compositi mock-up fornire un metodo con cui valutare le esigenze estetiche di dentatura del paziente. Le tecniche di fabbricazione mock-up possono essere utilizzati come coadiuvanti sia valutazione diagnostica ed estetico. Quando viene utilizzato diagnostico, permettono la valutazione sia su modelli di studio o direttamente sui denti naturali non preparati. Quando viene utilizzato per la valutazione estetica, mock-up possono essere posizionati direttamente sui denti che sono o totalmente impreparati, parzialmente preparati o pienamente preparati per il restauro finale. Possono essere posta immediatamente prima della nomina preparazione o in anticipo, in modo che il paziente ha un periodo di prova al fine di valutare loro punto di vista funzionale che estetico.
Seguendo una sequenza di set di preparazione impressione i mock-up possono essere duplicati dal laboratorio quando fabbricazione i restauri finali. Il risultato finale è che il dentista è in grado di controllare l'arte estetica dall'inizio alla fine del trattamento.
Materiali mock-up E TECNICHE
composito fluido, di qualsiasi marca, è il materiale di scelta. E 'facile da applicare, scorre facilmente, e imposta con una superficie liscia, aspetto esteticamente gradevole. Originariamente, composito regolare è stato usato, ma a causa della sua tendenza a sollevarsi di superfici come viene modellato, è stato sostituito con fluido che rimane in posizione in quanto è scolpito. Esso può essere applicato come una sottile patina rispetto ai modelli di studio o direttamente sui denti naturali.
Dove sia richiesta una riduzione del dente lordo può essere stratificato in qualsiasi spessore desiderato. Un intagliatore fine-lama, come un # 3C1155 IPC (American Standard) può essere utilizzato per modellare la interprossimali e zone gengivali. orario di lavoro è aumentata rimuovendo la sorgente luminosa dentale ambientale. Dopo la luce guarire una finitura fresa come ad esempio una di dodici pale # 7901 è normalmente tutto ciò che è necessario per modellare.
PARAMETRI PER ESTETICA
In casi estetici dell'incisivo centrale costituisce l'essenza del sorriso . La forma e la posizione della incisivo centrale dipende dai parametri generali del disegno sorriso. Questi possono essere dettati da principi protesici di base come quelli usati per determinare regime protesi denti. forma del viso detta forma del dente, linea del labbro determina la lunghezza incisale, e fonetica di base a determinare la posizione del bordo incisale. L'angolazione degli incisivi, la posizione della linea mediana, e l'altezza della gengiva sono altri fattori che devono essere considerati.
preferenza del paziente è un altro fattore importante nel determinare il risultato estetico finale. Essa può essere determinata presentando al paziente una serie di opzioni sorriso. Questi possono includere: prima e dopo le fotografie di casi precedenti, copertine di riviste che mostrano varietà sorriso, e migliorate digitalmente fotografie. Immagine sorrisi migliorate possono essere facilmente prodotti usando programmi per computer come Dicom Imaging Systems usate dall'autore, che consente il posizionamento di una varietà di opzioni sorriso in una fotografia digitale del paziente.
Prima presentazione al paziente un mock- diagnostica up può anche essere preparati su modelli di studio. Si rivelerà spesso limitazioni nella creazione del sorriso digitale idealizzato a causa di forma ad arco del paziente o la posizione dei denti. L'informatizzazione idealizzato può essere presentato al paziente insieme al modello diagnostico per dimostrare le limitazioni. Il trattamento ortodontico, ortognatica e parodontale può essere indicato prima del trattamento di restauro. La possibilità di visualizzare i limiti di trattamento consente al paziente di prendere una decisione più pienamente informato del trattamento.
DIAGNOSTICA mock-up SUI MODELLI DI STUDIO
La preparazione di un mock-up su un modello di studio può essere un ausilio diagnostico ma efficace molto semplice per aiutare nella diagnosi complessiva di un caso. La quantità di riduzione del dente spesso aiutare a determinare se sarà necessario un intervento ortodontico o endodonzia.
Per il modello di studio mock-up di un # 1157 fresa viene utilizzato per creare una preparazione rivestimento ruvido sul dente da trattare (Fig. 1 ). Composito viene poi scorreva da mesiale a distale nelle righe che cominciano alla gengiva. Nei casi in cui l'incisale deve essere allungato, l'operatore colloca un linguale dito per il dente (Fig. 2) e scorre il composito su sopra il dito (Fig. 3). Dopo aver impostato con una cura luce un dodici-lama # 7901 fresa viene utilizzato per modellare rapidamente il incisale per la lunghezza e la forma desiderata. Nei casi in cui l'intero dente deve essere riposizionato supporto dito sul linguale consente strati incrementale impostati per essere costruito fino a ottenere la forma desiderata.
Lasciando la maggior parte della superficie linguale impreparata l'operatore è in grado di determinare la riduzione labiali lorda necessaria per la nomina di preparazione semplicemente esaminando il modello di studio. Gli aiuti di mock-up per la diagnosi complessiva, aiutando a determinare la quantità di riduzione del dente necessario.
DENTE DIRETTA mock-up TECNICA
La stessa tecnica utilizzata sui modelli di studio possono essere utilizzati direttamente sui denti essere preparati per faccette o corone quando la lunghezza e la forma o deve essere modificato. La quantità di rimozione dente è determinato dal grado di modifica richiesto in forma del dente o posizione. Quando è necessario cambiare moderata, soprattutto per migliorare contorni, una preparazione impiallacciatura grezzo viene dapprima preparata su uno degli incisivi centrali (Fig. 5). Rimuovendo solo la profondità di una preparazione impiallacciatura, il cordone composito fluido di materiale sporge dalla punta della siringa in uno spessore vicino allo spessore del dente che è stato rimosso. La fluidità dei risultati materiali in una superficie molto liscia dopo fotopolimerizzazione che aiuta a ridurre il tempo di finire sul labiale. Idealmente, l'unica finitura richiesta dovrebbe essere al bordo incisale.
Se il cambiamento incisale è l'unico requisito allora l'area incisale può essere scanalato leggermente con un dodici pale # 7901 finitura fresa. La zona è quindi attaccato e legato e composito viene fatto fluire su solo quella zona. Se il incisale anche essere allungato, la tecnica del modello studio è utilizzato quale dito è posizionato dietro il dente e il composito è fluito fino su di esso (Fig. 6). La finitura dodici pale fresa # 7901 viene utilizzato per sagomare il bordo incisale (Fig. 7) alla lunghezza desiderata (Fig. 8). Questo spesso può essere realizzato senza anestesia.
Per il dente che richiede la più ampia modifica ad esempio nei casi in cui la diagnostica mock-up indica che il trattamento endodontico è necessaria per riposizionarla, la preparazione può comportare la rimozione della maggior parte della struttura del dente . La ricostruzione viene poi fatta a strati, che sono individualmente luce curato con supporto digitale multilingue - la stessa tecnica utilizzata sui modelli di studio
Subito dopo i mock-up sono stati completati sui denti che possono essere analizzati in relazione alla funzione ed estetica.. Nei casi in cui il trattamento è stato realizzato senza anestesia bordo incisale, la posizione delle labbra, e la valutazione fonetica può anche essere esaminato in questo momento.
IMMEDIATA STUDIO MODEL mock-up
Questo tipo di mock up può essere utile in situazioni in cui un paziente richiede un trattamento alternativo a quello proposto durante la consultazione. In questo caso (Figg 9 e amp;. 10) sono stati necessari cambiamenti drammatici per migliorare l'aspetto degli incisivi. Il paziente è stato presentato con un piano di trattamento, che comprende il trattamento ortodontico come opzione ideale. E 'diventato molto costernato e ha chiesto se qualcosa poteva essere fatto senza un trattamento ortodontico.
Seduto alla poltrona, con la osservazione del paziente, ci sono voluti solo pochi minuti per fargli vedere quello che potrebbe essere realizzato con trattamento endodontico e rigenerante (fig. 11). Il paziente ha scelto di procedere e il trattamento completato è stato un netto miglioramento estetico (Fig. 12). Il suo commento dopo la cementazione delle corone è stato molto gratificante per mentre lascia il operatoria ha dichiarato in modo molto semplice: ". Grazie per il mio sorriso"
DIRETTA DENTE DIMOSTRAZIONE mock-up
Lo stesso diretta tecnica può essere applicata in alcuni casi ai denti non preparati. I mock-up permettono al paziente di visualizzare il trattamento proposto. Un caso che coinvolge il restauro del laterali PEG è un buon esempio (Fig. 13). Mock-up sono stati collocati sui denti non preparati senza l'incollaggio di dare al paziente una trasformazione estetica facilmente rimovibile (Fig. 14). trattamento ricostituente con faccette in ceramica è stato poi completato per fornire risultato estetico thepermanent (Fig. 15).
ANTERIOR mock-up CASE STUDIES
I seguenti tre casi illustrano diversi gradi di complessità del mock-up fabbricazione in cui sono trattati i incisivi superiori. Di primaria importanza nel fabbricare prototipi diretti è la determinazione della forma e lunghezza della centrale mascellare. Il grado di difficoltà aumenta con la quantità di cambiamento richiesto. Questo sarà stato determinato dalla diagnostica mock-up
Caso One (Fig 16 & amp;. 17). È un esempio di un paziente che desiderano una più piena, sorriso più bianco. I mock-up sono state allegate alle faccette in composito esistenti con minima riduzione labiale con frese di taglio profondità per creare solchi di ritenzione e quindi di estendere la mock-up con la tecnica descritta in precedenza per aumentare la lunghezza incisale. Essi sono stati adeguati alle esigenze fonetiche del paziente ed è rimasto in vigore per un mese prima di restauro definitivo (Fig. 18).
A causa della misura del trattamento viso arco di montaggio e Denar articolatore completamente regolabile è stato utilizzato. corone di porcellana completi sono stati collocati sui denti anteriori mascellari e porcellane di corone in metallo sui denti anteriori mandibolari. La figura 19 mostra i due anni di follow-up di questo caso
Una dentatura anteriore fortemente usurato è mostrato nella causa Two (Fig 20 & amp;. 21).. Il paziente non era disposto ad accettare le raccomandazioni di aver riposizionato i denti ortodonticamente prima del restauro e per il fatto che l'occlusione era stabile l'obiettivo primario era quello di correggere l'angolazione incisivo. Nel creare i mock-up i contorni linguali sono stati mantenuti, ma i contorni labiali e la posizione bordo incisivo sono state modificate. Tutti e tre i denti anteriori sul lato destro sono stati costruiti con mock-up (Fig. 22) prima di trattare il lato sinistro (Fig. 23).
Come è stato richiesto alcun adattamenti dei mock-up-ceramica corone in metallo erano messo una settimana più tardi. Al appuntamento di follow-up due anni i restauri continuino a soddisfare le estetiche e funzionali esigenze del paziente (Fig 24 & amp;. 25).
L'ultimo caso (. Caso 3, Fig 26) coinvolti riduzione del dente lorda al fine per riallineare gli incisivi malposizionati. Un supporto faccia arco e una Denar articolatore completamente regolabile è stato utilizzato a causa della quantità eccessiva di dente riposizionamento richiesto. L'incisivo centrale # 11 è stato riposizionato e sagomato estetico (Fig. 27) prima di procedere alla incisivi adiacenti. I mock-up (Fig. 28) è rimasto in vigore per un periodo di prova di due settimane prima della preparazione del dente, seguito da salotto di porcellana di corone in metallo. Le figure 29 e 30 mostrano l'un anno di follow-up di questo paziente.
LAB TRASFERIMENTO DI ESTETICA mock-up
Uno dei requisiti necessari in questo tipo di trattamento estetico è quello di trasferire il risultati, dopo che sono stati determinati direttamente sul paziente, al laboratorio. Una sequenza preparazione del dente e la presa d'impronta finale facilita questo trasferimento di informazioni estetica. I mock-up in primo luogo sono preparati sui denti e quindi sono presi una o due impronte del morso pieno arco. I denti sono quindi preparati in un Questo lascia un dente non preparato adiacente a ciascuno preparato (Fig. 31)
Una impressione finale è presa in questa fase "ogni altro ordine.."; un vassoio arco standard completo può essere utilizzato come occlusione non è critica a questo punto. Il laboratorio è quindi in grado di abbinare la forma esatta, contorni, e la posizione bordo incisale dei mock-up sui denti non preparati come si accumulano i nuovi restauri sul (tutti gli altri) denti preparati.
Dopo questa prima impressione le preparazioni sono state completate e un secondo, impressione "finale" è quindi portati di tutti i denti preparati, tutti allo stesso appuntamento. Il laboratorio prepara poi i denti secondo le esigenze estetiche predeterminati. Il risultato estetico è garantito, perché è in accordo con le esigenze ei desideri del paziente e dentista. I provvisori sono anche fabbricati per abbinare i mock-up utilizzando una delle impronte prese dei mock-up prima di riduzione del dente.
Il paziente in grado di valutare il nuovo aspetto e la funzione durante il tempo il laboratorio è fabbricando i restauri. Se il paziente richiede cambiamenti, questi possono essere trasmessi al laboratorio sia verbalmente sia con l'invio di un nuovo modello di studio dopo le modifiche sono fatte sui provvisori.
La tecnica impressione impiegata è la Tecnica Arch completa Tripple vassoio sviluppato dall'autore ( Fig. 32, Oral Health Journal, dicembre 1999). Facilita impressioni di trattamento in più quadranti, nel anteriore e /o posteriore, con più vassoi morso.
I casi in questo articolo sono stati tutti compiuti sotto la supervisione tecnica di esperti di Noriko a Aurum Laboratori a Vancouver, BC. < p> vANTAGGI dEL DIRECT MOCK-UP
Uno dei principali vantaggi di prototipi diretti di denti prima della preparazione è che permettono al dentista di determinare il risultato estetico direttamente sul paziente. A volte questo può essere fatto prima anestetico che consente il controllo visivo della lunghezza e forma secondo la linea del labbro, così come la valutazione fonetica posizione bordo incisale.
Inoltre, i prototipi possono essere copiati per temporizzazione e più importante, il laboratorio può riprodurre il risultato estetico predeterminato. Questo poi determina che il risultato estetico del trattamento è in base alle esigenze del paziente.
L'uso di indiretti mock-up su modelli di studio permette sia la conferma visiva della capacità del medico per il trattamento di casi nel modo che lui o lei propone , e la capacità di valutare le immagini generate al computer. Inoltre tutti i mock-up possono essere utili come strumenti di marketing.
THE ULTIMATE CHALLENGE ESTETICO
Per il dentista interessati a promuovere odontoiatria estetica, nulla è più essenziale che la necessità di un estetico gradevole sorriso. L'autore ha realizzato questo e nel 1988 ha deciso di prendere in mano la situazione. Utilizzando due specchi era in grado di eseguire un significativo miglioramento estetico nel proprio aspetto (Fig. 33) con faccette in composito (Fig. 34) e senza necessità di anestesia.
Nel 1997, tuttavia, la necessità di posizionare porcellana impiallacciature è diventato evidente. Anche in questo caso il desiderio di "fare presso di me come io faccio agli altri" lo costrinse a auto-trattamento. La necessità di anestesia diventato evidente e il sistema Intra-ligamentary dimostrato di essere più efficace per l'auto-somministrazione (Fig. 35). I quattro incisivi erano preparati per impiallacciature (Figg 36 e amp;. 37) e il laboratorio è stata incaricata di duplicare la forma dei compositi precedenti seguendo i contorni sulle "ogni altro" impressioni. I risultati continuano ad essere molto positivo esteticamente sei anni più tardi (Fig. 38), e gli hanno dato un particolare apprezzamento per i benefici personali che le modifiche estetiche possono avere sulla vita di una persona.
Dr. Ron Porth è in medicina generale a Abbotsford, BC. Ha presentato il suo Nd: YAG laser studio Endodonzia disinfezione a conferenze laser della American Academy of dentisti Laser, la Società Internazionale dei dentisti Laser, e più recentemente presso la Società Europea-tedesco del laser dentisti E.S.O.L.A. riuniti a Vienna, Austria, 2001.
salute orale accoglie questo articolo originale.