Introduzione
Con la prevalenza e l'utilità dei sistemi laser ad Erbio famiglie presenti sul mercato, le incongruenze nelle specifiche di segnalazione lascia un certo margine di interpretazione e spiegazioni molto speculativi. L'obiettivo primario di questa discussione è quello di riportare i risultati scientifici basati sui parametri laser pulsati dei più popolari sistemi laser Erbio-famiglia in modo che i dentisti possono fare scelte consapevoli al momento dell'acquisto di un sistema laser in grado di tagliare tessuti duri umani, dei tessuti molli e ossa.
Estratto
Vogen e Venugopalan1 recentemente pubblicato uno studio che ha misurato e confrontato i valori dei parametri di tre sistemi laser individuali, nel tentativo di stabilire la massima teorica. Tra i parametri altamente responsabili della qualità e l'efficacia del laser tessuti interactions1,2 sono energia di impulso, frequenza di ripetizione degli impulsi, potenza media, larghezza di impulso, forma d'impulso temporale e il profilo del fascio, alla fine della fuoriuscita della parte della mano. Il loro rapporto ha esaminato tre erbio-based systems3 laser da tre principali produttori di questi dispositivi: Laser 1 nello studio è l'Erbio, cromo: ittrio, scandio, gallio, laser granato (Er, Cr: YSGG); laser 2 è Erbio: ittrio, alluminio, sistema laser granato (Er: YAG), come laser 3. Sia Er: YAG provenivano da due produttori diversi. Dopo aver raccolto i dati reali sul campo e il confronto le caratteristiche fisiche della radiazione pulsata, è diventato chiaro a dello studio gli autori che nessun sistema laser ad erbio-based può essere paragonato ad un altro semplicemente sulla base di parametri pannello frontale impostazioni only.3
RISULTATI
energia d'impulso e potenza media
lampade flash non hanno intensità di emissione coerente a causa della fluttuazione della lampada allo xeno nel laser. Di conseguenza, l'energia dell'impulso emesso varierebbe. Inoltre, la frequenza di ripetizione degli impulsi (PRR) ha oscillato circa il 3% al 5% se regolabile
La potenza media outcoupled differiva anche dai valori dal pannello di controllo:.
54.14% in meno (Laser 3 )
18,17% in meno (laser 2)
5% al 20% differenza in aumento con l'aumento di energia di impulso, nel complesso minore discrepanza (laser 1)
le perdite dipendeva anche dal tipo di punta di zaffiro utilizzato. (Va ricordato che Laser 3 nello studio ha avuto gravi difetti di progettazione meccanica in modo tale che punta zaffiro non allegare al manipolo.)
ampiezza impulso
Il trasferimento di calore dal sistema di erogazione del laser al tessuto bersaglio è influenzata dalla durata dell'impulso nonché la forma dell'impulso, la larghezza della base di impulso, e il tempo di salita dell'impulso.
Uno studio pubblicato da Stral et al, 3 mostra che l'unica non laser causando trasferimento termico ad energie di impulso superiore fosse laser 1, anche quando la potenza complessiva del laser è stato ridotto del 20%. Il tempo di salita dell'impulso (il tempo necessario per l'impulso di raggiungere potenza di picco) è stato anche 8,5% più corta laser 2 e Laser 3, e aveva più brevi impulsi di media 91 s. Un veloce, più efficiente, più intenso impulso è l'ideale per l'odontoiatria clinica dal momento che un più lungo, più pigri impulso risultati del profilo di una quantità eccessiva di energia laser viene assorbita dal tessuto bersaglio, che possono avere effetti negativi sul tessuto
.
Guardando forma dell'impulso temporale [Figura 1], laser 1 mostra un aumento veloce di massima, seguito da un facile, immediato, goccia esponenziale della curva.
DISCUSSIONE
durata impulso
a impulso di energia costante, laser 1 con durata dell'impulso di 90 s dovrebbe avere la massima efficienza di ablazione e il più basso impatto termico sui tessuti circostanti.
Pulse forma
il più veloce l'impulso aumenta, più velocemente l'energia si deposita nel materiale irradiato e migliore esso rimane confinato. Dopo aver raggiunto il suo massimo, il polso dovrebbe decadere molto rapidamente per evitare un ulteriore riscaldamento dei tessuti dopo l'ablazione
.
laser 1 ha il bordo più ripida che porta, e dopo aver raggiunto il suo massimo scende quasi in modo esponenziale.
sulla base della forma d'impulso, laser 2 dovrebbe avere la più bassa efficienza ablazione e maggiore impatto termico, causato dal gran larghezza di impulso, il tempo di salita lento e il tempo di decadimento lungo.
laser 3 aliquote migliore, ma perché della durata dell'impulso lungo, l'obiettivo di efficienza impulso ablazione potrebbe non essere ottimale.
laser 2 e 3 avrebbero tentare utenti di scegliere l'energia dell'impulso superiore con danni al tessuto residuo, ed entrambi sarebbero tenuti ad avere maggiore impatto termico alla stessa energia di impulso e potenza media.
CONCLUSIONI
laser 1 ha la migliore risultati3 relativa in termini di larghezza di impulso e forma di impulso per un efficiente ablazione del tessuto duro, anche se il bordo posteriore dell'impulso contiene la più alta energia. Il vantaggio principale di breve durata dell'impulso e tempo di salita breve è una potenza di picco elevato di impulsi e distribuzione di energia ben confinato in tissue.1
Referenze
1. Vogel A., Venugopalan V. Meccanismi di Pulsed Laser Ablation dei tessuti biologici. Chem Rev 2003; 103:. 577-644
2. Meister J, Apel C, Franzen R, Gutknecht N. Influenza del profilo spaziale del fascio sul tessuto Ablazione disco, parte I: multimodali Emitting Er: YAG laser. Laser Med Sci. 2003; 18:. 112-118
3. Stral M, più nero B, Bcker A, birra F, Moritz A, Wintner E. confronto delle caratteristiche di emissione di tre Erbio Laser Systems - di un caso fisica, J Oral Appl Laser 2004; 4:. 263-270
Dr. Guylaine Raymond mantiene una pratica privata a Gatineau, Qubec, Canada. E 'stata la pratica odontoiatria laser dal 2002, e utilizza sia il Er, Cr:. Lunghezza d'onda del laser YSGG, così come la lunghezza d'onda del laser a diodi ogni giorno
NORD AMERICA INDAGINE DI LASER DENTISTI rivela i trend SORPRENDENTI
una recente indagine sulla odontoiatria laser da uno dei più letti pubblicazioni commerciali del Nord America indica che entrambi i medici ed i pazienti sono soddisfatti con tecnologia laser. Inoltre, i pazienti sono entusiasti di trattamento laser, perché molte procedure non richiedono l'anestesia. I dentisti sono anche contento il suo sempre crescente numero di applicazioni.
Ridefinire l'esperienza dentale
Come dentisti, tutti noi abbiamo un sincero desiderio di rendere i pazienti felici migliorando la loro "in-chair " Esperienza. I pazienti spesso si sentono in ansia quando si visita dal dentista. Dentisti universalmente relazione che essi sarebbero più felici se le loro procedure potrebbero migliorare in modo significativo l'esperienza dei loro pazienti.
odontoiatria laser ha radicalmente trasformato l'esperienza dentale per me e per i miei pazienti. Come molti altri, sono convinto questa trasformazione è drammaticamente migliorato il comfort del paziente e la soddisfazione dentista. La chiave di questo è stato il miglioramento della tecnologia laser, una tecnologia che ha mantenuto la promessa. Le mie procedure ora richiedono meno anestesia con un minimo o nessun disagio nella maggior parte dei casi, meno invasive e più confortevole rispetto ai metodi tradizionali. Io uso laser ogni giorno ed eseguire una gamma più ampia di procedure che mai. I miei pazienti come il modo in cui mi hanno trasformato la loro esperienza dentale. Mi sento più apprezzato e soddisfatto, mi sto trovando nuovo piacere nel mio lavoro, e sono stati in grado di diversificare la mia pratica.
Ulteriori procedure che mai
Con così tanti indicazioni approvati dalla FDA per usano da Er, Cr: laser YSGG e continua esplorazione di nuove applicazioni come corone e impiallacciatura di preparazione, trattamento degli impianti in mancanza, posizionamento di impianti, l'aumento del seno, e così via, odontoiatria laser con la Er, Cr: laser YSGG offre la più ampia gamma di applicazioni in tutte le discipline. Questa versatilità si riflette nel sondaggio:. Il 90 per cento degli intervistati eseguire fino a 10 procedure laser al giorno, mentre un altro otto per cento eseguire da 11 a 20 al giorno
Maggiore produttività
I dentisti intervistati ha anche dichiarato che un sistema laser ha permesso loro di rispondere alle esigenze cliniche dei pazienti ed eseguire un maggior numero di procedure cliniche e cosmetici, nonché ramo in nuovi trattamenti e le procedure non precedentemente offerti in pratica giorno per giorno. Ciò ha comportato un aumento del reddito e della produttività.
Tecnologia come mai prima
Mentre i laser sono stati utilizzati in odontoiatria per più di 20 anni, fino a poco tempo nessun singolo laser è stato eliminato per e può essere usato su tutti i tessuti orali. Tutto questo è cambiato con l'introduzione del laser YSGG. Nessun altro strumento in odontoiatria ha la versatilità e l'utilità clinica di questo dispositivo.
Con una specifica lunghezza d'onda di 2.780 nanometri e una tecnologia brevettata come hydrophotonic che utilizza molecole d'acqua energizzata da energia laser, è un ottimo strumento per il taglio smalto, dentina, dell'osso e dei tessuti molli.
Questo è stato evidente nel rilievo laser marzo 2005, ha riferito che l'uso del laser per tessuti duri /molli è stato del 95 per cento per la rimozione della carie /preparazione del dente 88 per cento per excisional /incisional chirurgia, seguita da 87 per cento per i cosmetici contouring gengivale e il 74 per cento ossea allungamento corona
.
più dentisti laser che mai
odontoiatria laser ha notevolmente migliorato l'efficienza di taglio di tessuti duri, e la percentuale di i dentisti che lo usano per eseguire la rimozione della carie /preparazione del dente è salito al 95 per cento, rispetto al 54 per cento nel 2003. L'ADA ha recentemente riportato che almeno il 82 per cento dei pazienti pensa che "un po 'importante, importante, o molto importante" per un dentale ufficio per avere un laser.
Entrambi i gruppi sono entusiasti gli enormi benefici di odontoiatria laser, compresa la sua drammatica riduzione della necessità di anestesia iniettata (Shulkin, 1991) e la sua crescente numero di applicazioni. I laser sono più considerati uno strumento di nicchia solo per la maggior parte dei dentisti all'avanguardia. Ciò è stato dimostrato da una crescente domanda paziente e il fatto che il 95 per cento degli utenti laser sono GP.
Perché utilizzare un laser? L'ottantotto per cento degli intervistati ha detto hanno acquisito un laser per approfittare dei suoi benefici clinici.