manifestazioni orali di infezione da HIV nei bambini e negli adulti che ricevono terapia antiretrovirale altamente attiva [HAART] a Dar es Salaam, Tanzania

Abstract
sfondo
Lo scopo dello studio è stato quello di confrontare la prevalenza e tipi di HIV lesioni -related orale tra i bambini ed i pazienti tanzaniani adulti su HAART con quelli non in HAART e di mettere in relazione la comparsa delle lesioni con farmaci anti HIV-regime farmacologico, stadio clinico della malattia da HIV e conta delle cellule CD4 +.
Metodi
partecipanti erano 532 pazienti con infezione da HIV, 51 bambini e 481 adulti, 165 maschi e 367 femmine. I bambini erano di età compresa 2-17 anni e adulti di 18 e 67 anni. I partecipanti sono stati reclutati consecutivamente presso la clinica Muhimbili Nazionale Hospital (MNH) HIV da ottobre 2004 al settembre 2005. Le indagini incluso; interviste, esami fisici, test e enumerazione delle cellule T CD4 + HIV.
Risultati
un totale di 237 lesioni del cavo orale associata ad HIV sono stati osservati in 210 (39,5%) pazienti. candidosi orale era il più comune (23,5%), seguita da iperpigmentazione della mucosa (4,7%). C'è stata una significativa differenza nella comparsa di candidosi orale (χ 2 = 4.31; df = 1; p = 0.03) e l'allargamento della parotide (χ 2 = 36,5; df = 1; p = 0,04) tra i bambini e adulti. Pazienti adulti che erano in HAART avevano un rischio significativamente più basso di; lesioni orali (OR = 0,32; 95% CI = 0,22 - 0,47; p = 0.005), candidosi orale (OR = 0,28; 95% CI = 0,18-0,44; p = 0,003) e la leucoplachia pelosa orale (OR = 0.18; 95% CI = 0,04-0,85; p = 0,03). Non c'era alcuna significativa riduzione della comparsa di lesioni orali nei bambini in terapia antiretrovirale (OR = 0.35; 95% CI = 0,11-1,14; p = 0,15). C'è stata anche una significativa associazione tra la presenza di lesioni orali e delle cellule CD4 + & lt; 200 cellule /mm 3 (χ 2 = 52,4; df = 2; p = 0.006) e con l'OMS stadio clinico (χ 2 = 121; df = 3; p = 0,008). lesioni orali sono stati anche associati con il fumo di tabacco (χ 2 = 8.17; df = 2; p = 0,04).
Conclusione
pazienti adulti trattati con HAART avevano una prevalenza significativamente più basso di lesioni del cavo orale, candidosi orale e soprattutto leucoplachia pelosa orale. Non c'era alcun cambiamento significativo nella comparsa di lesioni orali nei bambini che ricevevano HAART. Il verificarsi di lesioni del cavo orale, in entrambi i pazienti HAART e non HAART, correlata con l'OMS stadiazione clinica e CD4 + inferiore a 200 cellule /mm 3.
Sfondo
La maggior parte degli studi africani in materia di HIV lesioni orali associati sono stati fatto durante era pre-HAART [1-11]. I relativamente pochi studi di lesioni del cavo orale nei pazienti su HAART sono stati condotti altrove e fare indicano differenze significative nel influenza della HAART sui tipi di lesioni del cavo orale [12-14]. Ad esempio, candidosi orale, leucoplachia pelosa orale, il sarcoma di Kaposi e le malattie parodontali HIV-associati sono stati segnalati per diminuire [12, 13, 15-22]. D'altra parte, le malattie delle ghiandole salivari HIV, il virus del papilloma umano (HPV) lesioni orali -associated tra papilloma, condilomi e iperplasia epiteliale focale [verruche orali], xerostomia e ricorrenti ulcere orali sembrano aver aumentato [13-15, 18, 23-25]. Ci sono anche rapporti che indicano nessun cambiamento nella comparsa di HIV lesioni orali associati in bambini che ricevevano HAART [26, 27]. Le ragioni di queste differenze non sono del tutto chiare. Alcuni autori hanno associato queste variazioni, con differenze nell'accesso alle cure della salute orale, fattori demografici e sociali, la modalità di trasmissione del virus HIV, i tipi di co-infezioni, stadio della malattia e la ricostituzione immunitaria [18, 28, 29]. Tuttavia, la presenza di tali differenze significative sottolinea la necessità di un monitoraggio accurato della prevalenza e tipi di HIV lesioni orali associati in ogni ambito clinico che forniscono HAART [13].
Come indicato in precedenza, la maggior parte degli studi di cui sopra sono stati condotta nei paesi sviluppati [30, 31]. Ci sono relativamente poche informazioni provenienti da paesi in via di sviluppo, in cui particolari sforzi sono stati fatti per aumentare progressivamente la fornitura di HAART per pazienti idonei [32].
Il governo della Tanzania, con l'aiuto di agenzie di donatori internazionali, ha iniziato a fornire HAART a pazienti affetti da HIV gratuitamente nel luglio 2004 [33, 34]. Tuttavia, non ci sono informazioni riguardanti il ​​virus dell'immunodeficienza umana (HIV) -related lesioni del cavo orale dei pazienti in terapia antiretrovirale. Questo studio ha l'obiettivo di determinare la prevalenza e tipi di manifestazioni orali di HIV /AIDS tra i bambini ei pazienti adulti in terapia antiretrovirale e quelli non su HAART, e correlare le lesioni orali clinici con stadio clinico della malattia da HIV, il regime farmaco anti-HIV e conta delle cellule CD4 + .
Metodi
partecipanti e impostazione
Un totale di 532 pazienti affetti da HIV, 367 (69%) femmine e 165 (31%) males partecipato allo studio. C'erano 51 bambini di età compresa tra i 2 ei 17 anni, con un'età media di 7,6 (SD ± 4.3) anni e 481 adulti di età 18-67 anni, con un'età media di 38,2 (SD ± 8,9) anni. I partecipanti sono stati reclutati consecutivamente presso la clinica Muhimbili Nazionale Hospital (MNH) HIV a Dar es Salaam, da ottobre 2004 al settembre 2005. La MNH è il più grande ospedale di riferimento in Tanzania e serve come struttura didattica per la Muhimbili University College of Health Sciences ( MUCHS), la più grande scuola di medicina del paese.
design studio e campione calcoli di dimensioni
Questo è stato uno studio della sezione trasversale. La dimensione del campione è stata stimata in 336, assumendo la prevalenza di lesioni orali in soggetti affetti da HIV in Tanzania ad essere circa il 30% [4] e impostando errore di tipo I al 5% e errore di tipo II al 20%. Abbiamo consecutivamente arruolati 532 pazienti. Nessuno dei pazienti è diminuito partecipazione a questo studio, portando il tasso di partecipazione al 100%
. Le indagini
pazienti sono stati intervistati utilizzando un questionario standard strutturato per ottenere informazioni riguardanti i dettagli sociali e demografici, anamnesi, la storia familiare e la storia del farmaco precedente. Precedenti episodi di candidosi orale, altre condizioni mediche, l'uso della medicina tradizionale, i farmaci anti-tubercolosi, agenti antifungini, e l'uso di trattamenti antiretrovirali e attuali sono stati tutti registrati. episodi attuali e precedenti di malattie sistemiche opportunistiche legate all'HIV sono stati classificati e registrati come segue:. tubercolosi, polmonite, infezioni da herpes zoster e la meningite criptococcica
esame generale
esame clinico dei pazienti dello studio è stato fatto da un medico indipendente, che li ha classificati in accordo con l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) criteri di stadiazione clinica [35].
Prova orale
un esame orale è stato effettuato da un chirurgo dentale qualificato senza conoscere la fase clinica HIV e il livello di conta delle cellule CD4 + del paziente o se il paziente era HAART o meno. Un metodo di esame orale standard raccomandato dalla OMS [36] è stato utilizzato per esaminare: le aree (a) l'extra-orale, testa e del collo; e (b), i tessuti molli peri-orali e intra-orale usando un criterio descritti da Greenspan et al. [37]. L'esame è stato condotto mentre il paziente era seduto su una sedia sotto la luce artificiale. I tessuti extra orali e peri-orali sono stati esaminati per primo, seguito dai tessuti intra-orale, per variazioni di dimensioni, il colore e la forma delle zone anatomiche e per segni clinici e lesioni. Le lesioni orali associate all'infezione da HIV sono stati diagnosticati sulla base della loro presentazione clinica e dove più siti sono stati coinvolti, tutti i siti sono stati documentati.
Sierologia HIV e la determinazione dei linfociti sottoinsiemi
sangue è stato raccolto in provette EDTA dai pazienti. sierologia HIV è stato determinato da Vironostika HIV Uni-Form II Ag /Ab (BioMerieux, Boxtel, Paesi Bassi) e campioni reattivi sono stati sottoposti nuovamente Vironostika HIV Uni-Form II Plus O (BioMerieux, Boxtel, Paesi Bassi). I campioni reattivi su entrambi i test sono stati considerati positivi per gli anticorpi IgG anti-HIV. Enumerazione delle cellule CD4 + e CD8 + è stato fatto utilizzando contano FACS macchina dopo colorazione del sangue dei pazienti con anticorpi monoclonali [38].
Regimi HAART
In ambiente della Tanzania, una terapia tripla composta da 2 nucleosidici inibitori della trascrittasi inversa (NRTI) si raccomanda + 1 inibitori non-nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) o 2 NRTI + 1 inibitore della proteasi (PI). La prima linea comprende quattro diverse combinazioni di farmaci: stavudina + lamivudina + nevirapina; stavudina + lamivudina + effavirenz; zidovudina + lamivudina + nevirapina e zidovudina + lamivudina + effavirenz. Il secondo regime linea comprende la seguente combinazione di droga: Abacavir + Kaletra (lopinavir /ritonavir) + didanosina e abacavir + saquinavir /ritonavir + didanosina [34]
questioni etiche
Il protocollo dello studio è stato approvato dai comitati etici di. il Muhimbili University college di Scienze della Salute e National Hospital Muhimbili, Dar es Salaam, Tanzania. Il consenso informato verbale è stata chiesta dai partecipanti e dai genitori /tutori o in caso di bambini inferiore a diciotto anni. Le seguenti informazioni è stato dato a garantire che i pazienti ei genitori /tutori hanno le informazioni necessarie per fare una scelta informata: una descrizione completa degli obiettivi dello studio, i potenziali benefici e rischi, le procedure di raccolta del sangue e la garanzia della riservatezza delle informazioni rilasciate come nonché i risultati del test. il personale di studio fornito qualsiasi altra chiesto ulteriori informazioni. Tutti i pazienti osservati in questo studio hanno ricevuto cure e il trattamento appropriato secondo le linee guida nazionali in materia di cura e il trattamento di HIV individui infetti. I pazienti che sono stati trovati ad avere lesioni orali sono stati indirizzati al Dipartimento di Chirurgia Orale e Patologia orale del National Hospital Muhimbili in cui la gestione del caso e follow-up è stata data. Tutti i pazienti 'di informazione e risultati dei test sono stati tenuti in modo confidenziale.
Analisi statistica
I dati sono stati codificati, è entrato, puliti, convalidati e analizzati utilizzando la versione SPSS 12.0 [39]. I pazienti sono stati suddivisi in bambini (& lt; 18 anni) e adulti (≥18 anni) e in quelle su HAART e quelli che non ricevono HAART. Confronto delle proporzioni è stata effettuata utilizzando il test del chi-quadrato di Pearson e in situazioni dove il 20% o più delle cellule era aspettato valore inferiore a 5, è stato utilizzato il test esatto di Fisher. Analisi bivariata è stata effettuata utilizzando le correlazioni rango di Spearman. A P-valore & lt; 0.05 è stato considerato significativo. Di seguito sono stati determinati: grado di associazioni tra insorgenza e tipi di lesioni del cavo orale e l'uso di farmaci antiretrovirali, sesso, abitudine al fumo, consumo di alcol, la coesistenza con malattie sistemiche opportunistiche, stadio clinico della malattia da HIV e il grado di immunosoppressione. L'analisi di regressione logistica multipla è stata effettuata per valutare l'associazione tra presenza di lesione orale associata con l'HIV e l'uso di farmaci antiretrovirali dopo aggiustamento per la conta delle cellule CD4 +
. Risultati
Un totale di 532 pazienti affetti da HIV, 367 (69%) femmine e 165 (31%) males partecipato allo studio (Tabella 1). C'erano 51 bambini di età compresa tra i 2 ei 17 anni, con un'età media di 7,6 (SD ± 4.3) anni e 481 adulti di età 18-67 anni, con un'età media di 38,2 (SD ± 8,9) anni. Nel complesso, conta delle cellule CD4 + mediana è stata di 151 cellule /mm 3, con valori che vanno da 1 a cellule 2007 /mm 3. Il CD4 + conta delle cellule per i bambini era di 501 cellule /mm 3 e 134 cellule /mm 3 per gli adulti. Maggioranza 373 (70,1%) dei bambini e dei pazienti adulti sono stati negli stadi clinici OMS II a III. Tra i partecipanti, 298 (56%) pazienti erano in HAART, costituito da inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI), inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) e inibitori della proteasi (PI). Maggioranza 531 (99,7%) erano sulla combinazione HAART prima linea, di cui 229 (76,8%) erano su una combinazione di stavudina /Lamivudina /Nevirapina, 32 (10,7%) su una combinazione di Zidovudina /Lamivudina /Effavirenz, 26 (8.7 %) sulla stavudina /lamivudina /Effavirenz e 10 (3,4%) erano in Zidovudina /lamivudina /Nevirapina. Un paziente (0,3%) era in seconda combinazione linea che comprendeva inibitori della proteasi (Abacavir /lopinavir /Didanosina). Duecentotrenta quattro (44%) pazienti non sono stati sottoposti a terapia HAART. Sessantadue pazienti (11,7%) hanno riportato l'uso delle medicine tradizionali, di cui 36 (58%) sono stati in concomitanza con farmaci tradizionali con HAART.Table 1 sociodemografica, il trattamento, l'OMS stadio clinico e CD4 conta delle cellule dei partecipanti allo studio
Caratteristiche
tutti i pazienti n (%)
pazienti con lesioni orali n (%) *
χ2 -value
valore p **
genere




Maschio
165 (31,0)
63 (38,2)
0,17
0.68
Female
367 (69,0)
147 (40.1)


Età (anni)
<
br>



bambini 2-17
51 (9.6)
21 (41,2)
0.68
0.88
adulti 18-67
481 (90,4)
189 (39.3)


abitudine di fumare




attuale
20 (3.8)
14 (70)
8.17
0,02
fermati

17 (3.2)
7 (41,2)


Mai
495 (93,0)
Il 189 (38,2)


Il consumo di alcol




Current 31 (5.8)
10 (32,3)


Arrestato
37 (7.0)
16 (43,2)
0.90
0,64

Mai
464 (87,2)
184 (39,6)


medicina tradizionale




Sì

62 (11,7)
25 (40,3)
0,17
0.68
No
470 (88,3)
183 (38.9)



terapia antiretrovirale





Senza terapia
234 (44,0)
127 (54,3)
38.30
0.00
terapia HAART
298 (56.0)
83 (27,9)


tipi antiretrovirali
< td>



Stav /Lamiv /Nev
229 (76,8)
9 (12.9 )
2.96
0.57
Stav /Lamiv /Eff
26 (8.7)
10 (38.5)


Zido /Lamiv /Eff
32 (10,7)
11 (34,4)



Zido /Lamiv /Nev
10 (3.4)
2 (20.0)


Abac /Lop /Didan
1 (0,3)
0 (0)

< td>
OMS HIV stadio clinico




fase I

70 (13,2)
9 (12,9)


fase II
204 (38.3)
38 (18,6)
120.93
0.00
fase III
169 (31,8)

101 (59,8)


Stadio IV
89 (16,7)
62 (69,7)



conta delle cellule CD4 + (cellule /mm 3)




& gt; 500
46 (8.6)
10 (21,7)


200-500

164 (30,8)
33 (20,5)
52.45
0.00
& lt; 200
322 (60,5)
167 (31,9)


Numero totale di pazienti

532 (100)
210 (39,5)


* percentuali di riga; ** P-value inferiore a 0.05 è stato considerato significativo; χ2 Chi square test
un totale di 237 lesioni del cavo orale associata ad HIV sono stati osservati in 210 (39,5%) pazienti. Nel complesso, candidosi orale, è il più comune pazienti seguiti dalla mucosa iper pigmentazione 25 (4,7%), parotide ghiandola allargamento 21 (3,9%) e orale di Kaposi sarcoma 17 (3,2%) (Tabella 2) lesione orale visto in 125 (23,5%). Nei bambini, parotide allargamento della ghiandola è stata la più comune lesione orale (19,6%), seguita da candidosi orale (11,8%), il sarcoma orale di Kaposi (3,9%), leucoplachia pelosa orale (3,9%), herpes lesioni simplex (2,2%) e orale verruche era il minimo (2,0%). Negli adulti, candidosi orale è stata la più comune (24,7%), seguita da iperpigmentazione della mucosa (5,2%), volto dell'herpes zoster e ascesso odontogeno era il minimo (0,4% ciascuno). C'era una differenza statisticamente significativa nella comparsa di candidosi orale (X 2 = 4.31; df = 1; p & lt; 0,05) e l'allargamento della parotide (X 2 = 36,5; df = 1; p & lt; 0,05) tra bambini e adulti. candidosi pseudomembranosa era il tipo più predominante di candidosi orale 66,4% (83/125) seguito da una combinazione di pseudomembranosa e la eritematosa 12% (15/125), candidosi eritematosa 9,6% (12/125), cheilite angolare 3,2% (4 /125), combinazione di cheilite angolare con eritematosa e la variante iperplastica erano il minimo (1,6% ciascuno). Fra 125 pazienti con diagnosi di candidosi orale 42 (33,6%) pazienti avevano storia pregressa di candidosi orale, 37 (29,6%) pazienti presentati con sintomi esofagei quali disfagia, odinofagia e dolore al petto, al momento della examination.Table 2 Presenza di HIV lesioni orali associati tra i bambini e gli adulti
Oral lesione
bambini (2-17 anni) n (%)
adulti (18 -67 anni) n (%)
totale (n = 532) n (%)
orale candidosi
6 (11,8)

119 (24,7)
125 (23,5)
iperpigmentazione
0 (0)
25 (5.2)

25 (4.7)
ingrandita parotide ghiandola
10 (19,6)
11 (2.3)
21 (3.9)
sarcoma
orale di Kaposi
2 (3.9)
15 (3.1)
17 (3.2)
necrotizzante ulcerativa gengiviti
0 (0)
13 (2,7)
13 (2.4)
orale leucoplachia pelosa
2 (3.9)
10 (0,6)
12 (2.3)
Herpes simplex lesioni
7 (2.2)

2 (2.1)
9 (1,7)
ulcere ricorrenti
0 (0)
4 (0,8)

4 (0,8)
Oral verruche
1 (2,0)
3 (0,6)
4 (0,8)

paralisi di Bell

0 (0)
3 (0,6)
3 (0,6)
herpes zoster faccia
0 (0)
2 (0.4)
2 (0.4)
odontogena ascesso
0 (0 )
2 (0.4)
2 (0.4)
Tutte le lesioni orali
21 (41,2)
189 (39,3)
210 (39,5)

tabella 3 mostra alcuna differenza significativa nella prevalenza delle lesioni orali tra i bambini in terapia antiretrovirale e quelli non in HAART (OR = 0.35; 95% CI = 0,11-1,15; p & gt; 0.05). La tabella 4 mostra che i pazienti adulti che erano su HAART avevano un rischio significativamente più basso di lesioni orali (OR = 0,32, 95% CI = 0.22-0.47; p & lt; 0,01), candidosi orale (OR = 0,28; 95% CI = 0,18 - 0.44; p & lt; 0,01) e leucoplachia pelosa orale (OR = 0,18; 95% CI = 0,04-0,85; p & lt; 0,03). C'era anche più bassa prevalenza di gengivite necrotizzante ulcerativa, lesioni da herpes simplex, ulcere ricorrenti, la paralisi e l'herpes zoster di Bell del volto nei pazienti adulti che erano in HAART, ma la differenza non era statisticamente significativa (p & gt; 0,05). Dopo il controllo per la conta delle cellule CD4 +, adulto su HAART ha avuto un rischio significativamente più basso del sarcoma di Kaposi orale rispetto a coloro che non sono in HAART (OR aggiustato = 0,29; 95% CI = 0,10-0,89; p & lt; 0,03). Le quote per le verruche orali e delle mucose iper pigmentazione erano non significativo superiore in adulti che erano in HAART, essendo (OR = 1,49; 95% CI = ,13-16,5; p & gt; 0,05) e (OR = 1.62; 95% CI = 0,68-3,82; p & gt; 0,05), respectively.Table 3 Confronto delle lesioni del cavo orale tra i bambini in HAART (n = 22) e quelli non in HAART (n = 29)
< col> Tipo di lesioni orali
No. di lesioni orali n (%)
Unadjusted OR (95% CI)
OR aggiustato (95% CI)
p-value

candidosi orale




in HAART
0 (0.0)

0.0 (0,0-9,20)
0.0 (0,0-1,80)
0,80
Non su HAART
6 (20.7 )



ingrandita parotide ghiandola


< td>

in HAART
4 (18,2)
0.8 (0,2-3,48)
0,9 (0,22-3,93)
0.82
Non su HAART
6 (20,7)



orale sarcoma di Kaposi




in HAART
1 (4.5)
1.3 (0,08-22,6)
0.9 (0,05-17,4)
0.84
Non
su HAART

1 (3.4)



orale leucoplachia pelosa

< td>


in HAART
0 (0.0)
0.0 (0,0-2,61)
0,0 (0,0-2,11)
0.88
Non su HAART
10 (6.9)



Herpes simplex lesioni




in HAART
0 (0.0)
0.0 (0,0-1,52)
0.0 (0,0-7,30)
0.92
non su HAART
1 (3.4)



verruche orali




in HAART
1 (4.5) sull'oggetto -
-
0.91
Non su HAART
0 (0.0)



Tabella 4 Confronto di lesioni orali tra gli adulti in terapia antiretrovirale (n = 276) e quelli non in HAART (n = 205)
tipo di lesioni orali
No. di lesioni orali n (%)
Unadjusted OR (95% CI)
OR aggiustato (95% CI)
p-value

candidosi orale




in HAART
41 (14,9)

0.28 (0.18-
0,17 (0,11-0,28)
0.00
Non su HAART
78 (38,0)
0.44)


pigmentazione Hyper




in HAART
17 (6.2)
1.62 (0.68-
1,60 (0,67-3,81)

0,27
Non su HAART
8 (3.9)
3.82)


ingrandita parotide ghiandola




in HAART
6 (2.2)
0.89 (0.27-
0,92 (0,27-3,10)
0.85
Non su HAART
5 (4.9)
2.95)


orale sarcoma di Kaposi




in HAART
5 (1,8)
0.36 (0.12-
0,29 (0,10 -0.89)
0,06
Non su HAART
10 (4.9)
1.06)

* (0.03)
necrotizzante ulcerativa gengivite





Su HAART
5 (1.7)
0,45 (0,15-1,41)
0,37 (0,12-1,15)
0,17

Non su HAART
8 (3.4)



orale leucoplachia pelosa





in HAART
2 (0,7)
0,18 (0,04 -
0,15 (0,03-0,70)
0.03
Non su HAART
8 (3.9)
0.85)


Herpes simplex lesioni




in HAART
3 (1.1)
0.44 (0,10-
0,39 (0,09-1,69)
0,26

Non su HAART
5 (2.4)
1.86)


ricorrente ulcere




in HAART
1 (0,4)

0.24 (0.02-
0,22 (0,02-2,15)
0,22
Non su HAART
3 (1.54)

2.37)


verruche orali




in HAART
2 (0,7)
1.49 (0.13-
1.44 (0,13-16,4)

0.75
Non su HAART
1 (0,5)
16.5)



paralisi di Bell




in HAART
0 (0.0) sull'oggetto - sull'oggetto -
0.84
Non su HAART
3 (1.5)
< td>


Herpes zoster faccia




in HAART
0 (0.0) sull'oggetto - sull'oggetto -
0.85
Non su HAART
2 (0.9)



ascesso odontogeno




in HAART
1 (0,4)
0.74 (0,04-11,9)

0,78 (0,05-13,0)
0.83
Non su HAART
1 (0,5)



* p-valore ottenuto dopo l'adeguamento per la conta delle cellule CD4 +.
La durata di utilizzo di HAART variava da 1 a 14 mesi, con la maggioranza (71,1%) con stati trattati per uno a sei mesi. I pazienti trattati con HAART per la durata di più di sei mesi era significativamente più bassa prevalenza di lesioni orali (OR = 0.53; 95% CI 0,29-0,97; p & lt; 0,05) e candidosi orale specificamente (OR = 0.53; 95% CI 0,29-0,97 ;. p = 0,04)
le medie dei CD4 + profili dei pazienti su HAART e quelli non in HAART sono riportati nella tabella 5. in generale, la maggior parte (67,8%) dei pazienti che erano in terapia antiretrovirale aveva CD4 + conta delle cellule & lt; 200 cellule /mm 3. Solo una piccola minoranza (32,2%) dei pazienti trattati con HAART sono stati trovati ad avere CD4 + conteggi & gt; 200 cellule /mm 3. Tra coloro che non erano in terapia HAART 51,3% ha avuto CD4 + cellula conteggio & lt; 200 cellule /mm 3, mentre il resto del gruppo aveva CD4 + cellula conteggio & gt; 200 cellule /mm 3. Tuttavia, la maggior parte (70,3%) dei pazienti adulti in HAART aveva CD4 + cellula conteggio & lt; 200 cellule /mm 3 mentre solo una minoranza (36,4%) dei bambini in terapia antiretrovirale aveva CD4 + cellula conteggio & lt; 200 cellule /mm 3. La differenza media di conta delle cellule CD4 + tra l'adulto e bambini su HAART e quelli non in HAART era statisticamente significativa (t = 3,94; 95% CI = 42,3-126,3; p & lt; 0,01). In entrambi HAART e non-HAART che riceve i bambini ei pazienti adulti lesioni orali si sono verificati più significativo tra quelli con cellule CD4 + inferiore a 200 cellule /mm 3 (χ 2 = 52,4; df = 2; p & lt; 0,01 ). C'è stata una forte associazione tra la fase clinica WHO della malattia da HIV con la presenza di lesioni orali (χ 2 = 121; df = 3; p & lt; 0,01), in particolare candidosi orale (χ 2 = 112; df = 3; p & lt; 0,01), per via orale sarcoma di Kaposi (χ 2 = 121; df = 3; p & lt; 0,01), e leucoplachia pelosa orale (χ 2 = 10; df = 3; p & lt; 0,05) .table 5 CD4 + cellule conta dei pazienti trattati con HAART e quelli non in HAART

pazienti su HAART (n = 298)
pazienti senza HAART (n = 234)

n (%)
medio

SD
n (%)
media
SD
conta delle cellule CD4 + (cellule /mm 3)







& lt; 200
202 (67,8)
84,0
62,1
120 (51,3)
65,2
57,0

200-500
80 (26,8)
296,0
75,0
84 (35,9)
314,4

90,2
& gt; 500
16 (5.4)
714,1
207.1
30 (12.8)

879,9
415.2
totale
298
174,8
177,5
234 259,1
310.0
470
test t per i mezzi a confronto; (T = 3,94; 95% CI = 42,3-126,3; p = 0.00).
Ottantaquattro (15,8%) pazienti avevano malattie sistemiche in corso al momento dell'esame. Sessantadue (11,7%) pazienti avevano la tubercolosi polmonare (TB) ed erano in trattamento antitubercolare.

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