Figura 1. L'unità di anestesia bacchetta STA uso singola ago inserito.
FIGURA 2. ago monouso per la bacchetta dimostrare l'ergonomia della mano tesa parte.
l'iniezione STA-intraligamentare può anestetizzare un singolo dente comodamente, in modo sicuro, e di fornire un migliore comfort prevedibile, non solo per il dente da trattare ed eliminando gli effetti anestetici che fastidio pazienti, vale a dire una lingua intorpidita e la guancia (Fig. 3). Dall'autore & rsquo; s esperienza, questo ha aiutato con i pazienti apprensivi e di coloro che temono i prolungati effetti anestetici che di solito durano per ore dopo le cure dentistiche. La letteratura ha riferito che il comfort del paziente è stata migliorata quando il dente STA singolo Anestesia System & reg; Unità è stata utilizzata per somministrare anestetico in adulti patients.1,2
Figura 3. STA ago inserito nello spazio PDL per la somministrazione controllata di singolo anestesia dente con un blocco PDL.
Come e perché di dolore dentale conductionIn 1965 psicologa canadese Ronald Melzack e fisiologo britannico Patrick Wall, ha descritto la teoria del controllo cancello della conduzione nervosa. Il loro articolo, "meccanismi del dolore: una nuova teoria", (Science 150, 171-179, 1965). "Il più influente mai scritta nel campo del dolore" è stato descritto come hanno suggerito un meccanismo di gating all'interno del corno dorsale del midollo spinale che chiusi in risposta alla normale stimolazione dei veloci che conducono "Touch" le fibre nervose, ma quando ha aperto i conduttori fibre "dolore" lenti trasmessi un elevato volume e l'intensità dei segnali sensoriali. Sono andati avanti dichiarare che il cancello potrebbe essere richiuse se questi segnali sono state contrastate dalla rinnovata stimolazione delle grandi fibre. Sulla base degli stimoli, questo può o consentire una sensazione di dolore per viaggiare fino al tratto spinotalamico al cervello o bloccare i segnali da essere percepito come il dolore.
La sensazione di dolore è condotto lentamente lungo, unmyelinated, C fibre nervose sottili che viaggiano a circa due metri al secondo. Considerando, un impulso ad esempio una vibrazione è condotta rapidamente lungo spesse mieliniche, fibre nervose A beta ad una velocità di 75 metri al secondo. Quando questi due sensazioni si verificano allo stesso tempo, la sensazione della vibrazione raggiunge l'area sensoriale del cervello prima, provocando un rilascio di interneuroni inibitori che impedisce l'attivazione dei neuroni di proiezione nel corno dorsale del midollo spinale, con conseguente chiusura di il cancello e la sensazione di dolore è bloccato (Fig. 4).
Figura 4. porta principale del nervo sensazione e dolore. Figura 5. DentalVibe & reg ;, un leggero aumento del cordless anestesia locale . dispositivo Figura 6. DentalVibe & reg; unità, siede nel caricatore Figura 7. DentalVibe & reg.; punta monouso. Figura 8. DentalVibe & reg.; ritraendo la guancia con la punta appoggiata sul ascendente ramo della mandibola come un'iniezione alveolare inferiore viene somministrato FIGURA 9. DentalVibe & reg.; ritraendo il labbro e in posizione di iniezione mentale viene somministrata Suggerimenti per l'utilizzo per il DentalVibe & reg;:. 1. & ENSP, Dimostrare al paziente ciò che la punta vibrante si sentirà come contattando la punta di dito . Questo è particolarmente indicato per i pazienti pediatrici ed evita sorprendente il paziente quando la punta viene inserito intraorale FIGURA 12. BeeGentle topico anestetico vernice Gregori M. Kurtzman, DDS, MAGD, FPFA, FACD, DICOI, Dadia salute orale accoglie questo articolo originale 19. Wahl MJ, Brown RS .: Odontoiatria & rsquo; s farmaci miracolosi: anestetico locale s e vasocostrittori. Gen Dent. 2010 Mar-Apr; 58 (2): 114-23; quiz 124-5)
le vibrazioni stimolano meccanocettori (corpuscoli di Pacini) e terminazioni primarie nel fuso muscolare .3,4 questo è contribuito a Meissner & rsquo; s corpuscoli nella pelle e mucose membranes.5 Alcuni hanno suggerito che le fibre più grandi all'interno della zona direttamente interessata quando stimolato ottenere il massimo dolore reduction.6 il cancello neurale responsabile di questa si trova all'interno della dorsale horn del midollo spinale e inibisce la trasmissione del dolore al centri superiori del cervello. Ciò fornisce una base per spiegare il motivo per cui dopo sbattere la mano, sfregamento riduce ea volte nega la sensazione di dolore fino a quando gli stimoli di sfregamento è in corso.
Utilizzo di questa teoria ha importanza nella cavità orale a causa della sua maggiore sensibilità in cui più di un terzo delle cellule della corteccia somatosensoriale del cervello sono dedicati ad input sensoriali dagli stimoli mouth.7 vibrazione sono facilmente applicato nella zona oro-facciale e sono stati utilizzati per aumentare la soglia del dolore da polpa, parodontale e origini posta chirurgiche. 8,9 'stato anche suggerito che quando la luce a moderata pressione è combinato con la stimolazione di vibrazione dell'osso sottostante migliora la tolleranza al dolore durante stimoli application.10 precedenza, l'uso di stimoli di vibrazione con riguardo alla somministrazione anestetico locale è concentrata sulla vibrazione dell'ago o vibrare un tampone di cotone applicato al sito per il sollievo topico. Nanitsos et al
., Ha riportato in uno studio del dolore indagare associati alla somministrazione per via orale anestetico locale ha scoperto che le vibrazioni applicate durante l'iniezione diminuito il dolore percepito.
Dal punto di vista più semplicistico possiamo pensare del nervo come sentiero di campagna, una sola auto può guidare lungo la strada alla volta. Se una sensazione sta viaggiando la "strada" è come una linea di auto di guida del paraurti a paraurti non permettere alcuna macchina per unire da una strada laterale. Quando si verifica una sensazione, come la sensazione dell'ago penetrante il tessuto, quando uno stimolo più forte è in corso, questa sensazione di dolore è in grado di fondere e quindi il cervello doesn & rsquo; t percepiscono come intensamente o affatto in alcuni casi, quando uno stimolo è stato applicato prima della ago.
Ma che sensazione funziona meglio a bloccare che la conduzione del dolore? Il cervello è continuamente bombardato da stimoli e come un meccanismo di protezione per aiutare a filtrare alcuni degli stimoli nocivi, il cervello adatta rapidamente agli stimoli costanti. Tutti abbiamo camminato in una stanza a sentire un odore offensivo, solo per scoprire che non ci accorgiamo che l'odore dopo pochi minuti. Se il cervello didn & rsquo; t filtrare stimoli costanti, allora saremmo costantemente stimolato dopo vestirsi con l'abbigliamento sfregamento della pelle. Questo si riferisce allo stimolo vibrazioni e la teoria gating di conduzione nervosa. Se si applica una vibrazione costante cervello sarebbe adattarsi rapidamente e il paziente avrebbe senso l'introduzione dell'ago attraverso il tessuto della mucosa. Variando la vibrazione, con pulsazioni in maniera non uniforme il cervello non è in grado di adattarsi ad esso e continua a bloccare la trasmissione del dolore durante il processo di iniezione
DentalVibe & reg.; techniqueThe DentalVibe & reg; è un dispositivo leggero ricaricabile cordless palmare progettato per aiutare a migliorare l'esperienza anestetico locale (Fig. 5). Una punta monouso priva di lattice inserirsi all'estremità dell'unità, illuminando l'area da iniettare e quando attivato fornisce vibrazione oscillante alla forcella terminale (Fig. 6). La punta serve uno scopo ulteriore, permettendo retrazione del tessuto per migliorare la visibilità alla zona da iniettare. Le punte sono progettati per singolo paziente e non devono essere sterilizzati in autoclave o freddo-sterilizzati in quanto questo altera il materiale che li rende inefficaci per condurre le vibrazioni. Le punte sono disponibili sia in età pediatrica (breve) e adulti (lunga) la configurazione e la scelta dipende paziente dimensioni della cavità orale e l'accessibilità (Fig. 7).
Il dispositivo fornisce impulsi percussivi micro-oscillazioni alle punte terminali della fine usa e getta. Queste vibrazioni utilizzano un proprietario VibraPulse & reg; tecnologia stimolando delicatamente i recettori sensoriali al sito da iniettare, chiudendo efficacemente il cancello dolore neurale. Come discusso, variando la vibrazione impedisce il cervello di adattarsi agli stimoli e permette la vibrazione di bloccare la sensazione di dolore.
Pressione fa grandi diamanti ma la quantità sbagliata può influenzare l'effetto gating delle vibrazioni. Con questo in mente, l'unità è stata progettata con un alimentatore di tensione regolata che è in grado di aumentare il potere di punta quando la pressione in eccesso viene fatta sul sito, che può verificarsi durante l'estrazione e il paziente è resistendo processo tendendo guancia. Inoltre, la punta è stato specificamente progettato con una caratteristica di rilevamento della pressione che chiude l'unità se viene applicata una forza eccessiva durante l'uso. Quindi, quanta pressione deve essere applicato? L'autore consiglia di posizionare una pressione sufficiente sulla struttura ossea del sito da iniettare che il praticante può sentire il punto di riferimento ossei, ma non abbastanza per fermare la punta di vibrare
Il DentalVibe & reg.; può essere utilizzato con qualsiasi tecnica di iniezione compresi; l'inferiore blocco alveolare del nervo (Fig. 8), il blocco mentale (Fig. 9), iniezioni palatale (Fig. 10) e iniezioni paraperiosteal mascellari (Fig. 11). Questo dispositivo può essere utilizzato con un anestetico locale, se desiderato, anche in combinazione con dispositivi ausiliari come i sistemi CompuDent e STA anestesia (Milestone Scientific, Livingston, NJ) se scelto dal medico. La cui combinazione può ridurre i tempi di consegna di anestetico a metà
FIGURA 10. DentalVibe & reg.; suggerimenti immessi sul palato duro nel corso di una iniezione palatale
FIGURA 11. DentalVibe & reg.; ritraendo il labbro e in posizione di iniezione buccale mascellare viene somministrato
2. & all'ENSP;. Attivare la punta e posto sul sito di iniezione a contatto con il tessuto molle. La punta è utilizzato anche per ritrarre la guancia o lingua aiutare nella visualizzazione. Per il blocco mandibolare (IAN), il contatto con la parte mediale della mandibola è imperativo
3. & all'ENSP;. Mantenere la luce per una pressione moderata per cinque secondi prima dell'inserimento dell'ago nella mucosa
4. & ENSP. ; inserire l'ago anestetico nel tessuto molle fra i due rebbi (il più vicino ad una delle due rebbi possibile) utilizzando una tecnica anestetica standard mentre mantenendo la pressione e la vibrazione con l'DentalVibe & reg; . Punta
5. & ENSP; Estrarre l'ago dal tessuto molle dopo la somministrazione dell'anestetico, mantenendo il DentalVibe & reg; . Punta sul sito con la pressione e la vibrazione
6. & ENSP; Continuare ad applicare la pressione e vibrazioni al sito per cinque secondi
selezione Ago: Esiste un equivoco per quanto riguarda gauge tra gli operatori, che più piccolo è il. misurare il meno il paziente sente l'ago. Tuttavia gli studi clinici hanno dimostrato che non vi è alcuna differenza di dolore percepito dal 30-gauge (calibro più piccolo), 27-gauge (calibro medio) e 25-gauge (diametro più ampio) Iniezioni needles.11-15 nel posto cavità orale la punta dell'ago in prossimità di vasi sanguigni e quindi è importante che l'aspirazione effettuata prima della somministrazione dell'anestetico locale per ridurre la possibilità di iniettare in un recipiente. aghi calibro più grandi permettono di aspirazione più preciso di aghi calibro più piccole, come è necessaria una maggiore pressione per ritirare il fluido indietro attraverso l'ago calibro più piccolo di quanto richiesto per un needle.16,17 calibro più grande Inoltre, come indicatore diminuisce, l'ago è più probabile che deviare durante l'inserimento conseguente iniezioni imprecise o potenzialmente rompere su injection.18 uso di un ago calibro più piccolo richiede più pressione per esprimere la soluzione dall'ago. Così, creando un flusso rapido movimento di anestetico, che potrebbe provocare danni idrostatica durante l'iniezione. Ciò può causare più dolore durante la somministrazione di anestetici che risulterebbe da utilizzando un ago calibro più grande anche con l'iniezione di un volume maggiore di anestetico .19
Pertanto, è consigliabile l'uso di un ago calibro 27 incontra il migliore dei mondi , permettendo l'aspirazione positivo, meno possibilità di ago flessione, maggiore forza così più basso potenziale di rottura e fornisce comfort per il paziente
anestetici locali:. lidocaina (ad esempio Xylocaine, Octocaine) Lidocaina un agente amidico anestetico è stato introdotto nel 1948, esibendo due volte la potenza di procaina dell'agente anestetico locale comune all'epoca e mezza la tossicità. Ha prodotto una maggiore profondità di anestesia con una durata più lunga rispetto ai volumi comparabili di procaina
Disponibile in 4 formulazioni:. Una soluzione a due per cento senza vasocostrittore (comune), una soluzione a due per cento con 1: 200.000 epinefrina (un vasocostrittore), un due soluzioni cento con 1: 100.000 epinefrina (un vasocostrittore), e una soluzione di due per cento con 1: 50.000 epinefrina. Solo le formulazioni con 1: 100.000 e 1: 50.000 adrenalina sono disponibili per l'odontoiatria in Canada. Le formulazioni con l'epinefrina vasocostrittore hanno una durata della polpa anestetico di uno a uno e mezza, e una vasta gamma dei tessuti molli del tre a cinque ore. Il 1: formulazione epinefrina 50,000 può essere vantaggioso per l'emostasi in siti chirurgici ma non ha alcun vantaggio significativo per durata dell'anestesia pulpare. Non ci sono differenze tra l'1: 200.000 e 1: 100.000 formulazioni, ma una maggiore sicurezza tossicità fattore è saggio presente quando si utilizza il 1:. Formulazione 200.000
Mepivacaina (ad esempio Carbocaine, Polocaine) Introdotto nel 1960, una soluzione a due per cento di mepivacaina ha la stessa potenza e tossicità valutazioni equivalenti ad una soluzione a due per cento di lidocaina. Il grande vantaggio di mepivacaina è la sua proprietà vasodilatatori diminuito di lidocaina e può essere utilizzato in modo affidabile come soluzione non vasocostrittore contenenti procedure di breve durata. Mepivacaine è disponibile sul mercato americano sia come soluzione semplice tre percento (senza vasocostrittore) oppure come soluzione a due per cento con 1: 20.000 levonordefrin (un vasocostrittore disponibile anche con il nome di Neo-Cobefrin). La soluzione semplice ha una durata anestetico polpa di 20-40 minuti con una durata tessuto molle di due o tre ore. La soluzione contenente vasocostrittore ha una durata pulpare equivalente a quella di lidocaina con vasocostrittore (1-1,5 ore) ed una durata dei tessuti molli da tre a cinque ore.
Vasocostrittore Come levonordefrin in mepivacaina ha meno probabilità di produrre effetti collaterali cardiaci , come palpitazioni, di epinefrina su base mcg-to-mcg, può essere l'anestetico per selezionare in quei pazienti con problemi cardiaci gravi o sensibilità alla epinefrina. Si deve prestare attenzione in quanto è più probabile che aumentare la pressione sanguigna e quindi non può essere l'anestetico per uso in pazienti con grave ipertensione ha anche un potenziale più elevato per l'interazione con gli antidepressivi triciclici come amitrityline cloridrato.
Bupivacaine (ad es Marcaine ) rilasciato negli Stati Uniti nel 1983, bupivacaina è un analogo di mepivacaina che presenta un aumento di quattro volte in potenza e tossicità e un notevole aumento della durata dell'anestesia. È disponibile solo come soluzione allo 0,5 per cento con 1: 200.000 epinefrina. Bupivacaine può presentare un tempo di induzione leggermente più lenta in alcuni pazienti, prendendo circa sei a dieci minuti rispetto due a sette minuti per lidocaina o mepivacaina. La durata di anestesia per bupivacaina è ottenuta principalmente attraverso tecniche di iniezione di blocco del nervo regionali con blocchi mandibolari avendo spesso una maggiore durata di blocchi mascellari. Quando viene utilizzato come un blocco, durate pulpari di uno a sette ore sono comuni con l'anestesia dei tessuti molli di cinque a dodici ore, rendendo questo molto adatto come coadiuvante nei pazienti sottoposti a chirurgia per fornire-lunga durata dell'anestesia. Quando somministrato tramite tecnica di infiltrazione, bupivacaina fornisce profondità dell'anestesia e la durata paragonabile ad altri anestetici locali.
Prilocaina (ad es Citanest) prilocaina, anche la prima volta nel 1960, è leggermente meno potente, ma molto meno tossici di lidocaina come agente anestetico locale . Come con mepivacaina, prilocaina produce meno vasodilatazione tessuto di lidocaina e può essere utilizzato in una forma soluzione semplice per le procedure di breve durata. Prilocaina è disponibile come soluzione a quattro per cento pianura (senza vasocostrittore) o con 1: 200.000 epinefrina in una soluzione di anestetico a quattro per cento. La soluzione semplice ha una durata polpa di 40-60 minuti con anestesia tessuti molli per due o tre ore. La durata dell'anestesia con prilocaina normale è più dipendente dal tipo di iniezione proposta rispetto notato con altri anestetici s. iniezioni infiltrazione di pianura prilocaina possono fornire solo cinque a dieci minuti di anestesia della polpa e non possono essere adatti per la maggior parte delle procedure che avrà più di qualche minuto. Eppure, quando viene utilizzato come una iniezione di blocco che in genere fornisce 40-60 minuti di durata anestetico adatto a molte procedure dentali. Considerando, la versione vasocostrittore contenente dei prilocaina fornisce anestesia pulpare per uno a uno e mezza di analoga durata di lidocaina e mepivacaina con una durata potenzialmente più tessuti molli di tre a otto ore.
Prilocaina, è stato notato da parte di alcuni operatori, ha una maggiore efficacia in pazienti che sono difficili da anestetizzare, come ad esempio i pazienti con una storia passata o presente di abuso di sostanze. Un ulteriore vantaggio è una diminuzione degli effetti collaterali cardiaci dovuti alla concentrazione vasocostrittore inferiore. Le controindicazioni relative per la prilocaina includono una storia del paziente di metaemoglobinemia, anemia insufficienza cardiaca o respiratoria, a causa di ipossia. Una precauzione è stata sollevata da segnalazioni di un aumento del rischio di parestesia del nervo con l'uso di prilocaina e dell'articaina, in particolare per alveolare inferiore e del nervo linguale iniezioni blocchi che appare legati alla maggiore concentrazione di anestetico (una soluzione del quattro per cento rispetto ai due soluzione -Percent trovato con altri anestetici) a maggior ragione quindi il particolare anestetico stesso. Inoltre, poiché la concentrazione è due volte più forte due soluzioni per cento, la metà della quantità totale di anestetico può essere somministrato con sicurezza e la cura deve essere somministrato in pazienti pediatrici come la quantità sicura che si basa sul paziente s 'peso corporeo può essere molto bassa .
articaina (ad esempio Septocaine, Articadent) articaina un analogo di prilocaina in cui la parte anello benzenico trovato in tutti gli altri anestetici locali ammidici è stato sostituito con un anello tiofene. Anche se non è uscito negli Stati Uniti fino ad aprile del 2000, articaina è disponibile in Germania dal 1976 e in Canada dal 1983 in una serie di formulazioni. Inizialmente, una formulazione è stato approvato negli Stati Uniti, una soluzione quattro per cento con 1: 100.000 epinefrina, oggi 1: formulazione epinefrina 200.000 è inoltre disponibile. Polpa durata dell'anestesia di circa un'ora in anestesia tessuti molli per due a quattro ore è tipicamente osservata. Articaina ha un inizio leggermente più veloce di azione (1,4 a 3,6 minuti), i rapporti di un livello e forse più più profondo di anestesia sono stati segnalati in generale. Con una maggiore capacità di diffondere attraverso i tessuti, articaina è diventato un anestetico molto diffuso in Europa, USA e mercati canadese. Le caratteristiche dei tessuti di diffusione di dell'articaina non sono ben compresi. In una percentuale di pazienti, una iniezione nelle buccali risultati vestibolo mascellari in un'anestesia adeguata palatale per l'estrazione del dente. Risultati simili sono stati attribuiti al anteriori della mandibola e dei denti premolari con infiltrazioni buccali. Come discusso con prilocaina, segnalazioni di un aumento significativo del rischio di parestesia del nervo con l'uso di queste soluzioni a quattro per cento anestetici in particolare per alveolare inferiore e le iniezioni di blocco nervo linguale, garantisce praticante cautela nell'uso di questi farmaci anestetici.
Siti infetti che sono per ricevere cure dentali sono una sfida particolare nel raggiungimento di un'adeguata anestesia locale. Come il pH tessuto diventa più acida come si vede nelle aree di infezione anestetici locali vengono convertiti in una forma non utilizzabile presso il sito richiedendo così maggiori volumi di problemi di sicurezza anestetici e crescenti. Articaina stato segnalato dall'autore così come gli altri che forniscono una migliore più profonda anestesia nelle zone infette, che saranno sottoposti sia estrazione o endodonzia
anestetici topici:. Una buona aggiunta per assistere in anestesia locale, un anestetico locale è posto sopra il sito da iniettare e lasciato agire per due o tre minuti prima dell'iniezione. Topica anestetico s sono disponibili sia in forma liquida o gel con la forma di gel essere più facile da tenere in posizione prevista in attesa la sua influenza. Ci sono diversi aspetti negativi di utilizzare di anestetico topico. Penetrazione è di solito solo circa 3 mm, in modo che possa contribuire alla "pizzicare" iniziale dell'ago ma il paziente può sentire l'ago che si muove all'interno del sito per depositare l'anestetico. Il gusto e la diffusione generale dell'azione topica può essere un ostacolo in casi pediatrici o per quegli adulti che si oppongono al loro intero insensibile bocca sensazione. Topicals disponibili sono di solito lidocaina, benzocaina o tripla anestetico s che contengono benzocaina combinato con tetracaina, prilocaina o altri agenti anestetici topici.
Recentemente, attualità anestetico s sono state formulate come vernici permettendo applicazione per la zona senza esteso in altre parti del bocca con la lingua o le guance. Un prodotto raccordo questa categoria è BeeGentle & trade; una vernice di attualità del 20 per cento benzocaina (CAO dentale, West Jordan, UT) formulato in una base insolubile in acqua che, applicato al tessuto forma un lm insolubile a contatto con il tessuto umido. I rilasci lm benzocaina ad una velocità costante per un periodo di 20-30 minuti. La vernice forma un lm bianca sul tessuto morbido che rimane in posizione fino fisicamente cancellazione o finché lentamente dissolto dalla saliva. BeeGentle ha un solvente a base di etanolo ed è miele avored che dovrebbe dare una più piacevole gusto in quei pazienti che hanno problemi di aromatizzazione solito si trovano in anestetici topici. L'autore ha trovato questo prodotto molto utile in alcuni pazienti in luogo di somministrazione di anestetici locali in cui scaling e root planing (pazienti con lieve infiammazione e tasche inferiore a 5 mm) e le procedure dei tessuti molli laser minore. Utilizzando questo prodotto è consigliato che il materiale essere spazzolato sull'utilizzo della punta del pennello usa e getta fornite con la siringa di attualità e lasciato asciugare per due minuti permettendo al topica di esercitare la sua influenza (Fig. 12).
Conclusione:. spesso i pazienti a evitare un trattamento odontoiatrico a causa della paura del dolore associato con l'ago. Sia che questi timori sono validi o meno impedire ai pazienti di cercare la cura dentale di cui hanno bisogno. L'anestesia locale è la pietra angolare del trattamento e della gestione dei denti grazie a migliori tecniche durante la somministrazione può dissipare il paziente & rsquo; s la paura dell'ago, che li rende più propensi a tornare per il trattamento futuro. Inoltre, la selezione di un agente anestetico destra dipende dal trattamento che devono essere rese può rendere il trattamento meno stressante per il paziente e medico e fornire maggiore comfort nel periodo successivo trattamento. Il miglioramento in queste aree di cura dentale può essere un costruttore di pratica come i pazienti felici sono la migliore pratica promoters.OH
Dr. Kurtzman è in pratica generale privato a Silver Spring, Maryland, Stati Uniti d'America. Ha tenuto conferenze a livello internazionale sui temi di Odontoiatria, endodonzia e chirurgia implantare e protesi, protesi mobili e fisse, parodontologia e ha più di 390 articoli pubblicati. Può essere raggiunto a [email protected]
RIFERIMENTI:..
1. Yenisey M .: Il confronto dei livelli di dolore di tecniche controllati dal computer e anestesia convenzionale nel trattamento protesico. J Appl orale Sci. 2009 Sep-Oct; 17 (5): 414-20 Pagina 2.. Yesilyurt C, G Bulut, Tademir T .: percezione del dolore durante l'iniezione alveolare inferiore somministrato con la bacchetta o una siringa convenzionale. Br Dent J. 2008 Sep 13; 205 (5): E10; discussione 258-9.
3. Pertovaara A .: modifica della soglia del dolore umano da recettori tattili specifici. Acta Physiol Scand. 1979 Dec; 107 (4):. 339-41
4. Pantaleo T, Duranti R, Bellini F.: Effetti della stimolazione vibratoria sulla soglia del dolore muscolare e risposta lampeggiano in soggetti umani. Dolore. 1986 Febbraio; 24 (2): 239-50
5.. Burnstock G, Cavaliere GE, Greig AV .: segnalazione purinergico in pelle sana e malata. J Invest Dermatol. 2012 Mar; 132 (3 Pt 1): 526-46. doi: 10.1038 /jid.2011.344. Epub 2011 Dec 8.
6. Henry JL .: direzioni future della scienza di base sui meccanismi del dolore neuropatico. J Orofac dolore. 2004 Caduta; 18 (4): 306-10
7.. Kubo K, Shibukawa Y, Shintani M, Suzuki T, T Ichinohe, Kaneko Y .: corticale zona rappresentazione della polpa dentale umana. J Dent Res. 2008 Aprile; 87 (4):. 358-62
8. Svensson P, Wang K, Arendt-Nielsen L, Cairns ESSERE .: Effetti di sensibilizzazione muscolare indotto da NGF sulla propriocezione e nocicezione. Exp Brain Res. 2008 Luglio; 189 (1): 1-10. Epub 2008 May 14.
9. Yamazaki S, Banes AJ, Weinhold PS, Tsuzaki M, Kawakami M, Minchew JT .: carico vibrante diminuisce matrice extracellulare e metalloproteinasi della matrice espressione genica in cellule di coniglio annulus. Spine J. 2002 Nov-Dec; 2 (6): 415-20
10.. Nanitsos E, Vartuli R, Forte A, Dennison PJ, Peck CC .: L'effetto della vibrazione sul dolore durante le iniezioni anestesia locale. Aust Dent J. 2009 Jun; 54 (2): 94-100
11.. Brownbill JW, Walker PO, Bourcy BD, Keenan km .: Confronto di qualità inferiore iniezioni di blocco dei nervi dentali in bambini ricoverati con 30-gauge e 25-gauge aghi corti. Anesth Prog 1987; 34 (6):. 215-219
12. Lehtinen R .: La penetrazione degli aghi 27- e 30-gauge. Int J Oral Surg 1983; 12 (6):. 444-445
13. Fuller NP, Menke RA, Meyers WJ .: percezione del dolore a tre diverse penetrazioni endorali di aghi. J Am Dent Assoc 1979; 99 (5): 822-824
14.. Mollen AJ, AJ Ficara, Provant DR .: Aghi & mdash; calibro 25 contro il calibro 27 & mdash; Può pazienti veramente dire? Gen Dent 1981; 29 (5): 417-418
15.. Flanagan T, Wahl MJ, Schmitt MM, Wahl JA .: Size doesn & rsquo; t importa: Distanza aghi e dolore dell'iniezione. Gen Dent 2007; 55 (3): 216-217
16.. Delgado-Molina E, Bueno-Lafuente S, Berini-Aytes L, Gay-Escoda C .: Studio comparativo delle diverse siringhe in aspirazione positivo durante inferiore blocco del nervo alveolare. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 88 (5): 557-560
17.. Delgado-Molina E, Tamarit-Borras M, Berini-Aytes L, Gay-Escoda C .: La valutazione e il confronto di 2 modelli di aghi in termini di aspirazione sangue durante blocco del tronco del nervo alveolare inferiore. J Oral Surg Maxillofac 2003; 61 (9): 1011-1015
18.. Malamed SF .: L'ago. In: Manuale di anestesia locale, ed. 4. St. Louis: Mosby, 1997. 85-90