è più efficace e sicuro per finire le preparazioni canalari con i file a mano o file di nichel titanio Rotary?
Ci sono sostenitori su entrambi i lati della questione. La mia distorsione empirica è che è inefficiente, faticoso e rischia di eventi iatrogeni inutilmente per finire le preparazioni canalari con i file a mano. Potrebbe essere fortemente sostenuto che i file di nichel titanio rotante (RNT) sono lo standard de facto di cura per il trattamento canalare. Io uso K3 (SybronEndo, Orange, CA, USA) per il suo controllo tattile, flessibilità, durata, capacità di taglio e resistenza alla rottura. K3 è disponibile in tre coni .02, .04 e .06 in vari formati punta 15-60 e, come tale, può creare più grande rispetto ai tradizionali maestri diametri apicali.
Quasi sempre, a prescindere della curvatura, se vengono adottate le dovute precauzioni, il medico può prendere qualsiasi canale in cui è realizzato un percorso di discesa (il canale è aperto alla dimensione di un file mano # 15) e quindi allargare il canale con RNT fino al diametro desiderato. Ciò richiede elaborazione. Nella pratica clinica, un canale che ha fortemente curvo è aperto e brevetti per un # 6 o 8 può essere ingrandita inizialmente se l'uso di un manipolo di sicurezza M4 (SybronEndo, Orange, CA, USA) che utilizza reciprocità. In pratica clinico, il file di mano # 6 o 8 viene inserito nel canale per la lunghezza di lavoro stimata, interpretato più idealmente da immagini digitali (DEXIS, DEXIS radiografia digitale, Alpharetta, GA, USA) prima del trattamento. Con il file nel canale e la gomma diga sul, M4 è allegato al file.
Con una ampiezza verticale di circa 1-3mm, il file viene utilizzato con la M4 fino a quando non gira liberamente. Utilizzando la M4 in questo modo può salvare il clinico una notevole quantità di fatica e tempo mano. In sostanza, in modo sicuro ed efficiente, il canale che potrebbe non in un primo momento facile accettare un # 6 o 8 file può essere allargata a 10 # 15 con questa azione alternativo e farlo con il minimo rischio di frattura. Gli strumenti manuali allegati alla M4 può sostituire la spesso consegnano allargamento faticosa canali stretti e curvi manualmente con un sistema guidato motore che è semplice, facile da usare e molto sicuro.
La M4 è collegato a qualsiasi motore elettrico con un allegato E-type. Nel mio operatorio, questo motore elettrico è sia un ELECTROtorque TLC (Kavo, il lago di Zurigo, Il, Stati Uniti d'America) o MTC III (SybronEndo, Orange, CA, USA) a 900 RPM. Dopo la creazione di un glide path in questo modo, la preparazione RNT può essere completata.
file a mano utilizzati per modellare il diametro apicale preparato finale sono intrinsecamente problematico perché tali file facilmente deviare il percorso del canale (cioè creare gomiti, sporgenze , perforazioni e trasporti canali di tutti i tipi) e sono difficili da centrare prevedibile, senza le tecniche di rotazione specializzate. i file a mano di qualsiasi dimensione (superiore a # 20) sono intrinsecamente rigidi e non hanno il super elasticità del file RNT, la loro naturale tendenza è quello di raddrizzare nel canale e causare trasporti di tutti i tipi. Ad esempio, prendendo un file # 35 mano intorno a una moderata a grave curvatura è clinicamente impegnativo come parte trasporti, la creazione rischio file di detriti apicale che può rivelarsi difficile da rimuovere.
Inoltre, l'utilizzo di file in mano il terzo apicale è impegnativo in quanto il cono necessaria del canale apicale deve essere sviluppato il più delle volte in 1/2 a 1 mm con incrementi di back up nel terzo apicale del canale. In sostanza, se il medico prende 40 # per esempio all'apice del canale mesiale buccale nella radice mesiale di un molare inferiore devono poi prendere un # 45 a 1/2 a 1 mm breve di questa lunghezza di sviluppare cono nel canale e ogni incremento del canale scelto ritorno dalla MC devono utilizzare un grande strumento dimensioni per creare un imbuto assottiglia nel terzo apicale. Anche se questo può essere fatto ed è stata la tecnica di scelta prima di strumenti RNT, è molto tempo a parte le altre sfide di cui sopra.
Qualcuno potrebbe anche obiettare che il rischio di rotture RNT è troppo grande rispetto alla redditività e la responsabilità. Mentre per alcuni aspetti file RNT sono più costosi, che rendono il processo di trattamento molto più breve di quello che altrimenti sarebbe stato e, se usato correttamente, RNT rottura dovrebbe essere un evento molto raro. Utilizzo di strumenti manuali e avrà una notevole quantità di tempo in tutti i casi clinici relativi alle loro controparti RNT. Per il medico che si rifiuta di impiegare i file RNT a tutti o forse nel terzo apicale, una considerazione potrebbe essere per loro per cercare e utilizzare i file RNT nei terzi coronali e medie e poi osservare, dopo la creazione glide path, se un file RNT è facilmente accettata nel terzo apicale. Se lo è, la preparazione finale può essere eseguita con file RNT.
Inoltre, indipendentemente dal fatto che si sta utilizzando strumenti manuali o file RNT non si può sovrastimare il valore di un microscopio operatorio (Global chirurgici, St . Louis, MO, USA) nel visualizzare la preparazione del canale emergente. La SOM può allertare il medico se i detriti si sta accumulando in canali, se è stato creato il cono corretto o se una pinna è presente, che ha bisogno di rimozione.
In sintesi, utilizzando file RNT per la preparazione del canale, in particolare nel apicale terzo può consentire al clinico di avere un minor numero di file a mano nella loro spugna e ancora mantenere tutte le capacità necessarie per preparare ogni sorta di anatomia clinica. In altre parole, per tutti gli scopi pratici, non è necessario avere i file di mano per motivi diversi di misura apicale (che determinano il diametro iniziale della costrizione minore del forame apicale) e per la negoziazione iniziale, la creazione e la manutenzione di pervietà e la creazione del glide path.
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