Semplificando la comunicazione Laboratorio: The Dental linea mediana posizione, Cant smalto e smalto piano orizzontale

L'obiettivo primario del trattamento odontoiatrico estetico è quello di generare un naturale, aspetto sano per una dentatura comunque danneggiate. ^{1 La parola "estetica" implica la bellezza, naturalezza e un aspetto giovanile rispetto alla propria età e odontoiatria estetica ha stato definito il "l'arte del impercettibile" di McLaren e Rifkin. 2 Un aspetto dentale gradevole è l'apprezzamento personale di ombra, la forma e la disposizione dei denti e il loro rapporto con la gengiva, le labbra e le caratteristiche del viso. < sup> 3 Symmetry - la proprietà di essere simmetrica, con una corrispondenza per dimensione, forma e posizione relativa delle parti su lati opposti di una linea di divisione o piano mediano o circa un centro o asse 4 svolge un ruolo importante nel percezione di estetica dentale (Figura 1). In uno studio condotto da Dunn, al momento di valutare le fotografie di uomini e sorrisi femminili, 24 dei 25 gruppi demografici raccolse lo stesso sorriso donna attraente che è stato caratterizzato da denti naturali che hanno una tonalità chiara, una linea ad alta labbro, una grande esposizione di denti e irradia la simmetria. 5 Diversi studi mostrano che la società pone una grande quantità di importanza sull'apparenza, con le persone attraenti hanno più successo, più alte che pagano i lavori prestigiosi, migliore successo in date ottenendo, verdetti della giuria più favorevoli e le risposte più positive, anche da neonati. 6 la capacità del dentista di comunicare la posizione e l'orientamento dei punti di riferimento del viso del paziente all'odontotecnico detterà il successo del risultato estetico. In questo articolo esamineremo i parametri estetici della posizione mediana dentale, sopraelevazione smalto e piano orizzontale smalto, e di fornire una metodologia semplice mettere in relazione questi parametri per l'odontotecnico quando più restauri anteriori sono preparati. Naturalmente, i dettagli del arco del sorriso, 7 la curva formata dai bordi incisali dei denti anteriori mascellari in relazione al labbro inferiore, devono essere comunicati al tecnico di laboratorio. La curva incisale mascellare e la curva labbro inferiore devono essere all'incirca parallele tra loro e perpendicolari alla linea mediana verticale tracciata tra gli incisivi centrali mascellari 8,9 (Figura 2). Per i casi complessi, è fondamentale per dare un rapporto preciso dei calchi in un asse sagittale o laterale, quando si progetta la curvatura e l'angolo della linea del sorriso (premolari a molari) 10 come il potenziale di disallineamento degli aumenti del cast con il numero di restauri coinvolti. 11
The Dental linea mediana}

il piano mediano è una linea che passa longitudinalmente attraverso il centro del corpo da davanti a dietro, dividendolo in due metà destra e sinistra. ^{12 la linea mediana del viso è una posizione di riferimento fondamentale per la determinazione molteplici criteri di progettazione 13 con la posizione mediana mascellare rispetto alla linea mediana del viso sottolineato in pianificazione del trattamento ortodontico 14 in quanto è un importante componente funzionale di occlusione. 15in un volto del tutto simmetrica la linea mediana dentale e la linea mediana del viso dovrebbe coincidere, ma questo non è spesso il caso (Figura 3). Uno studio di Miller ha mostrato che la linea mediana è situato al centro esatto della bocca in circa il 70% delle persone e che il mascellare e linee mediane mandibolari riescono a coincidere in quasi tre quarti della popolazione 16 (figura 4 e 5) . Tuttavia, in uno studio guardando studenti di odontoiatria, Soares ha scoperto che la coincidenza della linea mediana del viso con la linea mediana arco si è verificato solo in una metà degli studenti. 17 Tra i pazienti ortodontici il tratto asimmetria più comune è mandibolare deviazione della linea mediana dalla linea mediana del viso . 18 così la linea mediana mandibolare non può essere utilizzato come punto di riferimento per l'odontotecnico nel decidere dove mettere la linea mediana mascellare (Figura 6).}

Tuttavia, non vi sono dati contrastanti per quanto sia importante il mascellare e mandibolare o la posizione mediana è per i pazienti e la loro percezione dell'estetica e la capacità di professionisti del settore e laici a percepire variazioni della linea mediana dentale. Sembra che le anomalie della linea mediana sono i meno accorti. ^{2 Johnston, nel valutare l'attrattiva dentale di fotografie del viso con ortodontisti e laici, ha rilevato che, come la dimensione del dentale ad aumenti linea mediana discrepanza del viso, i feedback attrattiva sono stati segnati inferiore. C'era una probabilità del 56% per un laico per registrare un attrattiva meno favorevole quando c'era un 2 mm. discrepanza tra la linea mediana dentale e facciale mentre una discrepanza di 2 mm. o più è stato notato da 83% di ortodontisti 19. In uno studio di Chan quantificare la deviazione ideale e massima di un laico della linea mediana, ha scoperto che il sorriso è diventato poco attraente quando la linea mediana mascellare deviato 2,9 millimetri, o una volta che le linee mediane mascellare-mandibolari deviato 2,1 millimetri. 20 Cardash nel suo studio di linee mediane, afferma che quasi la metà degli osservatori erano in grado di rilevare le deviazioni della linea mediana di & lt; 2 mm. tuttavia alcune deviazioni della linea mediana rilevati su. & lt; 1mm 21 Kockich sostiene che i dentisti generali e laici sono in grado di rilevare anche una deviazione della linea mediana 4 millimetri 22 A prescindere da questi studi, molti autori affermano che quando il ripristino di più denti anteriori. la scelta ideale è quello di massimizzare il risultato estetico sempre ponendo la linea mediana dentale mascellare in armonia con la linea mediana del viso. 1,23,24
linea mediana Cant o obliquo linea mediana}

nel volto ideale, la linea mediana i denti devono essere centrati in faccia ed essere completamente verticale. ^{23 Anche quando le linee mediane di uno o di entrambi gli archi non sono centrate, è più importante garantire che i denti anteriori sono orientati verticalmente in faccia e perpendicolare piano incisale. punteggi 25 attrattività e rating di accettabilità declinano costantemente come assiale aumenta linea mediana angolazione 26 (Figura 7). Gli studi hanno dimostrato che le deviazioni della linea mediana fino a 3 o 4 mm. non sono notato da laici se gli assi lunghi dei denti siano parallele all'asse lungo del volto. 22,27 Spear afferma che forse il rapporto più importante da valutare è l'inclinazione medio-laterale degli incisivi superiori. 28 Se gli incisivi sono inclinate di 2 mm. a destra oa sinistra, laici considerano questo come inestetico. 26 Così questo tipo di linea mediana deviazione (la linea mediana obliquo) è notevole e deve essere corretta con la preparazione interprossimale. 28
incisale piano orizzontale}

la linea interpupilary è un piano di riferimento che viene utilizzato per determinare il piano orizzontale smalto, l'aereo gengivale e il piano occlusale. ^{1 una sopraelevazione piano incisale di 1 mm è valutato come molto meno estetica. 22 Kockich ha trovato che un piano occlusale sopraelevazione è un sorriso molto spiacevole caratteristica per gli operatori sanitari e laici. 22An incisale sopraelevazione occlusale è una forma di asimmetria che è evidente quando una persona sorride, ma non viene percepito sulle immagini intraorali o studio getta. 29 Anche quando si utilizza un trasferimento facebow, i determinanti condilari non tengono conto delle esigenze orientamento estetico, poiché i determinanti anteriore e occlusali posteriori vengono valutati e trasferiti al articolatore dal punto di vista funzionale con il presupposto che l'orientamento estetico dei denti anteriori è corretta . 11 Inoltre, quando si fa riferimento alla restante denti non preparati, le loro posizioni possono non rappresentare accuratamente il piano orizzontale incisale degli incisivi. posizioni Canine sono generalmente asimmetrica e sono in diverse posizioni verticali, oltre ad essere angolata diverso 2,30 (Figura 8 e 9). Così il montaggio calchi di riferimento per la posizione verticale dei canini si tradurrà in restauri avere un piano incisale non corretta (Figura 10).
Communication Laboratory}

Se il clinico è quello di trasferire questi importanti parametri della linea mediana dentale mascellare, la mancanza di linea mediana sopraelevazione, e il piano orizzontale incisale all'odontotecnico, che dovrebbero essere tutti riferimento alla linea mediana facciale e interpupilary la linea, come viene effettuato in modo affidabile? In passato, i morsi bastone classici, Q-tips, matite, bastoncini di plastica, mescolare e morsi di simmetria sono stati utilizzati per catturare questi rapporti dimensionali. ^{10 I limiti di questi sistemi sono molteplici. Tutti hanno limitazioni dovute al tempo di lavoro corto di molti materiali di registrazione del morso, in modo che il medico è costretto a lavorare rapidamente al centro e posizionare questi prima che il materiale. Se il morso bastone, o la simmetria morso è leggermente fuori, l'intero processo deve essere ripetuto. Con morsi simmetria fissi, verticale e orizzontale sono fissati a 90 gradi tra loro, ipotizzando che il piano incisale orizzontale corrisponde esattamente alla linea interpupilary e nessuna correzione viene indicato né previsto. Un morso bastone all'orizzontale presuppone che il paziente può tenere la testa perfettamente immobile con la testa perfettamente verticale.}

Una soluzione semplice per il trasferimento dei dati necessari per l'odontotecnico è il OneBite facciale piano relator (Clinica Dental Research). Ci sono un certo numero di vantaggi distinti al OneBite su altri sistemi disponibili. La porzione morso forcella è separato dai componenti orizzontali e verticali regolabili, in modo che se la forchetta viene posizionato leggermente fuori centro quando inserito nel materiale morso, la possibilità di spostare i componenti elimina lateralmente la necessità di ripetere la procedura. Le figure 11-13 mostrano il posizionamento della registrazione occlusale materiale Quick Bite (Clinica Dental Research) sui denti anteriori, sulla forchetta e il posizionamento intra-orale della forchetta. Dopo che i componenti verticale ed orizzontale sono stati collocati nello slot morso forcella, si può vedere in fotografia 14 che la forchetta è stato collocato leggermente lateralmente ai pazienti lato sinistro. Il posizionamento morso forcella non deve essere rifatto, come figura 15 mostra che la regolazione orizzontale è facile da realizzare, allentando la vite, scorrevole il componente lateralmente fino centrata alla linea mediana del viso del paziente, e quindi serrare saldamente la vite di bloccaggio. Un altro vantaggio del OneBite è che la componente verticale e orizzontale può essere lasciato in un rapporto di 90 gradi bloccati tra loro se il paziente dimostra simmetria della linea mediana, orizzontale, e la linea interpupilary, o componenti può essere sbloccato ruotando l'orizzontale barra in modo che i perni di bloccaggio si trovano ad affrontare il clinico, se c'è una discrepanza con la linea interpupilary. Figura # 16 mostra che destra porzione orizzontale del paziente del OneBite è leggermente inferiore alla linea interpupilary. Questo può essere facilmente regolato sbloccando i componenti, ruotare la barra orizzontale fino a quando è in sintonia con la linea interpupilary, stringendo saldamente la vite di bloccaggio e poi fissare i componenti insieme iniettando temporanea C & amp; materiale B nella fessura laterale e vite. Per scopi illustrativi la rotazione è stata esagerata in Figura 17 che mostra l'ampia gamma di regolazioni che sono facilmente gestiti dal OneBite. I componenti vengono smontati mettendo forza laterale sulla vite di bloccaggio che facilita il trasporto al laboratorio. Un altro vantaggio del OneBite è che in laboratorio, la componente verticale può essere ridotto in lunghezza alla croce supporti plastici per adattarsi facilmente su un articolatore semi-regolabile.
Conclusione

Il razionale per la necessità di una comunicazione precisa da parte del medico dentale per il tecnico di laboratorio della linea mediana dentale, smalto sopraelevazione linea mediana e piano orizzontale smalto sono stati discussi. Una tecnica semplice che facilita la comunicazione è stata presentata che dovrebbe ridurre al minimo la necessità di rifacimenti costosi per restauri esteticamente guidato. OH
Disclosure

Dr. Len Boksman è direttore degli affari clinici per Clinica Dental Research di Londra, Ontario, Canada.

L'autore desidera ringraziare la signora Laura Maffia per la sua assistenza tecnica.
Riferimenti

​​1. Rifkin R. Analisi facciale: un approccio globale alla pianificazione del trattamento e odontoiatria estetica. Pract parodonto Aesthet Dent 2000; 12 (9): 865-871.

2. McLaren EA, Rifkin R. Macroesthetics: facciale e analisi Dentofacciale. Journal of California Dental Association 1993; 103 (5): 295-411.

3. Nohl FSA, Steele JG, Wassell RW. Corone e altri restauri extra-coronali: estetica di controllo BDJ 2002; 192 (8): 443-450.

4. Bryan M, Calhoun K. Tutto su aumento del mento proporzioni del viso e analisi. Dipartimento di Otorinolaringoiatria, UTMB, Grand turni, Chin e Malar Implants 6 settembre, 1995. http://www.chinaugmentation.com/facial_formula.htm.

5. Dunn WJ, Murchison DF, Broome JC. Estetica: Percezioni di Dental Attrattività dei pazienti. J di Pro Mar 2005; 5 (3): 166-171.

6. Patnaik LCA, singula RK, Bala S. Anatomia di "A Beautiful Face & amp; Sorriso. J Ant. Soc. India 2003; 52 (1): 74-80.

7. Ackerman MB, Ackerman JL. Analisi Sorriso e Design nell'era digitale. JCO aprile 2002; 26 (4): 221-236.

8. Rufenacht CR. Principi di configurazione estetica. In: Rufenacht CR, editore. Principi d'integrazione estetica. Quintessence Publishing: 2000. P 205041.

9. Sarver DM. L'importanza del posizionamento incisivo nel sorriso estetica: L'arco sorriso. American Journal of Orthodontics e Dentofacial Ortopedia 2001; 120 (2): 98-111.

10. Chan CA. Architecting il Piano Occlusale. Istituto di Las Vegas per gli studi dentali avanzati.

11. Chiche GJ, Aoshima H. ​​funzionale Versus estetica Articolazione dei mascellari anteriori restauri. PP & amp; A 1997; 9 (3): 335-342.

12. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Frankfort+horizontal+plane fonte internet.

13. Morley J, elementi Eubank J. Macroesthetic di progettazione sorriso. J Am Dent Assoc 2001; 132 (1) 39-45.

14. Beyer JW, Lindauer SJ. La valutazione della posizione mediana dentale. Seminari in Ortodonzia settembre 1998; 4 (3): 146-152.

15. Thomas JL, Hayes C, Zawaideh S. L'effetto di assiale della linea mediana Angulation su Dental estetica. Angolo Orthod. 2003; 73: 359-64.

16. Miller EL, Bodden WR Jr, Jamison HC. Uno studio del rapporto della linea mediana della linea mediana del viso. J. Prosthet Dent. Giugno 1979; 41 (6): 657-60.

17. Soares GP, Valentino TA, Lima DANL, Paulillo LAMS, Lovadino JR. L'analisi estetica del sorriso. Braz J Oral Sci aprile-giugno 2007; 6 (21): 1313-1318.

18. Guaine RD, McGorray SE, Musmar Q, Wheeler TT, re GJ. La prevalenza di asimmetrie ortodontici. Seminari in Ortodonzia settembre 1998; 4 (3): 138-145.

19. Johnston CD, Burden DJ, Stevenson MR. L'influenza del dentale per discrepanze della linea mediana del viso sui rating attrattiva dentali. European Journal of Orthodontics 1999; 21: 517-522.

20. Chan RW, Ker AJ, Campi HW, Beck FM, Rosenthiel SF, Johnston W. 0366 Estetica e Sorriso caratteristiche dal punto di vista del paziente, parte II. http: //iadr.confex.con/iadr/2008Dallas/techprogram/abstract_100215.htm.

21. Cardash HS, Ormanier Z, Ben-Zion L. deviazione osservabili dei denti linee mediane del viso e anteriori. JPD marzo 2003; 89 (3): 282-285.

22. Kokich Vo, Kikak A, Shapiro PA. Confrontando la percezione dei dentisti e dei Laici di Altered Estetica dentale. J di Esth e Resto Dent 1999; 11 (6): 311-324.

23. Paul SJ. Sorriso Analisi e trasferimento Face-Bow: Migliorare Estetica Restorative Treatment. Pract Proced Aesthet Dent 2001; 13 (3): 217-222.

24. Tipton PA. allineamento dei denti estetica utilizzando restauri in ceramica incise. Pract Proced Aesthet Dent. 2001; 13: 551-555.

25. Reikie DF. Ortodonticamente Assisted Restorative Dentistry. JCDA ottobre 2001; 67 (9): 516-520.

26. Thomas JL, Hayes C, Zawaideh S. L'effetto di assiale della linea mediana Angulation su Dental estetica. L'angolo ortodontista 2003; 73 (4): 359-364.

27. Spear FM, Kokich VG, Mathews DP. gestione interdisciplinare dell'estetica dentale anteriore. J Am Dent Assoc 2006; 137: 160-169.

28. Considerazioni Javaheri D. per la pianificazione di un trattamento estetico con faccette che non comportano o preparazione minima. JADA marzo 2007; 138: 331-337.

29. Sasbri R. Gli otto componenti di un sorriso equilibrata. J Clin Orthod 2005; 39 (3): 167.

30. Chiche G, Pinault A. Estetica del anteriore fisso restauri. Carol Stream, IL: Quintessence Publishing, 1988.