Abstract
sfondo
medici generici dentali forniscono la maggior parte del trattamento endodontico in Giordania. Lo scopo di questo studio è stato quello di raccogliere informazioni sui metodi, materiali e atteggiamenti impiegati nel trattamento della radice dai dentisti nel nord della Giordania, al fine di valutare e migliorare la qualità della pratica corrente.
Metodi
Un questionario è stato inviato a tutti i dentisti generali iscritti che lavorano in uno studio privato a Irbid Governate in Nord Jordan (n = 181). Il questionario comprendeva informazioni su metodi, materiali e le tecniche utilizzate nel trattamento endodontico.
Risultati
Reply rate è stato del 72% (n = 131). I risultati hanno dimostrato che solo cinque dentisti utilizzati diga di tanto in tanto e non di routine. I rulli di cotone maggioranza utilizzato per l'isolamento, esclusivamente o in combinazione con un aspirasaliva alto volume (n = 116). Gli irriganti più utilizzati erano ipoclorito di sodio e perossido di idrogeno, che sono stati utilizzati dal 32,9% (n = 43) e 33,6% (n = 44) dei rispondenti rispettivamente. Quaranta otto per cento degli intervistati (n = 61) ha utilizzato la tecnica di condensazione laterale fredda per canale otturazione, il 31,3% (n = 41) ha usato unico cono, il 9,9% (n = 13) ha utilizzato condensazione verticale e il 12,2% (n = 16) pasta o cemento utilizzato solo per l'otturazione. La maggior usato ossido di zinco eugenolo come sigillante (72,5%). Tutti, tranne uno, che hanno utilizzato strumenti manuali per la preparazione del canale e la tecnica di scelta era passo indietro (52,7%). Oltre il 50% (n = 70) dei dentisti ha preso una radiografia per determinare la lunghezza di lavoro, mentre il 22,9% (n = 30) non ha preso alcuna radiografia a tutti. La maggior parte dei praticanti hanno eseguito un trattamento in tre visite per i denti con due o più canali radicolari, e in due visite per i denti con un solo canale radicolare.
Conclusioni
Questo studio indica che i dentisti che esercitano in Nord Jordan non rispettano qualità internazionale standard e non usano tecniche di recente introduzione. Molti medici non prendono mai una radiografia per determinare la lunghezza di lavoro e mai utilizzati diga di gomma o intra-canale farmaci
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 4-1) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
trattamento canalare è considerato un elemento essenziale per i servizi odontoiatrici forniti alla popolazione nei paesi sviluppati. Diverse indagini sono state, quindi, condotte per esplorare lo standard di trattamento canalare effettuata da dentisti generale in Europa [1-3].
E 'responsabilità dei docenti universitari e scuole dentali per preparare i loro studenti ad adottare il le linee guida e gli standard raccomandati in radice canale debridement, modellatura e otturazione [4, 5]. Diversi studi hanno rivelato che la maggior parte dei dentisti non sono conformi alle linee guida formulate sulla qualità del trattamento canalare [1-3, 6]. Questi studi hanno indagato l'atteggiamento dei dentisti in paesi occidentali come la Germania [1], Regno Unito [2], Belgio [3] e gli USA [6]. D'altra parte, pochi studi hanno indagato l'atteggiamento dei dentisti generale verso i vari aspetti del trattamento endodontico nei paesi in via di sviluppo [7-9].
La maggior parte dei trattamento endodontico in Giordania è fornito dai dentisti generali a causa di assenza di specialisti in endodonzia e alla mancanza di programmi post-laurea in Giordania. Lo scopo di questo studio è stato, quindi, di indagare l'atteggiamento dei dentisti verso trattamento endodontico e per esplorare i materiali ei metodi impiegati dai dentisti generale in Nord Giordania e per confrontare questi risultati con standard accademici internazionali ben riconosciuti-.
metodi
un'indagine postale dei dentisti generali in Giordania è stata effettuata per indagare materiali e metodi comuni impiegati nel trattamento del canale radicolare. Un questionario è stato sviluppato e pilotato inviandolo a 20 dentisti generici. Secondo le risposte, il questionario è stato modificato. sono state aggiunte alcune domande e altre sono state riformulate. Inoltre, il questionario è stato fornito in lingua araba e inglese. Il questionario, infine modificato è stato inviato tutti i dentisti generali registrati (n = 181) elencati nei registri del giordano Dental Association e che lavorano in studi privati a Irbid Governate in Nord Jordan, 'Questionario [vedi sui file 1]'. Il questionario era composto di 28 domande riguardanti diversi aspetti del trattamento endodontico compresa la fornitura di endodonzia molari, stadi terapia canalare, i materiali, la scelta degli strumenti, l'uso di metodi diga di gomma e isolamento, numero di appuntamenti, il numero di radiografie prese in tutta la trattamento, l'uso di irriganti canale, l'uso di farmaci intracanalari, la scelta della tecnica di otturazione, restauro coronale temporanea e permanente, e caso di sorveglianza e follow-up. C'era uno spazio messo a disposizione il questionario per i commenti liberi di intervistati. . Il questionario è stato accompagnato da una lettera di presentazione esplicativa
per studiare l'influenza degli anni di esperienza pratica sui materiali e le tecniche impiegate, il campione è stato diviso in gruppi in base degli anni di esperienza professionale: gruppo 1, fino a 5 anni; gruppo 2, 6-10 anni; gruppo 3, 11-15 anni; gruppo 4, 16-20 anni, e il gruppo 5, più di 20 anni. I dati raccolti sono stati inseriti in un personal computer e analizzati utilizzando il pacchetto statistico SPSS. Semplici statistiche descrittive sono stati utilizzati insieme con chi-quadrato (χ
2) di prova. Il livello prescelto di significatività è stato fissato a P
& lt; 0.05. Domande senza risposta sono stati trattati come valori mancanti.
Risultati La rosa della 181 questionari distribuiti, 131 risposte complete sono state ricevute, che è un tasso di risposta del 72%. L'alto tasso di risposta garantito che questo studio è stato rappresentante per gli odontoiatri generale in Nord Jordan.
Tutti gli intervistati eseguiti trattamento endodontico compresi i denti molari. Tuttavia, nessuno dei dentisti ha riferito che avrebbero indirizzare i pazienti per un parere endodontista specializzata tranne casi, che erano difficili o non hanno risposto al trattamento iniziale fornito.
La distribuzione dei repondents secondo gli anni di esperienza professionale è mostrato in Tabella 1. anni in pratica non sono stati equamente distribuiti tra i rispondenti totali. Il numero dei primi due gruppi (0-5 e 6-10) era costituito da più della metà del totale dei partecipanti a causa del significativo aumento del numero di laureati negli ultimi 10 anni. Il settanta quattro per cento degli intervistati erano maschi, il 26% erano donne. Questi risultati sono coerenti con i dati statistici ottenuti dal giordano Dental Association. Nel corso di studio, senza differenze statisticamente significative tra i diversi periodi di esperienza professionale e uno qualsiasi dei materiali, strumenti o tecniche impiegate (P
& gt; 0,05). .table 1 I dati relativi all'esperienza professionale degli intervistati
anni di esperienza professionale
Frequenza
Percentuale %
0–5
43
32.8
6–10
28
21.4
11–15
26
19.8
16–20
20
15.3
>20
14
10.7
Table 2 mostra gli strumenti manuali utilizzati per la preparazione del canale radicolare. K-files sono stati gli strumenti più popolari. preparazione canalare è stata effettuata utilizzando K-files esclusivamente (30,5%) o in combinazione con altri strumenti (93,1%). Solo un medico ha segnalato l'utilizzo di strumenti azionate dal motore (Profilo, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera) .table 2 La scelta delle tecniche di preparazione radice-canale e strumenti
tecniche di preparazione canalare
Root strumento canale
Technique
Frequency
%
Instrument
Frequency
%
Filing (Push-pull)
36
27,5
File
40
30.5
Passo indietro
69
52,7
Alesatore
3
0,2
Passo verso il basso
26
19,8
Hedström file di
6
4.6
|
|
file di Hedström File +
30
22,9
|
|
< td>
File + fresa
20
15,3
|
|
|
file , file di Hedström fresa +
32
24,4
la maggior parte dei dentisti strumentato del canale utilizzando la tecnica di passo indietro. La prossima tecnica di preparazione più importante era la tecnica di archiviazione (push-pull) seguito dal passo verso il basso tecnica (Tabella 2).
I punti di guttaperca stragrande maggioranza utilizzati come materiale di riempimento radice priniciple (87,8%), mentre 12,2 % ha dichiarato di utilizzare solo incollare o cemento per otturare il canale. compattazione laterale fredda era la tecnica di otturazione più comune (Tabella 3). La maggior parte dei dentisti riportato l'uso di un sigillante a base di ossido di zinco con i punti di guttaperca (72,5%), seguita da un sigillante a base di idrossido di calcio, Sealapex (13,7%) (Tabella 3). Pochi dentisti (n = 8) hanno utilizzato il Endomethasone sigillante come un canale di pasta radice filling.Table 3 La scelta della tecnica di otturazione e del tipo di sigillante.
tecniche canalare otturazione
tipo di sigillante
Tecnica
Frequenza
%
tipo di materiale
Frequenza
%
cono singolo
41
31,3
ossido di zinco -eugenol
95
72,5
condensazione laterale
61
46,6
Sealapex
18
13,7
verticale condensa
13
9,9
Endomethason
10
7.6
Cemento solo
16
12.2
Altro
8
6.2
intracanalari farmaco è stato utilizzato da 63% degli intervistati. Il materiale più utilizzato è stato Tricresolo formalina seguito da idrossido di calcio. Altre formulazioni sono stati utilizzati anche (tabella 4) .table 4 La frequenza e percentuali di farmaci intracanalari utilizzato.
Tipo di prodotto
Frequenza
Percentuale%
idrossido di calcio
15
11,5
formaldeide
6
4.6
Tricresolo formaline
45
34.4
Dexamethasone
1
0.8
Iodophorm
5
3.8
CMCP *
2
1.5
Other
8
6.1
None
49
37
* Canforato monochlorophenol
ipoclorito di sodio e soluzioni di perossido di idrogeno sono stati utilizzati allo stesso modo come un soluzioni irrigazione. La concentrazione più popolare di ipoclorito di sodio era del 3% che è stato utilizzato dal 14,5% (n = 19) dei repondents, con solo il 2,3% (n = 3) con una concentrazione di 0,5%. La concentrazione più comunemente usato di perossido di idrogeno era del 3%, che è stato utilizzato dal 21,4% (n = 28) dei rispondenti. Il resto utilizzato sia soluzione fisiologica o soluzioni di anestetico locale (Tabella 5) .table 5 I dati relativi alla scelta di irriganti canalari.
< col> irriganti canalari utilizzati
concentrazione di ipoclorito di sodio utilizzato
Concentrazione di H2O2 utilizzato
Tipo
Frequency
%
Concentrazione (%)
frequenza
%
Concentrazione (%)
Frequenza
%
sodio hypochlorite
43
32.8
0.5
3
2.3
1
2
1.5
Normal saline
32
24.4
1
3
2.3
2
2
1.5
Hydrogen peroxide
44
33.6
2
8
6.1
3
28
21.4
Local anestetico solution
2
1.5
3
19
14.5
4
2
1.5
None
10
7.6
5
3
2.3
6
10
7.6
|
|
|
6
5
3.8
Non utilizzare H2O2
87
66,4
|
|
|
non utilizzare NaOCl
88
67,2
|
|
|
Nessuno dei dentisti dichiarato di utilizzare la diga di gomma di routine per isolare il campo di funzionamento durante la terapia canalare. Tuttavia, solo cinque i dentisti iscritti utilizzando diga di gomma di tanto in tanto, ma non come una pratica di routine. La maggior parte dei dentisti generali utilizzati rotoli di cotone solo (n = 68) o rulli di cotone in combinazione con un aspirasaliva grande disponibilità (n = 116) per ridurre la contaminazione con saliva (Figura 1). Figura 1 Il numero di dentisti che utilizzano diversi metodi di isolamento.
Il numero di visite necessarie per completare il trattamento canalare correlato al numero dei canali radicolari in un dente è mostrato nella Figura 2. Si dimostra che i dentisti generali radice completo trattamento del canale in più di due visite per denti con due o più canali radicolari. Tuttavia, la metà degli intervistati (49,7%) hanno riportato il completamento del trattamento canalare per i denti con canalare singolo in due visite. Figura 2 Il numero di visite in base al numero dei canali radicolari per dente.
Venti sette per cento dei praticanti sono voluti 3 radiografie per il trattamento canalare di routine. 22,9% ha preso solo 2 radiografie. Tuttavia, il 23% ha riferito di prendere solo una radiografia preoperatoria con il 4% prendendo solo una radiografia per determinare la lunghezza di lavoro. Il restante 22,9% degli intervistati ha intrapreso cura canalare senza prendere alcuna radiografia.
Solo il 14,5% degli intervistati ha riferito il monitoraggio del dente radice trattata radiograficamente dopo un periodo di 6 mesi. Tuttavia, molti di loro hanno detto che avrebbero preso una radiografia di follow-up solo se i pazienti potevano permettersi di pagare per questo. Il resto ha indicato che essi non controllano i loro pazienti per lo più per ragioni finanziarie e che i pazienti non sarebbe tornato per la nomina di follow-up a meno che non hanno sintomi post-operatori.
Ossido di zinco eugenolo cemento era il ripieno temporanea più comunemente posto (92%). Tutti i dentisti iscritti utilizzando amalgama per i denti posteriori e composito per i denti anteriori come un materiale da restauro coronale permanente. Tutti gli operatori hanno completato i restauri stessi. Sessanta quattro per cento degli intervistati ha preferito attendere da 1 a 2 settimane dopo l'otturazione prima di mettere il ripieno coronale permanente, mentre la parte restante posizionato il restauro subito dopo il completamento del trattamento.
Discussione
Il tasso di risposta è stato del 72%. E 'stato più alto rispetto a molti precedenti indagini condotte nei paesi occidentali con l'infrastruttura migliore comunicazione [2, 7, 10, 11].
La stragrande maggioranza degli intervistati non praticare sola visita trattamento canalare. Questo risultato è stato in accordo con i risultati di uno studio precedente svolto in un altro paese in via di sviluppo, il Sudan [9]. Tuttavia, uno studio dagli Stati Uniti [12] ha dimostrato una chiara tendenza a singoli endodonzia visita, soprattutto nei casi senza parodontite apicale. trattamento visita singolo sembra aver guadagnato più popolarità e una maggiore credibilità nell'insegnamento endodonzia pre-clinica in America e in Europa [4]. Un'altra indagine [3], ha dimostrato che un'alta percentuale di dentisti fiamminghi eseguita sola visita trattamento canalare. Molteplici trattamento endodontico visita potrebbe essere il risultato diretto della mancanza di un adeguato tempo clinica per completare il trattamento in una sola visita. I dentisti possono preferire di aspettare fino al cedimento completo del dolore e di altri sintomi prima otturando il sistema di canali. Un'altra possibile spiegazione potrebbe essere che la visita iniziale è stato speso per il trattamento del dolore e sintomi acuti [3].
Anche se l'applicazione della diga di gomma è sempre consigliato come standard durante la procedura di trattamento canalare per fornire l'isolamento, protezione e miglioramento visivo l'accesso, solo cinque i dentisti iscritti utilizzando diga di gomma molto di rado e non come una pratica di routine. Risultati simili sono stati trovati in Sudan (2%) e tra i dentisti fiamminghi (3,4%) [6, 8]. Tuttavia, il 59% dei dentisti americani [6], il 60% dei dentisti nel Regno Unito [13] e il 57% dei dentisti generali in Nuova Zelanda [14] ha segnalato utilizzando diga di routine nel trattamento endodontico. Le ragioni per non usare diga di gomma potrebbe essere il costo aggiuntivo, ulteriore tempo, la mancanza di competenze o di formazione adeguati, l'assenza di accettabilità del paziente o di istruzione inadeguata nel curriculum insegnamento universitario. Si è constatato che continua i partecipanti dei corsi di formazione sembrano essere incoraggiati ad utilizzare diga di gomma [14].
Nel sondaggio attuale, la maggior parte dei dentisti generali utilizzate soluzioni di perossido di idrogeno e ipoclorito di sodio come irriganti canale. Lo stesso risultato è stato dimostrato tra dentisti in Svizzera [11]. L'ipoclorito di sodio è raccomandato come il materiale di scelta per l'irrigazione del sistema canalare per la sua efficace azione di risoluzione antimicrobica e tessuti [15]. La selezione dei irrigante potrebbe essere associato con l'uso di diga di gomma, come è stato rilevato che il 70% degli utenti diga di gomma tra i dentisti britannici irrigate con ipoclorito di sodio, mentre non utenti tendevano ad usare la soluzione di anestetico locale [13]. I risultati attuali non rispecchiano questi risultati. La stragrande maggioranza degli intervistati erano non-utilizzatori di diga di gomma e un terzo di loro usa ipoclorito di sodio di routine. Una tendenza simile verso l'uso di ipoclorito di sodio come irrigante pur non utilizzando diga di gomma per l'isolamento, è stato notato tra i dentisti fiamminghi [16]. Nel Regno Unito, la maggior parte dei dentisti usata soluzione di anestetico locale per irrigare lo spazio canale [2].
L'uso di entrambi i ipoclorito di sodio o perossido di idrogeno senza isolare il campo di attività strettamente con una diga di gomma presenta una pratica ovviamente pericolosi l'uso di soluzioni di irrigazione potenzialmente irritanti.
Nonostante il fatto che l'idrossido di calcio è riconosciuto come il medicamento intracanalare standard per inter-appuntamento spogliatoio [17], è stato utilizzato da solo l'11,5% degli intervistati. Più di un terzo dei medici di medicina generale ha riferito l'utilizzo di materiali contenenti formaldeide. Questo risultato è coerente con le precedenti scoperte registrate per i dentisti sudanesi [9]. Anche se i prodotti contenenti formaldeide sono stati utilizzati per le loro proprietà antimicrobiche e fissativo, sono tossici per i tessuti periradicolare [18] e possono avere mutageno e potenziale cancerogeno [19]. L'uso di idrossido di calcio, come farmaco intracanalare, dovrebbe essere incoraggiato tra i dentisti nei paesi in via di sviluppo come la Giordania, in quanto è efficace contro la maggior parte agenti patogeni canalari e in grado di denaturare endotossine batteriche [20, 21]. Si è, inoltre, stato segnalato per essere il materiale di scelta dai dentisti nel mondo occidentale [11, 22].
Il passo indietro tecnica era la più famosa tecnica di preparazione del canale tra i dentisti di riferimento North giordana. La tecnica di deposito (push-pull), d'altra parte, è stato utilizzato da 27,5% dei rispondenti. In un altro studio, il 60,4% dei dentisti fiamminghi ha utilizzato la tecnica standard di archiviazione [16]. In generale, i dentisti in Giordania tendevano ad usare strumenti manuali e non erano inclini a usare le tecniche più avanzate del motore guidato per modellare il sistema dei canali radicolari.
Quasi la metà dei praticanti dentali generali in Nord Jordan utilizzato compattazione laterale a freddo di guttaperca per otturare lo spazio canalare. Questa tecnica è riconosciuto universalmente ed è la tecnica più comune di otturazione [4]. Tuttavia, il 31,3% dei dentisti nel sondaggio corrente utilizzato una singola tecnica cono, in comune con il 68% dei dentisti svizzeri [11]. Inoltre, il 12,2% degli intervistati ha utilizzato solo pasta per otturare il sistema dei canali radicolari. Apparentemente, i dentisti in Nord Jordan non sono forti sostenitori delle tecniche di otturazione avanzate di più recente introduzione. Ciò può essere attribuito a un costo aggiuntivo coinvolti o la mancanza di abilità e di formazione.
Conclusioni
Questo studio ha esaminato lo stato della pratica endodonzia tra i dentisti generali che lavorano in uffici privati in Nord Jordan. E 'dimostrato che i dentisti eseguite le procedure che spesso discostato dalle linee guida di qualità endodonzia ben riconosciuti-. Dentisti non usavano diga in gomma per l'isolamento e spesso utilizzano materiali contenenti formaldeide per Inter-appuntamenti spogliatoio. Inoltre, una quota significativa di dentisti (n = 30) non ha utilizzato le radiografie in ogni fase del trattamento endodontico. I medici generici non sembrano tenere il passo con le tecniche di recente introduzione, ma usare metodi più convenzionali.
I dentisti generali giordane del Nord effettuate trattamento endodontico con poche referals agli specialisti. Tuttavia, l'assenza di programmi di endodonzia post-laurea e corsi di formazione continua, oltre alle restrizioni economiche potrebbe spiegare perché i dentisti in Giordania non svolgono trattamento endodontico in conformità con gli standard internazionali riconosciuti.
Dichiarazioni | Electronic materiale supplementare
12903_2004_12_MOESM1_ESM .doc aggiuntive File 1: endodonzia testo questionario del file contiene domande relative alla pratica endodonzia tra odontoiatri generale. (DOC 61 KB) degli autori fascicoli presentati originali per
di seguito sono riportati i link ai file degli autori originali inviati per le immagini. 'file originale per la figura 1 12903_2004_12_MOESM3_ESM.doc Autori 12903_2004_12_MOESM2_ESM.doc autori file originale per il file originale figura 2 12903_2004_12_MOESM4_ESM.doc degli autori per la figura 3 Competere Interessi
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