genioplasty

Il volto umano ha incantato l'umanità per un tempo molto lungo. Gli studi psicologici hanno dimostrato che anche come i bambini che sono attratti da volti e che nove minuti dopo la nascita, quando siamo in grado di mettere a fuoco a malapena i nostri occhi, noi preferiamo guardare le facce di qualsiasi altro oggetto. ^{1 Le nostre facce costituisce parte integrante della nostra vita e ogni faccia può essere considerato come "su misura". Tutte le facce hanno due occhi, un naso, due guance, una bocca, due orecchie e il mento, ma noi tutti riescono a guardare in qualche modo straordinario diverso. I nostri lineamenti del viso sono evoluti in risposta ai cambiamenti ambientali di diverse parti del mondo e oggi ognuno dei mille volti della parola è l'espressione di mutazioni genetiche sottili.}

Anche se il mento è una caratteristica importante di un volto, non ha chiaramente funzione definita. La necessità di una forte azione pungente divenne gradualmente ridondante con la scoperta del fuoco - circa 700.000 anni fa. Cucina e intenerimento cibo rimosso la necessità di una grande mascella forte. Sembra quindi che il mento è semplicemente un residuo della nostra mascella una volta grande.

Il mento, tuttavia, costituisce parte integrante del totale dell'estetica facciale ed ogni deformazione del mento disturba l'equilibrio e l'armonia tra le varie componenti del viso. Il mento è spesso inconsciamente associato con "carattere" o "personalità. Un mento di forma ovale retrusa è generalmente considerato come un segno associato con la femminilità, mentre un forte, mento quadrato con la mascolinità. ^2,3

procedure genioplasty sono più spesso eseguita come parte della correzione chirurgica ortognatica di deformità dentofacciali e la valutazione clinica e radiografica del mento deve pertanto costituire parte della valutazione totale ortognatica del paziente. Ai fini del presente documento testo si concentrerà esclusivamente sulla valutazione del mento, la sua relazione con altre strutture facciali in una posizione "normale" e le modifiche estetiche che possono essere influenzati dalla chirurgia.
valutazione clinica del mento

Il volto deve sempre essere valutato con i denti in occlusione e le labbra a riposo.

Analisi frontale (Figura 1)

La forma, la forma e le dimensioni del mento devono essere in armonia con il tipo di viso particolare e sesso del paziente. La mandibola deve avere un bordo liscio inferiore ben definito, da angolazione al mento, con una separazione definitiva del terzo inferiore del viso dal collo.

dimensioni trasversali
: Gli individui con leptoprosopic (stretti e lunghi), i tratti del viso spesso sono carenti trasversalmente, "ha sottolineato" menti che sembra separato dalla mandibola mentre dolicoprosopic (ampio e largo) volti spesso hanno forti ampie menti.

dimensioni verticali
: L'altezza del Stomion labbro inferiore (STM) per la piega labiomental dovrebbe essere uguale alla distanza dalla piega labiomental a Mentone dei tessuti molli (Me '). Il labbro inferiore e il mento devono comprendere due terzi dell'altezza facciale inferiore con una lunghezza di 40 2 per le femmine e 44 2 per i maschi misurata dal labbro inferiore Stomion (Stm) per menton tessuti molli (Me ').

Symmetry
: La simmetria del mento viene valutata in relazione sia al nonche la linea mediana facciale della mandibola.

analisi del profilo (Fig 2a)

I principali fattori che contribuiscono responsabili per la forma del mento o il contorno è la posizione antero-posteriore del labbro inferiore, la profondità e l'altezza del piega labio-mentale, e la forma del tasto mento. Armoniosa combinazione di questi tre strutture in combinazione della zona cervico-mentale, andrà un lungo cammino per raggiungere un attraente e un mento esteticamente gradevole. La testa deve essere in posizione naturale quando il profilo viene valutata.

Labiomental piegare
: La piega labiomental forma un angolo tra il labbro inferiore e una linea tangente alla convessità superiore del mento e dovrebbe essere 130. L'angolo è di solito acuta nei casi di classe II e ottusa nei casi di classe III.

Lip-chin-sottomentoniero angolo
: Questo angolo è formato dalla linea delle labbra-mento (inferius labrale e pogonion) e tangente sottomentoniero e dovrebbe essere 126 gradi per i maschi e 121 gradi per le femmine . L'angolo è ottuso in mento carenti e acuta in antero-posteriore mento eccessivo. Lower procumbence labbro, eccesso di grasso sottomentoniero e una maggiore massa sottomentoniero aumenterà l'angolo delle labbra-mento-sottomentoniero.

lunghezza del mento-collo
: Questa misura è fatto dal punto di collo submentale a Mentone dei tessuti molli (Me) e dovrebbe essere 42 4. In generale questa misura sarà aumentato in Classe III casi e una diminuzione in classe II casi.

Chin angolo di gola (angolo Cevico-mentale)
: L'angolo mento-collo è formato da una tangente submentale e la tangente al collo (126 gradi nei maschi e 121 gradi nelle femmine). Gli individui con microgenia o deficit mandibolare avrà un angolo ottuso mentre gli individui con macrogenia o eccesso mandibolare avrà un angolo acuto.
radiografica valutazione

i) analisi cefalometrica laterale (Fig 2b)

L'analisi della radiografia cefalometrica laterale è concepito essenzialmente per misurare i rapporti tra le varie strutture dei tessuti duri e molli del complesso cranio-facciale. Si tratta di una guida utile per la diagnosi e la pianificazione del trattamento, prevedere i risultati di trattamento e di valutare tessuti molli e duri cambiamenti del tessuto risultante dal trattamento.

angolo di contorno del viso
: L'angolo di convessità facciale è contenuta tra le linee tracciate da G a Sn (piano facciale superiore - UFP) e una linea di collegamento Pogonion (Pog) e Sn (inferiore del viso aereo - LFP). L'angolo medio per le femmine è -12 a -14 gradi e per i maschi -11 a -13 gradi.

angolo facciale
: Questo angolo è formato dal piano orizzontale di Francoforte e una linea tracciata da Nasale e Pogonion (media 82 a 95 gradi).

E-line
: L'aereo estetica è tratto dalla punta del naso (Pronasale) per Pogonion (Pog). Il labbro superiore deve essere 4mm dietro la linea, mentre il labbro inferiore deve essere 2 mm dietro di esso. Il profilo dietro il piano estetico deve formare un arco abbastanza simmetrica di Cupido.

ii) postero-anteriore analisi cefalometrica:

Questa radiografia aiuterà nella differenziazione tra asimmetria del mascellare superiore, la mandibola, il mento e la dentatura. richiedenti occlusale e il suo ruolo nel causare asimmetria facciale possono essere identificati in questa radiografia. la pianificazione e la previsione dei risultati
Cefalometrica

Anche se un genioplasty una può essere eseguito come un unico intervento chirurgico, la pianificazione di una procedura genioplasty avviene spesso in combinazione con altre procedure chirurgiche ortognatica per ottimizzare i risultati funzionali ed estetici. L'obiettivo trattamento visivo è sviluppato dal laterale tracciato radiografia cefalometrica in combinazione con tutti i dati ottenuti dalla valutazione sistematica paziente per rendere l'obiettivo visivo preciso e realistico possibile. risposta dei tessuti molli è influenzata non solo dal riposizionamento scheletrico, ma anche, tecnica e controllo del tessuto molle durante l'intervento chirurgico. Il rapporto tra la variazione dei tessuti molli associati avanzamento chirurgica del mento è 0.9 al 1.0 ^{4 e per riduzione chirurgica 0,6 e 1,0. 5}

Il risultato estetico tessuto molle può essere influenzata variando la design della osteotomia genioplasty. Variando l'altezza dell'osteotomia forma e posizione della prominenza mento possono essere variate mentre cambiando l'angolo dell'osteotomia l'altezza del mento e la profondità della piega labiomental può essere controllata (Fig 3 & amp; 4).
tecnica chirurgica (fig 5)

L'osteotomia genioplasty viene eseguita attraverso un'incisione orale intra collocato nel solco labiale inferiore e si estende da canino a canino. L'osso nella zona mentale della mandibola è esposto da segni di dissezione e di riferimento sottoperiostei vengono poi immessi sul osso sulla linea mediana e circa 10 mm lateralmente alla linea mediana. L'osteotomia viene eseguita utilizzando una sega oscillante ed avviene attraverso due cortecce compreso il bordo inferiore della mandibola. Si deve prestare attenzione al fine di evitare il nervo mentale e le spesso lunghe apici radice dei denti canini inferiori. La versatilità del procedimento permette al chirurgo di correggere deformità mento nelle tre dimensioni. La prominenza del mento può essere aumentato o diminuito in orizzontale, l'altezza del mento può essere aumentato o diminuito, mentre un mento a punta stretta può essere allargato o ristretto un'ampia mento modificando il progetto dell'osteotomia. Una volta che il segmento mento è stato posto nella posizione prevista può essere fissata da entrambi viti ossee tricorticale o piastre e viti. I muscoli mentalis vengono poi riapprossimato seguiti da un'attenta sutura simmetrica della mucosa ^{6.
Casi clinici}

​​ carenza Anteroposteriore mento (microgenia) (Fig 6 & amp; 7)

Anteroposteriore l'aumento del mento da genioplasty scorrevole è l'operazione più comune per correggere un antero-posteriore mento carente ^{7,8. Il trattamento della carenza di antero-posteriore mandibolare mediante genioplasty compromette il risultato estetico. I pazienti con deficit mandibolare antero-posteriore hanno spesso malocclusioni di Classe II e richiederanno avanzamenti mandibolari. Il genioplasty scorrevole per aumento del mento ha vantaggi distinti sopra l'uso di materiali alloplastici. Alcuni sequele indesiderati associati con l'uso di materiali alloplastici sono: estetica poveri mento di contorno, riassorbimento dell'osso e, occasionalmente, i denti sotto l'impianto, la mobilità alla palpazione, sia precoce e infezioni in ritardo, risposte infiammatorie non infettive e risposta imprevedibile dei tessuti molli 9 , 10,11,12,13. Nella figura 6 e 7 l'estetica migliorata nella zona del mento e sottomentoniera è dimostrato seguente avanzamento mandibolare e aumento del mento per mezzo di genioplasty.
Anteroposteriore eccesso (macrogenia) (fig 8)}

Questa deformità mento è in gran parte causato da risalto scheletrico della sinfisi, però, eccessiva spessore dei tessuti molli può anche portare ad una proiezione del mento inestetico. Quando il mento è antero-posteriormente ridotto il medico deve fare attenzione a non ridurre o appiattire la piega labiomental conseguente forma del mento inestetico. Tenete a mente che la forma del mento è più importante della posizione del mento.
verticale mento in eccesso (fig 9)

Quando l'altezza facciale inferiore è aumentato il medico deve distinguere tra eccesso mascellare verticale ed eccesso mandibolare verticale. Nei casi in cui la mascella è verticalmente eccessiva: il divario interlabiale sarà aumentata, l'esposizione incisivo superiore sotto il labbro superiore e una maggiore pazienti hanno spesso un sorriso gommoso. L'altezza del mento sarà eccessiva quando: i due terzi inferiori (Stm-Me) della metà inferiore del viso (Sn-Me) supera la normale rapporto di 1: 2 = Sn-Stm: Stm-Me, mentre la metà inferiore del viso (Sn-Me) sarà eccessivo rispetto alla metà superiore (N-Sn & lt; Sn-M e). (vedi figure 2a e b) ^{14
carenza mento verticale (fig 10)}

carenza verticale della mandibola anteriore porterà ad una diminuzione del facciale inferiore altezza rispetto all'altezza midface. carenza mento verticale dovrebbe essere differenziato da deficit mascellare verticale e casi morso profondo. queste tutte e tre le deformità dentofacciali sarà clinicamente e cefalometricamente come diminutivo o "schiacciato" terzo facciale inferiore, verticalmente più corto del terzo medio. I due terzi inferiori (STM - Me) dell'altezza facciale inferiore (SN - Me) è relativamente breve rispetto al terzo superiore (Sn - Stm). (Vedi figure 2a e b) ^{15
mento trasversale deformità}

ci sono relativamente poche linee guida per aiutare il medico nel valutare la larghezza del mento. La dimensione trasversale del mento dovrebbe essere correlata alla larghezza bigonial e bizigomatica del paziente. La forma generale della testa (brachicefalo e dolicocephalic) e la faccia (europrosopic e leptoprosopic). La faccia può anche essere descritta come rotonda, ovale, quadrata, stretta, affusolata o una combinazione delle forme di cui sopra e il contorno mento dovrebbe essere in armonia con la forma del viso.

carenza trasversale (fig 11)

Il mento può essere ampliato nella zona posteriore, sezionando il segmento mento sulla linea mediana ea far ruotare i segmenti verso l'esterno, mentre la parte anteriore parte del mento può essere allargato di riposizionamento laterale dei segmenti e il posizionamento di un innesto osseo nel difetto sulla linea mediana.

eccesso trasversale (fig 12)

Il mento può essere ridotto o reso più rastremata sezionando il segmento mento sulla linea mediana e la rimozione di una sezione triangolare di osso dal linguale. Un piatto di osso sulla superficie anteriore del segmento prima di mobilitazione permetterà il segmento di essere "piegato" più stretto. Un molto quadrata, ampia mento può essere ridotto rimuovendo una sezione rettangolare di osso nel mezzo del segmento mento. I segmenti sono poi spostati medialmente e fissata.
Chin asimmetria (fig 13)

L'asimmetria del mento è raramente un'entità isolata ed è più spesso parte di asimmetria mandibolare. asimmetria facciale è certamente una deformità difficile da valutare e correggere la deformità come, in genere, il risultato di un vero e tridimensionale anomalie scheletriche. Il mento può essere asimmetrica alla linea mediana dentale o del viso. Correzione in questo caso sarà necessario un osteotomia orizzontale del mento scorrevole il mento verso sinistra o verso destra fino alla linea mediana mento e corrispondenza della linea mediana del viso. La sopraelevazione del bordo inferiore del mento può differire dalla sopraelevazione del piano occlusale o in aereo inter-pupillare. Correzione della sopraelevazione bordo inferiore sarà influenzata dalla altezza relativa del mento e può comportare riduzione verticale unilaterale o aumento o una combinazione di quanto sopra effettuata sul lato sinistro e destro.
sottomentoniera liposuzione (fig 14)

L'area sottomentoniera svolge un ruolo importante l'estetica complessiva del mento ad esempio l'angolo delle labbra-mento-sottomentoniero, angolo di collo submental-, lunghezza del mento-collo, etc16. il grasso in eccesso aggiungi ai poveri estetica mento e liposuzione sottomentoniero o lipectomy dovrebbe essere considerata come una procedura di aggiunta per migliorare l'estetica del mento. ^{17
Conclusione}

La valutazione e il trattamento di successo delle deformità mento sono impegnative e certamente richiede entrambi, una scientifica e un approccio artistico. La conoscenza delle proporzioni del viso, così come la familiarità con l'anatomia e la fisiologia dei tessuti della regione peri-orale permette al dentista generale per identificare deformità dentofacciali, e deformità mento specifici che permetterà lui o lei a informare i loro pazienti per quanto riguarda il diagnosi e trattamento possibilità di correzione. OH

Dr. Johan P. Reyneke è Professore Onorario, Dipartimento di maxillo-facciale e Chirurgia Orale, Università di Witwatersrand, Johannesburg, Sud Africa; Professore Clinica, Dipartimento di Chirurgia orale e maxillofacciale, University of Oklahoma, Oklahoma City, Oklahoma; Professore Clinica, Dipartimento di Chirurgia orale e maxillofacciale, University of Florida, Gainesville, Florida, USA.

salute orale accoglie questo articolo originale.
Riferimenti

​​1. Giovane AW, Hellawell D, Hay DC. Informazioni configurazionale nella percezione faccia. Percezioni 16: 747-59, 1987.

2. Dion KE, Berschied E, Walster E. ciò che è bello è buono. J Pers Psycol 24: 285, 1972.

3. Kalik MS. Verso una psicologia interdisciplinare di aspetto. Psichiatria 41: 243, 1977.

4. Reyneke JP, Van Eeden SP. alterazioni scheletriche e dei tessuti molli seguenti avanzamento genioplasty. J del Dent Ass S Africa 48: 627-630, 1993.

5. Epker BN, Pesce LC. Definitiva immediata pianificazione preoperatoria. In Epker BN, LC Pesce (a cura di) Dentofacial deformità - Intergrated ortodontici e correzione chirurgica, Vol 1, St. Louis: Mosby pp103-127, 1986.

6. Reyneke JP. Capitolo 5, Tecnica chirurgica in: Essentials in chirurgia ortognatica. Quintessence Publishing Co, 2003.

7. Campana WH, Proffit WR, Bianco RP. La correzione chirurgica di Dentofacial deformità. Philadelphia, Saunders 1210-1280, 1980.

8. Sullivan SM. procedure geniali in: Chirurgia maxillo-facciale (a cura di Fonseca RJ - Vol 2 eds Betts NJ, Turvey TA). Philadelphia, WB Saunders 7-10, 1999.

9. Epker BN, Stella JP, Pesce LC. Dentofacciali deformità. Ortodontico integrato e correzione chirurgica. Vol I Second Ed. St Louis Mosby 1994.

10. Reyneke JP, Johnson T, van der Linden WJ. osteosintesi Vite rispetto a osteosintesi filo in avanzamento genioplasty: uno studio retrospettiva di stabilità scheletrica. Brit J di Maxillofac Surg 35: 352-356, 1997.

11. Campana WH, Brammer JA, McBride KL et al. Riduzione genioplasty: Le tecniche chirurgiche e le modifiche dei tessuti molli. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 51: 471, 1981.

12. Hinds EL, Kent JN. Genioplasty. La versatilità di osteotomia orizzontale. J Surg Oral 27: 690-700.

13. DS preziosi, Armstrong JE, posizionamento Morais D. anatomico di dispositivi di fissaggio in genioplasty. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 73: 2-8, 1992.

14. DS preziosi, Delaire J. Correzione di exces verticali mandibolari anteriori: Il genioplasty funzionale. Oral Surg Oral Med, Pathol orale 59: 229, 1988.

15. Wessberg GA, Wolford LM, Epker BN. genioplasty interposizionale per la sindrome faccia breve. J Surg Oral 38: 584, 1980.

16. Epker BN, Stella JP. valutazione estetica sistematica del collo per la chirurgia estetica: in chirurgia orale e maxillofacciale cosmetici. chirurgia orale e maxillofacciale. Clinics of North America. Philadelphia, WB Saunders 1990.

17. Turvey TA, Epker BN. procedure dei tessuti molli aggiuntiva alla chirurgia ortognatica per il miglioramento dell'equilibrio del viso. J Oral Surg 32: 572, 1974.

@ARTICLECATEGORY: 588;