INTRODUZIONE Mio padre, che ha praticato odontoiatria per 60 anni, era un modo di dire che ha condiviso con me all'inizio della mia carriera dentale: & ldquo; Per avere la soddisfazione con la vostra professione è necessario per essere pagato due volte . & rdquo; A quel tempo, io didn & rsquo; t realmente capire che cosa volesse dire con il secondo paga. Mi sono reso conto che intendeva avevi bisogno di essere pagato monetariamente ma al momento ho didn & rsquo; t cogliere ciò che la seconda paga era. Ma, come la mia carriera maturata lentamente mi resi conto il secondo paga era in realtà la paga più importante. E 'stata la soddisfazione sul lavoro di sapere è stato creato un & ldquo; classe & rdquo mondo; restauro per il paziente, più sapendo che erano veramente contento di quello che aveva fatto per loro.
Ad esempio, all'inizio del mio viaggio estetica odontoiatria Ricordo completando restauri anteriori superiori per un paziente che ho trascorso innumerevoli ore su. Alla fine dell'appuntamento ho consegnato loro lo specchio e con mio grande sgomento ho visto lo sguardo di delusione. E 'stata una schiacciante sensazione che tutto il mio duro lavoro wasn & rsquo; t apprezzato da loro. Poi mi sono trovato nella posizione di spiegare il motivo per cui ho progettato i restauri il modo in cui l'ho fatto. Alla fine sembrava solo come scuse e ho perso la battaglia. Non avevo altra scelta, ma per offrire a ricominciare da capo (gratis ovviamente). E anche se stavo offrendo di ri-fare il lavoro nessuno di noi ha lasciato quel giorno sentirsi bene. Con conseguente delusione versi quello che doveva essere una grande festa. E il secondo paga mio padre stava parlando sicuramente didn & rsquo; t accada
Per fortuna, ho lentamente fatto molta strada in questo cammino di odontoiatria estetica.. Ho imparato che l'odontoiatria anteriore o odontoiatria estetica doesn & rsquo; t deve essere così stressante e imprevedibile. In questo articolo vi guiderà attraverso un esempio di caso in cui si impara un approccio sistematico a risultati prevedibili. Ci saranno sette punti chiave in cui sarete coinvolti con la progettazione l'estetica e la funzione del caso. Quattro dei passi il paziente avrà la possibilità di dare un contributo e approvare l'aspetto del caso. Così all'appuntamento consegna quando consegnato uno specchio il paziente dirà & ldquo; che sembra grande! Questo è esattamente quello che mi aspettavo e rdquo.; E probabilmente otterrete un abbraccio troppo. E & rsquo;. S risultati come questo che fa davvero estetica odontoiatria divertente e incredibilmente gratificante
Come iniziare 1. La Nuova intervista paziente Il paziente descritto in questo articolo ha avuto le aspettative di avere sani, puliti e naturali denti cercando senza spazi e per raggiungere questo obiettivo con la cura dentale di restauro conservativo . DOCUMENTI DI dIAGNOSTICA Se si è giunti alla conclusione che si può più probabile che soddisfano o superano le loro aspettative, allora come ogni buon diagnosi sono necessari i seguenti record di diagnostica: & ndash; Rivedere la storia medica & ndash; Dental /occlusale /ATM esame & ndash; esame parodontale & mdash; bocca piena tasca grafici & ndash; Completa serie radiografica (FMX) & ndash; AACD serie fotografica (12 visualizzazioni) 3 & ndash; modelli montati & mdash; trasferimento facebow, centrica registrazione relazione del morso e un bastone morso orizzontale & ndash; Trubyte dentiera misura faccia modello Quando si prende il trasferimento facebow assicurarsi di livellare il facebow per l'asse orizzontale del loro volto. Il bastone morso orizzontale sarà il backup di verificare i modelli sono stati montati per l'asse orizzontale. Se il paziente ha una occlusione inclinato si sarà in grado di visualizzare questo con modelli montati correttamente. Nelle figure 1 e 2 si vedrà che è leggermente inferiore sul fianco sinistro. TRATTAMENTO planningto ottenere i risultati desiderati del piano di trattamento coinvolto a partire prima con l'ortodonzia. Nella maggior parte estetica o complessa cura ricostituente, ortodonzia è di solito raccomandato. In questo paziente & rsquo; s caso aveva grandi spazi con i denti un po 'più piccolo di lei proporzione ideale, morso profondo con incisivi inferiori mordere il suo palato e il suo corridoio buccale è stata crollata alla sua sinistra e destra (Fig 1, 2 & amp;. 18) . Se i denti sono stati ripristinati nella loro posizione attuale una ricostruzione bocca piena di corone integrali dovrebbe essere il trattamento pianificato vs faccette conservatori e onlay con meno denti. Dal momento che il paziente ha richiesto un approccio conservativo, un'opzione che presentano un rischio inferiore del dente morbilità e problemi parodontali e un costo inferiore sarebbe ben accolto. Dopo il completamento della più urgente posteriore cura rigenerante l'ortodonzia e anteriore ristoratore piano di trattamento è stata la seguente: Inizia con bretelle piene superiore ed inferiore che coinvolgono un piano di trattamento 24 mesi con i seguenti obiettivi: & ndash; Creare la corretta spaziatura per il impiallacciature & ndash.; Tira fuori la sinistra e corridoio buccale destra & ndash.; Livello l'occlusione e correggere il morso profondo & ndash.; Migliorare l'inclinazione assiale dei denti Il successivo piano di trattamento rigenerante coinvolti i seguenti: Bassa arch. arco superiore: & ndash; Denti ## 4,5,12 e 13 IPS E-MAX & frac34; corone & ndash; Denti ## 6-11 IPS E-MAX veneers.4 2. Sorriso disegno Si prevede di utilizzare i tuoi modelli (Fig. 15), foto (Fig 5, 6 & amp;. 19). E la nuova intervista del paziente note per guidare l'utente con il design sorriso. Prendere nota dell'altezza gengivale posizioni zenith, larghezza del dente e la lunghezza, la posizione corridoio buccale e finale color.5 3. Creare l'immagine digitale Prima di e dopo CONSULTATIONI mantenere la consultazione più semplice possibile. Io in genere uso solo l'immagine digitale come il mio aiutante visiva (Fig 13 & amp;. 14). Tengo le radiografie ei modelli a lato. I don & rsquo;. T vogliono prendere il paziente a scuola dentale voglio solo mostrare loro come sarà Se a loro non piace il risultato dell'immagine finale e posso & rsquo; t vedere un modo per farlo ciò che stanno cercando perché ho scoperto prima di iniziare qualsiasi cosa irreversibile che non sarò in grado di soddisfare le loro aspettative. Per me questo parte da sola vale oro. Se sono entusiasti l'immagine finale (di solito questo sarà il caso se hai fatto una nuova approfondita intervista paziente) si sa che si può soddisfare le loro aspettative. Per darvi un po 'di latitudine chiedo loro: & ldquo; Se io vengo entro il 90% di quello che vedi qui sarete entusiasti & rdquo;? Se sono in grado di & rsquo; t dicono di sì, continuano scoprire che cosa vorrebbero vedere. La linea di fondo è che don & rsquo; t andare avanti fino a quando non approvano quello che vedono. A volte questo può prendere un'immagine supplementare o due fino a quando dicono & ldquo; sì & rdquo;. Dopo che approvano l'immagine digitale passiamo in rassegna il piano di trattamento che si riferisce a quell'immagine. In questo caso entrambi i piani di trattamento sono state presentate e il piano di trattamento più conservativo indicato in precedenza è stato accettato. 4. Ceratura diagnostica 5. Preparazione e provvisori Nella fase iniziale durante la fase di preparazione fare un provisional.6 processo Questo vi aiuterà a fare tagli di profondità accurate e conservatori in modo da don & rsquo; la t sopra o sotto preparare i denti. Tornando alla nuova intervista del paziente, preparazione del dente conservatore era una priorità per il paziente. Nelle figure 9 e 10 si vedrà l'ombra completato A-1 provvisori superiori. Abbiamo basato la decisione fuori l'immagine digitale approvato. Come si può vedere questo ti dà un altro dettaglio che può essere approvato prima di andare ai restauri finali. Dal momento che il paziente è ancora anestetizzato, sono portati indietro di una settimana più tardi per l'appuntamento approvazione provvisoria. Questa è la vostra quinta occasione per affinare l'estetica, funzione e ora fonetica del nuovo design sorriso. Questo è anche il più importante visita approvazione paziente di tutti. In primo luogo assicurarsi che tutto sta seguendo ciò che è necessario per la funzione e fonetica. Quindi regolare l'estetica, se si sente che è needed.6 A volte si può vedere una sopraelevazione per l'occlusione e questo è il momento perfetto per regolare di conseguenza. Poi finalmente dare al paziente lo specchio e ascoltare quello che hanno da dire. Questo è il paziente & rsquo; s quarta opportunità per darvi input e l'approvazione di quello che vedono (fig 9 & amp;. 10). Questo è un grande momento dal momento che don & rsquo; t hanno un sacco di attaccamento emotivo ai provvisori in plastica e quindi è facile modificarli se necessario. Se avete seguito tutti i passaggi precedenti questo passaggio può più delle volte essere molto semplice. Una volta che il progetto è stato approvato la discussione finale è ombra, struttura di superficie e caratterizzazione incisale Shade è sempre una grande parte della soddisfazione del paziente e per facilitare che hai fatto le provvisori & ldquo;. Nella zona del bianco & rdquo; hanno approvato nell'immagine digitale. Durante la discussione di approvazione chiedo: & ldquo; è l'ombra che si vede & ldquo; nella zona & rdquo; di ciò che si vorrebbe vedere o volete li chiara o più scura & rdquo ;. Poi rivedere le opzioni con schede ombra fino a che non approvano la tonalità finale. Prendere le foto della selezione ombra per documentare la scelta. Questo può tornare utile al momento della consegna dei restauri finali dal momento che la gente si dimentica quello che ha scelto. Con struttura di superficie e incisale caratterizzazione mostra le immagini reali dei diversi casi e spiegare le diverse opzioni. Falla semplice. Se don & rsquo; t avete foto per mostrare, fare riferimento all'immagine digitale approvato (Figure 7, 8 & amp; 14). Una volta che tutto è stato concordato, documentare i risultati! Prendi il seguente:. Serie di foto AACD, il modello dei provvisori, trasferimento facebow, bastone morso orizzontale e foto delle schede ombra accanto ai denti 6. Realizzazione dei restauri finali Questa è la vostra sesta opportunità per mettere a punto l'estetica e la funzione del caso. Si ottiene l'ingresso del vostro ceramista di talento per comporre davvero nei dettagli. Don & rsquo; t fare grandi cambiamenti a questo punto, ma lui o lei dovrebbe aiutare con i piccoli dettagli che possono davvero fare il caso diventare ciò che il paziente ha discusso nella nuova intervista del paziente Quando il caso è completata make. assicurarsi che sia di nuovo tra le mani ben prima della data di try-in. Questo vi dà la possibilità di verificare tutti i parametri che si e il paziente desidera vedere. Alcuni dei principi fondamentali sono: colore finale, la lunghezza, la larghezza e contorni dei restauri, non richiedenti linea mediana, non richiedenti occlusali e la corretta affermazione a margine gengivale. Se uno di questi non sono come si vorrebbe vedere poi recontour da soli. Se si tratta di qualcosa che si può & rsquo; t fare allora rinviarlo al ceramista per apportare le modifiche necessarie. Vuoi andare in appuntamento try-nel sapere che si è ottenuto il caso di set-up perfetto. Il paziente percepisce la vostra fiducia e sarà più probabile anche essere sicuri del risultato finale. 7. Prova-in dei restauri finali Una volta che avete provato di tutto e aver determinato si è soddisfatti con i risultati ora dare al paziente allo specchio e guardare i loro occhi.. Questo è il momento in cui si ottiene un pozzo nello stomaco o chiunque si sente davvero grande. E & rsquo; s il paziente & rsquo; ultima opportunità approvazione s e dovrebbe essere solo una formalità. Per aiutare a confermare l'ombra mostro loro le foto delle provvisori con la scheda ombra e poi mostrare loro la stessa scheda tonalità prossimo i loro nuovi restauri con try-in paste.8 Dal momento che molto probabilmente hanno già dimenticato come l'ombra sembrava questa volontà rinfrescarsi la memoria di ciò che avevano scelto. Una volta concluso tutti sono felici si è pronti a legarsi nel caso. incollaggio del CASEThis è ormai solo una formalità. Si avrà la fiducia che ognuno sta per essere entusiasta dei risultati. Si consiglia di fare piccoli aggiustamenti artistica, ma don & rsquo; t cambia nulla il paziente noterà. Questo è dove a volte possiamo sparare noi stessi nel piede. Ad esempio, la creazione di piccoli mamelloni che sembrano davvero bene a voi, ma ora il paziente li può percepire come & rdquo; urti & rdquo; nei loro denti. Ricordate la nuova intervista del paziente e seguire le loro simpatie e antipatie. Ho incasinato la mia parte dei casi con la creazione di un look personalizzato aggiuntivo e il paziente ha respinto quello che avevo fatto. CELEBRATIONThis parte della nomina è il mio preferito. Ci sediamo al paziente e dare loro uno specchio per l'ultima volta. Tu e il tuo assistente alla ricerca, allo stesso tempo, mentre il paziente è ammirando il risultato finale. Il tuo primo commento viene affermando come fantastico si guardano e si sono entusiasti di come si è scoperto. Il paziente si sente allo stesso modo. A volte si può anche ottenere un abbraccio. Sulla strada fuori ottenere il resto della tua squadra coinvolta. Questa energia positiva deve essere condiviso con tutti. Tutti lavorano duramente ogni giorno e questi momenti speciali devono essere condiviso e celebrato. SEGUITO UPHave il paziente indietro di una settimana dopo per verificare l'occlusione, verificare la presenza di resina in eccesso e assicurarsi che il paziente è felice. Questo dovrebbe essere di routine, ma di tanto in tanto ci potrebbe essere un piccolo dettaglio che ha bisogno di attenzione. Questa nomina comporta in genere un leggero equilibrio e una consultazione post-trattamento. Recensione da dove sono venuti, istruzioni recensione manutenzione e, ancora una volta celebrare i risultati. Questo è quando mi chiedere un rinvio di un amico o un familiare. Termina con un series3 AACD foto finale e creare un futuro di follow-up visita (Figure 11, 12 & amp;. 20) rivedere i sette passi per riunioni prevedibile aspettative del paziente in odontoiatria estetica (che coinvolgono sette passi per. te insieme a cinque gradini di ingresso del paziente) 1. Ingresso s /le note dettagliate ei vostri pensieri iniziali su come questo caso dovrebbe apparire 2; rsquo paziente &: Nuova intervista del paziente.. disegno di sorriso:. vostro ingresso (. Figure 1, 2, 5, 6 & amp; 15) 3. Creazione della prima e immagine digitale dopo: il vostro & rsquo; s e il paziente & rsquo; s ingresso (. Figure 3, 4, 7, 8, 13 & amp; 14) 4.. Ceratura diagnostica: il vostro & rsquo; s, ceramista & rsquo; s e paziente & rsquo; s ingresso (Figg 15-17.) 5.. Provvisori: il vostro & rsquo; s e il paziente s 'ingresso (fig 9 & amp; 10.) 6.. Realizzazione dei restauri finali:. Vostro & rsquo; s e ceramista & rsquo; s ingresso 7. Prova-in dei restauri finali: il tuo & rsquo; s e il paziente & rsquo; ingresso s Con il tempo si arriva a restauri finali il paziente vi ha dato quattro opportunità per guidare l'utente su ciò che vogliono per una finale. risultato. Questo è il motivo per cui si trova la visita finale per essere così prevedibile e ora piacevole e gratificante. CONCLUSIONFollowing le foto che si sarà in grado di vedere come il progetto iniziale approvato è stata seguita durante il trattamento. E come risultato, un caso abbastanza complesso era diventato una sequenza lineare di passaggi che portano ad un risultato finale in cui il paziente ha detto: & ldquo; che sembra grande! Questo è esattamente quello che mi aspettavo e rdquo;. Per fortuna, ora capisco quello che mio padre intende con il secondo paga. E come risultato ho goduto ciò che questa professione mi ha dato. Ho anche sentire storie ogni settimana su come i pazienti si sentono il mio lavoro ha aumentato la loro fiducia in se stessi e autostima. Mi dicono storie su come hanno visto i loro rapporti e il successo nelle loro professioni migliorare. Ho avuto un paziente mi dice l'altro giorno che il sorriso che abbiamo fatto per lui 10 anni fa probabilmente ha aggiunto un ulteriore milione di dollari in vendite per la sua carriera. Ho scherzato con lui e gli ho detto che apparentemente didn & rsquo; t lo carica sufficiente. Ma in una prospettiva diversa mi sento ho pagato un importo supplementare. Si è scoperto di essere come mio padre sarebbe ora chiamarla: & ldquo; Il Terzo Pay & rdquo; RINGRAZIAMENTI Dr. Marc Montgomery si è concentrata su di alta qualità, estetica orientata alla cura dentale famiglia a Woodbury, MN, negli ultimi 26 anni. Egli è stato nominato Minneapolis /St. Paul Magazine & rsquo; s Top Family and Cosmetic Dentist sei volte consecutive (2000, 2002, 2005, 2007, 2009 e 2011). Egli è un membro accreditato della American Academy of Cosmetic Dentistry, membro di diverse organizzazioni dentali ed ex presidente e membro del consiglio corrente dell'Accademia Minnesota di Odontoiatria. [email protected] salute orale accoglie questo articolo originale RIFERIMENTI:.. 1. Becker, I. esame completo (C1 lezione /laboratorio) Pankey Istituto 2/01 2. Bolton, A. libro:. Stili Persone al lavoro e oltre 3. American Academy of Cosmetic Dentistry guida alla fotografia. 4. Ivoclar Vivident IPS e.max Documentazione scientifica. 5. American Academy of Cosmetic Dentistry guida per l'accreditamento. 6. Meccanico, E. creativo Sorriso Design: The Art of provvisori. Salute orale 2011:. (4) 22-38 7. Hastings, Comunicazioni J. laboratorio: chiavi essenziali per risultati eccezionali. American Academy of Cosmetic Dentistry J 1998:. (4) 22-30 8. Nixon, R. Lo spettro totale modifica del colore per il posizionamento adesivo per finitura senza soluzione di continuità (lezione /laboratorio) incontro nazionale AACD Florida 5/03.
ho pianificare 30 minuti per questo appuntamento. Sento che questo è uno dei passi più importanti per l'intero processo. Dr. LD Pankey ha detto una volta: & ldquo; Don & rsquo; t trattare uno sconosciuto & rdquo; 2 Trovo più gratificante lavorare con persone che conosco bene e se si sono riuniti un nuovo paziente questa è una grande opportunità.. Non solo si conoscerli come persona, ma si inizierà a imparare che tipo di personalità che sono e saranno comunicare con loro più effectively.2 Questo è il momento di ascoltare tutte le loro preoccupazioni e per scoprire ciò che don & rsquo; t come circa l'aspetto dei loro denti. Mi piace chiedere la semplice domanda: & ldquo; Se si potesse una bacchetta magica cosa vorresti cambiare con la comparsa dei denti & rdquo;. Poi cercano di essere tranquillo e lasciate che vi educare su ciò che vogliono e quali sono le loro aspettative. Questi commenti saranno il fondamento del vostro intero piano di trattamento estetico. Si può anche scoprire che non si riesce a soddisfare le loro expectations.1
& Ndash; Denti ## 21 e 28: IPS e-max & frac34; corone & ndash; Denti ## 22-27: IPS E-MAX impiallacciature
Questo è il secondo dei sette passaggi in cui si sta progettando l'estetica e la funzione del caso. Il primo è il nuovo esame del paziente dove si sono inizialmente visualizzare il risultato finale
Questo è il terzo di sette passi nella progettazione l'estetica e la funzione del caso. Questa è la seconda opportunità di ricevere input del paziente e l'approvazione. Per me questo è il passo più importante comunicazione con il paziente. Avete bisogno di tradurre il piano di trattamento e sorridi di design in un dopo immagine che si può mostrare al paziente al prossimo appuntamento di consultazione. Ci sono diverse opzioni si possono utilizzare per ottenere questo risultato. Questo può essere fatto da voi o un membro del team in ufficio utilizzando Photoshop o una varietà di programmi software. Oppure si può fare il modo in cui lo faccio, che è con l'invio della prima 01:10 piena faccia foto (Fig 1 & amp;. 5) insieme ad una descrizione molto dettagliata del risultato finale Smile Communications Art (Tony Smith). Ho fatto questo per 10 anni e per me è lo strumento di comunicazione centrale che uso con i miei pazienti a discutere i loro risultati finali.
Una volta che il piano di trattamento è stato approvato il ceratura diagnostica è il passo successivo. Questo è ora il tuo quarta parte nella progettazione l'estetica e la funzione del caso. Io a volte mostrare al paziente questo passo se mi sento ho bisogno di ottenere il loro continuo approvazione. In questo caso abbiamo iniziato il suo trattamento ortodontico prossimo. Una volta che il trattamento ortodontico è stata completata sono stati presi nuovi modelli, nuova immagine digitale finale creato e approvato e poi la ceratura diagnostica è stata fatta. Quando la ceratura diagnostica è stato fabbricato l'immagine digitale del paziente e approvato tutte le note di progettazione sorriso sono stati seguiti alla lettera (Figure 14-17).
I dettagli clinici sono oltre la portata di questo articolo, ma mi concentrerò su fabbricazione provvisorio. Si noti il termine provvisorio è usato e non provvisori. Vi consiglio il paziente questi sono una prova di come i restauri finale sarà. Questo mette sotto pressione il clinico per fabbricare provvisori stellari ma è più semplice alterare la plastica di porcellana finale. Per aiutare a raggiungerlo si utilizzerà una matrice dalla grande precisione fatta ceratura diagnostica (Fig 16 & amp;. 17). Inoltre è possibile effettuare una matrice come una guida per verificare le altezze margine gengivale e Zenith posizioni e li può modificare con precisione se needed.5
Ora per te è fatto la parte difficile. È avere un risultato approvato e tutto il ceramista ha a che fare è seguire il modello dei provvisori e le foto. Gli elementi chiave per mettere in prescrizione scritta sono: materiale da utilizzare, preparazione ombra, finale (e mappa ombra, se necessario), struttura di superficie, la caratterizzazione incisale (fare riferimento alla scala ombra), eventuali considerazioni particolari di pazienti e, soprattutto, seguono i provvisori! 7
Questo è ora il settimo opportunità di verificare l'estetica. E il paziente & rsquo; s quinta volta di approvare il nuovo design sorriso. Se avete seguito tutti i passaggi precedenti discusso di questo appuntamento dovrebbe essere senza stress e un sacco di divertimento. Hai gestito tutti i dettagli per ottenere il paziente & rsquo; s il feedback e l'approvazione durante tutto il processo. È inoltre sta agglomerato fiducia in quanto si conosce nel tuo cuore non ci dovrebbero essere sorprese. Anche se, sottolineano questo è solo un appuntamento try-in e se tutto sembra grande a tutti e due poi si otterrà loro legati in quel giorno. Questo riduce la pressione di non deludere il paziente e rende di fatto sei bellissima se non finisci il caso di quel giorno. E & rsquo; s l'opportunità di sotto promessa e oltre consegnare
L'autore desidera ringraziare Denise Quitter CDT, Tim Averbeck CDT. , Tom Quitter CDT e il resto della squadra di valle Dental Arts per il loro bel lavoro di laboratorio che ha reso questo caso tanto successo. Tony Smith a Sorriso Arte Communications per le sue accurate immagini digitali che sono cruciali nella mia comunicazione con il paziente. E mio padre Dr. Louis Montgomery, che mi ha tutta la mia mentore life.OH