Socio-demografiche disparità nella salute orale tra i poveri: uno studio trasversale dei primi adolescenti nel distretto di Kilwa, Tanzania

Abstract
sfondo
Vi è una mancanza di studi considerare disparità sociale nella salute orale che emana da adolescenti nei paesi a basso reddito. Questo studio ha lo scopo di valutare le disparità socio-demografici e di auto clinico-segnalato lo stato di salute orale e un certo numero di comportamenti di salute orale. La misura in cui i comportamenti legati alla salute orale potrebbe spiegare le disparità socio-demografiche nello stato di salute orale è stata anche esaminata.
Metodi
Uno studio trasversale è stato condotto nel distretto di Kilwa nel 2008. Mille 745 scolari completato un colloquio e un esame clinico bocca piena. Carie esperienza è stato registrato utilizzando criteri che, pur tipo di esigenza trattamento è stato classificato utilizzando l'approccio ART.
Risultati
La maggior parte degli studenti sono stati carie gratuite (79,8%) e presentati con una bassa necessità di un trattamento odontoiatrico (89,3% ). Rispetto alle loro controparti in gruppi opposti, i residenti rurali e quelli meno famiglie povere presentato più frequentemente con la carie esperienza (DMT & gt; 0), elevata necessità di un trattamento dentale e poveri comportamento igiene orale, ma sono stati meno probabilità di relazione povero stato di salute orale. Graduali regressioni logistiche hanno rivelato che le variabili sociali e comportamentali variati sistematicamente con la carie esperienza, alta necessità di trattamento dentale e scarsa auto riportato salute orale. le disparità socio-demografiche e risultati di salute orale persistito dopo aggiustamento per i comportamenti di salute orale.
Conclusioni
disparità socio-demografici nei risultati di salute orale e dei comportamenti di salute orale esistono. le disparità socio-demografiche e risultati di salute orale sono stati marginalmente rappresentato da comportamenti di salute orale. Lo sviluppo di politiche ei programmi riguardanti determinanti sia sociali e individuali di salute orale dovrebbe essere una strategia di sanità pubblica urgente in Tanzania
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:.. 10 1186/1472-6831 -10-7) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
disparità sociali in risultati di salute alla salute e orali come misurato da istruzione, occupazione, reddito e patrimonio per la casa o per gli indici derivati ​​dalla combinazione di indicatori costituiscono una delle principali sfide per la salute pubblica [1, 2]. la prova contemporanea suggeriscono che più basso è il livello di vita materiale, la peggiore è lo stato di salute, indipendentemente dalla misura (essendo clinicamente valutato o auto ha riferito) utilizzato per valutare lo [1-4]. Rispetto alle popolazioni adulte, le disparità sociali nella salute benessere e di orale tra i bambini e gli adolescenti hanno ricevuto relativamente poca attenzione [5]. Torsheim et al
. [4] osservato diseguaglianze sostanziali dello stato di salute auto-riferito adolescenti relativo alla distribuzione delle risorse materiali della famiglia in tutti i paesi Europei-e nordamericani. Un modello di cattiva salute è stata dimostrata tra le popolazioni, per i quali sono stati distribuiti meno uniformemente familiari risorse materiali. Riconoscendo salute orale sia parte integrante della salute generale, studi recenti suggeriscono un gradiente sociale nella salute orale, con la grandezza della disuguaglianza essendo maggiore in alcuni paesi che in altri [3, 6, 7]. Gli studi WHO Collaborative International (ICS-I o II), hanno dimostrato un gradiente sociale degli adolescenti di carie esperienza in tutti i paesi ad alto e basso reddito e vari sistemi di assistenza sanitaria per via orale [8]. Socio-comportamentale e la disuguaglianza nella carie e malattie parodontali è stato inoltre individuato in studi comparativi dall'Africa sub sahariana, Sud Est paesi asiatici e Cile [8, 9]. Inoltre, le disparità sociali nel comportamento salute orale degli adolescenti sono state dimostrate in via di sviluppo e altrove, con comportamenti dannosi per la salute orale sia più comune nei soggetti di basso status socio-demografica [10-12]. Eppure, la prova mista esiste con alcuni studi che riportano disparità sociale tra gli adolescenti 'di carie esperienza mentre altri non [5].
Si presume che la disuguaglianza ha molteplici cause e che l'effetto sulla salute orale dei fattori socio-economici e demografici è mediata attraverso l'esposizione ambientale, fattori psicosociali, stile di vita e la disponibilità di servizi di assistenza sanitaria [13]. Petersen [8] ha presentato un modello di fattore di rischio per la carie dentale, il che suggerisce che i fattori socio-ambientali influenzano fattori behavioral- e attitudinali, che a sua volta l'impatto sui risultati di salute orale clinico-e soggettive. fattori socio-demografici, come il luogo di residenza, età, sesso, reddito familiare e l'educazione e fattori individuali in termini di comportamenti di salute orale potrebbe influenzare i risultati di salute orale. Inoltre, fattori socio-demografici potrebbero influenzare i risultati di salute orale, direttamente o indirettamente attraverso comportamenti relativi alla salute orale. Valutare il ruolo di mediazione del comportamento salute orale tra gli adulti in Australia, Sanders et al
, [14] hanno trovato che la pendenza del gradiente socio-economico nel profilo di salute orale Impact (OHIP 14) realizza il calcio è stata significativamente attenuata dalla dentale visitare . Analizzando i dati dal 1998 per adulti Dental Health Survey nel Regno Unito, Donaldson et al
[15] ha concluso che il gradiente socio-economico del numero di denti sani è stato parzialmente spiegato da modelli presenza dentale. Sabbah et al
[3] analizzato i dati provenienti dagli Stati Uniti terza National Health and Nutrition Examination Survey di messa a fuoco gli adulti sopra 17 anni e ha trovato l'attenuazione delle disparità socio-economiche in stato di salute orale dopo aggiustamento per vari comportamenti legati alla salute orale. Recenti studi tra gli adolescenti degli Stati Uniti hanno rivelato che le disparità socio-economiche in esperienza carie non poteva essere rappresentato dalle disparità simili a comportamenti di salute orale [5].
Tanzania ha uno dei più poveri indicatori di salute generale del mondo [16]. Pochi studi hanno esaminato le disparità socio-economiche in salute orale tra gli adolescenti in Tanzania, dove l'esposizione a fluoruri topici è inadeguato e in cui l'accesso ai servizi sanitari per via orale a livello di comunità locale è nella migliore delle ipotesi molto limitata [17, 18]. Migliorata la comprensione di questo problema potrebbe avere importanti implicazioni di salute del programma politici e orali in Tanzania, dove la politica di salute orale dà la priorità ai bambini e agli adolescenti come gruppi di riferimento per i servizi di assistenza sanitaria. Un precedente studio di messa a fuoco lo stesso gruppo di studio come quella attuale ha rivelato che notevoli proporzioni degli adolescenti tanzaniani ammessi carie dentale non trattata, ridotta legati salute orale qualità della vita e di trattamento esigenze [19]. Questo studio prende l'analisi di un ulteriore passo avanti, esplorando la distribuzione socio-demografica delle perdite di valore per via orale, l'impatto orali e trattamento deve tra gli adolescenti in Tanzania.
Messa a fuoco primi adolescenti che frequentano la scuola primaria a Kilwa, a sud -eastern Tanzania, questo studio mirava a valutare le disparità socio-demografiche di carie esperienza, necessità di trattamento, lo stato di salute orale auto-riferito e una serie di comportamenti relativi alla salute orale. La misura in cui la salute orale comportamenti legati rappresentavano le disparità socio-demografiche nello stato di salute orale è stato inoltre studiato
. Metodo
Area di studio
Il presente lavoro si basa sui dati provenienti da uno studio -sectional croce effettuato nella regione costiera di Lindi nel 2008 [19]. Lindi è una delle regioni più scarsamente popolate della terra principale della Tanzania con una densità di popolazione di 66.046 per chilometro quadrato. La popolazione era di 791.306 a partire dal censimento del 2002 nazionale [20]. Lindi è diviso in sei distretti; dei quali Kilwa (N = 171.850) è stato intenzionalmente selezionato per questo studio, poiché la concentrazione di fluoruro in acqua (0,2 mg /l) è basso e dal momento che il distretto è particolarmente privato per quanto riguarda l'accesso ai servizi sanitari per via orale. L'intera popolazione Kilwa è servita da un ufficiale assistente dentale (1: 171.850)
popolazione di studio
La popolazione in studio composto da adolescenti che frequentano livello 6 nelle scuole elementari pubbliche (N = 8609) nel distretto di Kilwa.. Poiché questo studio comprendeva diversi risultati, la dimensione del campione è stata calcolata separatamente per ciascuno di essi ed è stata adottata la dimensione del campione più necessaria. Un campione di 2000 studenti è stato calcolato per essere soddisfacente; assumendo che la percentuale di adolescenti che dovrebbero avere carie dentale è stata del 30%, con una precisione assoluta (d) di 0,03, 95% CI ed un fattore di progettazione di 2 [21]. Un disegno di campionamento stratificato gruppo sproporzionata uno stadio con le scuole elementari pubbliche come le unità primarie di campionamento sono stati utilizzati. distretto di Kilwa è diviso in 18 rurali (n = 7444 standard di 6 allievi) e 2 urbano (N = 1165 standard di 6 allievi) reparti. Per raggiungere la dimensione del campione stimato, 8 reparti rurali (8/18 = 0,4) sono stati selezionati nella prima fase a campione sistematico. Inoltre, entrambi i reparti urbani sono stati inclusi nel campione. Nella seconda fase, tutti i 6 adolescenti standard che erano accessibili nelle scuole elementari pubbliche nei reparti selezionati sono stati inclusi nel campione. Venti sette scuole (17 scuole rurali, n = 1.408 e 10 scuole urbane n = 1059) su un totale di 101 scuole (n = 8609 6 soggetti della scuola primaria standard, rurali = 7444 e urbane = 1.165) presenti nel distretto di Kilwa sono stati invitati per partecipare allo studio (n = 2467). Un migliaio di sette centinaia e ottanta (1780/2465, il tasso di risposta 72,6%) degli adolescenti (età media 13,8 anni, [SD 1.67]) acconsentito a partecipare allo studio. Essendo la scuola al momento della raccolta dei dati è stata la ragione principale per la mancata partecipazione. Dodici adolescenti al di sotto dei 10 anni e di età superiore ai 19 anni sono stati esclusi dall'analisi. Inoltre, 23 adolescenti sono rifiutati di essere esaminati clinicamente a causa della paura degli strumenti odontoiatrici. Un totale di 837 urbani (52,3% ragazze, media 13,4 anni [sd 1.62]) e 908 adolescenti rurali (48,5% ragazze, media 14,2 anni [SD 1.64]) ha completato un ampio colloquio personale e sotto-è andato un esame clinico bocca piena.
permesso per la partecipazione di adolescenti è stata richiesta da parte delle autorità scolastiche e genitori. Ministero dell'Istruzione e della formazione professionale attraverso il Consiglio di Quartiere ha approvato la conduzione dello studio. spazio etico è stato concesso dall'Istituto Nazionale per la ricerca medica in Tanzania e il Comitato Regionale per la ricerca medica etica e il norvegese dati Ispettorato. Scritto e il consenso informato verbale è stato ottenuto da adolescenti e dei loro genitori prima di studiare la partecipazione.
Intervista
Un calendario intervista strutturata è stato somministrato da assistenti di ricerca formati e completato da studenti di interviste faccia a faccia. Il calendario intervista è stata originariamente costruita in inglese, tradotto in Kiswahili, la lingua nazionale della Tanzania, e poi di nuovo tradotto in inglese e pilota testato prima del suo utilizzo in campo. Ogni intervista è stata condotta in un luogo privato e tranquillo fuori della classe
auto-riferito della salute orale
è stata valutata da sei elementi.; "Cosa ne pensi dello stato dei denti e della bocca?" Le risposte variavano da (1) molto bene (4) molto male. "Quanto è soddisfatto o insoddisfatto con il vostro teeth-, dente Aspetto-, dente Colore-, la posizione di teeth-, e masticando ability-"? Le risposte per le cinque domande riguardanti la soddisfazione variava da (1) molto soddisfatti di (4) molto insoddisfatto. Un punteggio somma è stata ottenuta sommando i sei elementi. Successivamente questo punteggio somma è stata dichotomised su una spaccatura mediana in salute orale (1) buona percepita e (0) scarsa salute orale percepita. livello di istruzione dei genitori
è stato originariamente segnato da (1) nessuna istruzione a (6) il college o universitario. Per l'analisi delle variabili (istruzione del padre della madre e) sono stati ricodificati in (0) basso livello di istruzione (tra cui le categorie originali 1 e 2) e (1) alta formazione (tra cui le categorie originali 3, 4, 5 e 6). Famiglia ricchezza
è stata valutata come un indicatore di status socio-economico secondo un approccio standard per l'analisi del patrimonio netto [22]. beni durevoli per la casa indicativo della ricchezza familiare (cioè bicicletta, moto, auto, TV) sono stati registrati come (1) ", disponibile e in condizioni di lavoro" o (0) "non è disponibile e /o non in condizione di lavoro." Tali attività sono stati analizzati utilizzando analisi delle componenti principali, PCA. Il primo componente risultante da questa analisi è stato utilizzato per classificare le famiglie in quattro quartili approssimative di ricchezza che vanno dal 1 st poveri quartile al minimo poveri 4 th quartile. Servizi odontoiatrici utilizzo
è stata misurata la risposta alla domanda "Hai mai partecipato a un terapeuta dentista /dentale per il trattamento? La risposta è stata né sì (1) o no (0). Frequenza di zucchero assunzione
è stata fatta da un punteggio somma delle voci che valutano l'assunzione di (1) biscotti, (2) cioccolatini /caramelle /dolci, (3) il gelato, (4) di sodio, (5) zuccherato tè /caffè e (6) il succo di frutta zuccherato. ogni elemento è stato valutato su una scala che va da (1) raramente o mai a (5) più di una volta al giorno. un punteggio totale per l'assunzione di zucchero è stato calcolato sommando i sei elementi e successivamente dicotomizzato sulla base di una spaccatura mediana in (0 ) assunzione di zucchero basso e (1) assunzione di alto livello di zucchero. Frequenza di denti spazzolatura
è stato originariamente lanciati da (1) raramente o mai a (5) più di una volta al giorno, e raggruppati in (0) mai o raramente, ( 1) una volta al giorno e (2) più di una volta al giorno. L'uso di dentifricio
è stato segnato come (1) Sì e (0) n
Clinical valutazione
Per evitare tra l'esaminatore incongruenze esame clinico era effettuata da un dentista addestrato e calibrato (KOM). Ogni esame è durato per circa 15 minuti e circa 25-30 alunni della scuola sono stati esaminati ogni giorno di scuola. esperienza carie è stata valutata in condizioni di campo con l'esaminatore seduto sul banco di scuola e adolescenti sdraiata sulla scrivania con la testa appoggiata sul giri dell'esaminatore. Sonda dentale e specchio di bocca sono stati usati per rilevare la carie. rotoli di cotone sono stati usati per controllare la saliva. La luce naturale è stato usato come fonte di illuminazione. Carie è stata valutato con criteri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità [23]. Un dente cariato è stato classificato come se ci fosse prova visiva di smalto minato o cavità su entrambi occlusale, prossimale o superficie liscia o entrambe le superfici. Un dente è stato considerato mancante se c'era una storia di aspirazione a causa del dolore eo una cavità prima dell'estrazione. La categoria suono è stato utilizzato quando non vi era alcuna prova su qualsiasi superficie della carie trattate o non trattate. Per ogni studente DMT è stato calcolato come la somma dei denti permanenti cariati e mancanti, (nessun dente permanente aveva riempimento). adolescenti esaminati sono stati classificati in coloro che erano carie libero DMT = 0 e quelli con la carie esperienza DMT & gt; 0. Un giudizio complessivo è stato fatto per quanto riguarda il tipo di trattamento ogni partecipante necessario secondo l'approccio ART [24]. I partecipanti sono stati divisi in quattro gruppi di necessità Trattamento: Solo (0) non ha bisogno di un trattamento per la carie, (1) che richiede ART (quelli con diagnosi di lesioni cariose un'unica superficie senza storia di dolore e non avente corso di percussioni), (2) che richiede di estrazione (quelli con corona grossolanamente danneggiati, il dolore durante il sonno e tenero per percussioni) e (3) che necessitano sia di estrazione e ART. Per la presente analisi, due categorie sono state formate in termini di (0) "nessuna o bassa necessità di trattamento" (comprensiva delle categorie originali 0 & amp; 1), e (1) "da moderata a necessità di alta trattamento" (comprensiva delle categorie originali 2 & amp;. l'analisi statistica dei dati
3)
sono stati analizzati utilizzando il pacchetto di statistica per le scienze sociali (versione 15.0.1). effetto Cluster è stato rettificato per l'utilizzo STATA 10.0. tabulazioni incrociati sono stati testati da statistiche chi-quadrato. variabile analisi multiple con la carie esperienza ,, necessità trattamento e di auto-riportati salute orale come variabili dipendenti sono stati condotti utilizzando regressione logistica multipla analizza e 95 intervalli% di confidenza (IC). Per verificare se i comportamenti legati alla salute orale rappresentavano le disparità socio-demografiche e risultati di salute orale clinico-e auto riportato, l'approccio suggerito da Baron e Kenny è stato adottato [25]. Così, passo II del modello di regressione aggiustamento per le misure socio-economiche, età, genere e comportamenti di salute orale sono stati confrontati con quelli di fase I aggiustamento per socio-economico variabili, età e sesso, a seguito della valutazione della distribuzione socio-demografica delle orale la salute ed i comportamenti di salute orale separatamente. Questo metodo rappresenta l'effetto diretto e indiretto di variabili socio-demografiche sugli esiti di salute orale. Riduzione OR per le variabili socio-demografiche dal punto I al passo II è stato interpretato come evidenza di mediazione di effetti, dato che le caratteristiche socio-economiche variate sistematicamente con i risultati di salute orale e comportamenti di salute orale e che il rapporto tra i risultati di salute orale e per via orale comportamenti di salute erano statisticamente significative [25].
Risultati
profilo Esempio
I punteggi medi di DMT erano rispettivamente 0,37 (SD 0,85) e 0,32 (SD 0,79) negli adolescenti urbane e rurali,. Un totale di 20,2% ha avuto DMT & gt; 0 e il 1,4% ha avuto MT a causa di carie. La tabella 1 mostra la distribuzione percentuale dei partecipanti socio-demografiche e le stime di prevalenza del greggio e ponderati dei comportamenti di salute orale, DMT, l'auto ha riportato salute orale e necessità di trattamento. Significativo indice di carie (SiC), che danno la media DMT di un terzo del gruppo più gravemente colpito era 1,03 (non mostrato in tabella). La curva di Lorenz mostrato in Fig. 1, è uno strumento utilizzato per riflettere se ci sono disparità nella distribuzione della carie tra le popolazioni. In questo caso, solo piccoli disparità nella distribuzione della carie sono stati trovati tra i gruppi di popolazione rurali e urbane. Settantacinque per cento del peso della carie è un contributo di circa il 12% degli individui con un elevato livello di malattia in zone rurali e il 10% degli individui con un elevato livello di malattia in urbano area.Table 1 Distribuzione di frequenza di adolescenti 'socio-economico caratteristiche e distribuzione di frequenza e le stime ponderate dei comportamenti di salute orale e risultati di salute orale.

% (n)
stime calibrati (%)

indice di ricchezza:


1 ° quartile (più poveri)
26,4 (461)

2 ° quartile
44,7 (780)

3 ° quartile
4,0 (69)

4 ° quartile (Least poveri)
24,9 (435)

l'educazione della mamma:


bassa
44,7 (780)


alta
55,3 (965)

educazione del padre:


bassa
41,6 (726)

alta
58,4 (1019)
< td>
Sesso:


Ragazzi
49,7 (867)


ragazze
50,3 (878)

Età:


10 - 14 anni
67,9 (1184)

15 - 19 anni

32,1 (561)

residenza:


urbano
48,0 (837)

rurale
52,0 (908)

orale salute comportamenti


Il consumo di zucchero:


basso assunzione
45,7 (798)
55,0
alta assunzione
54,3 (947)
45,0

Tooth frequenza spazzolatura:


Mai o raramente
21,9 (382)

24.9
una volta al giorno
45,2 (789)
44,4
Più di una volta al giorno

32,9 (574)
30,7
presenza dentale:


Sì
10.4 (182)
8.3
No
89.6 (1563)
91,7

L'utilizzo di dentifricio al fluoro:


Sì

67,3 (1175)
63,7
No
32,7 (570)
36,3
carie esperienza


DMT & gt; 0
20,2 (343)
20,9
DMT = 0
79,8 (1402)
79,1

Trattamento bisogno


No /basso
89,3 (1558)

88,6
moderata /alta
10,7 (187)
11.4
auto-riportati salute orale:



Poor
42,8 (746)
43,1
buono

57,2 (999)
56,9
Figura 1 curva di Lorenz per la carie la distribuzione dei primi adolescenti in zone urbane e rurali. Ogni punto delle curve indica la percentuale della popolazione (asse y) responsabile della parte del carico totale di lesioni cariose (asse x). Affidabilità
Test-retest
Duplicate esami clinici sono state effettuate su un selezionato casualmente sottocampione di 20 partecipanti. Re-esame ha avuto luogo dopo due settimane. L'età media di questo sottocampione era 13,5 anni (SD = 1.39). Analisi effettuate sulle registrazioni degli esami duplicati dato statistiche kappa ponderate di 1,00 per i denti a causa di carie e denti cariati mancante
. Distribuzione socio-demografica dei comportamenti di salute orale
adolescenti con madri altamente istruiti, i soggetti più giovani e residenti urbani presentato con alta assunzione di zucchero più spesso rispetto ai loro omologhi nei gruppi opposti (Tabella 2). Gli adolescenti nella categoria ricchezza più poveri avevano meno spesso ad alto consumo di zuccheri e sono stati più spesso gli utenti non di spazzolini da denti e dentifricio al fluoro rispetto a quelli in meno poveri categoria ricchezza. Dopo il controllo per la variazione dell'indice di ricchezza, istruzione dei genitori, età, sesso e luogo di residenza multipla analisi di regressione logistica variabile, i seguenti indipendenti mantenuto significatività statistica; indice di ricchezza, istruzione dei genitori e luogo di residenza rispetto al consumo di zuccheri, indice di ricchezza e luogo di residenza rispetto al spazzolini da denti, sesso e luogo di residenza rispetto alla presenza dentale e l'indice di ricchezza, sesso e luogo di residenza rispetto a usare di dentifricio al fluoro (non mostrato in tabella) .table 2 distribuzione dei comportamenti di salute orale per caratteristiche socio-demografiche.
variabile
zucchero alta assunzione
Mai /raramente dente spazzolatura
presenza dentale

No dentifricio fluoridate

% (n)

% (n)
% (n)
% (n)
indice di ricchezza:
< td>



1 ° quartile più povero
48,6 (224)
26,5 (122) *
8.2 (38)
38,0 (175) **
2 ° quartile poveri
47,7 (372)
22.3 (174)
8.8 (69)
35,6 (278)
3 ° quartile poveri
59,4 (41

20.3 (14)
21,7 (15)
33,3 (23)
4 ° quartile meno poveri
71,3 (310) **
16,6 (72)
13,8 (60) **
21.6 (94)
educazione della mamma:





bassa
49,4 (385)
24,2 (189 )
10.0 (78)
35,9 (280) *
alta
58,2 (562) **
20,0 (193)
10,8 (104)
30,1 (290)
educazione del padre:




bassa
52,2 (379)
23,0 (167)
10.2 (74)
35,4 (257) *
alta
55,7 (568)
21.1 (215)
10.6 (108)
30,7 (278)
Sesso:




Ragazzi
52,8 (458)
22,8 (198)
11,9 (103) *
36.4 (315) **
ragazze
55,7 (489)
21,0 (184)
9,0 (79)

29,0 (255)
Età:





10 - 14 anni
56,3 (667) *
22,0 (261)
11.3 (134)
31,4 (372)
15 - 19 anni
49,9 (280)
21,6 (121)
8.6 (48)
35.3 (198 )
Residence:




urbano
67,5 (565) **
17,6 (147)
13.5 (113) **
27,5 (230)

Rural
42,1 (382)
25,9 (235) **
7.6 (69)
37,4 (840) **

** P & lt; 0.001; * p & lt; 0.05 [! Fisher test esatto p & lt; 0.05]
socio-comportamentale distribuzione di carie esperienza, necessità di trattamento e di auto riferito salute orale impara tutte le variabili comportamentali per la salute socio-demographic- e orale che un'associazione statisticamente significativa con i risultati di salute orale nelle analisi non rettificati (Tabella 3), sono stati analizzati utilizzando graduale, modelli di regressione logistica con DMT & gt; 0, da moderata a elevata necessità di un trattamento dentale e scarsa auto segnalati salute orale come variabili dipendenti. Tabella 4 rappresenta OR aggiustato per DMT & gt; 0, da moderata ad alta necessità di trattamento e di auto riferito salute orale per caratteristiche socio-demografiche e comportamenti di salute orale. Luogo di residenza, sesso ed età sono stati inseriti nel primo passo, fornendo un modello in forma di R Nagelkerke 2 = 0,011, modello Chi-quadrato 12.555, df = 3 p & lt; 0.001, con tutte le variabili socio-demografiche un'associazione statisticamente significativa con DMT. Entrando sé riportato presenza dentale nella seconda fase ha migliorato la forma del modello di R Nagelkerke 2 = 0.052, piazza Modello chi = 57.887, df = 4, p & lt; 0.0001. Nella seconda fase finale, luogo di residenza, sesso, età e presenza dentale sono stati tutti statisticamente significativamente associato con DMT (modello 1). Nella seconda fase finale del modello 2, indice di ricchezza, di genere e presenza dentale associata in modo statisticamente significativo con moderata ad alta necessità di trattamento. Infine, nella seconda fase del modello 3, l'educazione della madre, luogo di residenza, il sesso, l'uso di dentifricio e assunzione di zucchero sono stati i fattori predittivi più importanti di scarsa auto segnalati salute orale. Anche se le disparità socio-demografiche persistito dopo aggiustamento per i comportamenti relativi alla salute orale, l'effetto di indice di ricchezza su necessità trattamento dentale è stata attenuata dopo aggiustamento per attendance.Table dentale 3 Distribuzione dei risultati di salute orale per caratteristiche socio-demografiche e le caratteristiche comportamentali di salute orale.
variabile
DMT & gt; 0
moderata /forte esigenza network per il trattamento
scarsa auto riferito salute orale
indice di ricchezza:
% ( n)
% (n)
% (n)
1 ° quartile più povero
18.2 (84)
9.1 (42)
43,3 (204)
2 ° quartile poveri
20,4 (159)
11.5 (90)

44.6 (348)
3 ° quartile poveri
29,0 (20)
20.3 (14) *
59,4 (41)

4th almeno povero quartile
18,4 (80)
9.4 (41)
45,5 (198)

educazione della mamma:



bassa
20,1 (157)

10.6 (83)
49,0 (382) *
alta
19,3 (186)
10,8 (104)

42,0 (409)
educazione del padre:



bassa
20,1 (146)
10.9 (79)
46,0 (334)
alta
19,3 (197)
10,6 (108)
44,8 (457)
Sesso:



Ragazzi
17,5 (152)
9.2 (80)
48,4 (420) *

ragazze
21,8 (191) *
12,2 (107) *
42,3 (371)
Età:





10 - 14 anni
18,3 (217)
9.6 (114)
46,2 (547)
15 - 19 anni
22.5 (126) *
13,0 (73) *
43,5 (244)
Residence:



urbano

17,9 (150)
9,7 (81)
48,5 (406) **
rurale
21,3 (193) *
11,7 (106)
42.4 (385)
Il consumo di zucchero:



Bassa assunzione
19,4 (155)
11.3 (90)
42,2 (337)

alta assunzione
19,9 (188)
10.2 (97)
47,9 (454) *
lo spazzolamento dei denti:




Mai o raramente
19.1 (73)
9.4 (36)
44,5 (170)
una volta al giorno
19,3 (152)
11.2 (88)
48.4 ( 382)
Più di una volta al giorno
20,6 (118)
11,0 (63)
41,6 (239) *

presenza dentale:



No
17,5 (273)
9.1 (142)
44,8 (700)
Sì

38.5 (70) **
24.7 ( 45) **
50.0 (91)
L'utilizzo di F-dentifricio


< td>
No
19,3 (110)
9.5 (54)
51,6 (294) **
Si

19,8 (233)
11.3 (133)
42,3 (497)
** p & lt; 0.001, * p & lt; Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.

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