Credo che la maggior parte degli operatori concordano sul fatto che in questo giorno ed età, stiamo tutti cercando di fare odontoiatria estetica ideale. Abbiamo partecipare ai seminari dal talentuoso dentisti cosmetici che sostengono impiallacciature minima o nessuna preparazione, come Lumineers, (o qualunque laboratorio che stanno usando), e vediamo belle faccette che sono in genere collocati dal 2 premolare al 2 premolari per risultati estetici ottimali. Questo è "ideale" ma è questo il tipo di odontoiatria che la maggior parte dei pazienti sono disposti a fare? Sempre più pazienti sono in arrivo più consapevoli di ciò odontoiatria moderna può offrire a causa di programmi televisivi, giornali e riviste pubblicità, ma sono disposti a spendere i soldi per raggiungere questo obiettivo? La maggior parte dei pazienti sono molto consapevole del fatto che faccette non sono un servizio coperto sotto i loro piani dentale, e quindi sono riluttanti a spendere migliaia di dollari del loro reddito discrezionale per ottenere risultati estetici massimi. Così, quando i pazienti non sono disposti a fare la Extreme Makeover, che cosa possiamo fare per migliorare l'aspetto del loro sorriso? A questo punto dobbiamo fare un passo indietro e rendersi conto che l'odontoiatria estetica al di fuori di Hollywood a volte può essere altrettanto molto più di una sfida.
Pianificazione del trattamento e le registrazioni pre-op
L'importanza della pianificazione del trattamento è essenziale per il risultato complessivo. Per esempio, se il paziente vuole solo dente 21 restaurato, è comunque importante per portare avanti il messaggio al paziente che c'è un problema di fondo che non scomparirà semplicemente corrispondenza della incisivo centrale adiacente. Forse la bocca piena riabilitazione è essenziale per consentire l'armonia durante la funzione, e, naturalmente, dare risultati estetici ottimali. In mancanza di ciò, quello che vediamo per lo più, come i dentisti, è solo la sostituzione dei denti. Trovo che questo è in definitiva una delle più grandi sfide che affronto, e registrare quindi pre-op di assunzione è essenziale. le foto complete non solo aiuterà a trovare una soluzione perfetta, ma in questo giorno ed età essenziale per la comunicazione con il tecnico di laboratorio estetica esperto. Un semplice luce vera foto permetterà al tecnico di guadagno che molte più informazioni sui veri gradi di tonalità, croma e valore, che semplicemente prendendo una linguetta ombra. Una serie completa di foto mostra il grado di traslucenza, come la luce riflette i denti naturali, la struttura di superficie, e il grado di caratterizzazione. Cioè, ci sono macchie, segni di decalcificazione, frostiness dalla respirazione con la bocca? Più foto da angolazioni leggermente diverse permetteranno la luce per riflettere in modo diverso dalla superficie del volto del dente, e mostrare più in dettaglio della superficie. Tutto questo permetterà al tecnico esperto la possibilità di costruire tutto questo nel rivestimento ultrasottile con uno spessore di 0.5-0.75mm. Come pure, per scattare una foto con la scheda ombra selezionato nella foto (anche durante la preparazione per l'ombra moncone), la correzione del colore della foto può essere raggiunto. Ancora una volta, questo dipende la vera capacità del tecnico di laboratorio (artista), che abbiamo scelto di fare il lavoro.
calchi di diagnosi corretta montati sono inoltre essenziali per caso di presentazione, così come la comunicazione con il laboratorio prima della procedura di nomina. La mia filosofia su record presa è che non si può mai avere troppe informazioni. Fare di più ora e risparmia tempo dopo. E 'essenziale prendere un boccone bastone, o record arco facciale completo quando fare qualsiasi ricostruzione anteriore. Abbiamo la capacità di vedere la simmetria e difetti dei pazienti quando sono in nostra sedia, ma cercando di comunicare che al laboratorio, che non ha lo stesso lusso, è la cosa più importante.
aspettative
E 'essenziale che noi, come gli operatori forniscono tutte le informazioni per i nostri pazienti in qualsiasi momento. Ciò è particolarmente vero in una situazione in cui sono alla ricerca di un restyling estetico completo, tuttavia, sono solo disposti a fare un lavoro minimo. Stiamo solo corrispondenti alla situazione attuale, non cambiarla. Assicurarsi che le aspettative dei pazienti sono realistiche. In caso contrario, non importa quanto meraviglioso i risultati sono che otteniamo, non sarà mai abbastanza per un paziente non realistico. Qui è dove un piano di trattamento globale aiuterà enormemente. Sarete in grado di fornire opzioni di trattamento per il paziente dal più conservativo al più ideale, spiegando loro a fondo, e permettere al paziente di fare la propria scelta consapevole ben sapendo tutte le possibili conseguenze di ogni scelta.
Case Study
Questo caso è un esempio perfetto del tipo di odontoiatria che i professionisti più generali devono affrontare in un giorno per giorno. Questo paziente ha presentato per un nuovo esame di un paziente, indicando il suo capo denuncia di essere "l'alterazione del colore del mio dente anteriore". Dopo un esame, si è scoperto che il dente 11 aveva una grande restauro vecchio che era stato lì per circa 15 anni. Si era macchiata, e indossati, e sicuramente aveva visto giorni migliori. Come pure, il paziente ha avuto alcuni problemi di affollamento con i suoi incisivi laterali. Ho spiegato che potremmo "rettificare" da un minimo di sei denti anteriori per ottenere un meraviglioso risultato estetico, che eliminerebbe l'affollamento dei suoi denti superiori. La sua risposta dopo aver sentito quello che il costo sarebbe, è stato "La mia assicurazione copre questo?" Naturalmente la risposta ha portato a ulteriori domande sul se o non nulla sarebbe coperto dalla sua assicurazione. Il fatto che un rivestimento sarebbe coperto il suo 11 quasi il 100% ha fatto la sua decisione per lui. Ha scelto di fare solo quello che sarebbe stato coperto dalla sua assicurazione.
record di pre-op e le foto sono state scattate in un appuntamento separata. Prima durante la preparazione del dente, una ceratura diagnostica è stato fatto per questo dente, e uno stent VPS provvisorio è stato fabbricato, per facilità di temporizzazione. Una foto di pre-op è stata presa con una tonalità approssimativa come guida per il mio odontotecnico, in modo che potesse fare qualsiasi correzione del colore richiesto dalla foto.
durante la preparazione del dente, siamo stati in grado di essere molto conservatore. Una quantità minima di smalto facciale è stato rimosso (0,5 mm), e dopo la rimozione della ristorazione, la maggior parte del incisale prepping era già fatto. Cura è stata presa per garantire una buona preparazione, lasciando il margine non più di 1/2 millimetri sopragengivale. Come si può vedere, una diga di gomma è stato utilizzato in questo caso, ed è mia opinione che, ovunque una diga di gomma può essere utilizzato, dovrebbe essere per la facilità di recesso, l'evacuazione di liquidi, e la preparazione.
Dopo durante la preparazione era completa, una foto ceppo ombra è stata presa di nuovo per aiutare il tecnico a decidere quanto se è stato richiesto alcun strato opaco. Maggiore è la differenza tra la tonalità desiderata ed il colore del moncone, richiederà una preparazione più approfondita. In questo caso, la differenza era minima, ma se il dente fosse qualche scura, avrei dovuto rimuovere ovunque da 0.7-1.2mm della struttura del dente facciale.
Di nuovo, perché il laboratorio non ha il lusso di vedere il paziente in persona, nel caso di un fuori laboratorio comune, prendendo le foto, e da diverse angolazioni consentirà l'artista esperto la capacità di realizzare il restauro più naturale possibile. Mostrerà il grado di riflessione della luce e la trasmissione, l'anatomia di superficie, e le imperfezioni. Prendere come molte foto come tempo permetterà in modo che se qualcosa, avete troppe informazioni.
Un restauro provvisorio è stato fabbricato con incisione macchia dello smalto, resina non riempita, e Perfect-temp (Discus Dental), utilizzando la stecca VPS fatto dalla ceratura diagnostica. provvisori realizzati da una ceratura diagnostica può aiutare a individuare i potenziali problemi futuri per il restauro finale. Cioè, potrebbe occlusione o parafunzioni diventare un problema più tardi. Come saranno modelli di discorso essere colpiti? Inoltre, questo permette al paziente di lasciare l'ufficio con alcune indicazioni su ciò che sarà il risultato finale.
Per la maggior parte, l'anestesia non è generalmente richiesto per la cementazione, a meno che si dispone di un paziente nervoso, o la preparazione era più profondo, forse un po 'in dentina. In questo caso particolare, senza anestesia era necessaria. Il dente è stato pulito e pumiced in modo che non vi era alcuna resina residua che potrebbe influenzare la misura di theveneer. Il try-in di solito è fatto con una goccia d'acqua per simulare il cemento chiaro in seguito. Se il colore deve essere rettificata, poi una pasta try-in tinta sarebbe utilizzato. Il vantaggio di acqua è solo che non c'è pulitura richiesto prima della cementazione.
L'importanza di un artista laboratorio con esperienza si vede da questa foto. La vitalità integrato in un ripristino solo 0,5 millimetri sottile è facilmente visibile. Molte grazie a Robert Passaro dal Centro Passaro per la Ceramica presso l'Istituto di Nash a Charlotte, Carolina del Nord per la sua attenzione per i dettagli.
Il restauro è stato approvato da parte del paziente e l'impiallacciatura è stato legato con Onestep (Bisco) e Choice2 impiallacciatura di cementazione cemento (Bisco). Come si può vedere, sono stati necessari cambiamenti di colore. Rifinitura e lucidatura è stato immediatamente eseguito e un follow-up appuntamento prenotati per garantire l'assenza di residui di cemento o di altri problemi potenziali.
Il paziente è stato visto una settimana per il suo appuntamento di follow-up, e ho voluto disco largo delle mammelloni sia di 11 e 21, così come sbarazzarsi del minuscolo chip sull'angolo mesio-incisale del 21, ma il paziente voleva che tutto rimarrà invariato.
Per una settimana di guarigione mostra quasi completa salute gengivale e l'accettazione del restauro.
Conclusione
Mentre elettiva odontoiatria estetica è ciò che un sacco di dentisti sarebbe d'accordo come l'odontoiatria "ideale", con l'economia è quello che è oggi, sempre più pazienti non sono troppo ansiosi di allontanarsi dalla loro assicurazione dentale e utilizzare reddito discrezionale. Nella maggior parte dei casi, questo significa che invece di scegliere di accettare piani di trattamento più complessi che il paziente è completamente a conoscenza che avrebbero "l'amore di avere", che essi decidano di scegliere il percorso più efficace per rendere il loro sorriso un aspetto migliore. Questo presenta diverse sfide per il dentista in quanto è spesso più difficile da abbinare un dente nella zona estetica anteriore che è di fare due o più denti. Ogni caso ha le sue sfide inerenti, e per la maggior parte, quando il risultato è esattamente ciò che avete immaginato, la soddisfazione è enorme. Questo richiede però gli sforzi congiunti del medico, il paziente e il tecnico di laboratorio dentale. OH
Dr. Rykiss mantiene il suo studio privato a Winnipeg, MB. Si è laureato dell'Università di Manitoba, nonché un laureato e mentore presso l'Istituto di Nash per Dental apprendimento a Charlotte, Carolina del Nord.
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