SOMMARIO: Nel 1994, la Clinica Odontoiatrica è stato creato presso la Carleton Hospital Queensway (QCH), attraverso la generosa donazione di Dr. M Lorne E. Macalchlan, un paziente assistenza a lungo termine. Il fondo è stato destinato per l'uso per quanto riguarda i pazienti anziani presso l'istituto. L'ospedale è di per sé una struttura di 201 posti letto situato a Nepean, Ontario, Canada e serve la popolazione del West-End di Ottawa-Carleton e la valle circostante.
Nel 1998, sulla base delle raccomandazioni del comitato di ristrutturazione l'assistenza sanitaria, la cura cronica programma ei pazienti coinvolti sono stati trasferiti fuori dell'ospedale. Il mandato del fondo fiduciario è stato rivisitato e, di conseguenza, il programma dentale è stato aperto per la comunità esterna nel giugno 1998. Il successo del programma è attribuito al sostegno dell'ospedale e l'impegno professionale di tutti i partecipanti coinvolti. Marketing del programma è continuo ed i risultati sono stati molto impressionanti. Come pure, i legami tra l'ospedale e la comunità hanno dimostrato di essere molto utile.
Con Statistics Canada proclamando che entro l'anno 2021, uno su cinque canadesi sarà di età superiore ai 65 anni e come il mondo del popolazione anziana continua ad aumentare ad una velocità incredibile, l'impatto conseguente sulla professione odontoiatrica, sia in termini di gestione e la consegna di cura si farà sentire spontaneamente con i cambiamenti nella nostra base system.1-5 sanitario
la maggior parte del primo piano i paesi industrializzati hanno già riconosciuto che le esigenze degli anziani in tutto il mondo devono essere affrontati immediatamente, tanto che le Nazioni Unite hanno dichiarato 1999 "l'Anno Internazionale delle persone anziane." per quanto riguarda il vecchio adagio circa le uniche cose che sono certo in vita è morte e le tasse, beh, siamo in grado di aggiungere a questa lista il processo di invecchiamento.
Molti dentisti hanno già compiuto sforzi concentrati per indirizzare questo sempre crescente del mercato, annunciando che i loro uffici sono ormai anziano amichevole e fornire sedia a rotelle accessibilità o offrire sconti, protesi, ecc, tuttavia questo tipo di marketing si applica solo a quel segmento della popolazione che sono indipendenti, sani e mobile. Purtroppo, una parte sempre crescente di persone anziane che hanno problemi di salute complessi e che non sono risiedono mobili in case di cura che sono indicati anche come strutture Long Term Care.
non si può ignorare il fatto che negli ultimi cinque anni nel Ottawa Carleton Regione da solo, ci sono stati almeno sei nuove case di riposo e un numero uguale di case di cura che sono state costruite, con i piani per più dello stesso entro i prossimi cinque a 10 anni.
e 'risaputo che il anziani sono i più grandi consumatori di servizi medici, ma non di servizi odontoiatrici. Holm-Pedersen (1999) ha trovato che esiste una correlazione diretta tra il livello di mobilità e il livello dei servizi dentale required.6
Al momento, per molti dei pazienti meno mobili che risiedono in case di cura, una visita al dentale ufficio significa che è necessario uno sforzo coordinato tra i lavoratori di supporto per quanto riguarda il regime speciale di trasporto, organizzazione dei dati medici e una serie di altri servizi. Questo è un uso molto inefficiente di tempo prezioso e fondi sanitari, che potrebbe essere meglio applicata ad altri settori.
Ci può anche essere un effetto traumatico su alcuni dei pazienti che sono già molto disorientato o sono troppo deboli per rendere la arduo trattamento journey.3 è sempre in caso di emergenza.
una delle soluzioni a questo problema conseguente sarebbe quello di aumentare il numero di professionisti del settore che farebbero "visite a domicilio" alle varie istituzioni su base mensile o trimestrale. Purtroppo, a differenza del numero di medici che si specializzano in geriatria e che sono già fornire questo servizio, il numero di dentisti che sono disposti a viaggiare è stato meno di stellar.4
Le ragioni di questa mancanza di entusiasmo sono pazienti molto-cooperativi , in termini di tempo, a meno di condizioni di lavoro ideali, e lo stigma di essere un dentista per gli anziani e non alle "stelle".
in una recente riunione alla 1 ° Conferenza Internazionale sulla Geriatric Odontoiatria tenutasi a Montreal, i professionisti dentali in tutto il mondo hanno concordato che i programmi di sensibilizzazione dentali e la casa di cura i servizi di cure dentistiche sono o inesistenti o operare su scala molto limitata in Canada, Stati Uniti ed Europa.
come operatori sanitari, è nostro dovere per offrire comfort e aiuto a quel segmento della popolazione che in passato hanno arricchito la nostra vita con i loro sforzi e le esperienze.
Dopo un intenso studio di 14 mesi per quanto riguarda la cura della salute orale per gli anziani, le conclusioni sono state riassunte in questo documento che fornirà dati cruciali e una panoramica dei requisiti e la prognosi di questo mercato in continua espansione, e come dovremmo essere la risposta a questa zona nei decenni a venire.
dati
a partire dal periodo di aprile 1998 al giugno del 1999, lo stato orale di 713 residenti in 14 case di riposo e di cura sono stati compilati e riassunte qui di seguito. Questo progetto ha comportato anche fornire un trattamento orale in corso e servizi educativi ai servizi assistenza a lungo termine.
I pazienti mobili sono stati esaminati in determinate stanze.
Non pazienti mobili e allettati sono stati trattati e valutati nei loro letti.
Il l'età dei residenti variava da 57 a 107 anni con 247 o il 35% di loro che sono più di 90 anni di età e la mediana di 84. Sette dei residenti sono stati oltre 100, il più vecchio con i denti essendo 103. di tutti i 713 residenti, 81% erano donne
la maggior parte non riusciva a ricordare la loro ultima visita ad un dentista -. infatti una femmina di 92 anni ha riferito che nelle settimane precedenti, i suoi genitori, che sono stati a lungo deceduti, avevano l'ha portata a vedere un dentista.
I residenti sono stati valutati per dentate /edentula, il numero di denti presenti, la condizione della dentatura, tipo di protesi eventuale stato di igiene orale, patologia orale e il trattamento richiesto.
296 (41,5 %) erano completamente edentuli. Di questi, 234 portavano sia una protesi superiore e inferiore. La maggior parte ha riferito che è stato il loro set originale, mentre 62 residenti non portavano alcun protesi.
471 (58,5%) erano dentata con i denti in almeno un arco.
Da questi dentate anziani, c'è stata una media di 6,6 denti nel mascellare e 8.2 denti dell'arcata mandibolare.
individui dentate avevano una media di 14 denti.
446 denti (7,2%) della dentizione erano fratturati. La presenza di cavità non poteva essere determinata con precisione come la maggior parte dentature sono stati rivestiti da residui di cibo, placca e tartaro.
47% di tutti i 713 esaminati aveva estremamente scarsa igiene orale. A causa della pesante presenza di detriti, placca, tartaro, eritema edematosa e gengivale, l'esaminatore non poteva sempre visualizzare accuratamente le superfici dei denti restaurati.
95 (13,3%) esposte qualche manifestazione orale della patologia. Le lesioni più comunemente osservati sono stati: rotti /dentatura fratturato, edema ed eritema gengivale, protesi stomatite, candidosi, protesi indotto iperplasia, gengivali /escrescenze della mucosa, ascessi, fistole, e l'infiammazione gengivale. Meno frequenti, ma presenti erano:. Tumori e cancro orale
110 residenti (15,4%) hanno avuto un certo tipo di protesi fissa
437 (61,6%) ha indossato un certo tipo di protesi rimovibile.. Di questi, il 44% era malato montaggio e richiede modifiche ed adeguamenti
84 (11,8%) erano abbastanza poco collaborativo -. Rifiutando di aprire la bocca, l'apertura in modo inadeguato, apertura per la lunghezza insufficiente di tempo o la visualizzazione comportamento aggressivo e fisicamente abusivo. Questi residenti sono stati in genere affetti da demenza grave
ANALISI & amp.; Discussioni
Mentre i nostri risultati indicano, più della metà (58,5%) di tutti quelli studiati mantengono i loro denti per un periodo molto lungo di tempo di quanto inizialmente pensato. Questo è correlato ai risultati di mura del 1999, che la Nazionale di Statistica Survey 1998 nel Regno Unito trovata superiore al 50% degli individui di età compresa tra 65 e più aveva il proprio dentition.5 Come pure, a causa di un tasso di aspettativa di vita in continuo aumento, la maggior parte dei portatori di protesi saranno gravitare verso mantenendo loro protesi originali che richiederà ulteriori aggiustamenti.
Dato che il nostro studio mostra che oltre il 50% dei residenti sono già conservazione a media 14 dei loro denti naturali, si prevede che ci sarà un aumento orale , patologia dentale e peridontal, in particolare per l'invecchiamento "baby boomer" che hanno investito in trattamenti dentali complessi per mantenere la loro dentatura.
Non solo poveri luogo la salute orale di una persona a rischio medico, diminuisce la qualità della vita . Quando ci si riferisce alla qualità della vita, non è solo la capacità di masticare e godere i valori nutrizionali di alcuni alimenti, ma anche per la possibile disfunzione dell'apparato orale che può provocare manifestazione di malattie secondarie.
L'attuale mancanza di enfasi sulla cura orale è dovuto principalmente ad una carenza di personale qualificato, l'educazione e la comprensione tra il personale di supporto, così come gli operatori sanitari. Personale di supporto e di assistenza sanitaria donatori devono rendersi conto che la malattia dentale non è inevitabile o di un normale processo di invecchiamento. Ci aspettiamo di vedere un aumento potenzialmente gravi conseguenze e complicazioni di salute come risultato.
Un errore notevole tra gli operatori sanitari è che l'igiene orale e la valutazione orale regolare si applica solo a coloro che sono dentate. La percezione è un portatore di protesi non richiede più un futuro attenzione, perché si presume che una protesi durerà tutta la vita. Tuttavia, i cambiamenti nei tessuti di sostegno e l'osso a causa del processo di invecchiamento richiederanno la manutenzione e le regolazioni della protesi. Come pure, detriti, colorazione, protesi mal montaggio e perse sono avvenimenti molto comuni.
cura Attualmente orale spesso cade al di fuori della sfera di assistenza infermieristica. A lungo termine strutture di assistenza si concentrano principalmente sugli aspetti estetici dei loro residenti con particolare attenzione ai capelli, make up, ecc Poca attenzione è dedicata alla cavità orale, con conseguente più alti tassi di alito cattivo, denti sgradevoli e protesi detriti rivestito.
nel tentativo di bilanciare questo, vi è una notevole presenza di bocca alcol antimicrobico risciacqui nei bagni e molte delle "tuckshops" offrono una gamma di igiene e pulizia aiuti orali inadeguate.
Dato che molti degli anziani già prendere un lungo elenco dei farmaci che danno luogo a xerostomia, l'uso aggiuntivo di questi collutori non farà che aggravare le loro condizioni, così come detenarate (squilibrio) la microflora della cavità orale.
nel decidere il tipo di trattamento che sarà offerto ad un residente, i seguenti punti devono essere sempre considerati: condizioni mediche, farmaci, la prognosi, età attuale, l'aspettativa di vita, cambiamenti comportamentali, fattori economici e la misura del coinvolgimento della famiglia esistente. Riconoscendo i bisogni orali degli anziani in strutture di assistenza a lungo termine, senza fornire istruzione trattamento e il personale è inutile.
Il nostro programma prevede anche fornire il trattamento e costante igiene manutenzione e consultazioni. Quando l'igiene orale è stato portato al residente, il trattamento è stato ben accolto e ci fu una enorme riduzione dello stress e l'ansia per tutte le parti coinvolte. Il risultato è stato che le consultazioni e l'utilizzo di servizi odontoiatrici sono aumentati.
CONCLUSIONI
Qualsiasi dentista avventurarsi in questo campo troveranno le sfide emozionanti, come i metodi tradizionali di trattamento in ufficio non possono più essere la norma ma innovazioni porteranno il giorno. odontoiatria mobile, turni settimanali di servizi assistenza a lungo termine, riunioni di gruppo, strette consultazioni con i medici, care givers, amministratori e famiglie dei pazienti saranno tutti parte del nuovo ambiente di lavoro.
Tuttavia, se il dentista continua a ignorare questo mercato, vedremo altri settori dei servizi di assistenza sanitaria per via orale che sono più che felice di fornire una service.2,3,4,5 limitata
saranno inoltre necessari cambiamenti legislativi da entrambi i governi provinciali e federali se tutti i residenti in ogni struttura Long Term Care sono di avere accesso a questo importante beneficio per la salute. Ogni residente in una struttura di assistenza a lungo termine deve avere una valutazione di ammissione salute orale con le linee guida che stabiliscono un certo standard di manutenzione cura del cavo orale.
Idealmente, una "stanza trattamento odontoiatrico" di base sarebbe essere incorporato in ogni struttura Long Term Care. Attualmente QCH opera satellitari sale per trattamenti dentali in quattro strutture assistenza a lungo termine ed è nella pianificazione fasi per altri cinque. Fino ad oggi, QCH ha contratti con 23 servizi assistenza a lungo termine per fornire servizi dentali e ci sono molti altri in lista di attesa.
La risposta finora dalle famiglie dei pazienti, i pazienti stessi, l'amministrazione così come il personale, ha stata molto positiva e riconoscente. Questo di per sé è stata un'esperienza molto gratificante
RINGRAZIAMENTI
Un ringraziamento particolare a:.
Dr. J. Russell - Direttore di Geriatria presso QCH per la difesa dei servizi odontoiatrici a QCH e un forte sostenitore del rapporto importante tra la medicina e odontoiatria
Sue Burnell-Jones, R.N.. e Direttore Marketing di QCH per il suo entusiasmo, incoraggiamento e il sostegno del programma e la sua iniziativa nel contribuire alla ricerca e inviare questo documento.
r. Lee pratica anche presso il dipartimento di Ottawa-Carleton sanitario regionale e serve come consulente presso le Suore della Carità di Ottawa, un ospedale dedicato principalmente ai pazienti anziani, cronici e malati terminali e le persone con disabilità.
salute orale si compiace di questa originale articolo.
Referenze
1.Clarfield AM. Il vecchio-vecchio: stanno diventando più sano? Geriatria & amp; Aging 1999; 2:. 1,28
2.Matear D. Perché abbiamo bisogno di formazione in odontoiatria geriatrica. J Può Dent Assoc 1998; . 64: 736-8
3.Burry A. salute pubblica odontoiatria: 2000 al 2020. J Can Dent Assoc 1999; 65:. 163-6
4.Morreale J. La disciplina dimenticato di odontoiatria. J Can Dent Assoc. 64: 195-9
5.Walls A. orale salute e nutrizione negli anziani. 1 ° Conferenza internazionale comune sulla Geriatric Odontoiatria ottobre 01-03, 1999.
6.Holm-Pedersen P. Impatto della disabilità funzionale sulla salute orale. 1 ° Conferenza internazionale comune sulla Geriatric Odontoiatria ottobre 01-03, 1999.
Al momento, il programma di assistenza odontoiatrica QCH offre servizi odontoiatrici agli anziani meno mobili in 22 case di cura e di riposo nella comunità.