Nel mese di agosto 1999, un 47-year-old paziente di mio, la signora "X", ha visitato per il suo nove mesi regolare proseguimento delle cure appuntamento. Un aggiornamento della sua storia medica le mostrò in buona salute, senza prendere farmaci. Ha dichiarato, però, che stava vivendo una "bocca asciutta" ed è stato a dieta per perdere peso. Un'altra preoccupazione è stata la sua "due denti anteriori", che sembravano essere sempre "più sottile" e bordi incisali sono state scheggiate (si vedano le figure 1 & amp;. 2). Un esame rivelato poco smalto è stato lasciato sulle superfici linguali degli incisivi anteriori (vedi Fig. 2). Erano anche sensibili al freddo. Ho suggerito che lei vedere il suo medico per quanto riguarda la bocca asciutta. Ho chiesto se era bulimica o rigurgitato il cibo per aiutare la sua dieta. La risposta è stata negativa. Ho dato i suoi appuntamenti per due corone sulla # 11 & amp; 21. Dopo l'inserimento delle corone l'abbiamo prenotato una di nove mesi di richiamo.
La signora. "X" ha visitato il mio ufficio sette mesi dopo, il 19 giugno 2000, lamentando un ripieno perduto e il mal di denti in dente # 15 (vedi Fig. 3). Ha anche lamentato di sensibilità in tutti i suoi denti, soprattutto al freddo, e che i suoi "gengive" erano doloranti e "bruciato". Un aggiornamento del suo medico ha osservato che era stata diagnosticata la sindrome di Sjögren. Esame orale e le radiografie hanno rivelato un ascesso dentale # 15, tessuti gengivali infiammati, e grave deterioramento della sua smalto da quando avevo visto il suo di sette mesi prima. Lo smalto è stato gravemente eroso ancora non vi era alcuna decadenza. Ero perplesso e sgomento nel vedere che dai secondi molari in avanti, mascellare e mandibolare, c'era poco da nessun smalto sinistra sui suoi denti. Le otturazioni in amalgama sui suoi primi molari erano sporgenti fuori dalla dentina 1/2 a 11/2 millimetri (vedi fig. 3-6).
ho di nuovo le chiesero se era bulimica o erano stati rigurgitare il suo cibo. Ha detto con enfasi, "N0"! Ho promesso di telefonare il suo medico per scoprire che cosa era in suo farmaco. (Stava prendendo cinque pillole al giorno per la sindrome di Sjögren lei). Ho sentito la perdita di smalto deve avere qualche rapporto con la sindrome di Sjögren e /o la sua dieta. Quando ho parlato con il suo medico gli ho chiesto se pensava che era bulimica e lui mi ha risposto che non vi era alcuna indicazione che lei era. Ha detto che non c'era nulla in suo farmaco a causare un tale problema. Aveva pazienti trattati con simili prima e mai avuto un grave effetto collaterale. Quando ebbi finito il canale radicolare sul dente # 15 (vedi Fig. 7) Ho avuto un altro consulto con la signora "X" e le ho chiesto di registrare tutto quello che ha mangiato o bevuto per una settimana e ci proverei a trovare ciò che stava causando il problema. La settimana seguente tornò, dichiarando, "Dottore, io so che cosa sta causando il mio problema! Sono stato con un sacco di dolcificante artificiale, soprattutto nel mio caffè, a causa della mia dieta. Dopo aver letto l'etichetta sulla bottiglia dolcificante artificiale Ho notato che i suoi ingredienti includono ciclamato di sodio e acido fenico. "Lei mi ha informato che, non appena ha smesso di utilizzare il dolcificante artificiale il dolore nelle sue gengive scomparve e i denti è diventato meno sensibili al freddo. Poi la signora "X" ha chiesto che sostituisce la dentatura rimanente per la sua forma, la forma e la funzione originale. Oltre ai due corone che avevo fatto in precedenza, e per un periodo di diversi mesi ho ripristinato il resto dei suoi denti gravemente danneggiati (vedi Fig. 8-12). La signora "X" non usa dolcificante artificiale più, e quando l'ho vista di recente ha riferito che i suoi denti e gengive sembrava molto grande. Un vero e proprio romanzo giallo dentale con un lieto fine!
CONCLUSIONE
I dolcificanti artificiali usati dai pazienti con sindrome di Sjögren può avere effetti deleteri se li stanno usando per eccesso. La ragione è che questi pazienti producono poca saliva per diluire ingredienti acidi. Anche se la signora "X", ha dichiarato che non ha mai usato il vomito auto-indotto per aiutare a perdere peso, la grave logoramento del suo smalto dei denti suggerirebbe una sorta di "acido", è stato responsabile. Tuttavia, vi suggerisco tre motivi per cui il suo problema era dovuto al dolcificante artificiale e non bulimia.
1. Le superfici esterne dei denti, anche i molari, ha avuto una grave perdita di smalto.
2. Dal momento che l'arresto del dolcificante artificiale che riporta i denti e le gengive "" sentire bene.
3. Lei enfaticamente negato qualsiasi comportamento bulimico di sorta.
4. Test del dolcificante artificiale con la carta di tornasole blu ha rivelato il suo contenuto di essere acida (cartina di tornasole blu diventato rosso). Pertanto causa delle conclusioni sopra di esso sembra evidente che la combinazione di una bocca secca e uso eccessivo di dolcificante artificiale causato il rapido deterioramento della sua dentition.OH
Dr. Matthew Taylor si è laureato presso l'Università di Alberta nel 1963. E 'stato Presidente della N.P.D.A. (1995-96). E 'stato nominato Fellow, Accademia Odontoiatria Generale (1983). E 'stato in uno studio privato a St. Catharines, ON, dal 1967.
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Definizioni
Sindrome 1.Sjorgrens:. Secondo Illustrated Medical Dictionary di Dorland questa malattia è caratterizzata da secchezza di tutte le mucose, derivante dalla secrezione carente delle ghiandole, in particolare i lacrimali e ghiandole salivari, quelli del tratto respiratorio superiore, le ghiandole sudoripare e le ghiandole dello stomaco. La malattia prende il nome dal medico svedese Tage Sjogren (sye'grenz) (1859-1939)
2.Bulimia: Re: Mayo Clinic Family Health Book. 2nd Edition "una condizione caratterizzata da abbuffate, con o senza cicli alternanza di spurgo da vomito auto-indotto, il digiuno, o abuso di lassativi, pillole, o diuretici."