L'aspetto dei denti di una persona può influire notevolmente il modo in cui sono percepiti dagli altri. Alterando la forma dei denti, le dimensioni, la lunghezza e il colore è possibile influenzare la percezione di età, la personalità, e proiettato fiducia in se stessi.
In passato, abbiamo semplicemente preso un'impressione, inviato fuori al dentale laboratorio, e sperare per il meglio. Quando abbiamo sottoposto una paziente da uno specialista, abbiamo lasciato il trattamento fino alla specialista e accettato il risultato come tutto ciò che era possibile.
Nel 1980, però, non tutti erano contenti di "denti Austin Powers" ; in realtà volevano denti naturali belle di aspetto e dentisti hanno cominciato imparare a diagnosticare correttamente, il trattamento-plan, e comunicare esattamente ciò di cui avevano bisogno per i loro laboratori odontotecnici e vari specialisti dentali.
Oggi abbiamo costantemente pensare "al di fuori del scatola, "intenso lavoro, impegnati a spingere le barriere di odontoiatria estetica a nuove altezze. Riconoscendo che non sappiamo tutto, siamo sempre riusciti a saperne di più. Ci sforziamo di realizzare completamente dall'aspetto naturale odontoiatria estetica, puntando "simmetria asimmetrica" (armonia senza la simmetria), come i denti naturali non sono perfettamente simmetrici.
Il riconoscimento precoce
Il riconoscimento precoce di un dentale problema e un piano di trattamento logico permette successivo trattamento per correggere la situazione in una maniera efficiente ordinata con risultati estremamente prevedibili.
e 'diventato evidente quando il paziente aveva 11 anni che i suoi quattro incisivi superiori erano deforme, così come affollato (figura 1). Gli incisivi laterali non erano le dimensioni e la forma corretta e incisivi centrali non avevano la forma e pienezza per migliorare la sua features.1 viso Piuttosto, i denti erano molto stretta e la forma interprossimali era molto semplice. Avevamo recentemente messo quattro faccette in ceramica in bocca della madre del paziente; questo l'aveva resa molto in sintonia con problemi dentali e il suo permesso di vedere quello che stavamo osservando in bocca della figlia
.
Il paziente e la madre ha deciso che queste non erano la forma di denti che la ragazza sarebbe passare attraverso i resto della sua vita con; e che l'ortodonzia da sola non era la risposta, come la forma, la forma e la struttura dei suoi denti dovrebbero essere alterato. La comunicazione è molto più facile quando tutti sono sulla stessa pagina.
Trattamento-pianificazione
Si è deciso di iniziare il trattamento ortodontico quando il paziente aveva 14 anni ed i suoi canini sono stati completamente scoppiata. A differenza delle quattro anteriori, i suoi canini, a nostro avviso, erano dimensionalmente ed esteticamente corretta. Con i principi generali di proporzioni denti, 2 siamo riusciti a predeterminare la larghezza approssimativa ideale e lunghezza dei quattro denti anteriori, utilizzando le misure di altezza e la larghezza del canino come nostro guide.3-5 Sappiamo che se la larghezza della nostra canino è X, allora la larghezza della centrale dovrebbe essere 1.15x, e il 0,9X laterale. L'altezza di una centrale per una femmina dovrebbe essere 1.16 sua larghezza e laterale 1,27 sua larghezza.
canino del paziente viene 10,22 X 8,25 determinato che le centrali devono essere all'incirca 10.9 X 9.4 e le laterali 9.4 x 7.4. Conoscendo le dimensioni probabili di denti ci ha permesso di comunicare con precisione al suo ortodontista quanto spazio è stato richiesto da canino a canino per raggiungere prevedibile il risultato estetico finale che abbiamo immaginato.
Estetica ortodontico set-up
< p> trattamento ortodontico del paziente era semplice e tranquillo, come il suo ortodontista era stato istruito esattamente quanto spazio da lasciare tra ciascun dente anteriore per accogliere le faccette in ceramica proiettate (Fig. 2). E 'stato quindi in grado di stabilire guida canina e un'occlusione stabile
.
Quando il paziente aveva 16 anni e sembrava che il suo trattamento ortodontico era vicino a completamento, una ceratura diagnostica è stato fabbricato per visualizzare in anteprima la forma e le dimensioni del proiettata anteriori e di garantire che lo spazio sufficiente era stato creato per accoglierli (Figg.3 e amp;. 4). Siamo stati in grado di immediatamente immaginiamo che con appena un po 'di recontouring laser gengivali, vorremmo raggiungere la desiderata result.2
Una chiara vuoto-forma dello stent è stata fatta della forma del dente proiettata. Questo è stato posizionato sopra denti del paziente al fine di garantire che essi sono stati centrati con il futuro di restauro in modo che avremmo raggiunto congruente anatomia corona-to-root.
E 'stato fondamentale per ricreare la papilla interdentale tra gli incisivi centrali, in particolare alla luce della gioventù del paziente. Sapendo che la distanza dalla cresta dell'osso alveolare al punto di contatto dei denti di 5 mm o meno sarebbe ricreare papilla interdentale 100% del tempo (senza triangolo nero), un punto di contatto 5 mm dal tessuto osseo è stato incorporato nel cera-up.7
Come il paziente non ha voluto togliere le staffe ortodontiche e avere spazi che mostrano tra i denti, e perché il suo ortodontista non voleva i denti ad andare alla deriva, è stato deciso che avremmo rimuovere il staffe e immediatamente posto quattro aderito provvisori anteriori che servirebbero come il fermo superiore. Un filo linguale doveva essere utilizzato per conservare i denti inferiori
preparazione del dente e provvisori:.
sono stati rimossi Gli attacchi ortodontici (Fig. 5), l'altezza gengivale degli incisivi laterali è stato rettificato con un laser a diodi, e le quattro incisivi sono stati preparati per IPS Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) restorations.8
per riprodurre denti naturali con la ceramica, il materiale utilizzato deve mimare le stesse proprietà ottiche come il naturale denti. IPS Empress è stato scelto in primo luogo perché ha una comprovata esperienza e può essere estremamente estetica, in quanto può essere riduzione e stratificata con varie sfumature di porcellana. Consente inoltre il colore naturale dei denti dal di dentro, per integrarsi perfettamente nel restauro
Con il nostro ceratura diagnostica e una matrice di silicio, Luxatemp provvisori (Zenith /DMG, Englewood, NJ). Sono stati fabbricati, i contorni regolati e poi finito con Luxaglaze (Zenith /DMG). Luxatemp, con la sua brevettata 10: 1 base: rapporto catalizzatore fornisce la perfetta combinazione di forza, estetica, precisione e tempo impostato veloce
Il paziente ha amato i suoi nuovi provvisori a prima vista (Fig. 6).. Dopo due anni e mezzo di trattamento ortodontico, questi provvisori ha dato la sua immediata gratificazione. Non aveva alcun problema indossare questi provvisori per i quattro mesi di ritenzione che il suo ortodontista desiderava.
Restauro
Il paziente aveva quattro mesi per visualizzare in anteprima i suoi nuovi denti anteriori durante la ritenzione ortodontica ed era così soddisfatti i suoi provvisori che lei desiderava nessuna modifica. Abbiamo preso le foto e le impressioni dei provvisori per dare il laboratorio di riferimento da esattamente quello che volevamo. I provvisori sono stati poi rimossi, i preparativi raffinati, e le impressioni finale adottata. I provvisori sono stati poi sostituiti.
Le faccette in ceramica IPS Empress sono stati fabbricati utilizzando una tecnica multilayering. Un lingotto TC1 è stato scelto come colore di base, come denti del paziente erano nella Vita Un intervallo. Alcuni porcellana neutra e chiaro è stato licenziato in giro i margini per farli apparire invisibili
Mentre il paziente era molto giovane, i bordi incisali sono state costruite con super-ceramica opale.; e blu trasparente è stato mescolato con il super porcellana opale per mesiale e angoli distali
Quando le faccette sono stati processati in bocca del paziente è stato subito chiaro che avevamo ottenuto perfettamente.; sembravano proprio come i denti naturali. I denti sono stati trattati con Tutti James Bond II (Bisco prodotti dentali; Schaumburg, IL), e le faccette cementati con Variolink chiaro (Ivoclar Vivadent)
I restauri ora appariva ancora più simile a vita (Fig. 7). , in totale armonia con la gengiva e sottostante la struttura del dente naturale (Fig. 8); e le radiografie hanno confermato una partita quasi perfetta di corona e radice (Fig. 9). Si noti la simmetria quasi perfetta degli incisivi centrali. Gli incisivi laterali, tuttavia, non sono simmetrici. Uno trasversale presenta angoli arrotondati incisali e un contorno gengivale triangolare, mentre l'altro ha angoli quadrati /rotondi e un gengivale contorno rotondo. I laterali conferiscono carattere individuale al sorriso con la loro simmetria asimmetrica.
Conclusione
I risultati di questo caso parlano da soli. Il riconoscimento precoce, organizzato il trattamento di pianificazione, ed eccellente chimica tra tutti i giocatori hanno fatto questo caso procedere senza intoppi e il risultato esattamente ciò che il paziente desidera
Fotografia svolge un ruolo fondamentale nel nostro studio dentistico.; servizio fotografico del paziente comunica chiaramente la fiducia e l'autostima che un bel sorriso in grado di generare. Le immagini sono divertenti, rinfrescante, e trasmettono l'emozione di giovani. Il paziente non è la bambina timida ha usato per essere! Lei ora si sente bene con se stessa ed è pronto ad affrontare il mondo.
Referenze
1. Tjan AH, Miller GD. Alcuni fattori estetici in un sorriso. J Prosthet Dent 51 (28): 24-28, 1984.
2. Weisgold AS. I contorni del restauro full-corona. Alpha Omegan 70 (89): 77-89, 1977.
3. McCann J, Burden DJ. Un'indagine di dimensioni dei denti nelle persone nordirlandesi con protrusione dentale bimascellare. Eur J Ortho 18: 617-621, 1996.
4. Otuyemi OD, Noar JH. Un confronto di dimensioni di formato corona dei denti permanenti in una popolazione nigeriana e britannici. Eur J Ortho 18: 623-628, 1996.
5. Gillen RJ, Schwartz RS, Hilton TJ, Evans DB. L'analisi delle proporzioni dei denti normativi selezionati. Int J Prostho 7: 410-417, 1994.
6. Kois JC. Alterare i livelli gengivali: La connessione ristoratore. Parte I: le variabili biologiche. J Esthet Dent 6 (1): 3-9, 1994.
7. Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P. L'effetto della distanza dal punto di contatto della cresta ossea sulla presenza o assenza della papilla interdentale. J parodonto 63: 995-996, 1992.
8. Kois JC. Nuovo paradigma per la preparazione del dente anteriore: Razionale e la tecnica. Dental Learning Systems Special Edition: Contemp Dent Esthet 2 (8): 1-8, 1996.
Dr. Elliot pratiche Meccanico odontoiatria estetica a Montreal, Canada. Dr. Mechanic mantiene l'appartenenza a numerose organizzazioni professionali, tra cui il AACD. Egli è il membro del consiglio editoriale per la salute orale.
Mr. Camille R. Halaby, CDT conseguito il diploma di tecnico dentale da CGEP DOUARD Montpetit nel 1989. Li ha aperto il suo laboratorio odontotecnico (CRH Oral Design) a Montreal nel 1992. E 'stato un membro attivo della AACD dal 1996.