95% (32,9; 39,6)]. La condizione orale più di frequente correlate a malocclusione era posizione dei denti (28,4%), seguita dalla spaziatura dei denti (16,3%) e deformità bocca o faccia (1,6%). La prevalenza di malocclusioni auto-percepita non differiva in base al sesso o all'età (p = 0,275 e 0,057, rispettivamente). Tuttavia, vi era una differenza significativa di malocclusione percepito dal livello di istruzione (p = 0,021) (Tabella 1) .table 1 Prevalenza di malocclusione auto-percepita tra i 11-12 anni, scolari peruviani
covariabili
percepito malocclusione
No malocclusione percepito
valore
p
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
0,275
ragazze
142
34,5
270
65,5
|
Ragazzi
150
38,2
243
61,8
|
Età
|
|
|
|
0,057
11 anni
91
41,6
128
58,4
|
12 anni
201
34,3
385
65,7
|
livello di istruzione
|
|
|
|
0.021
scuola elementare
172
39,9
259
60,1
|
di scuola superiore
120
32,1
254
67,9
|
La prevalenza degli impatti condizione-specifica era 15,5 % [CI 95% (13,0; 18.1)]. Le prestazioni quotidiane più comuni colpite (rispettivamente 9,1% e 3,2%) da malocclusione erano sorridenti ed emozione. La prevalenza degli impatti condizione-specifica sugli altri valutati 6 spettacoli giornalieri era inferiore al 2,0% (Tabella 2). Non vi è stata alcuna differenza statisticamente significativa quando la prevalenza degli impatti condizione-specifica, è stato confrontato con covariabili (p & gt; 0.118 in tutti i casi) (tabella 3) .table 2 prevalenza e l'intensità degli impatti connessi con malocclusione auto-percepita tra 11-12 anni i scolari peruviani
Indicatore
impatto sulla performance quotidiane
impatto complesso
Mangiare
Parlando
bocca pulizia
Sleeping
Emotion
sorridente
Studiare
contatto sociale
|
Prevalenza degli impatti (n = 805 bambini)
n
10
13
15
6
26
73
5
15
125
%
1.2
1.6
1.9
0.7
3.2
9.1
0.6
1.9
15.5
Intensità degli impatti (bambini con impatti)
Molto little
40.0
46.2
20.0
50.0
26.9
28.8
40.0
20.0
28.8
Little
60.0
38.5
53.3
50.0
38.5
23.3
40.0
33.3
34.4
Moderate
0.0
7.7
20.0
0.0
23.1
19.2
20.0
20.0
18.4
Severe
0.0
7.7
6.7
0.0
7.7
20.5
0.0
20.0
13.6
molto severe
0.0
0.0
0.0
0.0
3.8
8.2
0.0
6.7
4.8
Table 3 La prevalenza degli impatti connessi con malocclusione auto-percepita, da co-variabili, tra 11-12 anni, scolari peruviani
covariabili
impatti
Nessun impatto
valore p
|
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
0,118
ragazze
72
17,5
340
82,5
|
Ragazzi
53
13,5
340
86,5
|
Età
|
|
|
|
0,828
11 anni
35
16.0
184
84,0
|
12 anni
90
15,4
496
84,6
|
livello di istruzione
|
|
|
|
0,443
della scuola primaria
63
14,6
368
85,4
|
delle scuole superiori
62
16,6
312
83,4
|
prova Mann-Whitney è stato utilizzato
Tra i bambini con impatti condizione-specifica, il 18,4% [CI 95% (11,5; 25.3)] impatti di intensità grave o molto grave (tabella 2) hanno riportato. Nell'analisi per spettacoli, sorridenti e di contatto sociale, sono state le prestazioni quotidiane più gravemente colpiti; 28,7% e il 26,7% dei bambini con impatti condizione-specifica riportati gli impatti di intensità grave o molto grave, rispettivamente, mentre mangiare, dormire e studiare sono i meno prestazioni seria minaccia e nessun bambino segnalati impatti condizione-specifica di intensità grave o molto grave per loro. L'intensità degli impatti condizione-specifica differiva solo tra livelli di istruzione (p = 0,029) (Tabella 4) .table 4 intensità degli impatti associati con malocclusione auto-percepita, da co-variabili, tra i 11-12 anni, scolari peruviani
covariabili
intensità degli impatti
valore p
Molto poco
poco
moderati
grave
molto grave
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,187
Girls
14
19.4
32
44.4
13
18.1
9
12.5
4
5.6
|
Boys
22
41.4
11
20.8
10
18.9
8
15.1
2
3.8
|
Età
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,447
11 years
13
37.2
10
28.6
6
17.1
4
11.4
2
5.7
|
12 years
23
25.6
33
36.7
17
18.9
13
14.4
4
4.4
|
Livello di istruzione
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,029
primaria school
23
36.6
22
34.9
9
14.2
7
11.1
2
3.2
|
Alta school
13
21.0
21
33.8
14
22.6
10
16.1
4
6.5
| Test
Mann-Whitney è stato utilizzato
Il numero medio di prestazioni impatto era 1,30 [IC 95% (1.19; 1.41)], con il 76,0% dei bambini con impatti specifici condizione di segnalazione 1; 19,2% di segnalazione 2, 3,2% di segnalazione 3, 0,8% di segnalazione 4 e il 0,8% di segnalazione 5 spettacoli colpite. Annunciata impatti condizione-specifica, il 6 o più degli 8 spettacoli giornalieri. Nessuna differenza statisticamente significativa è stata trovata quando la portata degli impatti condizione-specifica, è stato confrontato con covariabili (p & gt; 0,344 in tutti i casi) (Tabella 5) .table 5 Estensione degli impatti connessi con malocclusione auto-percepita, da co-variabili, tra 11-12 anni, scolari peruviani
covariabili
n
Prestazioni con impatti
valore p
|
media
SD
Gamma
quartili
|
Sex
|
|
|
|
|
0,725
ragazze
72
1.32
0,71
1-5
(1, 1, 1)
|
Ragazzi
53
1.28
0.50
1-3
(1, 1, 2)
|
Età
|
|
|
|
|
0,883
11 anni
35
1.29
0.57
1-3
(1, 1, 1)
|
12 anni
90
1.31
0.65
1-5
(1, 1, 1.25)
|
livello di istruzione
|
|
|
|
|
0,344
scuola elementare
63
1.24
0,50
1-3
(1, 1, 1)
|
delle scuole superiori
62
1.37
0,73
1-5
(1, 1, 2)
|
prova Mann-Whitney è stato utilizzato
Discussione
il presente studio è il primo a valutare l'intensità e la portata degli impatti associati malocclusione percepita sulla qualità della vita dei bambini. Abbiamo usato malocclusione auto-percepita piuttosto che una definizione normativa di malocclusione dal normativi indici necessità ortodontici non sono fortemente associati con la percezione del proprio stato di salute orale delle persone [19, 20] e la qualità della vita [3, 14, 15]. impatti soggettivi direttamente identificati come collegati alla malocclusione sono stati utilizzati in precedenza per catturare sensazioni soggettive [21, 22]. Anche se un gruppo simile di condizioni orali è stato utilizzato per lo sviluppo di un modello socio-dentale per valutare le esigenze ortodontiche per bambini [12], si deve rilevare che gli impatti associati a spaziatura dei denti tra i 11-12 anni i bambini possono includere spazi a causa di denti permanenti unerupted o diastemi fisiologici piuttosto che gli spazi che indica la necessità di trattamento ortodontico. Una discriminazione corretta sarebbe possibile solo attraverso un esame clinico completo, che non è stato fatto in questo studio.
I nostri risultati indicano che il 36,6% dei bambini ha riferito malocclusioni auto-percepita. Delle tre condizioni associate con i bambini con malocclusione, posizione dei denti è stato il più, e la bocca e faccia la deformità, la meno frequente. Risultati simili sono stati segnalati tra Thai [17] e il francese [23] figli. Tuttavia, solo 42,8% dei bambini con malocclusione autopercepito (15,5% dell'intero campione) riferito impatto su almeno uno degli 8 spettacoli giornalieri negli ultimi 3 mesi. Tale cifra era simile a quello riportato nel l'unico studio basato sulla popolazione precedente effettuata tra i 11-12-anni i bambini tailandesi (20,3%) [12]. Allo stato attuale, cure ortodontiche in Perù è fornito solo dalla tassa-per-servizio modalità, che lo rende costoso e insostenibile per la maggior parte delle persone [19, 24]. Poiché il trattamento ortodontico non è offerto nei servizi sanitari pubblici, aspettative diverse circa malocclusione e il suo trattamento può essere previsto. Diverse norme per la disposizione dei denti accettabile operano in aree con frequenza del trattamento a bassa ed alta [25].
Leggermente meno di un quinto dei bambini peruviani con impatti condizione-specifica riportata intensità grave o molto grave. I bambini hanno riportato una maggiore prevalenza e l'intensità degli impatti relativi a sorridere, ridere e mostrando i denti senza imbarazzo, il contatto con le persone (ad esempio, uscire con gli amici, andare a casa di un amico) e mantenendo la consueta stato emotivo senza essere irritabile. Altre attività psico-sociali come la realizzazione di compiti (ad esempio andare a scuola, partecipando in classe, fare i compiti) e rilassante /notte (ad esempio guardando la televisione, leggendo un fumetto) erano meno frequenti e meno gravemente influenzato. Questi risultati sottolineano l'importanza degli aspetti psicologici e sociali dei denti e della bocca sulla vita dei bambini. Denti colpiscono soprattutto l'interazione sociale con i coetanei, in cui la soddisfazione con l'aspetto dentale svolge un ruolo molto importante [16, 20, 26].
Interferenza con le attività prevalentemente fisici, come mangiare e godersi il cibo, parlando in modo chiaro e la pulizia della bocca (ad esempio, il risciacquo la tua bocca, lavarsi i denti) sono stati riportati solo tra il 1,3% e il 1,9% dei bambini. E 'stato riportato che l'insoddisfazione con capacità di masticare era meno spesso una ragione per la ricerca di trattamento ortodontico, perché i problemi di masticazione possono essere meno comune di quanto i problemi legati con l'aspetto dei denti [15, 27]. Questi risultati mettono in dubbio a lungo in piedi credenze che i principali effetti di malocclusione sono di masticazione e di parola. Tuttavia, è difficile trarre conclusioni definitive su questi temi di questo studio.
Più di tre quarti dei bambini con impatti avevano un solo performance giornaliera colpiti. Le prestazioni interessate sono principalmente correlati a sorridere, ridere e mostrando i denti senza imbarazzo. Mangiare, dormire e studiare non sono state spesso colpite. Nessun bambino ha riportato un impatto su più di 5 spettacoli giornalieri. I risultati supportano l'idea che i bambini con una malocclusione percepito sono più interessati con l'estetica dentale che con la funzione. Pertanto, i fattori psicologici, come l'estetica dentale, l'auto-percezione della comparsa dei denti, piuttosto che la gravità della condizione clinica occlusale, la maggior parte probabilmente determineranno la domanda dei bambini per il trattamento ortodontico [27, 28].
Le misure di bambino OIDP impatti a livello finale degli impatti orali [9, 29], equivalenti alle disabilità e handicap dimensioni nel modello OMS [30]. Misurare l'impatto solo a livello finale copre tutti i principali impatti, e omette le condizioni di livello intermedio molto minori in tal modo evitando un eccesso di punteggio quando impatti intermedi sono misurati anche [31].
Se i dati riportati qui sono stati utilizzati per la pianificazione ortodontica servizi, la stime di necessità trattamento ortodontico sarebbe probabilmente inferiori a quelli ottenuti con gli indici normativi da solo [12, 14, 15]. Utilizzando la prevalenza e l'intensità degli impatti orali associati alla malocclusione percepita, solo 125 (15,5%) e 23 (2,9%), rispettivamente, dei 805 bambini richiederebbe un trattamento ortodontico in base alle loro percezioni soggettive. Anche se le esigenze normative e OHRQoL sono associati, vi è una notevole differenza tra di loro. Pertanto, le misure OHRQoL non possono sostituire le esigenze normative o viceversa [32]. Invece, entrambi dovrebbero essere usati in combinazione per coprire le diverse dimensioni della salute orale. Dal momento che l'approccio normativo per stimare le esigenze ortodontiche dà irrealisticamente alti stime di necessità, un metodo più realistico di valutazione delle esigenze richiede l'integrazione di un provvedimento normativo con un indicatore di sentimenti del bambino e /o impatti orali [12, 13]. Utilizzando un modello di tale socio-dentale per valutare necessità ortodontico è più appropriato per la pianificazione servizio odontoiatrico. Fornisce stime di manodopera più appropriate in base al potenziale di guadagno di salute orale [10, 11].
Anche se è stato sostenuto che gli effetti fisici, sociali e psicologici sono importanti ragioni per cure ortodontiche è richiesta [3], i nostri risultati sostenere l'idea che l'impatto della malocclusione, almeno l'auto-percepita, soprattutto influenzato le componenti psicologiche e sociali della salute orale e quei fattori può indurre richiesta. Tuttavia, un recente studio longitudinale di 20 anni ha concluso che c'era poca evidenza oggettiva per sostenere l'ipotesi che l'ortodonzia migliora a lungo termine la salute psicologica. Così, l'ortodonzia non possono essere giustificati soltanto in base psicologiche [33]. Pertanto, sono necessari ulteriori studi per fornire una maggiore comprensione delle conseguenze delle malocclusioni, gli effetti della malocclusione Se non trattata, e anche i possibili benefici di cure ortodontiche sulle attività giorno per giorno. Questi studi dovrebbero essere basati non solo sulla necessità normative, ma anche su informazioni OHRQoL acquisite dai bambini. Sarebbe migliorare il trattamento ortodontico bisogno di valutazioni [12]
Conclusione
-. Solo il 15,5% dei bambini intervistati ha riferito impatti associati con malocclusione auto-percepita nel corso degli ultimi tre mesi. Tra i bambini con un impatto, il 18,4% riferito impatti di intensità grave o molto grave e 76,0% ha avuto impatti sulla sola performance giornaliera
-. Tra i bambini con un impatto, attività psicosociali come sorridente, l'emozione e il contatto sociale erano più frequenti e una seria minaccia. Questi risultati forniscono ulteriori prove a sostegno dell'importanza di componenti psicologiche e sociali della vita dei bambini di salute orale
-. Livello di istruzione è stata l'unica variabile demografica che ha colpito in maniera significativa la prevalenza di malocclusioni auto-percepita e l'intensità degli impatti associati con l'auto malocclusione -perceived.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Questo studio è stato sostenuto dal Alβan programma, il programma dell'Unione europea di High Level Borse di studio per l'America Latina, Borsa di studio N ° (E06D1000352PE).
interessi concorrenti
l'autore (s) dichiarano di non avere interessi in gioco.
degli autori contributi
Eduardo Bernabé concepiti dello studio, è stato responsabile per la raccolta dei dati in Perù, ha condotto l'analisi statistica ed è stato responsabile per il completamento del l'intero manoscritto. Carlos Flores-Mir è stato consultato per la metodologia e rivisto il manoscritto. Aubrey Sheiham contribuito alla ideazione e progettazione dello studio e criticamente revisionato il manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato la versione finale del manoscritto.
| | | | 