dentale
Abstract
sfondo
La vulnerabilità modello cognitivo propone che la percezione di determinate caratteristiche di una situazione sono fattori determinanti di paura. Anche se il modello è applicabile a tutti gli animali, l'ambiente naturale e le paure situazionali, non è ancora stata applicata specificamente per paura del dentista. Questo studio ha lo scopo quindi di esaminare l'associazione tra paura del dentista e la percezione di visite dentistiche come incontrollabile, imprevedibile e pericoloso.
Metodi
Lo studio ha utilizzato un campione nazionale stratificato cluster di australiani di età compresa tra 15 anni e oltre. A tutti i partecipanti è stato chiesto in un sondaggio intervista telefonica per indicare il loro livello di paura del dentista. I partecipanti che hanno ricevuto un esame orale sono stati successivamente forniti con un questionario di auto-complete in cui hanno valutato la loro percezione di incontrollabilità, imprevedibilità e pericolosità associata a dentale visita.
Risultati
3937 partecipanti sono stati reclutati. Ognuna delle tre percezioni di vulnerabilità legate era fortemente associata con la prevalenza di alta paura del dentista. In un'analisi di regressione logistica, incontrollabilità e la percezione di pericolosità sono risultati significativamente associati con alta paura del dentista dopo il controllo per età e sesso. Tuttavia, le percezioni imprevedibilità non avevano una statisticamente significativa associazione indipendente con paura del dentista dopo il controllo per tutte le altre variabili.
Conclusione
I risultati sono per lo più in linea con la vulnerabilità modello cognitivo della eziologia della paura, con la percezione di incontrollabilità, imprevedibilità e pericolosità ciascuna delle quali mostra una forte relazione bivariata con alta prevalenza paura del dentista. Tuttavia, più ampie misure di percezione di vulnerabilità sarebbe utile nelle indagini future
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-8-2) contiene materiale supplementare , che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
persone con alta paura del dentista e fobie dentale spesso sperimentano una serie di problemi psicologici, emotivi e sociali avversi [1]. Anche se la paura dentale è una condizione psicologica diagnosticabile con sintomi psicologici associati [2], ma ha anche importanti e stimolanti implicazioni per la salute fisica. Le persone con paura del dentista hanno spesso più poveri salute orale rispetto alle persone senza paura del dentista [3-6], e in alcuni casi il rinvio a lungo termine del trattamento dentale possono portare allo sviluppo di dolore orale e la necessità di invasivo e potenzialmente dolorose dentale trattamento. Infatti, la ricerca ha costantemente dimostrato che le persone con la paura dentale sono più propensi a ritardare appuntamenti dentali [7, 8] e vi è qualche evidenza che questo può costituire un circolo vizioso di paura del dentista, per cui un ritardo dentale visita permette la continua progressione della orale malattia che può portare alla necessità di trattamento di emergenza che poi serve ad esacerbare o mantenere paura del dentista della persona [9-12]. paura del dentista ha un alta prevalenza in molti paesi occidentali [13, 14] ma è le gravi conseguenze per la salute orale della paura del dentista che si distinguono lo distingue da molti altri paure specifiche e che lo rendono un settore così importante di studio.
è spesso assunto, da professionisti e il pubblico laico allo stesso modo, che la paura dentale è un risultato di aver avuto una esperienza passato doloroso o spiacevole associata ad una visita odontoiatrica o una procedura. Coerentemente con questa convinzione, molti studi hanno trovato casi di avversione esperienze dentali passate tra fobici dentali [15-19] e interviste con i fobici dentali spesso rivelano numerose esperienze traumatiche, a volte si estende decenni [20]. Questo punto di vista è coerente con il modello di condizionamento classico della eziologia della paura, che ha le sue origini negli studi di animali che reagiscono agli stimoli dolorosi. Mentre il modello di condizionamento della genesi della paura e delle sue varie revisioni successive sembrano tenere conto di alcuni casi di paura del dentista, che non tiene conto di una serie di caratteristiche fastidiosi di paura del dentista. In primo luogo, molte persone hanno ancora subito un trattamento odontoiatrico solo alcune persone sviluppano paura del dentista [21]. In secondo luogo, ci sono un certo numero di persone che non hanno mai avuto o non riesco a ricordare un'esperienza dentale traumatica ancora riferire di aver paura di andare dal dentista [22]. Infine, la paura del dentista sembra riguardare una serie di altre paure [23-25], che non ci si aspetterebbe in cui solo una funzione di esperienze di apprendimento.
Nel tentativo di affrontare alcuni dei problemi più difficili relative a spiegare paure specifiche, Armfield ha proposto un modello di eziologia della paura che posiziona cognizioni, piuttosto che le esperienze, come elemento centrale di acquisizione paura ed espressione [26]. Si propone che sia la percezione di una persona di uno stimolo o una situazione che sono cruciali nell'eziologia della paura. In particolare, la percezione di incontrollabilità, imprevedibilità, pericolosità e disgustingness sono sostenuto per creare una potente sensazione di vulnerabilità. Prendendo in prestito dalla teoria psicologica cognitiva, la percezione di vulnerabilità legate si ritiene di essere incorporati in uno schema, una struttura cognitiva che serve a filtrare le informazioni e guidare esperienze, credenze, emozioni e comportamenti. Un individuo entra in una determinata situazione con uno schema preesistente, che serve a modellare l'esperienza comportamentale, psicologico e fisiologico di tale situazione.
Una sintesi delle vulnerabilità modello cognitivo in quanto si riferisce alla elicitazione della paura del dentista è fornito in Figura 1. In linea con il modello, incontrando uno stimolo dentale o una situazione invoca una reazione affettiva automatica rapida e pre-conscio, che innesca un individuo suscettibile di un volo o di lotta risposta. Contemporaneamente, lo schema di vulnerabilità di una persona viene attivato e questo alimenta una valutazione generale cognitivo più lento e del significato della situazione per la persona. La valutazione generale è influenzata anche da altri fattori cognitivi, come i meccanismi di coping e pregiudizi di attenzione. Sia la reazione affettiva automatica alla situazione dentale e la valutazione generale danno luogo a una serie di risposte fisiologiche, comportamentali e cognitivi /affettivi in una persona timorosa, che possono includere nervosismo, panico, sudorazione, un forte desiderio di lasciare la situazione, catastrofica pensieri, preoccupazione, panico ecc l'esperienza dentale in visita, così come le percezioni e le emozioni associate, feed back nello schema di vulnerabilità, che colpisce la continua esposizione allo stimolo paura rilevanti e determinare reazioni future per la visita dal dentista. Figura 1 cognitiva vulnerabilità modello della elicitazione di una risposta di paura a stimoli dentali.
Il Cognitive vulnerabilità modello ha ricevuto il sostegno di un certo numero di studi che indagano paura degli animali. Alte correlazioni sono stati trovati tra la paura di un certo numero di animali e la percezione di tali animali come incontrollabili, imprevedibili, pericolosi e disgustosi [27, 28] diversi. Inoltre, manipolazione sperimentale delle percezioni di ragni come incontrollabile, imprevedibile e pericoloso è stato trovato per avere un effetto significativo sulla paura di incontrare un ragno [29, 30]. Tuttavia, il modello vulnerabilità cognitiva non è ancora stato studiato in relazione alla paura del dentista. L'attuale studio finalizzato quindi quello di fornire un esame preliminare della associazione tra la paura di andare dal dentista e la percezione di incontrollabilità, imprevedibilità e pericolosità associata a dentale visita. E 'stato ipotizzato che la percezione di vulnerabilità legate sarebbero significativamente associati con la paura dentale dopo il controllo per altre variabili confondenti possibili.
Metodi
partecipanti allo studio sono stati da un computer assistita intervista più grande telefonica (CATI) sondaggio del pubblico australiano contattato come parte del National Survey of Adult salute orale (NSAOH), condotto in Australia tra il 2004 e il 2006 [31]. Coloro che sono stati offerti e ricevuti un esame orale come parte del NSAOH sono stati successivamente inviato un questionario di auto-complete. I dati sugli individui che hanno completato il questionario sono stati abbinati a informazioni raccolte dal componente intervista telefonica del sondaggio per ottenere i dati utilizzati in questo studio.
Il campionamento per l'NSAOH comprendeva una versione elettronica degli elenchi telefonici nazionali australiani. Quindici gli strati sono stati creati, con probabilità proporzionale alla selezione del formato. Gli strati comportato aree metropolitane e non metropolitane di sette degli otto stati australiani e territori (New South Wales, Victoria, Queensland, Australia Occidentale, Australia meridionale, Tasmania e Territorio del Nord) più il singolo strato della Australian Capital Territory. L'unità di campionamento primario era Cap e l'unità di campionamento secondario era la casa. Trenta famiglie sono state selezionate per codice postale metropolitana, mentre 40 famiglie sono state selezionate per codice postale non metropolitano. è stato selezionato un adulto (oltre 15 anni) per nucleo familiare.
Prima d'iniziare la CATI, una lettera approccio primario è stato inviato a ogni famiglia selezionata. contatto telefonico iniziale identificato o meno il numero rappresentato una dimora residenziale e ha permesso per la selezione casuale di un adulto di età compresa tra 15 + anni. Al termine del CATI, le persone di età ≥ 15 anni che hanno riferito di avere denti naturali sono stati invitati a partecipare ad una visita odontoiatrica. Tuttavia, 255 persone che risiedono in zone remote dell'Australia sono stati esclusi dalla fase di esame dello studio, perché non è stato possibile logistico per l'esame delle squadre a far loro visita.
Paura del dentista è stata valutata nel CATI dalla domanda globale "Ti sentiresti paura o in difficoltà quando si va dal dentista? " con categorie di risposta essere 'niente' (1), 'Un po' di paura o in difficoltà '(2),' moderatamente paura o in difficoltà '(3),' Molta paura o in difficoltà '(4) e' estremamente paura o in difficoltà ' (5). La domanda globale di paura del dentista si è basata sulla Dental Ansia domanda (DAQ) [32], ma in sostanza ha rappresentato una nuova misura. Tre sono state apportate modifiche dal DAQ. In primo luogo, le categorie di risposta sono stati ampliati per 5 per consentire un'analisi più a grana fine della paura del dentista e più possibilità di rispondere differenziale nella fascia alta la paura della scala. In secondo luogo, il testo è stato modificato da "paura" per il DAQ di "paura o in difficoltà" per contrastare una possibile riluttanza per alcune persone per indicare quello che potrebbe essere considerato come un sentimento socialmente inaccettabile. Infine, la frase "Hai paura ..." nel DAQ è stato modificato per "Ti sentiresti paura ..." in corso di studio, di orientare il convenuto verso un futuro visita dentale.
Le risposte alla paura del dentista questione sono stati dichotomised per creare categorie etichettati 'basso paura' (poca o nessuna paura) e 'alta la paura' (da moderata a estrema paura), ai fini di analisi multivariata. Perché non c'è un accordo generale su ciò che cut-punti dovrebbero essere utilizzati per definire alta la paura, e come un controllo sulla robustezza dei risultati utilizzando il dicotomizzazione qui adottato, analisi utilizzando una soglia più elevata per 'alta paura' sono stati utilizzati anche, con questi categorie corrispondenti a nessuna paura /un po '/moderata paura e molto /estremamente paura. Aziende il questionario di auto-complete è stato inviato ai partecipanti e contenevano una domanda ciascuno relativo alla percezione del controllo, la prevedibilità e la probabilità di danno o di pericolo quando al dentista. Le voci erano "Non mi sento in controllo quando sono nella poltrona del dentista», «non mi sento come so che cosa sta per succedere quando sono nella poltrona del dentista" e "credo lo farò essere ferito quando sono nella poltrona del dentista "con possibili risposte che vanno da 'Molto in disaccordo' (1) per 'Pienamente d'accordo' (5). Dati a causa di limitazioni di spazio nel questionario, una voce riguardante disgusto non è stata inclusa nel questionario di auto-complete.
Sono stati ponderati per stato /territorio e /casa di non metropolitano metropolitano per correggere per variare probabilità di selezione. regolazioni hoc post per la ponderazione per età e sesso anche verificato. pesi finali sono stati calcolati in modo che le caratteristiche del campione approssimati quelli della popolazione australiana. Per tenere conto di effetti di design legati al disegno di campionamento complesso impiegati nel sondaggio, i dati di questo studio sono stati analizzati utilizzando SPSS ™ Versione 13 campioni complessi.
Il NSAOH è stato valutato e approvato da entrambi dell'Università di Adelaide umana Comitato Etico e la ricerca Australian Institute of comitato per la salute e il benessere Etico. La natura del colloquio è stato spiegato ai soggetti al loro tempo di selezione e di consenso verbale è stato ottenuto prima di fare domande.
Risultati
Un totale di 36,931 numeri di telefono sono state campionate in modo casuale dalle 'pagine bianche elettroniche "che contenevano 28.812 in-scope numeri di telefono. Out-of-scope si riferisce ai numeri scollegati, le imprese e numeri di fax /modem. In tutto, sono state condotte 14.123 interviste completate, un tasso di risposta del 49%. Tra i soggetti intervistati, 12.606 persone soddisfacevano i criteri di inclusione per l'esame dentale. esami dentali completati contati 5.505 che ha rappresentato il 46,7% dei partecipanti considerati in ambito per l'esame. Dal partecipanti che avevano ricevuto un esame orale, dati del questionario sono stati successivamente ottenuti su 3.937 australiani di età compresa tra 15 anni e oltre. Questo rappresenta il 31,2% di quelle persone che hanno completato l'intervista telefonica e ha incontrato i criteri di inclusione.
L'età media dei partecipanti era di 44.0 anni (DS = 17,2), con un range di età di 15-90 anni. Poco più della metà dei partecipanti era di sesso femminile (52,2%). Un confronto tra le caratteristiche del campione di studio con quelli della popolazione australiana, come riportato nel censimento delle abitazioni e 2001 della popolazione sono riportati nella Tabella 1. L'unica differenza notevole tra il campione di studio e la popolazione in Australia è stato in termini di stato di occupazione, con un più alta percentuale del campione di studio essere disoccupati rispetto alla popolazione australiana e una percentuale più bassa di essere studenti o pensionati che in population.Table australiano 1 un confronto dello studio (questionario) caratteristiche del campione con quelli della popolazione australiana di età superiore ai 15 anni nel 2001
campione di studio
Australia 2001 †
|
n
%
n
%
Età
|
|
|
|
15-24
593
15,1
2.566.346
17,3
25-39
1.104
28,0
4.154.821
28,0
40-64
1.703
43,3
5.764.729
38,8
65-79
456
11,6
1.784.824
12,0
80+
81
2.1
586.054
3.9
Sex
|
|
|
|
maschio
1.884
47,8
7.347.379
48,9
femminile
Il 2.053
52,2
7.690.960
51,1
lingua parlata in homea
|
|
|
|
inglese
3.521
89,4
15.013.965
84,0
Lingua diversa dall'inglese
416
10,6
2.853.851
16,0
Incomeb
|
|
|
|
& lt; $ 20.000
488
12,4
654.331
13.3
$ 20,000- $ 39,999
766
19,5
1.164.952
23,6
$ 40,000 $ 59,000
680
17,3
913.398
18,5
$ 60,000- $ 79,000
564
14,3
509.987
10,3
$ 80.000 +
1.041
26,5
1.082.855
21,9
mancante
397
10.1
611.305
12.4
stato lavorativo
|
|
|
|
Disoccupati
583
14,8
660.709
4.4
part-time
870
22.1
2.689.709
18,1
tempo pieno
1.549
39,4
5.360.693
36,1
Studente /pensione
758
19,2
5.265.426
35,4
mancante
177
4,5
880.237
5.9
† Basato sul Australian Bureau of Statistics censimento della popolazione e delle abitazioni per l'Australia, 2001.
un dato australiano utilizza tutta la popolazione di lingua parlata a casa
categorie b reddito australiano dati sono i seguenti:. & lt; $ 20.748 (& lt; $ 399 /settimana); $ 20,749- $ 41.548 ($ 400- $ 799 /sett); $ 41,549- $ 62.348 ($ 800- $ 1.199 /sett); $ 62,349- $ 77.948 ($ 1,200- $ 1.499 /sett); & Gt; 77.949 $ (& gt; 1500 $ /sett)
La maggior parte dei partecipanti ha indicato che si sentivano alcun timore o disagio quando si va dal dentista (57,5%). Tuttavia, il 21,9% dei partecipanti ha detto che erano un po 'paura o in difficoltà, l'11,8% che erano moderatamente paura o in difficoltà, il 4,7% che erano molto paura o in difficoltà, e del 3,9% che erano estremamente paura o in difficoltà. Ci sono state differenze nella distribuzione delle risposte delle persone per come si sono sentiti quando erano nella poltrona del dentista per quanto riguarda la percezione di incontrollabilità, imprevedibilità e pericolosità (figura 2). Alcuni 44,4% delle persone d'accordo o fortemente d'accordo che non si sentono in controllo quando nella poltrona del dentista, il 33,4% d'accordo o fortemente d'accordo che loro non sapevano che cosa potrebbe accadere dopo, mentre solo il 24,8% erano della convinzione che sarebbero stati danneggiati . Figura 2 distribuzione delle risposte per quanto riguarda la percezione di incontrollabilità, imprevedibilità e pericolosità associata con l'andare dal dentista.
I rapporti tra paura del dentista e la percezione di incontrollabilità, imprevedibilità e pericolosità sono mostrati in figura 3. Solo 3-6% delle persone che percepito la visita dentale come altamente controllabile, altamente prevedibile e altamente sicura avuto da moderata a estrema paura del dentista. Tuttavia, la prevalenza di alta paura del dentista tra le persone che consideravano l'ambiente dentale come altamente incontrollabile, altamente imprevedibili o altamente pericoloso è stato 51,0%, 49,8% e 72,9%, rispettivamente. Tutte e tre le variabili hanno mostrato una forte associazione lineare con paura del dentista. L'analisi univariata della varianza ha confermato che paura del dentista era significativamente associato con la percezione di incontrollabilità (F
= 81.22, p
& lt; 0,001), percezioni di imprevedibilità (F
= 40.93, p
& lt; 0,001 ) e con la percezione della probabilità di un danno (F
= 107.11, p
& lt; 0,001). Figura 3 Prevalenza (e il 95% CI) dei partecipanti con alta paura del dentista (da moderato a estremo) dalla percezione di incontrollabilità, imprevedibilità e pericolosità.
Nel tentativo di identificare i possibili fattori confondenti per le successive analisi multivariata, l'analisi della varianza è stata utilizzata per esaminare l'associazione tra paura del dentista e un certo numero di variabili demografiche e socio-economiche che sono stati precedentemente trovati ad avere un rapporto con paura del dentista [13]. Età era significativamente associato con paura del dentista (F
= 13,29, p
& lt; 0,001), con la prevalenza di alta paura del dentista passando da circa il 10% dei 15-24 anni di età al 27,1% di mezza età adulti (età 40-64) prima di ridurre al 7,6% del gruppo di età più antica (Tabella 2). Sesso è stato anche significativamente associato con paura del dentista, con più femmine (prevalenza = 26,1%) di segnalazione ad alta paura del dentista rispetto ai maschi (prevalenza = 14,3%), F
= 41.30, p
& lt; 0.001. Nessuna differenza significativa nella prevalenza di alta paura del dentista è stato notato attraverso sia le categorie di reddito o di occupazione types.Table 2 Prevalenza di alta paura del dentista (SD e gli intervalli di confidenza al 95%) per caratteristiche demografiche e socio-economiche
Caratteristica
n
Prevalenza
SD
95% CI
Età *
|
|
|
|
15-24
593
9.97
29.98
4.74,15.19
25-39
1.104
17.27
37.81
13.77,20.76
40-64
1.699
27.10
44.46
24.61,29.58
65-79
455
19.35
39.55
15.46,23.25
80+
81
7.64
26.73
0.00,15.29
Sesso *
|
|
|
|
Maschio
1.880
14.33
35.05
11.79,16.88
femminile
2.052
26.07
43.91
23.74,28.40
reddito
|
|
|
|
& lt; $ 20,000
488
24.44
43.02
20.31,28.57
$ 20,000- $ 39,999
766
20.69
40.54
17.50,23.88
$ 40,000 $ 59,000
676
23.04
42.14
18.58,27.50
$ 60,000- $ 79,000
564
19.35
39.54
14.44,24.25
$ 80.000 +
1.041
19.36
39.53
15.46,23.26
stato
occupazione
|
|
|
|
Disoccupati
583
20.60
40.48
15.98,25.21
part-time
866
22.54
41.81
18.84,26.24
tempo pieno
1.549
20.70
40.53
17.40,24.00
Studente /pensione
756
20.61
40.48
17.33,23.89
* p
& lt; 0.001
per verificare la significatività delle associazioni tra paura del dentista e le tre variabili di vulnerabilità legate dopo aver controllato per le possibili variabili confondenti, una analisi di regressione logistica è stata effettuata con la paura del dentista ( 'nessuno o poco' /'da moderata a estrema ') come variabile dipendente. L'età e il sesso sono stati inseriti nel modello in quanto questi sono risultati significativamente associati con la paura del dentista nel bivariata analisi. Nel complesso, il modello ha rappresentato poco più di un terzo della varianza in alta paura del dentista, con un Nagelkerke R
2 di 0,36. L'uscita sintesi dall'analisi di regressione è mostrato nella Tabella 3. Dopo il controllo per tutte le variabili nell'analisi, incontrollabilità solo percepito e pericolosità percepita hanno mostrato significative associazioni indipendenti con paura del dentista. Le persone che hanno fortemente d'accordo che si sono sentiti fuori controllo quando nella poltrona del dentista aveva 6,81 le probabilità di essere moderatamente a estremamente paura, rispetto alle persone che fortemente in disaccordo che si sentivano fuori controllo quando nella poltrona del dentista. L'associazione con pericolosità percepita era ancora più forte, con quelle persone che credono fortemente che sarebbero stati danneggiati avendo 29.13 le probabilità di avere paura del dentista alta rispetto alle persone che fortemente creduto che essi non sarebbero stati danneggiati mentre nelle dentali chair.Table 3 coefficienti dei parametri, odds ratio aggiustati (OR) e il 95% intervalli di confidenza delle variabili vulnerabilità cognitive, caratteristiche demografiche e socio-economiche sulla moderata a estrema paura del dentista
variabile
B
Sig.
O
95% CI
incontrollabilità
|
|
|
Completamente in disaccordo
|
|
Rif.
< td>
disaccordo
0.35
0,145
1.42
0.89,2.29
Neutral
1.01
& lt; 0,001
2.76
1.60,4.75
Accetto
1.27
Hotel & lt; 0,001
3.56
2.01,6.30
molto d'accordo
1.92
0.001
6.81
2.29,20.26
Imprevedibilità
|
|
|
|
fortemente in disaccordo
|
|
Rif.
|
disaccordo
-0.11
0.714
0.90
0.51,1.58
Neutral
-0.23
0.490
0,80
0.42,1.52
Accetto
0,08
0,794
1.08
0.60,1.96
Completamente d'accordo
-0.14
0.789
0.87
0.31,2.43
Pericolosità
|
|
|
|
Completamente in disaccordo
. |
|
Rif
|
disaccordo
1.03
& lt; 0,001
2.79
1.66,4.69
Neutral
1.86
& lt; 0,001
6,45
3.93,10.59
Accetto
2.73
& lt; 0,001
15.38
9.06,26.11
Completamente d'accordo
3.37
& lt; 0,001
29.13
12.45,68.15
Età
|
|
|
|
80+
|
|
Ref.
|
65-79
0.67
0.331
1.95
0.51 , 7.54
40-64
1.02
0,132
2.76
0.74,10.35
25-39
0.44
0.523
1.55
0.41,5.89
15-24
-0.48
0.520
0.62
0.15,2.66
Sex
|
|
|
|
Maschio
|
|
Rif.
< td>
femminile
0.83
& lt; 0,001
2.28
1.74,3.00
a seguito dei risultati della regressione logistica si è sospettato che le alte correlazioni tra le tre variabili di vulnerabilità cognitive possono spiegare perché la percezione di imprevedibilità non sono stati trovati ad avere una significativa associazione indipendente con paura del dentista. In effetti, i coefficienti di correlazione di Spearman rho erano 0,64 tra il incontrollabilità e l'imprevedibilità, 0,50 tra il incontrollabilità e pericolosità, e 0,50 tra il imprevedibilità e pericolosità, con tutte le correlazioni che sono significativi a p
& lt; 0.001. Nel tentativo di prendere in giro a parte le associazioni, un'altra serie di modelli di regressione logistica sono stati eseguiti. In primo luogo, l'imprevedibilità è stato inserito con un solo età e sesso. Le persone che hanno percepito di essere in una poltrona del dentista come altamente imprevedibile erano molto più probabilità di avere paura del dentista alta rispetto alle persone che hanno percepito la visita dentale come altamente prevedibile (OR = 23.2, p
& lt; 0,001). Tutte le risposte possibili sono risultati significativi rispetto alla categoria di riferimento 'Fortemente in disaccordo'. Altri due modelli sono stati poi testati, il primo con imprevedibilità è entrato con l'età, il sesso e incontrollabilità e il secondo con imprevedibilità entrato con l'età, il sesso e la pericolosità. In entrambi i casi, mentre imprevedibilità era significativamente associato con paura del dentista, i rapporti di corrispondenti probabilità erano considerevolmente ridotti. Inoltre, solo quelli che hanno risposto 'Accetto' o 'Completamente d'accordo' avuto probabilità significativi di alta paura del dentista rispetto alla categoria di riferimento 'Fortemente in disaccordo'. Sembra probabile, allora, che l'imprevedibilità non ha avuto una significativa associazione indipendente con paura del dentista (tabella 3) a causa della sua elevata parentela sia per pericolosità e incontrollabilità.
Per verificare se le associazioni ottenuti nelle analisi multivariate sono stati coerenti con un diverso dicotomizzazione della variabile dipendente, risultati sono stati ripetuta utilizzando paura del dentista classificati come niente /Un po '/moderatamente e molto /Estremamente. Mentre la minore prevalenza di 'alta paura' ha fatto sì che gli intervalli di confidenza erano corrispondentemente più grande e c'era una maggiore sovrapposizione di intervalli di confidenza al 95%, il modello esatto di risultati sono stati ottenuti in questa condizione, e la significatività statistica degli effetti principali sono rimaste inalterate.
Discussione
Questo studio ha trovato che la percezione di incontrollabilità, imprevedibilità e pericolosità avevano associazioni bivariate apprezzabili con paura del dentista. Tuttavia, percepito solo incontrollabilità e pericolosità avuto una significativa associazione con paura del dentista dopo aver controllato per le altre variabili di vulnerabilità e l'età e il sesso. Le associazioni bivariate sostanziali tra paura del dentista e la percezione di incontrollabilità, imprevedibilità e pericolosità sono coerenti con la vulnerabilità modello cognitivo della eziologia della paura che propone come un individuo percepisce una situazione è una determinante fondamentale di paura in quella situazione. Mentre alcune persone che hanno percepito essere in una poltrona come altamente controllabile, altamente prevedibili e altamente sicura avevano moderata a paura dentale estrema, circa il 50% o più delle persone che hanno considerato l'ambiente dentale come sia altamente incontrollabile, altamente imprevedibili o altamente pericoloso avuto alta paura del dentista.
Molti studi hanno esaminato le variabili di controllo, pericolo e, in misura minore, la prevedibilità delle paura del dentista quindi forse non è sorprendente che queste caratteristiche percettive dell'ambiente dentale mostrato un'associazione con paura del dentista. Milgrom, per esempio, ha identificato la mancanza di controllo come una preoccupazione primaria di fobici dentali [33] e un certo numero di studi hanno confermato la sua importanza. Ad esempio, Milgrom e colleghi hanno scoperto che la probabilità di una esperienza stressante conseguente paura e evitamento è maggiore quando la percezione di controllo sono bassi [34]. Inoltre, studi di Logan ei suoi colleghi hanno dimostrato l'associazione tra paura del dentista e una combinazione di entrambi un elevato desiderio di controllo e comando a bassa percepito nella paura del dentista [35, 36]. Coerentemente con questi risultati, i pazienti odontoiatria alto desiderio di controllo, ma che percepiscono poco controllo effettivo, riportano livelli più elevati di dolore atteso prima del trattamento di quanto non facciano altri sottogruppi di pazienti [37]. L'importanza del controllo come un problema in paura del dentista è stato anche riconosciuto nello sviluppo di scale di credenze. La Dental credenze Survey [33], per esempio, che ha 'mancanza di controllo' come uno dei fattori identificati [38], è stato segnalato come essere altamente correlate a paura del dentista [39]. Più specificamente, la Revised Iowa Control Index dentale, che misura sia desiderato e previsto il controllo in situazioni dentali, è stato trovato per correlare significativamente con la paura dentale [40]. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
| | 