Ontario Ragazza soffre shock settico dopo la rimozione del terzo molare

Un articolo di giornale ^{1 Orangeville Banner
ha fornito un resoconto di una ragazza di 16 anni che experiencedserious complicazioni dopo la rimozione dei denti del giudizio. Mercedes Moore di Grand Valley, Ontario, wentinto shock settico dopo l'intervento chirurgico nel mese di febbraio 2009. L'articolo descrive come uno spread un'infezione al cervello lungsand, che porta a sua sofferenza una serie di coaguli di sangue e ictus. E 'stata infine posta in coma medicallyinduced per consentire il trattamento delle infezioni nei polmoni e nel cervello.}

Mercedes trascorso oltre 10 settimane alla McMaster Sick Children 鈥 檚 Hospital di Hamilton, Ontario, prima di beingtransferred al centro Bloorview bambini Rehab a Toronto per altri 5 mesi di riabilitazione. ^{2 lei remainspartially paralizzati nel suo braccio destro e la gamba e richiederanno ulteriori riabilitazione.}

Commento del Dr. George S 谩 ndor

L'articolo nel Orangeville Banner
descrive un caso molto triste e infelice di un adolescente altrimenti sano whosuffered complicanze post-operatorie associati con la rimozione del suo terzo molari a causa di un estremamente rarecondition nota come sindrome di Lemierre. Il JCDA
lettori conosce bene molti insolito chirurgia molare terzo complicationsof infettive, tra cui Ludwig 鈥 檚 angina, ^{1 mediastinite, pericolosa per la vita hemorrhag 2 e necrotizingfasciitis. 3}

la sindrome Lemierre può derivare da una recente infezione orofaringea. I segni clinici o radiografici di trombosi conditioninclude della vena giugulare interna, lontana emboli infetto e la presenza di agenti patogeni anaerobici, di solito Fusobacterium necrophorum
. E 'il emboli settici risultante dalla tromboflebite infetto del jugularthat interna provoca complicazioni del sistema nervoso centrale e le manifestazioni polmonari o di altri, tra cui condizione settica shock.This era così rara che storicamente è stato chiamato il 鈥 渇 malattia orgotten, 鈥? Ma rapporti recenti indicano che Lemierresyndrome può essere più comune di quanto pensassimo. ^{4 Alcuni autori attribuiscono la maggiore incidenza apparente antibioticprescription modelli e la resistenza agli antibiotici. 4}

a causa sindrome di Lemierre è più comunemente associato con orofaringeo infezioni a volte dopo tonsillectomia, è spesso descritto nella letteratura otorinolaringoiatria. Mentre la sepsi da un'infezione alla gola è stato il primo describedby Schottmüller nel 1918, ^{5 Andre Lemierre ha pubblicato una serie di casi di 20 pazienti che hanno avuto infezioni della gola seguite setticemia byanaerobic. 6 Diciotto pazienti in questa serie sono morti. sindrome di Lemierre ha un alto tasso di mortalità, e per i sopravvissuti, la morbilità è grave. gestione di successo di una condizione così complessa e relativamente sconosciuto si basa su un highindex di sospetto, la consapevolezza della condizione e sollecitare l'aiuto di un team multidisciplinare.}

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