Questo studio ha lo scopo di indagare i segni di secchezza orale in relazione a diverse variabili salivari e di correlare soggettivo denunce di secchezza orale con velocità di flusso salivare.
312 non medicati individui sani appartenenti a tre gruppi di età, (6-11, 12-17 e 18-40 anni) sono stati esaminati clinicamente per i segni di secchezza orale. Riposo e stimolato la saliva sono stati raccolti per determinare la portata, il pH e la capacità di buffering. Un questionario è stato utilizzato per ottenere informazioni sulla sensazione soggettiva di secchezza delle fauci.
labbro secco e della mucosa secca erano presenti nel 37,5% e il 3,2% del campione, rispettivamente. La percentuale di soggetti che si lamentava di secchezza orale (19%) ha mostrato un tasso di flusso salivare stimolato significativamente più basso rispetto ai non lamentano. labbro secco era significativamente correlata al basso tasso di riposo flusso, ma il pH e la capacità tampone non ha mostrato alcuna relazione significativa a labbro secco. mucosa secco non essere collegato a nessuno dei parametri sopra menzionati.
La constatazione che la velocità di flusso salivare stimolato è stata ridotta in soggetti che lamentano secchezza della bocca è di grande rilevanza clinica, in quanto la riduzione dovrebbe essere riflessa a compromettere diverse funzioni salivari.
Negli individui sani i tessuti orali sono costantemente bagnati di saliva. Il flusso costante di saliva elimina i residui di cibo e batteri per ingestione. Quando stimolato da masticare o da acido citrico forza moderata, l'intera portata della saliva aumenta dal valore di riposo di circa 0,3-0,65 ml /min a intorno a 1,5-6,0 ml /min [1, 2] con grandi variazioni individuali.
la saliva ha un ruolo importante nella salute orale fornendo protezione immunologica, e il suo ruolo di serbatoio di ioni che remineralizzazione dei tessuti calcificati aiuti [3]. Le secrezioni delle ghiandole salivari sono importanti per proteggere la mucosa dalla sensazione di asciutto e secondo Naito et al presente secchezza orale contribuisce a ridurre la qualità correlata salute della vita [4]. La percezione di secchezza orale (xerostomia) è risultata essere correlata alla velocità di secrezione delle ghiandole palatali minori [5, 6]. La sensazione di secchezza era evidente quando il tasso di che la secrezione era inferiore a 3 ml /cm
3 /min [7]. Questo suggerisce che la sensazione di una bocca secca viene percepito quando è insufficiente bagnatura mucosa, in particolare del palato. Altri hanno ritenuto che la sensazione soggettiva di secchezza orale potrebbe essere il risultato di ipofunzione delle ghiandole salivari [8, 9]. Pertanto, dal punto di vista clinico ci sarà una notevole difficoltà nel prendere una decisione se un dato paziente ha hypofunction ghiandola salivare, una condizione che richiede ulteriore valutazione delle ghiandole salivari. L'associazione di velocità di flusso di saliva con altre caratteristiche cliniche, come la secchezza delle labbra, secchezza della mucosa orale e difficoltà nel parlare e la deglutizione può essere di aiuto in tale processo decisionale [10, 11].
Oltre ipofunzione salivare, a bocca asciutta può essere causata da diversi motivi:. disidratazione, la respirazione bocca, farmaci e radioterapia [12]
Anche se numerosi studi hanno discusso disturbi funzionali della ghiandola salivare in relazione alla xerostomia nelle persone anziane [13-15], sembra che ben pochi studi inclusi bambini e gli adolescenti [16, 17]. La prevalenza di secchezza orale, tra i diversi gruppi di età, nonostante il suo effetto sulla salute orale, non è stato chiarito in molte popolazioni, tra sauditi.
Molti studi hanno stimato valori di flusso salivare stimolato e trovato loro di essere normale nei soggetti lamentarsi di xerostomia [18]. Tuttavia, poiché la saliva riposo è in realtà il flusso che si verifica in continuo nella bocca del paziente, questo flusso sarebbe più rilevante e può corrispondere meglio sintomi dei pazienti, soprattutto nei casi in cui la ghiandola può essere stimolato a produrre abbastanza saliva. Il presente studio è stato progettato per indagare se riposo o di flusso stimolato correlano meglio con sintomi e segni di secchezza orale
Questo studio ha lo scopo di determinare:. (I) la prevalenza di segni di secchezza orale tra 3 gruppi di bambini, adolescenti e adulti ; (Ii) se vi siano segni di secchezza orale sono legate alle variabili salivari cioè portata, pH, e la capacità del buffer; (Iii) se velocità di flusso salivare è correlata soggettivi denunce di secchezza orale.
Metodi
Studio popolazione
Utilizzando la tabella di numeri casuali, 312 pazienti ambulatoriali che frequentano le cliniche di screening presso la scuola di odontoiatria, King Abdulaziz University, sono stati selezionati in base al loro numero di serie. I partecipanti di età variava da 6 a 40 anni. Il campione è stato poi stratificato secondo l'età in 3 gruppi. La distribuzione per età e sesso dei partecipanti sono riportati nella tabella 1. I soggetti dello studio sono stati invitati a rispondere a questionari per quanto riguarda l'assunzione di farmaci e dati medici generali. Solo gli individui non medicati sani sono stati inclusi nello studio. I sintomi di secchezza orale sono stati registrati con la modifica in base alle Bardow et al [19]. Utilizzando le seguenti domande: Tabella 1 Distribuzione delle labbra secche e mucose
Età (anni)
genere
N
età media
labbro secco
mucosa secco
|
|
|
Sì
%
Sì
%
6-12
M
46
9.1
18
39,1
0
0
|
F
68
8.8
20
29,4
2
3.0
|
totale
114
8.9
38
33.3
2
1.8
13 - 18
M
44
16,3
17
38,6
3
6.8
|
F
55
15,7
27
49,1
1
1.8
|
totale
99
15,9
44
44,4
4
4
19-40
M
43
32,1
22
51,2
2
4.8
|
F
56
31,7
13
23,2
2
3.6
|
totale
99
31,3
35
35.3 *
4
4.1
TOTALE
M
133
19.2
57
42,8
5
3,1
|
F
179
18,7
60
33,5
5
4.3
|
totale
312
18,8
117
37,5
10
3.2
* P valore della differenza di sesso è 0,01
Q1. La vostra bocca asciutta sente?
Q2. Ti sorseggiare liquidi per aiutare a deglutire il cibo secco?
Q3. La vostra bocca asciutta sente quando si mangia un pasto?
Q4. Fa la quantità di saliva in bocca sembra essere troppo poco?
Soggetto che ha risposto affermativamente ad almeno una delle domande relative alla secchezza orale sono stati considerati come positivi per i reclami soggettivi di secchezza orale
Il comitato etico, a la scuola di odontoiatria, ha approvato lo studio, e tutti i pazienti oi loro tutori firmato un modulo di consenso informato
. la raccolta dei dati
i soggetti sono stati programmati per la clinica di screening presso la scuola di odontoiatria e subì esame clinico, sialometry e analisi della saliva. I dati sono stati raccolti da due dentisti esperti. Prima dell'inizio dello studio, gli esaminatori terranno una serie di sessioni di tecnica di raccolta dei dati standardizzati e hanno raggiunto a buoni livelli di affidabilità intra-e inter-esaminatori. I livelli di affidabilità variava 0,81-0,92 utilizzando statistiche Kappa di Cohen.
Secchezza delle labbra e della mucosa orale
segni di secchezza orale, sono stati registrati clinicamente da osservazione clinica di labbra e secchezza della mucosa orale. Oral secchezza mucosa è stato registrato quando il ricercatore nota l'assenza di un rivestimento saliva su gran parte del dorso della lingua, buccale e mucosa labiale, nonché l'assenza di saliva pool nel pavimento della bocca [20]. Lip secchezza è stato registrato quando il labbro sia superiore o inferiore mancava il caratteristico aspetto lucido e o in presenza di labbra screpolate.
Salivare analisi
Dopo l'esame orale, tutta la saliva della bocca è stato analizzato come descritto da studi precedenti [21, 22] . sono state registrate le seguenti variabili.
Portata
Sia riposo e stimolato la saliva sono stati raccolti dalla popolazione in studio tra le 9:00-00:00 non prima di 2 ore dopo pasto di mezzogiorno. Prima di raccolta di ogni campione del soggetto è stato chiesto di sedersi e rilassarsi. saliva non stimolata stati raccolti prima per 5 minuti. In seguito, paraffina stimolato saliva sono stati raccolti per altri 5 minuti. La saliva è stata raccolta in un tubo di campionamento graduato munito di imbuto.
PH
Il pH del riposo raccolta e stimolato saliva è stato misurato, immediatamente dopo il prelievo, usando EC 40 da banco pH /ISE meter (prodotto della Hach società). Per misurare il pH della saliva 0,1 ml di saliva è stata abbandonata sull'elettrodo pH-sensibili. La lettura digitale è stato permesso di stabilizzare per alcuni secondi prima che la lettura del pH è stata presa. Autocalibrazione è una caratteristica del contatore EC40 che riconosce automaticamente cinque tamponi pH:. 1.68, 4.01, 7.00, 10.01, e 12.46, all'interno di un intervallo di ± 0,5 unità di pH
capacità buffer
capacità della saliva di buffering è stata valutata subito dopo la collezione utilizzando un test striscia Dentobuff commerciale (CRT Buffer, Vivadent). L'effetto tampone è stato determinato confrontando visivamente i cambiamenti di colore nella striscia dentobuff impiegano cartella colori del produttore. La capacità di buffering è stato classificato come 1 = basso, 2 = medio o 3 = alto.
Analisi statistica
analisi statistica è stata effettuata utilizzando il programma SPSS. Le differenze tra i gruppi sono stati testati con t-test e Pearson chi quadrato. Quando il valore atteso è inferiore a 5, test esatto di Fisher è stato completato. Il livello di significatività è stato fissato a p & lt; 0.05
. Risultati
Dopo un esame clinico, la prevalenza di labbro secca nel campione totale è stato stimato a 37,5% (tabella 1). secchezza delle labbra è stata osservata in 33,3, 44,4 e il 35,3% dei bambini, adolescenti e adulti, rispettivamente. La differenza tra i tre gruppi di età non era statisticamente significativa. La differenza di sesso è risultata statisticamente significativa nel gruppo adulti, dove il labbro secco si è verificato nel 51,2% dei maschi in contrasto con il 23,2% delle femmine.
Mucosa secco era meno evidente tra i gruppi di studio di labbro a secco, è stato diffuso in 3,2% del campione senza età o le differenze di sesso.
I dati sulle labbra e mucose secchezza in relazione ai parametri di saliva a riposo è presentato nella tabella 2. la velocità di flusso della saliva media a riposo era 0,65 ml /min nei soggetti con labbra a secco. Questa media era più alta (0,73 ml /min) nei soggetti con labbro normale. La differenza nella velocità di flusso della saliva tra soggetti riposo con e senza labbro secco era l'unica differenza statisticamente significativa. Altri parametri non sono riusciti a dimostrare alcuna associazione significativa con segni di labbro secco o mucosa.Table 2 segni di secchezza orale in relazione ai parametri di saliva
parametri saliva
totale N = 312
labbro secco
mucosa secco
|
|
|
Present N = 117
Assente N = 195
Presente N = 10
Assente N = 302
Portata
medio
0.68
0.65
0,73 *
0.63
0.68
|
SD
0.62
0.65
0.57
0.71
0.63
PH
media
7.11
7.11
7.12
7.10
7.11
|
SD
0.37
0.39
0.41
0.35
0.38
Buffer Capacità
1
n
95
37
55
3
85
|
|
%
30
32
28
30
28
| Pagina 2
n
180
65
108
5
163
|
|
%
58
56
55
50
54
< td> Pagina 3
n
37
17
32
2
54
|
|
%
12
15
17
20
18
* Usando test t, il valore P di differenza tra i gruppi è di 0,02
tabella 3 presenta la relazione tra i parametri di saliva stimolata e segni di labbra secche e mucose. Nessuno dei parametri ha mostrato alcuna relazione significativa con labbro secco o mucosa.Table 3 segni di secchezza orale in relazione ai parametri di saliva stimolati
parametri saliva
totale N = 312
labbro secco
mucosa secco
|
|
|
|
Present N = 117
Assente N = 195
Present N = 10
Assente N = 302
tasso
portata
medio
1.53
1.51
1.55
1.43
1.53
|
SD
1.1
1.3
1.2
1.0
1.4
pH
media
7.39
7.38
7,40
7.38
7.39
|
SD
0.39
0.41
0.46
0.43
0.41
Buffer Capacità
1
n
7
3
6
0
12
|
|
%
2
2
3
0
4
| Pagina 2
n
71
29
40
4
75
|
|
%
23
25
21
40
25
|
3
n
234
85
149
6
215
|
|
%
75
73
76
60
71
tabella 4 mostra i mezzi e le deviazioni standard di portata saliva in soggetti che hanno risposto positivamente e negativamente alle domande riguardanti le loro lamentele. soggetti Sessanta (19,2%) ha risposto sì ad almeno una domanda. La velocità di flusso di saliva stimolata era significativamente correlata alla soggettiva denunce di secchezza. Questa associazione non era evidente quando si considera la portata di riposo. La risposta alla domanda per quanto riguarda liquido sorseggiando per aiutare a deglutire il cibo secco è stato quello maggiormente significativo denuncia in relazione alla riduzione rate.Table stimolato il flusso di saliva 4 disturbi soggettivi di secchezza orale in relazione a riposo e stimolato i tassi di flusso salivare.
|
|
portata saliva
Domande
Riposo
P valore
stimolata
P valore
|
|
media
SD
|
media
SD
|
Q1
Sì 63
0.67
0,5
NS
1.5
0,7
0,02
|
No 249
0.69
0,7
NS
1.7
0,8
NS
Q2
Sì 60
0.65
0,4
NS
1.4
0.6
0.00
|
No 252
0,70
1.1
NS
1.8
0.9
NS
Q3
Sì 61
0.64
0.4
NS
1.4
0,6
0,01
|
No 251
0.69
1.1
NS
1.7
0,8
NS
Q4
Sì 64
0.68
0,5
NS
1.4
0,6
0,01
|
No 248
0.68
0,7
NS
1.6
0.8
NS
valore P utilizzando il test t
NS = non significativo
Discussione
Xerostomia è stata definita come la sensazione soggettiva di secchezza delle fauci, mentre ipo salivazione era conosciuto come il ritrovamento obiettivo di un tasso di flusso salivare ridotto [23]. In questo studio il 37,5% dei campioni avevano labbro secco e il 3,2% di loro aveva mucosa secca.
Labbro secco era il segno più diffuso di secchezza orale in questo studio, probabilmente perché è il sito di contatto iniziale con aria ispirata. E 'stato riferito che la parte anteriore del palato e anteriore dorso della lingua sono i luoghi in cui i sintomi xerostomia più pronunciato [7] perché la saliva è molto suscettibile di evaporazione da quelle zone durante bocca respirazione. In Arabia Saudita, in particolare a Gedda, il clima molto caldo potrebbe essere il motivo dietro eccessiva secchezza delle labbra. Dal momento che il velo costituisce una componente importante del vestito per le donne in Arabia Saudita, si prevede di vedere le donne con meno secchezza delle labbra dei maschi.
'Stato riferito che fisiologiche gamma pH aumenta con l'aumentare della portata e viceversa, mantenendo così un pH della saliva all'interno di un intervallo di almeno 6,6 per saliva a riposo a 7,4 per la saliva stimolata è stato registrato come accettabile [24]. Il presente studio ha esaminato i segni di secchezza orale in relazione alla velocità di flusso salivare, il pH e la capacità di buffering e ha scoperto che i soggetti con labbro secchezza esposti riduzione del riposo tasso di flusso salivare più spesso di quanto ha fatto soggetti che avevano labbro normale. Tuttavia, i cambiamenti di pH e il buffering capacità non erano di valori significativi. Wolff e Klienberg [6] ha rilevato che la portata di saliva e il pH sono stati entrambi direttamente collegati alla mucosa umidità. In questo studio i dati sulla mucosa secca che è stato registrato solo in dieci soggetti non poteva essere determinante.
Il presente studio ha utilizzato auto somministrato questionario che comprendeva domande che sono predittivi di ridotta produzione di saliva. Domanda numero uno relativo alla produzione di saliva a riposo perché si è concentrata sulla sensazione generale del paziente di secchezza orale. Il resto delle domande sono state principalmente orientato alla produzione di saliva stimolata per aiutare nella masticazione e la deglutizione. I reclami di secchezza della bocca sono stati riportati dal 19% del campione. Questo risultato è paragonabile a quello riportato in precedenza tra un altro gruppo da regione centrale dell'Arabia Saudita [25]. Studi di reclami xerostomia in anziani hanno riferito prevalenza che varia 28-63% [26-29]. La maggior parte di questi studi hanno utilizzato soggetti residenti negli ospedali e dimora della comunità. Uno studio ha esaminato 529 anziani fuori pazienti e ha riferito che il 29% di tutto il gruppo ha avuto lamentele di secchezza orale [12].
Nel presente studio, i reclami di secchezza della bocca sono più bassi di studi precedenti che non indicano la proporzione di soggetti che ha avuto una malattia di base. Anche se il disaccordo potrebbe riflettere le differenze razziali, sociali e culturali tra i campioni, può anche essere attribuito alla differenza di criteri di inclusione del campione, dal momento che gli individui con malattie sistemiche sono stati esclusi dallo studio.
Atkinson e il suo co-autori [29 ] hanno suggerito che le denunce di secchezza della bocca potrebbero non corrispondere alla ridotta funzionalità salivare e potrebbero invece riflettere disidratazione o altre condizioni sistemiche. Pertanto, gli autori ritengono che esame delle denunce di secchezza della bocca non rifletterà vero rischio per la malattia per via orale nella popolazione. Risultati simili sono stati riportati tra le donne in menopausa iraniane con e senza secchezza orale sentirsi [30].
Il presente studio ha mostrato che i soggetti che hanno avuto lamentele avevano portata salivare significativamente meno stimolati rispetto a quelli che hanno riportato nessun reclamo. Il tasso di salivare a riposo si è ridotta nei soggetti con denunce, ma la gravità della riduzione è minore rispetto a portata stimolato. Questi risultati sono in accordo con quella di Loesche et al [26] che ha trovato portata stimolati ad essere più bassi in coloro che si lamentano di secchezza orale. Al contrario, una risposta positiva alla sensazione di secchezza della bocca in base alla Beck et al [31] e Bardow et al [19] sembrava essere utile per identificare i pazienti con una bassa riposo tassi di flusso salivare. Alcuni autori hanno trovato che la bocca secca non era sempre associata con riduzione della intera produzione salivare e quindi insufficiente bagnatura mucosale e cambiamenti nella composizione salivare sono stati considerati come fattori che influenzano la percezione della bocca secca [5, 6]. Questi risultati sono supportati da Dawes e Odlum [32] che ha trovato il volume residuo media di saliva è ridotta solo del 29% nei pazienti con sever iposalivazione anche se hanno segnalato la sensazione di una bocca molto secca.
Conclusione
lip secco era il segno più comune di secchezza orale.
I pazienti con labbro secco avevano portata salivare basso.
disturbi soggettivi di secchezza orale è stato diffuso in un quinto dei il campione.
misura della stimolati piuttosto che portata salivare a riposo potrebbe essere pensato come uno dei metodo diagnostico per valutare la secchezza della bocca.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Questo studio è stato sostenuto finanziariamente da king Abdulaziz University Research center con concessione n. 051-149.
L'autore desidera ringraziare il Dr. Sahar Bokhary e il Dr. Hilal Sunbol per la loro partecipazione alla raccolta dei dati.
Competere interessi
L'autore (s) dichiarano di non avere interessi in gioco.
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