Abstract
sfondo
studi sul rapporto tra malocclusione dei bambini e le sue conseguenze psico-sociali sono finora in gran parte inesplorato nei paesi a basso reddito. Questo studio si propone di valutare la prevalenza di malocclusione, ha riportato problemi dentali e insoddisfazione per l'aspetto dentale tra i bambini della scuola elementare in Tanzania. Il rapporto di insoddisfazione con caratteristiche socio-demografiche, malocclusione clinicamente definita e gli effetti psicosociali di anomalie dei denti è stata studiata. Ortodontico necessità trattamento è stato stimato utilizzando un approccio socio-dentale integrato.
Metodo
mille seicento e una per bambini (età media 13 anni) che frequentano scuole primarie nei distretti di Kinondoni e Temeke faccia a faccia completato le interviste e un bocca piena esame clinico. Lo strumento di indagine è stato progettato per misurare un bambino impatto orale Kiswahili tradotto e adattato culturalmente sulle prestazioni giornaliera (Child-OIDP) punteggio di frequenza, segnalato problemi dentali, insoddisfazione dentale aspetto /funzione e le caratteristiche socio-demografiche.
Risultati
La prevalenza di malocclusioni varia da 0,9% (morso profondo) al 22,5% (spostamento della linea mediana) con un totale di 63,8% avente almeno un tipo di anomalia. proporzioni moderate di bambini ricoverati problemi dentali; vanno dal 7% (posizione spazio) al 20% (dolore). L'odds ratio di avere problemi con la posizione dei denti, gli spazi, il dolore e la deglutizione se avere qualsiasi malocclusione erano rispettivamente 6.7, 3.9, 1.4 e 6.8. Un totale di 23,3% dei bambini era insoddisfatto aspetto /la funzione dentale. I bambini insoddisfatti con il loro aspetto dentale avevano meno probabilità di essere residenti Temeke (OR = 0,5) e che hanno genitori di istruzione superiore (OR = 0,6) e più probabilità di segnalazione problema con la posizione dei denti (OR = 4.3) e che hanno un impatto orali (OR = 2.7). Il trattamento necessità socio-dentale del 12% era di cinque volte inferiore rispetto alla valutazione esigenza normativa del 63,8%.
Conclusione
Rispetto alla elevata prevalenza di malocclusioni, impatti sociali e psico insoddisfazione per l'aspetto /funzione non era frequente tra scolari della Tanzania. I soggetti con malocclusione segnalati problemi più frequentemente e malocclusione insieme ad altri punteggi di impatto psico-sociali determinate soddisfazione per bambini con i denti e la funzione Aspetto-
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:.. 10 1186 /1472-6831-8-14) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
e 'generalmente accettato che il principale vantaggio di un trattamento ortodontico si riferisce a miglioramenti nella funzione orale ed estetica oro-facciali e in tal modo a migliorare la qualità correlata salute orale della vita [1-3]. Una recente revisione sull'impatto della malocclusione sulla qualità della vita sulla base di studi dei paesi industrializzati ha concluso che i pazienti sono motivati a cercare cure ortodontiche a causa degli effetti fisici, psicologici e sociali di malocclusione [3, 4]. Così, le informazioni riguardanti gli impatti sociali psico di malocclusione è importante nel fornire comprensione della domanda di trattamento ortodontico al di là di indicatori clinici [3, 4]. orale qualità salute connessi valido e affidabile degli strumenti di vita per l'uso tra i bambini stanno emergendo e hanno il potenziale per fornire informazioni sulle conseguenze soggettivamente con esperienza di malattie orali, tra cui malocclusione, l'effetto di malocclusione, se non trattata e per facilitare il trattamento adeguato necessitano di una valutazione per dentale pianificazione dei servizi [3, 5-8]. Tuttavia, i valori attribuiti alle estetica dentale e il funzionamento variano a seconda dei contesti e gli studi sociali e culturali sul rapporto tra malocclusione e le sue conseguenze sociali psico è finora in gran parte inesplorato nei paesi a basso reddito [9-14]. Recenti studi di adolescenti nigeriani suggeriscono che la coscienza di malocclusione non è d'accordo con il oggettivamente determinata esigenza trattamento ortodontico [15-17]. In Tanzania, studi che hanno valutato le conseguenze funzionali e comportamentali di malocclusione nei bambini sono inesistenti o molto pochi [9, 18]. Questo è degno di nota come normativamente valutato necessità di trattamento ortodontico sulla base di soli indicatori clinici si trovano comunemente variare in funzione dell'età, ad essere elevato (60-90%), e quindi è improbabile che essere soddisfatte a causa degli elevati costi di trattamento che va al di là del capacità finanziarie di questo paese [19, 20]. Tre quarti dei paesi a basso reddito non hanno sufficienti risorse umane e finanziarie per fornire un pacchetto essenziale di assistenza sanitaria per i loro figli [21].
Considerando l'impraticabilità e inadeguatezza di un approccio normativo per la valutazione della necessità dei bambini per il trattamento ortodontico, Gherunpong et al [11] sviluppato un nuovo quadro teorico e il modello per la stima ortodontico necessità trattamento nei bambini. Nel loro modello che integrano misure cliniche di anomalie ortodontiche con sensazione di impatti legati alla aspetto e la funzione, così come con le misure dei loro comportamenti relativi alla salute orale dei bambini. Questo sistema socio-dentale per la valutazione esigenza comprende tre livelli. Il primo livello si riferisce alla valutazione esigenza normativa standard ed è basata esclusivamente su malocclusioni professionalmente giudicato che normalmente richiedono trattamenti ortodontici. Il secondo livello si riferisce alla valutazione d'impatto necessità correlate e si basa sull'integrazione della necessità normativa con OHRQoL. I bambini che hanno sia le esigenze normative e la loro qualità della vita per via orale compromessa da malocclusione sono considerati avere necessità legate impatto per il trattamento ortodontico. Propensione valutazione necessità correlate (livello tre) è calcolata integrando la valutazione necessità normative con impatto sulla OHRQoL ei figli di propensione comportamentale in termini di adeguata igiene orale e modelli presenza dentale, tenendo così in considerazione l'efficacia e l'adeguatezza dei trattamenti suggeriti nel processo decisionale . Seguendo questo approccio socio-dentale, Gherunpong et al [10-12] ha riferito che basandosi su metodi normativi (cioè diagnosi clinica) da solo senza integrare le dimensioni psicosociali della salute orale, seriamente sopravvalutato necessità di un trattamento ortodontico in 11-12 anni Thais. Rispetto ad un approccio normativo bisogno valutazione, l'approccio socio-dentale fornito una riduzione del 70% del volume delle necessità di trattamento previsto [10-12]. Di conseguenza, un provvedimento normativo di trattamento ortodontico fabbisogno stimato per la conversione di misure cliniche da solo dovrebbe essere troppo alto da raggiungere in un contesto della Tanzania in cui bilancio cura della salute orale del governo è insufficiente per soddisfare le crescenti esigenze di salute orale della popolazione [21] .
il presente studio si propone di valutare la prevalenza ei correlati di condizioni ortodontici percepiti e insoddisfazione per l'aspetto dentale /funzione dentale in scolari della Tanzania che sono, senza alcuna storia di trattamento ortodontico. Il modello concettuale di Gilbert et al [22] (Fig 1) la classificazione dei risultati di salute orale in quattro livelli principali è stato applicato per organizzare le variabili indipendenti e per guidare le analisi. Questi quattro livelli erano come segue; 1) malattia orale e danni ai tessuti riferendosi al disordine a livello organico come malattia in fase attiva o perdita di tessuto, 2) il dolore orale /disagio che denota le conseguenze immediate della malattia in termini di disfunzioni fisiche, come l'incapacità di parlare, deglutire e masticare il cibo adeguatamente, 3) svantaggio orale riferimento alle conseguenze psicosociali e comportamentali di malattie orali, quali le difficoltà che svolgono le attività quotidiane e 4) la soddisfazione generale con la salute dentale. Il concetto finale della soddisfazione dentale salute
è la valutazione complessiva espressa soggetti, che incorpora le aspettative, i valori e lo sfondo sociale e culturale. A seguito di questo modello, è stato ipotizzato che i problemi segnalati in termini di dolore, la deglutizione, la posizione dei denti e gli spazi di denti e riportato impatti orali su spettacoli giornalieri aumenterebbe con una maggiore prevalenza di malocclusioni. In secondo luogo, è stato ipotizzato che l'insoddisfazione con aspetto dentale /funzione aumenterebbe con una maggiore prevalenza di malocclusioni, aumento della frequenza di problemi segnalati relativi ai denti e un aumento impatti orali sul spettacoli giornalieri. Considerando che i sentimenti per quanto riguarda l'aspetto dei denti e la funzione sono centrali per la valutazione necessità e quindi per la pianificazione e la realizzazione di servizi di assistenza sanitaria per via orale in Tanzania, ortodontico necessità trattamento è stato stimato utilizzando un approccio modificato integrato socio-dentale [11]. Figura 1 Modello concettuale di chewing soddisfazione che mostra le associazioni tra costrutti di salute orale (Gilbert et al. 1998).
Metodi
Un un'indagine trasversale è stato condotto a Dar Es Salaam, la capitale e principale porto commerciale della Tanzania, dal novembre 2005 al giugno 2006. Dar Es Salaam è la città più densamente popolata e socialmente e culturalmente eterogeneo in Tanzania. Secondo la popolazione e la casa sondaggio del 2002 in Tanzania, Dar Es Salaam ha una popolazione totale di 2,5 milioni e la densità di popolazione di 1.793 per km quadrato. Dar es Salaam è divisa in tre distretti; Kinondoni, Ilala e Temeke con i formati popolazione totale di 1.083,913, 634.924 e 768,451 persone rispettivamente. Tutti i distretti hanno acqua potabile con contenuto di fluoro di circa 1 mg di fluoruro /L (1 ppm). Kinondoni e Temeke sono abbastanza diversi distretti in termini di profilo socio-demografico, con l'ex avere più alti tassi di occupazione, tasso di alfabetizzazione e le proporzioni della popolazione che utilizza la forma più costosa, l'elettricità, come loro principale fonte di energia per la cottura [23] .
La popolazione dello studio composto da bambini che frequentano la serie 7 nelle scuole elementari pubbliche. A due fasi di campionamento grappolo proporzionale stratificato con le scuole elementari pubbliche come unità di campionamento primario è stato utilizzato. Per ottenere un campione di scolari di sfondo mista socio-economico, le scuole sono state selezionate a caso da aree urbane e rurali nei distretti Kinondoni e Temeke. Nel complesso, 43 Rural-(N = 4.809 standard di 7 alunni) e 78 scuole primarie urbane (n = 14.725 standard di 7 alunni) sono stati elencati in Kinondoni. Il corrispondente numero di scuole in Temeke erano 22 rurali (n = 1707 Standard 7 alunni) e 77 urbano (N = 14103 standard di 7 allievi) scuole. Un campione di 1200 bambini in età scolare di età compresa tra 12-14 anni è stato calcolato per essere soddisfacente per due test unilaterali, assumendo la prevalenza degli impatti orali per essere 0,40 e 0,50 nei bambini con e senza anomalie ortodontico, un livello di significatività del 5%, il potere di 90% e un fattore di progettazione di 2 [24]. Nella prima fase, 4 rurali (4/43 n = 755 standard, 7 allievi) e 6 urbano (6/78, N = 1157 Standard 7 allievi) scuole in Kinondoni e 1 rurale (1/22 n = 184 standard, 7 allievi) e 5 urbana (5/77, n = 949 standard, 7 allievi) scuole in Temeke sono stati selezionati da sistematica campionamento casuale utilizzando una frazione di campionamento unificata. Su un totale di 3045 Standard 7 alunni disponibile nelle scuole selezionate, circa 100 studenti di ogni scuola selezionata (vale a dire 1601 studenti che costituiscono il 52,6% di tutti i 7 studenti standard nelle scuole selezionate) e che soddisfano i criteri di inclusione di essere nella fascia di età definito di 12-14 anni sono stati selezionati in modo casuale dalle classi accessibili. Solo i soggetti consenzienti sono stati inclusi nello studio e nessuno degli studenti invitati a partecipare erano malati, aveva una storia di problemi psichiatrici o sono stati disabilitati. spazio etico è stato ottenuto da tutte le persone interessate, le autorità e comitati in Tanzania. Tra questi l'autorizzazione e la clearance scritte per lo studio del Comitato di pubblicazione del Muhimbili University College of Health Sciences (MUCHS) Ricerca e. Il permesso di lavorare con i bambini delle scuole è stato ottenuto da Kinondoni e Temeke i comuni, le rispettive autorità scolastiche, scuole, amministrazioni genitori e figli.
Un programma di intervista strutturata è stata costruita in inglese e tradotto in Swahili da due assistenti qualificati. professionisti della salute orale hanno recensito il calendario intervista per semantica, esperienziale e l'equivalenza concettuale. La sensibilità alla cultura e la selezione di parole appropriate sono stati considerati. Il calendario intervista è stata pilotata prima della somministrazione [9]. Il modello di Gilbert e colleghi [22] che collega le malattie orali con i loro risultati funzionali e comportamentali è stato applicato per identificare quali fattori da considerare come determinanti di insoddisfazione con l'apparenza /funzione di dentale, e per contribuire a strutturare l'analisi di regressione multivariata. Il calendario intervista in swahili conteneva tre dei quattro concetti chiave derivati da questo modello. il dolore e il disagio per via orale, il secondo livello nel modello di Gilbert [22], è stata valutata da soggetti che chiedono, anche se non avevano avuto problemi con il dolore, la posizione dei denti e gli spazi dei denti durante i precedenti 3 mesi. Le risposte sono state date come (0) no e (1) sì. Problemi di deglutizione è stato registrato in esame clinico come presente = 1 ed è fuori = 0. svantaggio orale, riferendosi al terzo livello del modello di Gilbert [22], è stata misurata in linea di massima con gli otto voce di bambino OIDP, inventario (ad esempio durante il precedente 3 mesi - come hanno spesso problemi con i denti e la bocca si hanno causato alcuna difficoltà con, mangiare, parlare, la pulizia dei denti, sorridente, dormire, equilibrio emotivo, studio e contatto sociale). Fini di tabulazione croce e analisi di regressione logistica il OIDPscore (0-8) è stato dicotomizzato come 0/1 +, producendo le categorie (0) "nessuna performance giornaliera colpite" e (1) "almeno una performance giornaliera colpite". Il metodo di punteggio, l'affidabilità e la validità della versione Kiswahili dell'inventario Child-OIDP sono stati descritti in dettaglio in un precedente [9]. stato riferito di denti è stata valutata utilizzando le categorie (1) Molto buono (2) buono (3) male (4) molto male e dicotomizzata in (0) buono (categorie originali 1,2) e (1) male (categorie originali 3 , 4). Soddisfazione con i denti aspetto /funzione è stata codificata su 4 punti Likert scale e ricodificato ulteriormente in variabili dummy in termini di (0) soddisfatto e (1) insoddisfatto. Soddisfazione generale con i denti aspetto /funzionamento è stato costruito come una variabile somma delle 2 variabili e dicotomizzato per l'uso in tabulazione croce e analisi di regressione logistica. Socio-demografiche sono stati valutati in termini di luogo di residenza (urbano /rurale), distretto (Kinondoni /Temeke), sesso, età e istruzione dei genitori. Una variabile gruppo su istruzione dei genitori è stata costruita da due variabili dummy (0/1) sul padre e di più alto livello della madre di istruzione. Le variabili indipendenti e dipendenti e il numero di soggetti in base alle categorie sono riassunti nella tabella 1.Table distribuzione 1 Frequenza di variabili indipendenti e dipendenti e le loro categorie in distretti Kinondoni e Temeke
Variabili
Categorie (codice)
Kinondoni% (n)
Temeke% (n)
p-value
Sesso e
Maschio (1)
41,1 (412)
36,8 (220)
P = 0,050
femminile (2)
58,9 (591)
63,2 (378)
|
Età
12 anni (1)
26,1 (262)
23,9 (143)
P = 0.033
|
13 anni (2)
41,0 (420)
48,5 (290)
|
|
14 anni (3)
32,0 (321)
27,6 (165)
|
istruzione dei genitori
sia il basso (1)
38,5 (210)
53,8 (149)
P = 0.000
|
One bassa /alta uno (2)
24,2 (132)
20,9 (58)
|
|
Entrambi alta (3)
37,2 (203)
25,3 (70)
|
Luogo di residenza:
urbano ( 1)
63,5 (637)
82,3 (492)
P = 0.000
|
rurale (2)
36,5 (366)
17,7 (106)
|
stato di salute
buono (0)
93.2 (935)
96,5 (577)
P = 0.003
|
Bad (1)
6.8 (68)
3,5 (21)
|
problemi segnalati posizione dei denti
Si (1)
10.5 (105)
13,9 (83)
P = 0.025
|
No (2)
89,5 (898)
86,1 (515)
|
segnalati spazi problemi ai denti
Si (1)
7.8 ( 78)
7.5 (45)
P = 0,465
|
No (2)
92,2 (925)
92,5 (553)
|
problema di deglutizione
No (0)
93,5 (938)
90,8 (543)
P = 0,030
|
Si (1)
6,5 (65)
9.2 (55)
|
problema di dolore
No (0)
81,3 (815)
75,9 ( 454)
P = 0.066
|
Si (1)
18,7 (188)
24,1 (144)
|
Ohis punteggio detriti
buono = 0
68,0 (682)
61,9 (370)
P = 0.007
|
Fiera /poveri = 1
32,0 (321)
38,1 (228)
|
OIDP misura
Nessuno = 0
81,5 (817)
54,5 (326)
P = 0.001
|
& gt; 1 = 1
18,5 (186)
45,5 (272)
|
indice malocclusione (SMO)
No (0)
37,4 (328)
34,0 (163)
P = 0,237
|
Si (1 )
62,6 (549)
66,0 (316)
|
aspetto /funzione Insoddisfatto
Si (0)
25,6 (257)
19,4 (116)
P = 0,002
|
No (1)
74,4 (746)
80,6 (482)
|
stato riportato denti
buono (1)
84,8 (851)
91,6 (548)
P = 0,001
|
Bad (2)
15,2 (152)
8.4 (50)
|
One addestrato e calibrato dentista (MM) ha condotto tutti gli esami clinici in aula impostazione con luce naturale come il sorgente di illuminazione e con una registrazione delle osservazioni assistente. I partecipanti hanno identificato con i problemi che avevano bisogno di trattamento sono stati indirizzati o consigliato di farsi curare presso i due ospedali municipali di distretti Kinondoni e Temeke e sessioni di educazione sanitaria per via orale sono stati forniti. L'occlusione è stata registrata in base alle Björk et al., [25], con alcune modifiche di Al-Emran et al., [26]. esperienza carie è stata valutata in base ai criteri dalla Organizzazione Mondiale della Sanità [27]. L'igiene orale è stata valutata utilizzando il semplificato-igiene orale Index (OHI-S) [28]
sagittale molare occlusione:. la classificazione angolo di base è stato utilizzato. Il rapporto intermascellare dei primi molari permanenti è stata registrata come CL I (normale /neutro) quando la cuspide mesiobuccal del primo molare mascellare permanente occluso in linea con scanalatura mesiobuccal del mandibolare primo molare permanente. CL II (distale) o CL III (mesiale) occlusione molare è stato registrato quando c'era una deviazione di almeno una larghezza mezza cuspide distale o mesiale al CL I, rispettivamente. È stato registrato come Classe I (CL I = 1), II (CL II = 2) e III (CL III = 3), e dicotomizzata in 0 (CL I) e 1 (CL II e III) per l'uso in tabulazione incrociata e l'analisi di regressione logistica. Quando primi molari permanenti mancavano, la registrazione non è stata considerata applicabile. Overjet: la distanza dal punto più labiale del bordo incisale mascellare incisivo centrale diritto di superficie più labiale del corrispondente incisivo mandibolare. Valore positivo (dell'overjet mascellare) è stata registrata se l'incisivo superiore era in vista del incisivo inferiore, e il valore negativo (overjet mandibolare), è stato registrato se l'incisivo superiore era dietro l'incisivo inferiore. overjet mascellare è stato classificato come 1; 1-4.9 mm (grado 1), 2; 5-8.9 mm (grado 2) e 3: ≥ 9 mm (grado 3). Si è ritenuto un aumento quando il valore supera 5 mm e dicotomizzata in 0 & lt; 5 mm e 1 ≥ 5 mm per l'uso in tabulazione croce e di regressione logistica analisi. overjet mandibolare è stato codificato come 0; assente, 1: & lt; 0 a -1.9 mm (grado 1) e 2; ≤ - 2 mm (grado 2) e ricodificato in 0 = assente e 1 = presente (1 e 2). Overbite: la sovrapposizione verticale degli incisivi, misurata alla metà più vicino millimetri verticalmente dal bordo incisale del mascellare incisivo centrale fino al bordo incisale del corrispondente incisivo mandibolare destro. Se l'incisivo centrale destro era mancante o fratturato, è stato sostituito da incisivo centrale sinistro. E 'stato codificato come 1; 0.1-2.9 mm (grado 1), 2; 3-4.9 mm (grado 2) e 3; & Gt; 5 mm (grado 3), poi ricodificato in 0 = assente (& lt; 5 mm) e 1 = presente (& gt; 5 mm). Si è ritenuto morso profondo quando il valore supera 5 mm. Morso aperto: frontale morso aperto è stato registrato, quando non vi era alcuna sovrapposizione verticale degli incisivi, le misure al più vicino mezzo millimetro. Uno spazio visibile tra antagonisti completamente scoppiati canini, premolari o molari è stato registrato come un morso aperto laterale. Aprire morso è stato codificato come 0; assente, 1; 0-1.9 mm (frontale morso aperto di grado 1), 2; ≥ 2 mm (frontale morso aperto grado 2) e 3; laterale a morso aperto, e ricodificati in 0 = assente e 1 = presente (1, 2 e 3). morso incrociato laterale: è stato registrato quando uno o più cuspidi vestibolari dei canini mandibolari, premolari e molari /o occluse bucally alle cuspidi vestibolari degli antagonisti mascellari, registrata sia come 1; assente, 2; presentare unilateralmente o 3; presentare bilateralmente. È stato poi dicotomizzato in 0 = assente (1) e 1 = presente (2 e 3). Forbice: registrati quando uno dei premolari superiori e /o molari totalmente occluse alla superficie vestibolare dei denti mandibolari opposti. E 'stato registrato come 1 = assente, 2 = presente unilateralmente o 3 = presente bilateralmente. È stato poi dicotomizzato in 0 = assente (1) e 1 = presente (2 e 3). spostamento della linea mediana: è stata definita come linee mediane non coincidenti superiori e inferiori, quando i denti posteriori erano in rapporto di massima intercuspidazione. È stato codificato come (1) assente (2) presenti quando lo spostamento era almeno 2 mm o più e ricodificato in 0 = assente (1) e 1 = presente (2). Affollamento: è stato registrato quando la somma totale di affollamento nel segmento è stato di almeno 2 mm. E 'stato codificato come 1 = assente, 2 = presente mascella superiore, 3 = presente mandibola e 4 = presenti entrambe le mascelle. È stato ricodificato in 0 = assente (1) e 1 = presente (2, 3 e 4). Distanza: è stato registrato quando la distanza totale è stato di meno di 2 mm in un segmento. E 'stato codificato come 1; assente, 2; presente mascella superiore, 3; presentare mascella inferiore e 4; presentare entrambe le ganasce. Poi è stato ricodificato in 0 = assente (1) e 1 = presente (2, 3 e 4).
Un punteggio somma delle malocclusioni (SMO) è stato costruito per uso in regressione logistica, basata sulla diagnosi dell'assenza ( 0) /presenza (1) delle seguenti registrazioni; overjet mascellare, overjet mandibolare, classi II e III occlusione molare, morso aperto, morso profondo, morso crociato laterale, spostamento della linea mediana, forbice, l'affollamento e la spaziatura
Analisi statistiche
I dati sono stati analizzati utilizzando SPSS versione 14.0.. affidabilità test-retest per i parametri clinici e le variabili del questionario è stata valutata utilizzando le statistiche kappa ponderati di Cohen con un campione indipendente di 71 12-14 anni di età e un intervallo di tempo di 3 settimane. affidabilità coerenza interna è stata valutata nel campione principale utilizzando alpha di Cronbach. Cross-tabulazione, statistiche chi-quadrato, le statistiche di Mc Nemar e più analisi di regressione logistica sono stati utilizzati per bivariate- e analisi multivariata, rispettivamente. Per regolare l'effetto del progetto cluster, i dati sono stati rianalizzati utilizzando STATA 9.0 con comandi di rilievo. P-value per la significatività statistica è stato fissato a 0,05.
Risultati
profilo Esempio
Un totale di 1003 bambini dai Kinondoni (63,5% urbano, 58,9% femmine, età media 13,1 anni) e 598 bambini da Temeke ( 82,3% urbano, 63,2% femmine, età media 13,0 anni) ha completato un ampio colloquio personale ed ha subito un esame clinico bocca piena. I punteggi medi OHI-S erano 1,0 (DS = 0,53, range 0,0-3,3) in Kinondoni e 1,2 (DS = 0,54, range 0,0-4,2) in Temeke. La tabella 1 fornisce la distribuzione percentuale delle variabili indipendenti e dipendenti partecipanti nei distretti di Kinondoni e Temeke.
Riproducibilità
Duplicare gli esami clinici hanno dato statistica Kappa di 0,74, 0,78, 0,79, 0,82, 0,93 e 0,97 per il OHI- S, linea mediana Shift, profondità di morso, overjet- mandibolare, mascellare overjet e spaziatura punteggi, rispettivamente. Per quanto riguarda i punteggi per morso aperto, la classificazione Angolo, morso incrociato, chiusura a forbice e affollamento, le statistiche kappa erano 1. affidabilità test retest per gli 8 articoli Child OIDP erano nel range 0,7 (stato emotivo) a 1.00 (mangiare, parlare, la pulizia dei denti, dormire, sorridente e contatto sociale). valori kappa per gli elementi che valutano la soddisfazione con l'aspetto dei denti e la funzione dei denti e problemi di auto-riportati con i denti erano tutti 1.00. Queste cifre indicano molto buona affidabilità intra-esaminatore in base al Landis & amp; Koch [29]
. Prevalenza e correlati di auto-segnalati problemi con i denti
La prevalenza delle malocclusioni variava dal 22,5% (spostamento della linea mediana) al 0,9% (morso profondo). La prevalenza di overjet mandibolare e l'affollamento erano statisticamente significativamente più elevata nei bambini che erano insoddisfatti con l'aspetto dei denti e la funzione che nelle loro controparti che erano soddisfatti. Un totale di 63,8% ha avuto almeno un tipo di anomalia (vale a dire segnato sopra lo zero sul punteggio SMO) e la prevalenza era maggiore nei dissatisfied- che nei bambini soddisfatti (71,6% contro 62,5%, p & lt; 0,001). proporzioni moderate dei bambini esaminati hanno confermato problemi con dolore (20,7%), la posizione dei denti (11,7%) e problemi con spazi (7,7%). Inoltre, per un totale di 7,5% dei bambini sono stati osservati con problemi di deglutizione, mentre il 28,6% ha avuto almeno un impatto orale (OIDP & gt; 0) (non in tabella). Dopo il controllo per i possibili effetti confondenti di fattori socio-demografici, gli odds ratio per confermando problemi con la posizione dei denti, gli spazi, il dolore e la deglutizione sono stati rispettivamente 6.7, 3.9 e 1.4, e 6.8 se avere alcuna occlusione anomalia (SMO & gt; 0) rispetto al essere senza tale anomalia (Tabella 2, 3). Problemi legati alla posizione di denti erano sempre più frequentemente segnalati tra i bambini in Temeke che tra loro controparti in Kinondoni (Tabella 2, 3) .table 2 Percentuale e OR (IC 95%) dei partecipanti che hanno segnalato problemi con posizionamento e spazi di denti variabili demografiche socio e indice di malocclusione, SMO.
|
posizione Tooth% (n) step OR aggiustato (95 % CI
Spazio% (n) step OR aggiustato (95% CI)
socio demografici
|
|
|
|
Kinondoni
10,5 (105)
1
7.8 ( 78)
1
Temeke
13,9 (83) *
1.6 (1.0-2.5)
7.5 ( 45)
0,9 (0,5-1,6)
Boy
13.1 (83)
1
8.4 (53 )
1
Ragazze
10,8 (105)
0,7 (0,4-1,0)
7.2 (70)
1.1 (0,6-1,7)
urbano
11.3 (128)
1
8.4 (95)
1
rurale
12,7 (60)
1,1 (0,7-1,8)
5.9 (28)
0,7 (0,4-1,3)
12 anni
11.9 (48)
1
7.7 (31)
1
13 anni
12.5 (89)
0,8 (0,4-1,4)
6.8 (48)
0,7 (0,3-1,3)
14
10.5 (51)
0,7 (0,3-1,3)
9.1 ( 44)
1,1 (0,5-1,9)
Entrambi i genitori basso livello di istruzione
14.2 (51)
1
8,9 (32)
1
una bassa /alta uno
8.9 (17)
0,5 (0,2-0,9)
11.6 (22)
1,3 (0,7-2,3)
alta Entrambi i genitori educazione
13.2 (369
0,8 (0,5 -1.3)
8.8 (24)
0,9 (0,5-1,7)
stato clinico
|
|
|
|
SMO = 0 (nessun malocclusione diagnosticata)
1,6 (8)
1
2.9 (14)
1
SMO & gt; 0
16,4 (142) **
6,7 (3,3-13,3)
8.8 (76) **
3,9 (2,0-7,8)
** p & lt; 0.001, * p & lt; 0.05
Tabella 3 Percentuale e OR (IC 95%) dei partecipanti che hanno segnalato problemi con la deglutizione e il dolore da variabili demografiche socio e indice di malocclusione, SMO.
Variabili
un problema con la deglutizione% (n) step OR aggiustato (95% CI
problema con dolore% (n) step posizione o (95% CI)
socio demografici
|
|
|
|
Kinondoni
6.5 (65)
1
18,7 (188)
1
Temeke
9.2 (55) *
1,3 (0,7-2,3)
24,1 (144) **
1,5 (1,1-2,1)
Boy
6.6 (42)
1
19,3 (12)
1
Girl
8.0 (78)
1,5 (0,8-2,7)
21,7 (210)
1,3 (0,9-1,8)
Urbano
8.4 (95)
1
20,9 (236)
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