In questo caso, lo sviluppo delle radici (stato eruzione biologica), posizione dei denti, e ostruzione fisica (radiograficamente evidente o meno) dovrebbe essere valutato. lo sviluppo delle radici
incompleta in permanente dente
in assenza di posizione dei denti ectopica e ostruzione fisica, e se lo stato eruzione biologica è entro i limiti normali, l'osservazione periodica è il corso consigliato di azione. Per un dente succedaneous se la formazione delle radici è inadeguata, l'estrazione del dente deciduo o l'esposizione di applicare un trattamento ortodontico attivo non è giustificato. lo sviluppo delle radici dovrebbe essere seguita da esame radiografico periodico. Se il dente è in ritardo nel suo stato di eruzione, si raccomanda il trattamento attivo, quando più di 2/3 della radice è sviluppato.
L'esame radiografico potrebbe anche mostrare una posizione ectopica del dente in via di sviluppo. Spesso, alcune deviazioni auto-correggersi, ma significativa migrazione del dente di solito richiede l'estrazione. Se auto-correzione, non si osserva nel corso del tempo, il trattamento attivo deve iniziare. Esposizione accompagnato da trazione ortodontica ha dimostrato di avere successo. Nei pazienti in cui i denti ectopiche si discostano più di 90 ° dal percorso eruttiva normale, autotrapianto potrebbe essere una valida alternativa.
Un ostruzione che causa eruzione ritardata potrebbe o non potrebbe essere evidente sul sondaggio radiografica. Una barriera dei tessuti molli di eruzione non è visibile sulla radiografia, ma, a prescindere dalla eziologia, un ostacolo devono essere trattati con una procedura di scoprimento che comprende l'esposizione di smalto. denti soprannumerari, tumori, cisti e ossea sequestri sono esempi di ostacoli fisici visibili sul sondaggio radiografica. La loro rimozione solito permetterà dente interessato ad eruttare.
Nel dentizione decidua, DTE a causa di ostruzione è raro, ma di tessuto cicatriziale (a causa di un trauma) e pericoronal cisti odontogena o neoplasie sono i soliti colpevoli in caso di ostruzione. Il trauma è più comune nella regione anteriore, ma cisti o tumori hanno maggiori probabilità di tradursi in DTE nel cane e regions.Odontomas molari sono segnalati per essere la più comune delle lesioni odontogene associati DTE. Le opzioni di trattamento per decidua gamma DTE dall'osservazione, rimozione dell'ostruzione fisica con e senza esposizione del dente interessato, la trazione ortodontica in rare occasioni, e l'estrazione del dente coinvolto. Nella dentizione permanente, si consiglia la rimozione dell'ostruzione fisica dal percorso di eruzione.
Tumori prevenire eruzione dei denti
Quando neoplasie (odontogeni o nonodontogenic) causare ostruzione, l'approccio chirurgico è dettata dalla biologica comportamento della lesione. Se il dente interessato è profondo nell'osso, il follicolo intorno dovrebbe essere lasciata intatta. Quando il dente interessato è in una posizione superficiale, l'esposizione dello smalto è fatto a rimozione del tumore. Di tanto in tanto, il dente interessato deve essere rimosso. Quattro approcci chirurgici sono stati raccomandati per scoprire denti inclusi. Questi includono gengivectomia, lembo posizionato apicalmente, lembo /chiuso eruzione, e la tecnica scoprimento preorthodontic. Due opinioni sembra esistere per quanto riguarda la gestione del dente in ritardo in eruzione dopo la rimozione della barriera fisica. McDonald e Avery raccomandano l'esposizione del dente in ritardo in eruzione alla rimozione chirurgica della barriera, ma Houston e Tulley avvocato rimuovere l'ostruzione e fornendo spazio sufficiente per il dente incluso a eruttare spontaneamente. La maggior parte dei denti (54% -75%) scoppiare spontaneamente in quest'ultima situazione; tuttavia, il tasso di eruzione potrebbe essere protratta. DiBiase ha riferito che se il dente non si sposta e il suo follicolo non disturbato durante la procedura chirurgica, il dente potrebbe prendere una media di 18 mesi per eruttare. DiBiase ha anche dichiarato che uno spazio sufficiente dovrebbe essere resa disponibile per l'eruzione del dente. Se il dente è esposto al momento dell'intervento, potrebbe o non potrebbe essere sottoposto a trazione ortodontica per accelerare e guidare la sua eruzione nel arco. La decisione di utilizzare la trazione ortodontica nella maggior parte dei casi clinici sembra essere un giudizio per il clinico. Non ci sono linee guida conclusive potrebbero essere derivati dalla letteratura in materia quando la forza attiva dovrebbe essere usato per aiutare l'eruzione del dente esposta. Di tanto in tanto, un dente deciduo può essere una barriera fisica per l'eruzione del dente succedaneous. Nella maggior parte dei casi, rimuovendo il dente decidui consentirà eruzione spontanea del successore. Quando archlength carenza crea un'ostruzione fisica, o espansione delle arcate dentali o estrazione potrebbe essere necessaria per ottenere lo spazio richiesto. Estrazione di entrambi i denti colpiti o adiacenti possono essere eseguite.
Multiple denti unerupted
Occasionalmente, diversi denti in un quadrante potrebbero essere unerupted, e questo può presentare una sfida ortodontico causa della mancanza di adeguati elementi di ancoraggio . impianti osteointegrati potrebbero offrire valide alternative per l'ancoraggio in tali casi.
Ogni volta DTE è generalizzata, il paziente deve essere esaminata per malattie sistemiche che colpiscono eruzione, come disturbi endocrini, fallimenti organo, disordini metabolici, farmaci, e ereditarie e malattie genetiche. Vari metodi sono stati proposti per il trattamento di disturbi eruzione in queste condizioni. Questi includono nessun trattamento (osservazione), l'eliminazione degli ostacoli alla eruzione (ad esempio, cisti, overgrowths dei tessuti molli), l'esposizione dei denti colpiti con e senza trazione ortodontica, autotrapianto, e il controllo della malattia sistemica.
Variazione nel normale eruzione dei denti è un riscontro comune, ma deviazioni significative da norme stabilite dovrebbe allertare il medico di approfondire la salute e lo sviluppo del paziente. Ritardata eruzione dei denti potrebbe essere foriero di una condizione sistemica o l'indicazione della fisiologia alterata del complesso cranio-facciale. Ortodontisti sono spesso in una posizione di guardia per eseguire una valutazione precoce delle strutture cranio-facciali, sia clinicamente che radiograficamente.
Una corretta valutazione del DTE nella diagnosi e nel trattamento ortodontico richiede una chiara definizione del termine e il suo significato. Proponiamo un "albero" diagnostica che permetta al medico di effettuare una accurata e approfondita diagnosi ortodontica del paziente con DTE.