indice DMFT rimasto circa 3 DMFT all'inizio e alla fine del sondaggio periodo. Tuttavia, durante il periodo di una certa diminuzione avvenuta, che ritornato ad un aumento verso la fine degli anni di indagine. Questa tendenza si è riflesso per i due gruppi di età, nonché con il gruppo di età più giovane ad un livello significativamente più basso rispetto ai vecchi. Entrambi i gruppi di età era significativamente più alto punteggio DMFT rispetto ai campioni nazionali comparabili della stessa età illustrato dalle figure NHANES nella tabella. Le femmine avevano costantemente superiore DMFT rispetto ai maschi e esaminandi ispanici erano costantemente superiori bianchi e neri. I residenti del fluoro Clark County erano notevolmente inferiori a residenti nel resto dello Stato, e assicurati residenti esposti meno esperienza carie rispetto alla gravità non assicurato group.Table 2 carie tra Nevada adolescenti
variabile
Anno 1
Anno 2
Anno 3
Anno 4
Anno 5
Anno 6
Anno 7
Anno 8
NHANES
|
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
1999-2004
|
N = 9471
N = 7488
N = 10.915
N = 6590
N = 8438
N = 6558
N = 6868
N = 6379
NA
|
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
|
totale
3,06 (0,04)
2.94 (0.04 )
3.13 (0.03)
2,59 (0,04)
2.77 (0.03)
2,52 (0,04)
2.92 (0.05 )
3,06 (0,04)
|
Età
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
3.73 (0,06)
2,66 (0,04)
2,80 (0,04)
2,40 (0,04)
2,44 (0,04)
2.24 (0.05)
2.50 (0.05)
2.71 (0.05)
1,78 (0,08)
16-19
4.36 (0.06)
3.58 (0.08)
3,82 (0,07)
3,15 (0,09)
3,58 (0,07)
3,20 (0,09)
3,80 (0,08)
4,04 (0,09)
3.31 (0.09)
Sex
|
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Maschio
3.87 (0.06)
2.76 (0.05)
2.94 (0.05)
2.42 (0.06)
2,65 (0,05)
2.42 (0.06)
2,79 (0,06)
2.82 (0.06)
2,31 (0,09)
femminile
4,20 (0,06)
3.11 (0.05)
3.31 (0.05)
2,73 (0,06)
2.89 (0.05)
2,62 (0,06)
3,03 (0,06)
3,30 (0,06)
2,79 (0,08)
Race
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Bianco, NH
3.05 (0.05)
2.65 (0.05)
2.86 (0.05)
2.32 (0.05)
2.45 (0.05)
2.26 (0.05)
2.61 (0.05)
2.63 (0.05)
2,54 (0,10)
nero, NH
3.77 (0.14)
3.35 (0.13)
3,40 (0,09)
2.82 (0.14)
2,92 (0,12)
2,75 (0,14)
2.86 (0.15)
3.39 (0.13)
2.20 (0.10)
ispanica
4,08 (0,09)
3.47 (0.08)
3.52 (0.06)
2,99 (0,07)
3.13 (0.06)
3,69 (0,06)
3,37 (0,07)
3.63 (0.07)
2.82 (0.13)
fluorizzazione
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Clark County
2.62 ( 0.06)
2,72 (0,07)
3,05 (0,04)
2,65 (0,07)
2,50 (0,04)
2.40 ( 0.06)
2.35 (0.05)
2,62 (0,06)
|
Tutti gli altri
3.47 (0.05)
2,91 (0,06)
3.22 (0.07)
2.59 (0.05)
2.06 (0.05)
2,61 (0,06)
3.35 (0.06)
3.47 (0.05)
|
Assicurazione
|
|
|
|
|
|
|
|
|
assicurato
N /A
2,93 (0,04)
3,10 (0,04)
2.59 (0.05)
2,72 (0,04)
2.61 (0.05)
2.68 (0.05)
2.83 (0.05)
|
non assicurati
N /A
3,29 (0,09)
3,41 (0,09)
2.95 (0.10)
3,25 (0,09)
2,94 (0,09)
3.64 (0.11)
3.83 (0.12)
|
Numero di cariati, mancanti e Denti riempito ( significare DMFT ed errore standard) di Nevada adolescenti per anno di studio e in relazione alle variabili selezionate.
Nota. M = media DMFT punteggio; SE = errore standard
Per valutare la polarizzazione nell'immagine carie nel tempo, la figura 1 illustra la proporzione dei soggetti esaminati che erano cariesfree. Nel complesso, nell'anno 1 28% erano cariesfree e circa il 32% erano cariesfree nell'anno 8. Ma era evidente che il più giovane e dei gruppi più anziani discostato nel tempo con un aumento del cariesfree più giovani persone di circa il 30% a circa il 35% e una diminuzione tra le persone più anziane, dal 26% al 22%. Al contrario, questa figura illustra anche che la prevalenza della carie dentale nel gruppo più giovane è stato di circa il 65% e circa il 77% nel gruppo più anziano. Figura 1 Cariesfree adolescenti di età. Percentuale di adolescenti esaminati in ogni anno che sono stati cariesfree in relazione alla fascia di età. I numeri 1-8 indica l'anno di esame dal 2001/2002 -. 2008/2009
La variazione degli individui cariesfree nel tempo in relazione a sfondo razziale e la contea di residenza, rispettivamente, sono illustrati nella Figura 2 e Figura 3. E 'interessante notare che la popolazione bianca riflette un generale aumento in proporzione di individui cariesfree (da circa il 29% a circa il 38%), mentre gli altri due gruppi iniziato circa il 25%, ha migliorato un po 'nel corso degli anni di indagine, ma ha finito per intorno 25-26 % nell'anno 8 (Figura 2). Secondo contea di residenza una differenza drammatica era evidente in quanto la percentuale di individui in cariesfree completamente fluoro Clark County variava intorno 40-80%, mentre solo circa il 10-20% in tutti gli altri paesi (non fluoro) sono risultati essere cariesfree. Figura 2 Cariesfree adolescenti di sfondo razziale. Percentuale di adolescenti esaminati in ogni anno che sono stati cariesfree in relazione a sfondo razziale. I numeri 1-8 indica l'anno di esame dal 2001/2002 -. 2008/2009
Figura 3 Cariesfree adolescenti, con la residenza. Percentuale di adolescenti esaminati in ogni anno che sono stati cariesfree in relazione alla loro contea di residenza. Clark County è fluoro, tutti gli altri paesi sono non-fluoro. Numeri 1-8 indica anno di esame da 2001/2002 -. 2008/2009
Gli indici di SiC per anno indagine è dettagliata nella Tabella 3. Esso comprende il 30% della popolazione esaminata con i valori più alti DMF e quindi, la valori medi carie erano notevolmente superiori rispetto ai valori corrispondenti DMF che vanno da un iniziale 8,86 DMF a 6.01 a metà del periodo e poi si arrampicano fino a 7,0 DMFT.Table 3 carie gravità tra Nevada adolescenti con alti punteggi di carie
variabile
Anno 1
Anno 2
Anno 3
Anno 4
Anno 5
Anno 6
Anno 7
Anno 8
|
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
|
N = 3157
N = 2496
N = 3638
N = 2197
N = 2812
N = 2189
N = 2289
N = 2126
|
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
totale
8,86 (005)
6,85 (0,56)
6,85 (0,06)
6,18 (0,06)
6.01 (0.05)
6,31 (0,07)
6,84 (0,06)
7,00 (0,06)
Età
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
8.93 (0.08)
6,56 (0,06)
6,56 (0,06)
5,89 (0,06)
5,65 (0,06)
6,08 (0,08)
6,46 (0,07)
6,74 (0,07)
16-19
8.81 (0.07)
7.36 (0.10)
7.36 (0.10)
6,96 (0,12 )
6,66 (0,09)
6,70 (0,12)
7,40 (0,09)
7,45 (0,10)
Sex
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Maschio
8,77 (0,08)
6.70 (0.05)
6,70 (0,08)
6,08 (0,09)
5,99 (0,07)
6,12 (0,09)
6,74 (0,08)
6,92 (0,09)
femminile
8.93 (0.08)
6,97 (0,05)
6,97 (0,08)
6,26 (0,08)
6,03 (0,06)
6,48 (0,09)
6,92 (0,8)
7,06 (0,08)
Race
|
|
|
|
|
|
|
|
Bianco, NH
8,97 (0,07)
6,77 (0,08)
6,77 (0,08)
6,02 (0,08)
5,72 (0,07)
5,92 (0,09)
6,64 (0,08)
6,68 (0,09)
nero, NH
8.61 (0.21 )
6,95 (0,16)
6,78 (0,15)
6,47 (0,19)
5.79 (0.15)
6.19 (0.22 )
6,67 (0,21)
6,86 (0,11)
ispanica
8.57 (0.11)
7,08 (0,09 )
7,08 (0,09)
6,31 (0,09)
6,39 (0,07)
6.91 (0.11)
7.12 (0.09 )
7,27 (0,09)
fluorizzazione
|
|
|
|
|
|
|
|
Clark County
8.19 (0.07)
6,81 (0,14)
6,56 (0,06)
6.22 (0.11)
5,54 (0,06)
6,09 (0,09)
6,29 (0,09)
6,44 (0,08)
Tutti gli altri
8.99 (0.09)
6,96 (0,14)
7.36 (0.10 )
7,17 (0,07)
6,46 (0,07)
7,45 (0,09)
7,14 (0,07)
7.39 (0.08 )
Assicurazione
|
|
|
|
|
|
|
|
assicurato
N /A
6,90 (0,07)
6,90 (0,07)
6.16 (0.07)
6,00 (0,06)
6,39 (0,08)
6,71 (0,07)
6,96 (0,08)
non assicurati
N /A
7,04 (0,12)
7,35 (0,11)
6.40 (0.16)
6,43 (0,13)
7.19 (0.15)
7,17 (0,14)
7.24 (0.13)
Numero di cariati, mancanti, e riempito i denti (media DMFT e standard error) tra il sottogruppo 30% del Nevada adolescenti con i punteggi più alti DMFT (carie significativi gruppo Index) per anno di studio e in relazione alle variabili selezionate
. Nota. M = media DMFT punteggio; SE = errore standard
L'Indice SiC era significativamente più alto rispetto indice medio DMFT quando si confrontano ogni variabile demografica all'interno di ogni anno di rilevazione (p & lt; 0,001). Le femmine, adolescenti più grandi (16-19 anni), i gruppi di minoranza, quelli che vivono in zone in cui l'approvvigionamento idrico comunale non è fluoro, e quelli senza assicurazione dentale avevano punteggi più alta media DMFT. SiC indici erano significativamente più alti su tutta la linea, con i risultati parallela alla tendenze dei punteggi medi DMFT
Al fine di valutare l'impatto relativo delle variabili demografiche indipendenti sulla probabilità di finire nel gruppo carie alto abbiamo eseguito un bivariata analisi di regressione logistica. La risultante Wald statistiche come mostrato nella Tabella 4 indica che ciascuna delle variabili indipendenti era statisticamente significativa. Il modello di analisi di regressione logistica ha cambiato poco da un anno all'altro. La probabilità di essere nel gruppo di SiC, vale a dire essere tra i 30% degli individui con i più alti punteggi DMFT era legato a essere più vecchio (o tra 1,6-1,9), essendo di sesso femminile (o intorno a 2,0), essendo Ispanica (o intorno 2.0) o nero (o tra 1,4-1,8), residente in una comunità non-fluoro (o tra 1,8-2,8) o di essere non assicurati (o tra 2,0-2,4) (Tabella 5) .table 4 statistiche Wald risultato dopo l'analisi di regressione logistica
variabile
Anno 1
Anno 2
Anno 3
Anno 4
Anno 5
Anno 6
Anno 7
Anno 8
Età
20.73*
49.50**
62.50**
28.40**
68.90**
87.81**
91.90**
84.10**
Sesso
16.96*
14.83*
24.20**
12.90*
22.59**
12.52*
14.13*
28.40**
Gara
18.81*
98.40**
45.56**
40.60**
62.40**
48.78**
60.12**
75.14**
fluorizzazione
45.08**
14.64*
14.80*
19.80*
16.20*
12.87*
23.10**
19.81*
Assicurazione
N/A
18.50*
17.96*
11.50*
19.40*
12.50*
29.68**
19.20*
La significatività statistica delle singole variabili indipendenti espresso come la Wald Statistica come un risultato delle analisi di regressione logistica per anno di indagine
. Nota. * P & lt; 0,05; ** P & lt; 0.001
Tabella 5 carie gravità tra Nevada adolescenti
variabile
Anno 1 O (CI)
Anno 2 O (CI)
Anno 3 O (CI)
Anno 4 O (CI)
Anno 5 O ( CI)
Anno 6 OR (CI)
Anno 7 OR (CI)
Anno 8 o (CI)
Età
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
*
*
*
*
*
*
*
*
16-19
1.95 (1,79-2,05)
1.68 (1.45-1.75)
1.66(1.62-1.89)
1.641.22-1.82)
1.64(1.57-1.71)
1.59(1.53-1.66)
1.87(1.42-2.05)
1.68(1.44-1.79)
Sex
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Male
*
*
*
*
*
*
*
*
Female
2.04(1.78-2.35)
1.86(1.76-1.95)
1.85(1.75-1.89)
1.98(1.75-2.24)
1.92(1.76-2.15)
2.23(1.88-2.57)
2.43(1.67-2.84)
1.98(1.56-2.34)
Corsa
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Bianco, NH
*
*
*
*
*
*
*
*
nero, NH
1.75(1.67-1.85)
1.82(1.77-1.97)
1.75(1.49-1.97)
1.74(1.62-1.76)
1.68(1.60-1.75)
1.66(1.59-1.74)
1.45(1.29-1.70)
1.59(1.42-1.78)
Hispanic
1.96(1.67-2.03)
2.34(1.82-2.68)
1.96(1.82-1.13)
2.05(1.75-2.58)
1.96(1.82-1.13)
1.98(1.73-2.33)
1.87(1.65-2.05)
2.33(1.82-2.87)
Fluorizzazione
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Clark County
*
*
*
*
*
*
*
*
Tutto others
2.76(1.76-2.85)
1.86(1.67-2.04)
1.76(1.67-1.89)
2.13(1.93-2.43)
1.92(1.88-2.11)
1.97(1.49-2.17)
2.04(1.75-2.17)
2.05(1.68-2.57)
Assicurazione
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Insured
N/A
*
*
*
*
*
*
*
Non-insured
N/A
1.97 (1.82-1.34)
2.12(1.96-2.37)
1.96(1.82-2.15)
2.02(1.87-2.14)
1.99(1.28-2.34)
2.38(1.80-2.87)
2.01(1.69-2.77)
Odds ratio (intervallo di confidenza) di essere nel gruppo di SiC con variabile demografica per anno di rilevazione
nota. * = Gruppo di riferimento; OR = Odds Ratio; IC = 95% Intervallo di confidenza
Discussione
Questo studio ha esaminato le carie di prevalenza e le tendenze di gravità in Nevada giovani utilizzando sia l'indice DMFT media e l'indice di SiC. L'uso di DMFT è una pratica accettata per valutare la prevalenza e la gravità della carie in una popolazione [4]. Tuttavia i cambiamenti epidemiologici delle carie immagine nel corso degli ultimi 2-3 decenni, hanno reso sempre più evidente che i valori medi DMFT non catturano lo sviluppo della carie polarizzata con una distribuzione più asimmetrica della carie [8]. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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