Abstract
sfondo
La maggior parte degli studi di intervento parodontali sono concentrati sulla qualità biomediche come il cambiamento in profondità della tasca e livelli di attacco clinico. Pochissimi studi hanno descritto la risposta del paziente in termini di come la vita generali dei pazienti sono affetti da malattia, il trattamento e la comunicazione con i fornitori di terapia. Così l'obiettivo di questo studio era di esaminare la risposta del paziente alle informazioni parodontale sistematica, la motivazione e la strategia di trattamento (obiettivo primario) confrontando la percezione dei propri sforzi e risultati con quelli clinico registrato in uno studio osservazionale trans-sezionale dei pazienti (secondaria obiettivo).
Metodi
un anno dopo il trattamento di 184 pazienti, 152 hanno completato un questionario che copre gli aspetti di accoglienza informazione orale salute e l'istruzione, le aspettative, la comunicazione con il team terapeutico, cambiamenti comportamentali, i risultati di auto-percepita e la soddisfazione.
Risultati
Più del 90% dei pazienti sono stati soddisfatti con l'interazione con il team di specialisti. 98% sono stati soddisfatti con le informazioni e le istruzioni erano state date. 84% ha detto che le informazioni fossero state necessarie per farli cambiare il loro comportamento verso una migliore igiene orale. Dolore e disagio, così come il sanguinamento sono stati ridotti sostanzialmente da prima a dopo il trattamento, e 28 pazienti hanno riferito di aver smesso di fumare. In tutte le questioni riguardanti il benessere ci sono stati cambiamenti statisticamente significativi verso impatto positivo dopo la terapia.
Conclusioni
trattamento parodontale, tra cui informazioni personalizzate e di educazione sulla eziologia e la patogenesi, prevenzione e trattamento, nonché la manutenzione delle malattie parodontali sono risultati in un alto grado di breve e lungo termine rispetto, e molto buon paziente centrato risultati, che ha avuto ancora una volta un impatto positivo sulla soddisfazione dei pazienti. . I risultati per il paziente centrato correlate soprattutto con gli endpoint clinici rispetto
registrazione di prova
ClinicalTrials.gov: NCT01318928
Parole
parodontite Compliance L'igiene orale fumatori Studio clinico Sfondo
terapia parodontale ha storicamente avuto un. approccio biomedico; con la malattia e la salute misurata con parametri clinici come sanguinamento al sondaggio (BOP), profondità della tasca (PD) e il livello di attacco clinico (CAL) [1]. Tuttavia, mentre la malattia appartiene al regno della biologia, la salute appartiene anche a quelli della sociologia e psicologia, le percezioni che comprende, sentimenti, comportamenti e, infine, la qualità della vita [2]. Pertanto, gli ultimi decenni hanno procurato una razza alternativo di studi che hanno valutato l'impatto della malattia e della terapia sulla qualità di vita del paziente da un approccio bio-psico-sociale per la salute in generale [3], e per la salute parodontale, in particolare, [4]. Questa ricerca descrive come la vita generali dei pazienti sono affetti da malattia, il trattamento e la comunicazione con i fornitori di terapia. Wilson [5] ha sottolineato che informare i pazienti provoca adeguatamente maggiore conformità e ridurre l'ansia verso la terapia prospettico, sottolineando la necessità di valutare questi fattori correlati al paziente [5-11]. Hujoel [12] ha dichiarato che la ricerca parodontale per decenni hanno utilizzato gli endpoint surrogato per la misurazione della terapia. I veri punti finali dovrebbero essere tangibili per il paziente, valutare come si sente e funzioni, tra cui soggettivi le misurazioni della qualità della vita, la soddisfazione del paziente o sintomi auto-riferiti come sanguinamento o dolore da gengive. Di conseguenza, gli studi hanno dimostrato che lo stato parodontale è associata in modo significativo con il paziente benessere [10,13].
Lo scopo principale del presente studio è stato quindi quello di valutare la risposta del paziente ad una strategia sistematica trattamento parodontale confrontando la percezione dei pazienti dei propri sforzi e risultati, con quelli clinicamente osservati (obiettivo secondario).
Metodi
La popolazione dello studio è stato reclutato tra i riferimenti a una clinica specialistica parodontale [14]. Alla prima visita tutti i pazienti sono stati presentati con standardizzato informazioni scritte sulla malattia parodontale, la sua prevenzione e il trattamento e come comportamento come l'igiene orale e il fumo influisce la sua prevalenza, lo sviluppo e la ricorrenza. Dopo un pre-trattamento di fase igiene circa 3 mesi sono stati convocati per l'inclusione o l'esclusione per lo studio
I criteri di inclusione
Età 35-75 anni.; ≥ 5 siti con una profondità della tasca ≥ 5 millimetri rimanente dopo 3 mesi di fase igiene; nessun precedente trattamento parodontale sistematica; nessun malattie sistemiche o farmaci noti per essere associati con parodontite. Dal momento che metronidazolo è stato quello di essere inclusi nell'intervento di 2 dei gruppi di studio, i criteri di esclusione coinvolti anche allergie note a, o gli effetti negativi di questo farmaco. Il trattamento iniziato su 184 pazienti nel marzo 2008, e 1 anno di follow-up completato nel settembre 2010.
Al momento dell'inclusione, i pazienti è stato chiesto di firmare un modulo di consenso informato, comprese le informazioni verbali e scritte che sarebbero stati oggetto di questionari , assistito così come non assistita, durante il periodo di follow-up di 5 anni. A questo punto, l'igiene orale è stata rafforzata, se necessario, ed i pazienti randomizzati in 4 gruppi di intervento utilizzando una tabella di assegnazione casuale [15]. Un manager codebook (PG) mantenuto tutti i dati del paziente e di allocazione durante lo studio - assicurando in tal modo accecante del personale di ricerca clinica [14]. I quattro strategie di trattamento sono stati [14]: la bocca piena Disinfezione (FDIS) + Metronidazolo (TEM) (Gruppo 1); FDIS + placebo (gruppo 2); Tradizionale, scaling e levigatura radicolare (SRP) + MET (Gruppo 3); e SRP + placebo (gruppo 4). Gruppi 1 & amp; 2 hanno ricevuto ridimensionamento bocca piena e levigatura radicolare (SRP) completati all'interno di una singola giornata lavorativa (FDIS) con due sessioni di 65 minuti ciascuna, due ore di distanza. In Gruppi 3 & amp; 4 la SRP è stata completata con due sessioni di 65 minuti, 21 giorni di distanza. A seguito di tutte le sessioni di trattamento meccanico, in tutti i gruppi, i pazienti sciacquata per un minuto con 10 ml 0,2% clorexidina (CHX) (GlaxoSmithKline, Brentford, Regno Unito), e in seguito la strumentazione meccanica tutta solchi e le tasche sono stati riempiti con gel di CHX (GlaxoSmithKline, Brentford, Regno Unito). Inoltre, i pazienti dei gruppi 1 e 3 hanno ricevuto il TEM (Sanofi-Aventis, Lysaker, Norvegia), 400 mg x 3 per dieci giorni, a partire dal giorno prima che le due sessioni di trattamento meccanico del gruppo 1 e il giorno prima della seconda sessione SRP ( giorno 20) nel Gruppo 3. I pazienti nei gruppi 2 e 4 ha ricevuto compresse di placebo farmacia-imballato secondo lo stesso schema per i gruppi 1 & amp; 3, rispettivamente.
Lo studio è stato progettato come uno studio randomizzato, in doppio cieco, intervento clinico a confronto quattro strategie di intervento, ed è stato approvato dal Comitato Regionale per la ricerca medica etica, sud-est della Norvegia (2006/2012/245 /REK) . Clinical registrazione prova è http:... //Www clinicaltrials gov - NCT01318928
Una versione adattata localmente della tecnica colloqui motivazionali (MI) [16] è stato utilizzato nel corso dello studio. Nell'intervista, il peso è stato messo su entrambi informazioni scritte e verbali sulla malattia parodontale prima di iniziare la sequenza di istruzioni. L'intervista sempre iniziato con la domanda; "Sai cosa è la malattia parodontale?", Seguito da una spiegazione personalmente adattata ad ogni paziente. Informazioni sulla igiene orale è stato progettato con l'obiettivo che i pazienti non dovrebbero mai stare male verso i propri pre-studio sforzi di igiene. L'igiene parola
è stato volutamente omesso, ed i pazienti erano tutti ha detto che la malattia aveva cambiato la loro anatomia gengivale a tal punto che la loro tecnica precedente era diventata insufficiente. misure di igiene orale sono stati mostrati in bocca, prima senza e poi con uno specchio, enfatizzando la sensazione di corretta spazzolatura in aggiunta alla visualizzazione. Durante la fase di igiene, i pazienti sono stati esplicitamente detto che non avrebbero
ricevono un trattamento fino a quando non sono stati in grado di pulire i denti per la soddisfazione.
Strategia Informativo
Un particolare modo di comunicare rigorosa motivazione posta una domanda sul paziente di fare quello che lui /lei era stato detto. L'educazione del paziente in tutti gli aspetti del suo /sua malattia; le sue eziologia, patogenesi, prevenzione, trattamento, risultati attesi e la manutenzione è stata elaborata e completa - sono stati dati sia verbalmente che per iscritto. Il paziente aveva a capire il suo /la sua condizione, e tutti gli aspetti che lo circondano, di accettare il trattamento ed agire secondo le istruzioni del team di trattamento.
Di ipersensibilità I pazienti segnalazione ipersensibilità allo screening sono stati trattati in clinica con vernice fluoro, dato il fluoruro compresse e desensibilizzazione dentifricio per l'assistenza domiciliare. Essi sono stati informati del fatto che, in seguito al trattamento, era consuetudine sentire ipersensibilità per un periodo. Questo sarebbe stato trattato in continuo, e in particolare per il trattamento postale 3 mesi di follow-up, dal momento che il trattamento meccanico vero e proprio (SRP /FDIS) è l'attività che empiricamente è noto per generare il più ipersensibilità
. Il dolore e disagio, diverso ipersensibilità, sono stati affrontati da un esame approfondito e la diagnosi. procedure cliniche, diversi parodontale, sono stati eseguiti da loro dentista riferimento, specialisti in endodonzia o chirurgia orale prima del trattamento parodontale (cioè prima della linea di base). . Tutti i reclami relativi dolore o fastidio durante o dopo la fase di trattamento è stato altrimenti diagnosticata e trattata continuamente
informazioni fumo è stato fornito come orale - informazioni e scritto su come è riportato il fumo di influenzare parodontite. L'informazione è stata progettata per non essere condiscendente; contenente nessun ordine, consiglio o suggerimento per uscire, ed è stata accompagnata da un'offerta di due settimane utilizzo di cerotti alla nicotina, gratuitamente. Le principali informazioni di fumare è stato dato prima della linea di base, seguita a sedute di trattamento, nonché alle 3 e 12 mesi di follow-up. Questa informazione è obbligatoria in Norvegia in tutto il trattamento parodontale o - le sessioni di follow-up - se è richiesto il rimborso da Il norvegese Economia Health Administration (HELFO)
allo screening, al basale, e 12 mesi dopo la terapia, PD e Cal era. registrato in mm, e la placca e BOP come sì /no, in quattro siti di tutti i denti presenti. abitudine al fumo, i farmaci e la salute generale è stato rivisitato
Un anno dopo il trattamento attivo, una lettera informativo e un questionario sono state spedite ai 180 pazienti, invitandoli a partecipare -. anonimato garantito - in questo "la soddisfazione dei pazienti" - studio. Sei settimane più tardi, un richiamo è stato inviato a tutti i 180 pazienti insieme ad una copia del questionario. Dal momento che lo studio ha analizzato i risultati del paziente di trattamento parodontale, un questionario specifico è stato progettato, anche comprese le questioni rilevanti dal profilo di salute orale Impact (OHIP) [10,17-19]. Poiché è stato dimostrato che il rispetto è il risultato di una buona comunicazione e di fiducia tra il paziente e il fornitore di assistenza [5-13], le prime 11 domande sono stati costruiti per esplorare queste tematiche. I successivi 11 domande esplorate dolore e disagio prima e dopo il trattamento e la cura e il trattamento che erano state fornite in tal senso. Sei domande esplorato l'effetto del trattamento aveva avuto sulla vita quotidiana dei pazienti, il benessere, l'aspetto, la capacità di masticare, stato d'animo personale, la vita sociale e la sensazione in ultima analisi generale di salute. La maggior parte delle domande erano classificati variabili, da molto male a molto buona, mentre altri sono stati classificati sì /no
Lo studio è conforme alle linee guida Strobe per studi osservazionali umani, e materiale di ricerca sottostante è possibile accedere al progetto principale sito http.: //www. odont. UIO. no /inglese /ricerca /progetti /parodontale-malattie /& statistiche
dati sono stati analizzati utilizzando il software SPSS, versione 20. lo studio ha incluso 184 partecipanti; 92 maschi e 92 femmine, che erano stati assegnati in modo casuale a 4 gruppi di intervento [14]. Quattro pazienti lasciato lo studio durante la fase di trattamento attivo; uno è morto; due sono stati diagnosticati con cancro, e uno con diabete mellito, lasciando 180 pazienti ancora in prova, e ricevendo il questionario, a 12 mesi di follow-up. Per ogni domanda la frequenza /percentuali di punteggi sono stati calcolati completamente, così come gruppo-saggio. test chi-quadro di Pearson è stata applicata per indagare il significato della differenza tra i punteggi così come l'età o l'influenza genere sul cambiamento di comportamento e punteggi dei sintomi soggettivi; t di Student
-test per due a due e campioni indipendenti; test di McNemar per confrontare soggettive sintomo punteggi prima e dopo il trattamento (sanguinamento /dolore, per via orale il benessere e la soddisfazione del paziente). Quando si analizza il cambiamento nelle variabili "soddisfazione del paziente" da prima a dopo il trattamento, un Wilcoxon bilaterale firmato-rank test è stato utilizzato. livello & lt significatività; . 5% per tutte le prove
Risultati
Totalmente 152 (84,4%) partecipanti hanno risposto al questionario; 61 (40%) ha detto che sapevano e 79 (52%) ha detto di non sapere circa la loro malattia parodontale, al momento in cui gli (12 (8%) non responder)
. Soddisfazione
Vicino al 99% (150) degli intervistati si è dichiarato soddisfatto o molto soddisfatto delle informazioni e istruzioni che avevano ricevuto, e ha riferito che le informazioni fossero state essenziali per comprendere il trattamento e la manutenzione (2 (1%) non-responder) programmato. Non vi era alcuna differenza significativa tra i sessi o gruppi di età.
Più del 99% (151) sono stati soddisfatti o molto soddisfatti con la comunicazione e l'interazione con il team di specialisti. Ha risposto "per niente soddisfatto" (l'estremità opposta della scala delle risposte). Ottantaquattro per cento ha risposto che le informazioni che hanno ricevuto era stato necessario per farli cambiare il loro "comportamento dei denti di pulizia". Il cambio di comportamento più comunemente rivendicato era più efficiente spazzolatura (127 = 84%) insieme pulizia più frequente interdentale (131 = 86%), in particolare l'utilizzo di spazzole interdentali. One-cento-e-uno (66%) hanno risposto che hanno partecipato loro dentisti più spesso per la manutenzione. La percentuale media clinicamente osservato dei siti con placca nella popolazione totale
studio (184) passa da 61,9% a screening per il 13,5% al inclusione seguendo il regime di igiene orale descritto, e lasciò cadere ancora di più in tutto il post-trattamento primo anno ( Tabella 1) .table 1 per le superfici centesimo con placca (sd) nei maschi e nelle femmine rispetto al miglioramento sostenuto
genere #
di screening
Baseline (BL)
1 anno
p * (BL-1 anno)
miglioramento Sostenuto
Sì
No
n
n (%)
n (%)
maschi (n = 92)
61.32 (10.71)
13.92 (14.17)
9.11 (14.37)
0.027
73
68 (93)
5 (7)
femmine (n = 92)
60.64 (10.82)
11.29 (13.45)
5.68 (7.35)
& lt; 0.001
77
57 (74)
20 (26)
p **
0.676
0,208
0,048
0.002 ***
* campione paired t-test
.
** campioni indipendenti t-test
*** test del Chi Quadrato (2 nonresponders)
# = responder totali ai questionari di ogni genere
Presentazione:... Prima fase di igiene.
Baseline: dopo la fase di igiene, ma prima della terapia
1 anno:.. 12 mesi dopo la terapia
PD e CAL (Tabella 2), così come BOP (tabella 3) sono risultati significativamente cambiate in meglio in tutti i gruppi di trattamento, senza differenze significative tra i gruppi o genere [14] .table 2 parametri clinici; profondità della tasca (PD), livello di attacco clinico (CAL) e% dei pazienti con tasche (PD) & gt; 5 mm prima (basale) e 12 mesi dopo il trattamento [14]
Parametro
Baseline
12 mesi dopo il trattamento
profondità tasca in mm (sd )
3.09 (0.58)
2.24 (0,19)
livello clinico di attacco mm (sd)
1.77 (0.99)
1.21 (0.78)
% pazienti con uno o più siti withPD ≥ 5 millimetri
100
54
Tutti significativo (p & lt; 0,05). cambiamenti dal basale a 12 mesi dopo la terapia
n = 184 al basale, n '= 176 a 12 mesi
Tabella 3 Numero di persone (%) senza BOP al basale. e 12 mesi dopo la terapia in base al genere
genere
n
Screening
basale (%)
12 mesi (%)
Maschio
92
0 (0%)
15 (16,3)
43 * (48.8)
Donna
92
0 (0%)
24 (26,1)
45 * (51,1)
* n = 88 a 12 mesi (4 uomini e 4 donne esclusi)
Chi base quadrata: p = 0,0957, a 12 m. p = 0,7655
Chi maschi quadrati: p = 0,00004, femmine: p. = 0,0021
centrata sul paziente i risultati
Prima del trattamento, dolore gengivale frequente o occasionale e ipersensibilità nel corso del tempo è stato segnalato da 123 (80%) responder. Dopo il trattamento, 143 (94%) ha sperimentato no - o trascurabile dolore /disagio; 7 (5%) hanno riferito più dolore e disagio rispetto a prima del trattamento. (2 (1%) non-responder). Ciò è dovuto principalmente alla ipersensibilità, e più di rado l'uso eccessivo /dimensioni spazzolini interdentali. Soddisfazione per i risultati del trattamento sono stati riportati da 144 (95%), e 146 (96%) ha detto che vorrebbero essere trattati di nuovo allo stesso modo, se necessario,
Prima del trattamento, sanguinamento frequente o occasionale da gengive., È stato segnalato da 128 (84%), mentre 21 (14%) hanno riportato tale esperienza (3 (2%) non-responder). Dopo il trattamento, 12 (8%), 60 (40%) e 75 (49%), rispettivamente, riportata alcuna differenza; meno e non più di sperimentare sanguinamento. Di quelli che avevano riportato frequente sanguinamento prima del trattamento, 21 (52%) hanno meno - e il 18 (45%) hanno sperimentato nessun sanguinamento dopo il trattamento, mentre 1 (3%) hanno riportato alcun cambiamento. Per confronto, positivo registrazione BOP (almeno 1 sito con sanguinamento) per tutti allo screening e 12 mesi dopo il trattamento è andato dal 100% al 51% (Tabella 3).
Differenze tra i gruppi
Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi di intervento, età o sesso, tranne che il 68 (93%) dei maschi hanno sostenuto il cambiamento di comportamento soggettivo come hanno riferito di spazzolare più a fondo dopo il trattamento. La stessa richiesta è stata fatta da 57 (74%) delle donne (p & lt; 0,05) (Tabella 1). Le iscrizioni cliniche attuali hanno dimostrato che, anche se non vi era alcuna differenza di genere in siti per cento con placca allo screening (prima della fase di igiene), c'è stata una forte riduzione di questo parametro al controllo post-trattamento di 12 mesi, con le donne segnando in modo significativo meglio degli uomini in tutti gli aspetti e periodi (Tabella 1). Non c'era genere differenza per quanto riguarda BOP in qualsiasi momento (Tabella 3).
Fumatori
Ventotto (18,4%) responder ha affermato di aver smesso di fumare un anno dopo il trattamento. Per confronto; al basale 92 pazienti sono stati registrati come i fumatori attuali, e su domanda diretta dalla HRP a esame clinico un anno, 10 soggetti hanno dichiarato di aver smesso di fumare durante questo periodo. Sette pazienti avevano accettato l'offerta di cerotti alla nicotina liberi.
Effetti sulla "soddisfazione dei pazienti" di trattamento
in tutte le questioni riguardanti il benessere (che mostra i denti quando sorride, masticando la capacità, l'umore, la vita sociale e la salute generale) ci sono stati cambiamenti significativi verso impatto positivo vs. no - o impatto negativo (p & lt; 0,05). Tutte le variabili "soddisfazione del paziente" migliorato significativamente da prima a dopo la terapia; Del 8-18%, che hanno risposto che questi fattori hanno influenzato il loro benessere negativamente prima del trattamento, 80-100% ha risposto che il trattamento ha avuto un impatto positivo (Tabella 4) .table 4 Impact (positivo, no o negativo) come la salute dentale /orale aveva colpito vita quotidiana del paziente prima e dopo il trattamento
% impatto positivo
% Nessun impatto
% impatto negativo
% Nessuna reazione
pazienti soddisfazione
Prima dopo
Prima dopo
Prima dopo
prima dopo
Bene being
53
80
18
11
16
3
13
7
Appearance*
43
61
35
31
11
1
11
7
Ability a chew
27
57
45
36
16
0
13
7
Personal, stato d'animo generale
32
59
44
31
11
1
13
9
sociale life
28
47
52
43
10
1
13
11
General salute
32
53
48
37
8
0
13
11
* Aspetto = Comfortability su sorridente /che mostra i denti
cambiamenti importanti verso impatto positivo vs. no - o impatto negativo (p & lt; 0,05)..
Tutte le variabili di soddisfazione del paziente migliorato in modo significativo da prima a dopo la terapia
. Discussione
La scoperta principale di questo studio è che i pazienti hanno riferito miglioramento del benessere, comfortability su sorridente, capacità di masticare, l'umore, la vita sociale e generale salute indipendentemente dalla modalità di trattamento, che conferma gli studi da Ng e Leung [10] e Wong et al
. [20]. Pertanto non vi era alcuna differenza nella reazione verso il fatto che la metà dei partecipanti sono stati trattati nello stesso giorno, mentre il promemoria è stato trattato per 3 settimane, indicando che il fattore tempo non era importante per loro. i risultati del paziente centrato sono stati migliorati in modo uguale in tutti i gruppi [14]. E 'anche interessante notare che il 66% dei pazienti in retrospettiva hanno scelto di visitare i loro dentisti per la manutenzione più frequentemente di quanto suggerito dallo specialista nel programma di manutenzione disegnato personalmente. Questo suggerisce una consapevolezza dentale superiore nei pazienti dopo l'informazione e il trattamento parodontale, e può anche spiegare il motivo per cui l'igiene orale è stata mantenuta a livelli di eccellenza per l'anno dopo la terapia. Questo standard molto elevato di igiene orale è stato mantenuto come lo studio di intervento volge al termine, 5 anni post-terapia (risultati non pubblicati).
L'elevato tasso di risposta può essere sottoscritto a questi pazienti sapendo che hanno partecipato a uno studio scientifico , che di per sé può aumentare compliance e positività del paziente al risultato terapia e trattamento per se [21]. Pertanto, al fine di ridurre tale impatto era importante simulare la situazione clinica regolare in una pratica parodontale, per quanto possibile, e non per rendere questo un evento speciale per i pazienti. Le procedure di comunicazione e cliniche descritte in questo articolo sono quindi esattamente come la clinica e specialista fornisce a tutti i pazienti parodontali in qualsiasi momento, impostazione di studio o no, ed è stato così dal 2000. Il consumo totale tempo sui pazienti ' parte era di 5 - 6 ore di sedia-tempo dalla prima visita ai 3 mesi di finitura consultazione. A 6 e 12 mesi di manutenzione visite, con, rispettivamente, il dentista locale e lo specialista, la sedia-tempo sarebbero 30 e 45 minuti, in questo ordine.
Il questionario è stato inviato per posta a tutti i partecipanti al fine di evitare ritardi nell'ottenimento le risposte. Ancora più importante, un questionario somministrato personale potrebbe aver causato difficoltà nel mantenere l'anonimato e che potrebbe aver influenzato i pazienti a dare risposte più positive di quello che significava in realtà solo da stato consegnato il questionario dallo specialista e la cura-fornitore. Un questionario posta di superficie trasportato è stato previsto per ridurre tale distorsione, fornire l'anonimato, e non essere contaminato con collegamento diretto al fornitore di assistenza.
Preus et al. [14] hanno riportato che la maggior parte (95%) dei pazienti inclusi sono stati classificati con grave -
[22] e il 72% con una vasta parodontite
[23]. Tuttavia, le strategie di trattamento non hanno incluso l'intervento chirurgico, che di per sé potrebbe aver ridotto l'ansia e la paura. E 'stato dimostrato che la paura infondata e l'ansia verso un trattamento imminente possono aumentare l'esperienza del dolore e disagio a causa di ansia da solo [24,25].
La rigorosa ultimatum che i pazienti non avrebbero ricevuto un trattamento a meno che la loro igiene era sufficientemente buono può essere criticato come non etico. Tuttavia, l'ultimatum è stato dato insieme a una spiegazione del perché questo era necessario ed è stato applaudito dai pazienti stessi. Questo rigore e la comprensione possono aver aumentato la loro motivazione come media punteggi di placca clinicamente ottenuti sono stati ridotti sostanzialmente dallo screening alla 12 mesi visita [14]. Più uomini (93%) rispetto alle donne (74%) hanno affermato che essi spazzolato in modo più efficiente dopo il trattamento, in contraddizione con altri studi che trovano le donne ad essere più propensi ad accettare un trattamento [9], e mostrano una migliore miglioramento dopo il trattamento [26]. Tuttavia, i risultati biomedici hanno mostrato che entrambi i gruppi hanno migliorato la loro igiene orale in modo significativo, e le donne significativamente più degli uomini [14], che indica che gli uomini e le donne percepiscono e voce i loro sforzi ei risultati ottenuti in modo diverso.
Smettere di fumare è stato segnalato in modo diverso su carta che "faccia - a - faccia", come responder 28 hanno dichiarato di aver smesso di fumare nel questionario. La stessa domanda è stata posta ogni paziente, faccia a faccia, durante i 12 mesi di manutenzione visita. Tuttavia, quando viene affrontato con lo specialista solo il 10 segnalati per avere smettere di fumare. Questa discrepanza può riflettere la difficoltà di ottenere risposte vere in assistita vs questionari non assistite, relativo ad un vizio spesso criticato e forse negativi e pericolosi per la salute di persona indesiderata, e potrebbe indicare che tali questioni dovrebbero essere presentati dai questionari assistiti e non solo su carta
. il rispetto è il fattore chiave per il successo dell'esito di lunga durata del trattamento parodontale [5], ma ancora la conformità necessaria spesso non è raggiunto [27,28]. Renz e Newton [28] hanno concluso che nessun modello comportamentale unico è stato costruito per spiegare la non conformità, ma ha suggerito la necessità di un processo emotivo e cognitivo per raggiungere un livello necessario di acquiescenza. Leventhal et al
. [29] hanno trovato che le persone solo presentare al trattamento se credono che il trattamento avrà un effetto positivo sulla loro salute, e che hanno la capacità di agire come richiesto. Il pacchetto di informazioni e di assistenza clinica fornite in questo studio è stato progettato specificamente sulla base di questi, e altri concetti riportati [2-11; 12,16], e si basava su spiegazioni logiche e globali e la capacità del paziente di comprendere e avere successo. Le informazioni sulla eziologia e la patogenesi delle malattie parodontali era completa e adattato alle capacità di ogni paziente di comprendere. I requisiti di igiene orale sono state espresse come un ultimatum che le informazioni di fumare è stato senza richieste, dando ai pazienti un'esperienza opposta rispetto a quelli che erano abituati a. le preoccupazioni dei pazienti e le esigenze dentali generali sono stati poi affrontati e trattati, creare fiducia in ultima analisi, seguita dal trattamento parodontale. La popolazione studio ha mostrato un alto livello di conformità e il cambiamento di comportamento.
Percezione del dolore è stato riportato a basso contenuto di questo studio, come oltre il 90% sono stati soddisfatti con la riduzione del dolore dopo la terapia. la fiducia di un paziente con un operatore simpatico e comprensione può ridurre l'ansia e aspettativa del dolore [30,31]. Inoltre, Fardal e McCulloch [32] ha dichiarato che per la chirurgia parodontale e trattamento implantare, la percezione del dolore è influenzata dal livello di ansia pre-operatoria, e può quindi aumentare i livelli percepiti di dolore provato dal paziente durante il trattamento [24,25] . Nel presente studio sono stati fatti notevoli sforzi per informare ed educare i pazienti in un empatico, anche se modo rigoroso prima del trattamento, in modo da dare vere aspettative per il dolore, il trattamento ed i risultati, clamoroso il 55% e il 38% che ha vissuto il dolore come - o Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
