A mio parere, l'avvento della terapia implantare prevedibile è un buon stimolo per endodonzia. terapia implantare ha, in una vista, ha invitato endodonzia per migliorare la sua prevedibilità, sicurezza ed efficienza. Se endodonzia ha un rivale in protesi, endodonzia devono soddisfare la testa concorrenza su. Il rispetto di due principi fondamentali, tra gli altri, in grado di massimizzare il successo endodontico. La prima è la selezione dei casi e secondo è una riduzione del microinfiltrazioni coronale dopo l'otturazione.
E 'assiomatico che i denti non ripristinabili devono essere estratti. E 'mia opinione che molti risultati endodonzia fallite potrebbero essere evitati se i denti non ripristinabili sono stati rimossi prima di iniziare il trattamento endodontico. Mentre il sopra potrebbe sembrare ovvio, come endodontista pratica, una stima empirica è che circa il 10-20% dei denti ora per il trattamento di cui nel mio ufficio non sono ripristinabili in quanto presentano e richiedono una qualche forma di chirurgia parodontale o di estrazione. Se la terapia endodontica dovesse essere eseguita su tali denti probabile è fallimento indipendentemente dalla qualità del canale radicolare. La valutazione dei denti per determinare quali sono ripristinabili e che devono essere fatte ripristinabile tramite terapia parodontale richiede un'attenta considerazione, ma attraverso il quale il medico può evitare di eseguire il trattamento endodontico in cui è indicato l'estrazione.
Ad esempio, essendo in grado di valutare se un dente in grado di gestire il carico specifico è stato chiesto di portare come pilastro ponte senza indebito rischio di frattura deve essere valutata prima dell'intervento. Rimanendo supporto osseo, mobilità e forze parafunzionali devono tutti essere valutati in aggiunta alla salute del parodontale. Il ribaltamento, rotazione e carico meccanico che il dente trasporta tutti hanno un'importanza vitale per quanto riguarda se il dente dato può e deve essere mantenuta. Inoltre, se il dente è già fratturato, il medico deve chiedere qual è la probabilità che l'abitudine che ha causato la frattura (bruxismo o ghiaccio masticare per esempio) si arresta e come tale il dente può essere ripristinato senza rischio di ulteriori fratture. Inoltre, i pazienti devono acconsentire ad avere tutto il futuro trattamento di restauro necessario completato. Se il paziente ha un canale della radice, ma non ha un sigillo coronale corretta dopo, il successo è ovviamente diminuito.
sigillo coronale è una questione semplice, spesso frainteso, e uno in cui il successo endodontico può essere migliorata notevolmente con la sua corretta realizzazione. La letteratura endodonzia è molto chiaro che la guttaperca esposto a perdite saliva in modo dipendente dal tempo. Guttaperca esposto alla saliva e il suo assistente batterica permette ai batteri di migrare in un coronale alla direzione apicale in giorni o settimane. Corone che perdite dopo che il trattamento canalare è stato compiuto (contaminando la guttaperca), e in cui la perdita è andata avanti per un periodo apprezzabile di tempo (giorni o settimane) devono essere ritirati prima che il dente viene ripristinata di nuovo. Se il dente non è ritirò, la contaminazione batterica all'interno del sistema canalare è sigillato nella radice. La letteratura è anche inconfutabile che sigillo coronale è direttamente correlata con successo clinico a lungo termine per i motivi di cui sopra. Guttaperca non ha la capacità intrinseca di resistere perdite coronale come guttaperca non legarsi alle pareti del canale né di sigillante. alternative canale Bonded quali RealSeal (SybronEndo, Orange, CA) forniscono una riduzione statisticamente significativa coronale perdite relative al guttaperca e fornire un ulteriore livello di protezione a parte sigillo coronale presto per ridurre il movimento dei batteri in un coronale alla direzione apicale.
In sintesi, tra gli altri, due fattori critici per fornire un eccellente trattamento endodontico e migliorare i tassi di successo endodonzia sono stati discussi. Il clinico è invitato a valutare con attenzione tutti i denti selezionati per il trattamento endodontico per recuperabilità e prendere in considerazione il legame loro otturazioni in modo da fornire il massimo livello di protezione contro le perdite coronale a parte il posizionamento di un sigillo coronale precoce. Accolgo con favore le vostre domande e commenti.
Dr. Mounce lezioni a livello mondiale ed è ampiamente pubblicato. E 'in uno studio privato in endodonzia a Portland, OR. E 'consulente endodonzia per la Belau Nazionale Dental Hospital Clinic nella Repubblica di Palau. Korror, Palau (Micronesia). Dr. Mounce può essere contattato al [email protected].