Re:. Pericoli di linee idriche del riunito
In questo momento c'è una birra polemica riguardante i pericoli di linee d'acqua del riunito . Articoli recenti (JADA, Nov. '99 e salute orale, dicembre '99) hanno dichiarato che c'è un problema serio. L'articolo cita JADA costante preoccupazione per la Legionella, come il primo, potenziale fonte di infezioni dentali legate all'acqua. Trovo interessante che l'odontoiatria, a differenza della medicina, continua a produrre ricerca difettosa incentrata sulla presenza di microbi Legionella come un problema serio, che non lo è. Ci sono 23 specie di Legionella e molte altre sottospecie con una sola, L. pneumophila, essendo stata associata a una grave malattia.
misura innocuo 'Legionella' in linee d'acqua e biofilm e pari questo a rischio di malattia è la scienza povera. Ciò che i ricercatori devono fare è quello di identificare e misurare patogeni L. pneumophila ... l'agente che provoca danni. Pochi autori /articoli fanno questo a causa di ignoranza o la spesa e difficoltà di identificazione e l'isolamento di questo tipo di Legionella tra decine di simili ma relativamente innocui microbi Legionella che non producono endotossine. Se questo fosse fatto, 'Legionella' apparirebbe come un problema minuscola.
Legionella (famiglia Legionellacea) è una organismi comuni e diffusi gruppo situate nella maggior parte dei campioni di acqua e del suolo. Ad esempio, nel periodo del Mt. St. Helens eruzioni vulcaniche, la metà di tutti i campioni di aria prelevati contenevano Legionella in volo.
I lettori devono essere consapevoli del fatto che la presenza di giardino varietà 'Legionella' non pone rischi significativi per i nostri pazienti. Un gran numero di una particolare varietà, L. pneumophila, fare. Questa distinzione in qualche modo ha perso l'attenzione di molti allarmisti galleggiamento dentali.
Dean Swift, in salute orale, dicembre '99, si concentra su Pseudomonas come un pericolo mortale in linee d'acqua e cita uno studio inglese imperfetto come prova principale della sua infettività lo studio del dentista. Pseudomonades sono relativamente innocui e si trovano in grandi quantità nel suolo, nell'acqua e sul fogliame delle piante. I pochi casi di contaminazione indicato nella letteratura dentale non hanno distinto la fonte della cosiddetta riunito Pseudomonas da specie Pseudomonas che esistono normalmente nell'ambiente (per esempio su pattini del paziente), che può anche causare la colonia occasionale attrezzature da collaudare. < p> credo che la ricerca e le relazioni (in particolare quelle che promuovono benefici finanziari degli autori) che non riescono a fare la distinzione tra le specie microbiologiche individuali e loro parenti microbi non patologici è sospetto. Spesso, questi rapporti dipingono tutti gli organismi collegati (ad esempio legionella) con lo stesso pennello 'tossici' e, quindi, sono fuorvianti, se non palese scienza spazzatura. Il dentista discriminante deve essere attento.
E. J. Neiburger, DDS
Direttore, Centro per la Ricerca Dentale Aids
Waukegan, IL
Nota del redattore.
Dr. La lettera di E. Neiburger per l'editor è costruito sulla premessa che può essere un critico della cosiddetta ricerca 'viziata' su Pseudomonas, ha osservato nello studio 1987 a British Dental Journal, 1 ma non offrono studi per dimostrare le accuse. E 'più facile far saltare in aria il ponte che per costruirlo.
Contrariamente alla dichiarazione del Dr. Neiburger, Dean Swift ha distinguere tra patogeni e non patogeni Pseudomonas. Nella sezione 1999 Sommario del suo articolo ha sottolineato che in fase di test 4.000 linee d'acqua dentale su un'ampia base geografica, il 10% di loro sono stati contaminati con patogeni Pseudomonas aeruginosa - non il tipo 'relativamente innocuo' - '. Scienza spazzatura' non
è interessante notare che il regolamento federale degli Stati Uniti Qualità dell'acqua per uso potabile richiede un livello di non più di 500 ufc /ml senza Pseudomonas aeruginosa, probabilmente non quelli sulle scarpe del paziente. La preoccupazione è che tipo e quante sono in linea di galleggiamento dentale.
Trentacinque diversi organismi batterici, quattro organismi fungini e quattro protozoi sono stati isolati da riunito water.2 Clinical Research Associates, in uno studio di 246 unità dentale linee d'acqua, 3 hanno trovato 350,0 a 7 milioni di CFU /ml, con una media di 444.040 ufc /ml. Certo si tratta principalmente di organismi batterici eterotrofi - forse qualche patogeno. Si tratta di un lungo cammino dalla meta ADA di 200 ufc /ml. Con CFU /ml a volte milioni, prodotti batterici nell'acqua (endotossine) può essere alto.
In procedure chirurgiche questo fattore è parte della decisione di utilizzare acqua sterile. Per di routine, procedure non invasive Metterò i miei soldi su realizzabili a basso CFU /ml conta.
"E 'solo che non prudente pratica salute dentale pubblica per esporre i pazienti durante il trattamento dentale di acqua che non passerebbe standard per piscina . acqua "4 Per citare Chris Miller:" I microrganismi sono presenti in acqua riunito. Abbiamo bisogno di capire che questo è documentato prove. Non è solo un paio di indicazioni, un paio di piccoli sforzi di ricerca o estratti; è chiaramente documentato a livello nazionale e in tutto il mondo. "5
R.A. Clappison, DDS, FRCD (C)
Oral consulente della salute, controllo delle infezioni /Problemi di salute
Referenze
1.Martin, M.V., il significato della contaminazione batterica del Sistema Acqua Dental, fr. Dent Journal - J 163: 15204 1987
2.Microbial contaminazione delle linee d'acqua Unità dentale - Williams, J.F .; Molinari, John A .; Andrews, Nancy. Pg. 538, Compendio, giugno 1996
3.Clinical Research Associates Newsletter, Vol. 23, Issue 10 Ottobre 1999
4.Cleveland, Jennifer, DDS, MPH, Centro per il controllo e la prevenzione, la malattia "linee d'acqua '98, saremo raggiungere l'obiettivo per il 2000," implicazioni sulla salute pubblica per l'unità contaminati Dental Water - OSAP
5.Chris Miller, PhD, controllo delle infezioni, Indiana University. Panoramica 1998 OSAP Annual Symposium.