3 per gli adulti. Maggioranza 373 (70,1%) dei bambini e dei pazienti adulti sono stati negli stadi clinici OMS II a III. Tra i partecipanti, 298 (56%) pazienti erano in HAART, costituito da inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI), inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) e inibitori della proteasi (PI). Maggioranza 531 (99,7%) erano sulla combinazione HAART prima linea, di cui 229 (76,8%) erano su una combinazione di stavudina /Lamivudina /Nevirapina, 32 (10,7%) su una combinazione di Zidovudina /Lamivudina /Effavirenz, 26 (8.7 %) sulla stavudina /lamivudina /Effavirenz e 10 (3,4%) erano in Zidovudina /lamivudina /Nevirapina. Un paziente (0,3%) era in seconda combinazione linea che comprendeva inibitori della proteasi (Abacavir /lopinavir /Didanosina). Duecentotrenta quattro (44%) pazienti non sono stati sottoposti a terapia HAART. Sessantadue pazienti (11,7%) hanno riportato l'uso delle medicine tradizionali, di cui 36 (58%) sono stati in concomitanza con farmaci tradizionali con HAART.Table 1 sociodemografica, il trattamento, l'OMS stadio clinico e CD4 conta delle cellule dei partecipanti allo studio
Caratteristiche
tutti i pazienti n (%)
pazienti con lesioni orali n (%) *
χ2 -value
valore p **
genere
| | | Maschio 165 (31,0) 63 (38,2) 0,17 0.68 Female 367 (69,0) 147 (40.1) | | Età (anni) < br> | | | | bambini 2-17 51 (9.6) 21 (41,2) 0.68 0.88 adulti 18-67 481 (90,4) 189 (39.3) | | abitudine di fumare | | | | attuale 20 (3.8) 14 (70) 8.17 0,02 fermati 17 (3.2) 7 (41,2) | | Mai 495 (93,0) Il 189 (38,2) | | Il consumo di alcol | | | | Current 31 (5.8) 10 (32,3) | | Arrestato 37 (7.0) 16 (43,2) 0.90 0,64 Mai 464 (87,2) 184 (39,6) | | medicina tradizionale | | | | Sì 62 (11,7) 25 (40,3) 0,17 0.68 No 470 (88,3) 183 (38.9) | | terapia antiretrovirale | | | | Senza terapia 234 (44,0) 127 (54,3) 38.30 0.00 terapia HAART 298 (56.0) 83 (27,9) | | tipi antiretrovirali < td> | | | Stav /Lamiv /Nev 229 (76,8) 9 (12.9 ) 2.96 0.57 Stav /Lamiv /Eff 26 (8.7) 10 (38.5) | | Zido /Lamiv /Eff 32 (10,7) 11 (34,4) | | Zido /Lamiv /Nev 10 (3.4) 2 (20.0) | | Abac /Lop /Didan 1 (0,3) 0 (0) | < td> OMS HIV stadio clinico | | | | fase I 70 (13,2) 9 (12,9) | | fase II 204 (38.3) 38 (18,6) 120.93 0.00 fase III 169 (31,8) 101 (59,8) | | Stadio IV 89 (16,7) 62 (69,7) | | conta delle cellule CD4 + (cellule /mm 3) | | | | & gt; 500 46 (8.6) 10 (21,7) | | 200-500 164 (30,8) 33 (20,5) 52.45 0.00 & lt; 200 322 (60,5) 167 (31,9) | | Numero totale di pazienti 532 (100) 210 (39,5) | | * percentuali di riga; ** P-value inferiore a 0.05 è stato considerato significativo; χ2 Chi square test un totale di 237 lesioni del cavo orale associata ad HIV sono stati osservati in 210 (39,5%) pazienti. Nel complesso, candidosi orale, è il più comune pazienti seguiti dalla mucosa iper pigmentazione 25 (4,7%), parotide ghiandola allargamento 21 (3,9%) e orale di Kaposi sarcoma 17 (3,2%) (Tabella 2) lesione orale visto in 125 (23,5%). Nei bambini, parotide allargamento della ghiandola è stata la più comune lesione orale (19,6%), seguita da candidosi orale (11,8%), il sarcoma orale di Kaposi (3,9%), leucoplachia pelosa orale (3,9%), herpes lesioni simplex (2,2%) e orale verruche era il minimo (2,0%). Negli adulti, candidosi orale è stata la più comune (24,7%), seguita da iperpigmentazione della mucosa (5,2%), volto dell'herpes zoster e ascesso odontogeno era il minimo (0,4% ciascuno). C'era una differenza statisticamente significativa nella comparsa di candidosi orale (X 2 = 4.31; df = 1; p & lt; 0,05) e l'allargamento della parotide (X 2 = 36,5; df = 1; p & lt; 0,05) tra bambini e adulti. candidosi pseudomembranosa era il tipo più predominante di candidosi orale 66,4% (83/125) seguito da una combinazione di pseudomembranosa e la eritematosa 12% (15/125), candidosi eritematosa 9,6% (12/125), cheilite angolare 3,2% (4 /125), combinazione di cheilite angolare con eritematosa e la variante iperplastica erano il minimo (1,6% ciascuno). Fra 125 pazienti con diagnosi di candidosi orale 42 (33,6%) pazienti avevano storia pregressa di candidosi orale, 37 (29,6%) pazienti presentati con sintomi esofagei quali disfagia, odinofagia e dolore al petto, al momento della examination.Table 2 Presenza di HIV lesioni orali associati tra i bambini e gli adulti Oral lesione bambini (2-17 anni) n (%) adulti (18 -67 anni) n (%) totale (n = 532) n (%) orale candidosi 6 (11,8) 119 (24,7) 125 (23,5) iperpigmentazione 0 (0) 25 (5.2) 25 (4.7) ingrandita parotide ghiandola 10 (19,6) 11 (2.3) 21 (3.9) sarcoma orale di Kaposi 2 (3.9) 15 (3.1) 17 (3.2) necrotizzante ulcerativa gengiviti 0 (0) 13 (2,7) 13 (2.4) orale leucoplachia pelosa 2 (3.9) 10 (0,6) 12 (2.3) Herpes simplex lesioni 7 (2.2) 2 (2.1) 9 (1,7) ulcere ricorrenti 0 (0) 4 (0,8) 4 (0,8) Oral verruche 1 (2,0) 3 (0,6) 4 (0,8) paralisi di Bell 0 (0) 3 (0,6) 3 (0,6) herpes zoster faccia 0 (0) 2 (0.4) 2 (0.4) odontogena ascesso 0 (0 ) 2 (0.4) 2 (0.4) Tutte le lesioni orali 21 (41,2) 189 (39,3) 210 (39,5) tabella 3 mostra alcuna differenza significativa nella prevalenza delle lesioni orali tra i bambini in terapia antiretrovirale e quelli non in HAART (OR = 0.35; 95% CI = 0,11-1,15; p & gt; 0.05). La tabella 4 mostra che i pazienti adulti che erano su HAART avevano un rischio significativamente più basso di lesioni orali (OR = 0,32, 95% CI = 0.22-0.47; p & lt; 0,01), candidosi orale (OR = 0,28; 95% CI = 0,18 - 0.44; p & lt; 0,01) e leucoplachia pelosa orale (OR = 0,18; 95% CI = 0,04-0,85; p & lt; 0,03). C'era anche più bassa prevalenza di gengivite necrotizzante ulcerativa, lesioni da herpes simplex, ulcere ricorrenti, la paralisi e l'herpes zoster di Bell del volto nei pazienti adulti che erano in HAART, ma la differenza non era statisticamente significativa (p & gt; 0,05). Dopo il controllo per la conta delle cellule CD4 +, adulto su HAART ha avuto un rischio significativamente più basso del sarcoma di Kaposi orale rispetto a coloro che non sono in HAART (OR aggiustato = 0,29; 95% CI = 0,10-0,89; p & lt; 0,03). Le quote per le verruche orali e delle mucose iper pigmentazione erano non significativo superiore in adulti che erano in HAART, essendo (OR = 1,49; 95% CI = ,13-16,5; p & gt; 0,05) e (OR = 1.62; 95% CI = 0,68-3,82; p & gt; 0,05), respectively.Table 3 Confronto delle lesioni del cavo orale tra i bambini in HAART (n = 22) e quelli non in HAART (n = 29) < col> Tipo di lesioni orali No. di lesioni orali n (%) Unadjusted OR (95% CI) OR aggiustato (95% CI) p-value candidosi orale | | | in HAART 0 (0.0) 0.0 (0,0-9,20) 0.0 (0,0-1,80) 0,80 Non su HAART 6 (20.7 ) | | | ingrandita parotide ghiandola | | < td> | in HAART 4 (18,2) 0.8 (0,2-3,48) 0,9 (0,22-3,93) 0.82 Non su HAART 6 (20,7) | | | orale sarcoma di Kaposi | | | | in HAART 1 (4.5) 1.3 (0,08-22,6) 0.9 (0,05-17,4) 0.84 Non su HAART 1 (3.4) | | | orale leucoplachia pelosa | < td> | | in HAART 0 (0.0) 0.0 (0,0-2,61) 0,0 (0,0-2,11) 0.88 Non su HAART 10 (6.9) | | | Herpes simplex lesioni | | | | in HAART 0 (0.0) 0.0 (0,0-1,52) 0.0 (0,0-7,30) 0.92 non su HAART 1 (3.4) | | | verruche orali | | | | in HAART 1 (4.5) sull'oggetto - - 0.91 Non su HAART 0 (0.0) | | | Tabella 4 Confronto di lesioni orali tra gli adulti in terapia antiretrovirale (n = 276) e quelli non in HAART (n = 205) tipo di lesioni orali No. di lesioni orali n (%) Unadjusted OR (95% CI) OR aggiustato (95% CI) p-value candidosi orale | | | | in HAART 41 (14,9) 0.28 (0.18- 0,17 (0,11-0,28) 0.00 Non su HAART 78 (38,0) 0.44) | | pigmentazione Hyper | | | | in HAART 17 (6.2) 1.62 (0.68- 1,60 (0,67-3,81) 0,27 Non su HAART 8 (3.9) 3.82) | | ingrandita parotide ghiandola | | | | in HAART 6 (2.2) 0.89 (0.27- 0,92 (0,27-3,10) 0.85 Non su HAART 5 (4.9) 2.95) | | orale sarcoma di Kaposi | | | | in HAART 5 (1,8) 0.36 (0.12- 0,29 (0,10 -0.89) 0,06 Non su HAART 10 (4.9) 1.06) | * (0.03) necrotizzante ulcerativa gengivite | | | | Su HAART 5 (1.7) 0,45 (0,15-1,41) 0,37 (0,12-1,15) 0,17 Non su HAART 8 (3.4) | | | orale leucoplachia pelosa | | | | in HAART 2 (0,7) 0,18 (0,04 - 0,15 (0,03-0,70) 0.03 Non su HAART 8 (3.9) 0.85) | | Herpes simplex lesioni | | | | in HAART 3 (1.1) 0.44 (0,10- 0,39 (0,09-1,69) 0,26 Non su HAART 5 (2.4) 1.86) | | ricorrente ulcere | | | | in HAART 1 (0,4) 0.24 (0.02- 0,22 (0,02-2,15) 0,22 Non su HAART 3 (1.54) 2.37) | | verruche orali | | | | in HAART 2 (0,7) 1.49 (0.13- 1.44 (0,13-16,4) 0.75 Non su HAART 1 (0,5) 16.5) | | paralisi di Bell | | | | in HAART 0 (0.0) sull'oggetto - sull'oggetto - 0.84 Non su HAART 3 (1.5) < td> | | Herpes zoster faccia | | | | in HAART 0 (0.0) sull'oggetto - sull'oggetto - 0.85 Non su HAART 2 (0.9) | | | ascesso odontogeno | | | | in HAART 1 (0,4) 0.74 (0,04-11,9) 0,78 (0,05-13,0) 0.83 Non su HAART 1 (0,5) | | | * p-valore ottenuto dopo l'adeguamento per la conta delle cellule CD4 +. La durata di utilizzo di HAART variava da 1 a 14 mesi, con la maggioranza (71,1%) con stati trattati per uno a sei mesi. I pazienti trattati con HAART per la durata di più di sei mesi era significativamente più bassa prevalenza di lesioni orali (OR = 0.53; 95% CI 0,29-0,97; p & lt; 0,05) e candidosi orale specificamente (OR = 0.53; 95% CI 0,29-0,97 ;. p = 0,04) le medie dei CD4 + profili dei pazienti su HAART e quelli non in HAART sono riportati nella tabella 5. in generale, la maggior parte (67,8%) dei pazienti che erano in terapia antiretrovirale aveva CD4 + conta delle cellule & lt; 200 cellule /mm 3. Solo una piccola minoranza (32,2%) dei pazienti trattati con HAART sono stati trovati ad avere CD4 + conteggi & gt; 200 cellule /mm 3. Tra coloro che non erano in terapia HAART 51,3% ha avuto CD4 + cellula conteggio & lt; 200 cellule /mm 3, mentre il resto del gruppo aveva CD4 + cellula conteggio & gt; 200 cellule /mm 3. Tuttavia, la maggior parte (70,3%) dei pazienti adulti in HAART aveva CD4 + cellula conteggio & lt; 200 cellule /mm 3 mentre solo una minoranza (36,4%) dei bambini in terapia antiretrovirale aveva CD4 + cellula conteggio & lt; 200 cellule /mm 3. La differenza media di conta delle cellule CD4 + tra l'adulto e bambini su HAART e quelli non in HAART era statisticamente significativa (t = 3,94; 95% CI = 42,3-126,3; p & lt; 0,01). In entrambi HAART e non-HAART che riceve i bambini ei pazienti adulti lesioni orali si sono verificati più significativo tra quelli con cellule CD4 + inferiore a 200 cellule /mm 3 (χ 2 = 52,4; df = 2; p & lt; 0,01 ). C'è stata una forte associazione tra la fase clinica WHO della malattia da HIV con la presenza di lesioni orali (χ 2 = 121; df = 3; p & lt; 0,01), in particolare candidosi orale (χ 2 = 112; df = 3; p & lt; 0,01), per via orale sarcoma di Kaposi (χ 2 = 121; df = 3; p & lt; 0,01), e leucoplachia pelosa orale (χ 2 = 10; df = 3; p & lt; 0,05) .table 5 CD4 + cellule conta dei pazienti trattati con HAART e quelli non in HAART pazienti su HAART (n = 298) pazienti senza HAART (n = 234) | n (%) medio SD n (%) media SD conta delle cellule CD4 + (cellule /mm 3) | | | | | | & lt; 200 202 (67,8) 84,0 62,1 120 (51,3) 65,2 57,0 200-500 80 (26,8) 296,0 75,0 84 (35,9) 314,4 90,2 & gt; 500 16 (5.4) 714,1 207.1 30 (12.8) 879,9 415.2 totale 298 174,8 177,5 234 259,1 310.0 470 test t per i mezzi a confronto; (T = 3,94; 95% CI = 42,3-126,3; p = 0.00). Ottantaquattro (15,8%) pazienti avevano malattie sistemiche in corso al momento dell'esame. Sessantadue (11,7%) pazienti avevano la tubercolosi polmonare (TB) ed erano in trattamento antitubercolare.
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