Abstract
sfondo
carie non trattati nei bambini può provocare un rinvio per l'estrazione in ospedale sotto anestesia generale (GA). Questo studio si propone di esplorare l'impatto della carie durante la conseguente attesa per GA sui bambini residenti nel nord-ovest dell'Inghilterra.
Metodi
Lo studio ha coinvolto 456 intervistati di cui sei ospedali nel nord-ovest dell'Inghilterra. . Nel corso di un periodo di due mesi ciascuno di questi bambini /famiglie hanno completato un questionario e hanno dato il permesso di accedere ai loro riferimento e di consultazione note
Risultati
bambini (6,78 anni: 1,50 a 16,42) hanno avuto in media cinque denti estratti ( da uno a pallone pieno, con tutti i denti rimossi). Sessantasette per cento dei genitori ha riferito il loro bambino era stato nel dolore, il 26% riferito scuole giorni di essere senza risposta e 38% avendo notti insonni. Il tempo medio dalla deferimento alla operazione è stata di 137 giorni. I risultati hanno indicato che i bambini potrebbero essere in disagio durante la loro attesa, come il dolore è stato sperimentato, in media, 14 giorni prima dell'operazione. Tempo di attesa significativamente predica il numero di notti insonni b
= .004, t
(340) = 2.276, p = .023
. Conclusioni
E 'chiaro che il dolore, notti insonni e perse la scuola sono una caratteristica durante l'attesa per GA dentale e può essere aggravato da un'attesa prolungata. Questi dati supportano la necessità di non solo efficace prevenzione della carie all'interno di cure primarie per ridurre i tempi di attesa e l'esperienza di GA, ma anche una gestione efficace del dolore e infezione durante un'attesa prolungata per il trattamento.
Parole
carie bambini Pain impatto generale Sfondo anestetico
Gross, la carie non trattate nei bambini può provocare una significativa morbidità, compresi quegli elementi descritti all'interno dell'indice PUFA: il coinvolgimento pulplal, ulcere, fistole e ascessi [1, 2]. Questi effetti non solo sono rispettate breve termine, ma possono persistere con impatti duraturi sia sulla salute orale e generale nella vita adulta [3]. Mentre la carie ha dimostrato di contribuire a problemi tra cui il peso, le difficoltà di comunicazione e di sviluppo cognitiva, può anche avere un impatto sulle attività giorno per giorno, per esempio frequentare la scuola e dormire la notte [1, 4-6].
Quando il dolore dentale o disagio sperimentato da un bambino diventa troppo grave (tipicamente a causa della presenza di infezione) una scelta comune trattamento estrazione. anestesia generale (GA) è una tecnica utilizzata all'interno di odontoiatria per oltre 100 anni come un modo di effettuare il trattamento dentale nei bambini, adulti ansiosi e gli individui con esigenze di cura particolari. In Inghilterra l'uso di GA è stato limitato ad un ambiente ospedaliero in seguito alla pubblicazione del rapporto Poswillo [7] e quindi 'una decisione consapevole' [8].
Mentre l'estrazione GA è spesso accettato di essere l'unica opzione in casi che coinvolge i bambini molto piccoli, si deve essere attentamente valutata contro altre opzioni, come anestetico locale o sedazione inalatoria a causa dei rischi associati a qualsiasi procedura di GA. Una serie di studi hanno confermato gli effetti negativi della GA dentale (DGA) sia il bambino e la loro famiglia, che indica che la morbilità associata può essere un'esperienza sconvolgente non solo per il paziente, ma anche i genitori che si occupano di loro [9]. Questo è importante considerare in relazione alla ripercussione sulla futura presenza e trattamento dentale, per esempio l'impatto sulla DGA ansia dentale. L'ansia può essere la ragione di un bambino richiede un GA, sia attraverso la paura di un trattamento in anestesia locale o apprensione (del bambino o genitore) causando un ritardo nella ricerca precoce (e regolare) trattamento presso uno studio dentistico generale [10-12]. Dato che anestetico generale ha anche dimostrato un'associazione con procedura di ansia post [9], ciò potrebbe creare un ciclo di risposta negativa alla continua ansia dentale e un modello di frequenza reoccurring per GA dentale. Pertanto i problemi connessi con la carie potrebbero essere accentuati se considerato insieme l'attesa prolungata e successivo trattamento con GA.
Mentre DGA può essere doloroso è riconosciuto come una componente vitale della cura dei denti e ha dimostrato di produrre benefici immediati per quanto riguarda alla salute orale [13]. DGA è di particolare vantaggio quando altre opzioni di trattamento non sono adatti soprattutto per quanto riguarda quelli con problemi di salute, che limitano le opzioni di trattamento o bambini piccoli in cui le opzioni per il trattamento può essere limitato a causa di cooperazione.
Obiettivo
Questo studio si propone di esplorare l'impatto del degrado e la sua sequela sui bambini in attesa di estrazioni sotto GA, che si riferiscono o triage dentisti hanno ritenuto sono oltre la semplice restauro.
Ipotesi
1) ci sarà una differenza significativa osservata tra gli ospedali e il tempo i bambini aspettano da la decisione di rinvio fino a quando il trattamento (RTT)
2) l'aumento dei tempi di attesa saranno in correlazione con l'aumento impatti negativi sui bambini
Metodi
Questo è stato uno studio osservazionale che ha reclutato pazienti che hanno partecipato sei ospedali selezionati in modo casuale in tutto il nord-ovest dell'Inghilterra per estrazioni sotto GA. Gli ospedali sono stati selezionati utilizzando un generatore di numeri casuali. Ogni ospedale è stato poi visitato per un periodo di due mesi con il ricercatore che frequentano ogni sessione prevista per DGAS per l'estrazione, comunemente conosciuto come ambulatorio GA, vale a dire quelli che non specificamente per esigenze particolari o altre procedure complesse. Questa consentito dagli autori per ottenere un campione rappresentativo ogni ospedale, caratterizzante il numero di pazienti visti in media entro ciascun sito. La dimensione del campione è stata calcolata sulla base delle informazioni acquisite sia dell'Osservatorio dentale [14] (ora il programma di sanità pubblica dentale intelligence) e da una valutazione del servizio precedente completato dagli autori. Sulla base di questi dati e dato il rapporto maschio partecipanti femminili, una precisione assoluta del 5% e un livello di confidenza del 95%, un campione di 374 bambini è stata calcolata per essere richiesto [15]. Altre proporzioni con i dati noti sono stati calcolati cioè percentuale di bambini visto che erano cinque anni e più giovani, ma come il rapporto per il maschio a femmina era quasi 50:50 questo prodotto il più grande campione minimo necessario.
Oltre alle informazioni raccolte da il rinvio e le note cliniche, un questionario è stato dato ai genitori con domande sull'impatto della situazione sulla base dei bambini Dental Health Survey [16] con ulteriori domande sulla frequenza scolastica e gli effetti sul sonno aggiunto a seguito di ulteriori ricerche [17, 18]. approvazione etica completa di questo studio è stato ottenuto dal Comitato NRES Nord Ovest Preston (11 /NW /0503) e tutti i partecipanti hanno dato il consenso informato prima di prendere parte
. Risultati
date le dimensioni del campione finale di 456 non sono stati ritenuti sufficienti numeri per ulteriori analisi intorno statistiche descrittive. I dati sono stati inseriti in SPSS (IBM Versione 20) e questi dati osservazionali sono stati analizzati utilizzando metodi adeguati, tenendo conto delle ipotesi per test parametrici.
Tutte le analisi di questo documento sono state effettuate su coloro che acconsentì a partecipare. Pertanto, l'unità di analisi sono i singoli bambini che frequentano per l'estrazione in GA. In totale 493 partecipanti hanno partecipato e sono stati sottoposti a una procedura di DGA e 456 hanno accettato di compilare il questionario con un conseguente tasso di consenso del 93%. Tuttavia questa cifra era fuori di un potenziale 606 posti disponibili nella lista GA, che non furono tutti pieni a causa di 'sospensioni della frequenza' (FTA) o pazienti mandato a casa a causa di malattia o dopo aver mangiato poco prima dell'operazione. Il tasso di FTA totale osservato nello studio è stata del 16%
. L'analisi dei dati di riferimento è stata eseguita solo in cui le note erano presenti per quel partecipante. In ospedale 4 la maggior parte delle lettere di rinvio completi mancavano. Tuttavia spesso la storia medica e denti richiesto per l'estrazione sono stati registrati dalle note di riferimento delle principali note di procedura ospedale, e questi dati sono stati raccolti (Tabella 1) .table 1 demografici di base e (rinvio) ha riportato l'impatto del degrado sui bambini
Ospedale 1 n = 117
Ospedale 2 n = 48
Ospedale 3 n = 35
Ospedale 4 n = 76
Ospedale 5 n = 49
Ospedale 6 n = 130
totale = 456
genere
64/53 55% 45%
22/26 45% 54%
19/17 53% 47%
38/38 50% 50%
26/22 54% 46%
75/55 58% 42%
244/211 54% 46%
Maschio /Femmina
Età: media
6.36 (1,5-13,17)
6,54 (2,17-13,83)
7,56 (3,83-13,92)
6,78 (1,83-13,42)
7.01 (3,67-12,42)
6,95 (1,75-16,42)
6,78 (1,5-16,42)
(Min-Max)
dolore * Si
55 (47%)
12 (25%)
17 (49%)
3 (17% )
32 (82%)
49 (43%)
168 (45%)
Ansia * Sì
32 (28%)
9 (19%)
3 (9%)
1 (9%)
13 (33% )
19 (18%)
77 (22%)
infezione * Si
35 (31%)
13 (27%)
13 (37%)
5 (26%)
29 (74%)
49 (43% )
144 (39%)
e denti estratti: Mdn (Min-Max)
8 (1-20)
7 ( 1-15)
4 (1-7)
4 (1-12)
5 (1-13)
4 (1- 18)
5 (1-20)
tempo di attesa (giorni) Mdn (Min–Max)
239
141
81
-
126
82
137
(6–577)
(24–217)
(43–217)
(6-362)
(1-418)
(1-577)
* Registrato facendo riferimento dentista. MDN = mediana.
Storia medica è stato registrato a note di riferimento nel 82% dei casi, con il 22% di questi record di reporting storia medica rilevante. Gli elenchi DGA inclusi in questo studio non sono stati specificatamente per esigenze particolari o di cura complesso però quelli con problemi medici segnalati incluso disturbi cardiaci, paralisi cerebrale, fenditure, e allergie varie, tra cui la penicillina. sono stati registrati anche esigenze particolari, difficoltà comportamentali o difficoltà di apprendimento. Questi fattori possono aver contribuito alla necessità di DGA quando l'età o il numero di denti da estrarre non fosse necessariamente il principale fattore scatenante il rinvio.
Una storia di precedente DGA per quel bambino è stato ottenuto dal questionario. Coloro che hanno segnalato il loro bambino ha avuto una precedente esperienza di estrazione in anestesia generale variava dal 12% al 37% tra i 6 ospedali (Tabella 2) .table 2 precedenti esperienze DGA
1
2
Pagina 3
4
5
6
Chi quadrato
Nessun precedente GA
103 (88%)
40 (85%)
26 (72%)
66 (87%)
31 (63% )
89 (70%)
x
2 = 24,216 (5), p = 0,0001
precedente DGA
14 (12%)
7 (15%)
10 (28%)
10 (13%)
18 (37%) *
39 (30%) *
* Per determinare esattamente quale ospedale è significativamente diverso, gli ospedali sono stati esaminato individualmente contro i (i dati degli ospedali, che conciliano) collettivi. Ospedale 5 e 6 avevano significativamente più bambini che frequentano per la ripetizione DGA di quella dell'ospedale 1,2,3 e 4.
La durata della RTT è stata esplorata tra gli ospedali che utilizzano Kruskal Wallis a causa della distribuzione normale non e violazione di omogeneità della varianza (Ospedale 4 è stato rimosso dall'analisi come c'era informazioni insufficienti disponibili come lettere di rinvio non erano presenti all'interno delle note di consultazione). Una differenza significativa è stata rilevata H (5) = 170,117, p = 0,0001, l'ipotesi nulla è stata respinta e coppie confronti multipli calcolato. test di Dunn-Bonferroni sono state intraprese per confrontare i dati ordinati [19] e ha indicato i bambini aspettavano significativamente più lungo dal momento in cui sono state sottoposte alla data dell'operazione in ospedale 1 rispetto a tutti gli altri ospedali (H1 vs 2 U = 108.88, r = 0,497, H1 vs 3 U = 162.02 r = .681, H1 vs 5 U = 129,991 r = 0,575 vs H1 6 U = 161,415 r = 0.801 e per l'ospedale 2 rispetto al ospedale 6 U 52,527 r = 0,238) (mediane presentato in Figura 1). Figura 1 Numero di giorni da: dolore ultima volta sperimentato e portato al rinvio. Cerchi rappresentano i casi ritenuti valori anomali e le stelle rappresentano i valori estremi
. Il dolore è stato vissuto da due terzi dei pazienti (67%) e più di un terzo ha avuto notti insonni (38%) (Tabella 3). Complessivamente il 78% degli intervistati ha dichiarato che avevano almeno uno dei problemi elencati in relazione al problema dentale sono state sottoposte. Non c'era alcuna correlazione tra il numero di impatti negativi e ora un bambino in attesa per il loro funzionamento (r
s = 0.049, p = 0,365) .table 3 Impatto del problema dentale sul bambino, registrato da parte dei genitori (n = 456)
Sì /No
Giorni mediana /modalità (min - max)
dolore -days da bambino era nel dolore dentale
(67% /33%)
14/0 (0-365 giorni)
Limitazione di masticare o parlare
(22% /78%)
-
Influenza sulla fiducia in se stessi
(4% /96%) sull'oggetto -
impatto sulle emozioni (irritabilità)
(20% /80%) sull'oggetto -
comportamento sociale cioè giocare e parlare
(6% /94%)
-
assenteismo a causa di problema dentale (giorni) *
(26% /74%)
2/2 (1-30 giorni ) **
notti insonni a causa di problemi dentali
(38% /62%)
3/10 (1 - 10 + notti) **
* filtrata per quelli in età scolare al funzionamento.
** filtrata su coloro che hanno sperimentato questo impatto.
il tempo impiegato dal riferimento iniziale fino a quando l'operazione e il numero di giorni dal momento che un bambino è stato nel dolore non è risultata significativamente correlata (rho di Spearman). Ciò indica che il dolore non era necessariamente appena vissuto al rinvio e potrebbe continuare sporadicamente durante l'attesa, non importa quanto tempo l'attesa è (r s = 0.130, p = 0,061). Infatti il 45% dei pazienti aveva sperimentato il dolore nel corso dell'ultimo mese (31 giorni) e il dolore del 27% negli ultimi 7 giorni. Dato un attesa media di 137 giorni (circa 4,6 mesi); questo i bambini confermati sono nel dolore mentre aspettano per il loro funzionamento. Ciò è giustificato dal influire sul sonno e perse la scuola per tutto il tempo di attesa. numero di regressione multipla indicato di giorni dal rinvio al funzionamento previsto in modo significativo notti insonni b
= .004, t
(340) = 2.276, p = 0,023
(avendo aggiustato per età, vedi Tabella 4). Quindi per ogni giorno un bambino ha dovuto attendere che avrebbero perdere l'analisi di un ulteriore 0,004 notte di sleep.Table 4 regressione multipla sul tempo di attesa e l'impatto sul sonno
B
SE B
β
t
valore P
costante
2.002
0,504
3.969
tempo di attesa (da riferimento iniziale a operation)
0.004
0.002
-0.123
-2.276
0.023
Age
-0.12
0.005
0.125
2.306
0.022
Secondo questo modello, Sims bambino di cui Ospedale 1, dove c'è un attesa media di 264 giorni, sarebbe sperimentare 3.058 notti insonni a causa del loro problema dentale (avendo aggiustato per età), un bambino all'ospedale 4 , dove c'è un attesa media di 73 giorni, incontrerebbe 2.294 notti insonni a causa del loro problema dentale (avendo aggiustato per età).
Nonostante il 25% giorni mancanti da scuola c'erano dati sufficienti per un'analisi di regressione.
la figura 1 mostra un grafico a scatole di tempi di attesa e last dolore provato per ogni ospedale. Mentre i tempi di attesa differivano tra gli ospedali, con una maggiore variabilità, il tempo mediano di giorni dall'ultima dolore provato è rimasto relativamente basso, con il dolore sempre vissuto entro un breve periodo di tempo prima che l'operazione si è verificato. In effetti una parte rilevante di bambini (ovvero che rientrano nel 75 ° percentile) erano ancora vivendo il dolore prima che la maggior parte dei bambini era stato visto per il loro funzionamento. Questo è preoccupante in quanto suggerisce il dolore è vissuto in tutto l'attesa per GA.
I bambini che hanno sperimentato alcun dolore sono stati esplorati ulteriormente a capire il motivo per cui essi possono essere stati di cui e se potevano essere trattati in un altro modo. L'età e il numero di denti estratti non erano significativamente differenti dal campione che ha sperimentato il dolore a coloro che non hanno. Tuttavia, una differenza statisticamente significativa è stata trovata per coloro che sono stati deferiti con una condizione /indicatore di medico, per esempio problemi comportamentali o con esigenze particolari. Trenta per cento di quelli con nessun dolore era indicatori medici rispetto ad appena il 18% di quelli di cui il dolore x
2 = 6.204 (1), p = 0,013. Perciò quelli di cui senza provare dolore può ancora richiedere un trattamento in GA, ma per varie ragioni mediche /comportamentale e non solo la gravità della carie e il dolore /infezione con esperienza.
RTT non sono stati distribuiti normalmente, violando così il presupposto per test parametrici in modo non test -parametric sono stati utilizzati. Non c'era differenza osservata quando si cerca a lungo di RTT e per coloro che hanno riportato alcuna; il dolore (U = 14.899,5 (349) p = 0.064), eventuali
giorni fuori dalla scuola (U = 10.960,5, p = 0,957) o qualsiasi
notti insonni (U = 14.348,5, p = 0,648) utilizzando Mann Whitney U . Questo indica notti insonni, perdere giorni di scuola e di dolore può essere fattori per tutta la durata dell'attesa. Quindi un RTT prolungata può causare un impatto negativo sul giorno per giorno le attività di un bambino e lo stato emotivo
. Discussione
Questo studio ha lo scopo di esplorare gli effetti dell'aumento della RTT sui bambini di cui per l'estrazione di un DGA attraverso 6 selezionati in modo casuale gli ospedali nel Nord Ovest. Ciò è in parte in risposta alla ricerca attuale indica Ci sono diversi tempi di attesa e dei servizi disponibili in tutta l'Inghilterra nel suo complesso [20] e prove aneddotiche da dentisti e commissari per quanto riguarda i problemi che si possono verificare con un'attesa prolungata per GA. Lo studio ha esaminato l'impatto su quelli in attesa di un DGA fianco informazioni ottenute dalle note di riferimento.
Analisi della RTT rispetto a quando erano ultimo dolore trovato questi non erano significativamente correlati. Questo suggerisce bambini non erano solo per il dolore al momento del rinvio, ma avrebbe potuto essere nel dolore per tutta la loro attesa. Infatti quasi la metà (45%) degli intervistati ha riferito il loro bambino era stato nel dolore a causa del loro problema dentale entro il mese scorso. Inoltre, RTT ha predetto in modo significativo il numero di notti insonni a causa di problema dentale del bambino. Questo indica il più a lungo un bambino ha dovuto attendere, maggiore il loro sonno interessata che potrebbe portare a ulteriori problemi, ad esempio, le prestazioni a scuola, o in loro prontezza scuola per i bambini più piccoli [21]. Questo sottolinea anche l'importanza del dolore e della gestione sepsi durante la conseguente attesa per DGA.
Mentre il dolore dentale è stato segnalato da due terzi degli intervistati altri effetti negativi erano meno diffusi, con circa un quinto degli intervistati segnalazione problemi intorno masticare o parlare e effetti sulle emozioni, in particolare con irritabilità. Tuttavia, la maggioranza degli intervistati (78%) hanno riferito il loro bambino aveva sperimentato almeno uno degli impatti elencati. Pertanto gli intervistati erano stati influenzati negativamente dalla loro problema dentale, che avrebbe potuto essere esacerbato da una lunga RTT. Un'area questa ricerca esplorata, che è andato al di là di ciò che è normalmente richiesto nel Bambino Dental Health Survey, era se il bambino ha avuto tempo fuori dalla scuola e quanti giorni questo era stato. Circa un quarto dei bambini in età scolare (26%) aveva mancato scuola con una media di tre giorni di scuola perse a causa del loro problema dentale. Questo dovrebbe essere considerato insieme al fatto che molti bambini sarebbero scomparsi giorni di scuola aggiuntivi mentre frequentava l'ospedale e la ripresa il giorno seguente si conclude con la maggior parte dei bambini scomparsi almeno 2 giorni di scuola con alcuni bambini di essere assente per un massimo di 15 giorni. In questi giorni di scuola perse non influenzano solo il bambino, ma la famiglia come bene. Quaranta per cento di tutte le badanti i cui figli erano assenti da scuola sono stati impiegati e questo avrebbe potuto causare perdita di giorni lavorativi; per i giorni di scuola persi, ogni visita pre-valutazione, il giorno della procedura e, forse, per diversi giorni dopo prima che il bambino era pronto a tornare a scuola.
Un elemento preoccupante ulteriore che emerge dall'analisi è l'elevato numero di ripetizione DGAS visto attraverso gli ospedali, in particolare per l'ospedale 5 e 6 (che serviva bambini della stessa comunità). Ciò influisce sul numero di DGAS visto nel complesso e si basa pressione su questo servizio, aumentando il potenziale di attesa in diverse regioni. Precedenti ricerche hanno indicato che una volta che un bambino sviluppa la carie si può sviluppare rapidamente e di conseguenza i bambini con carie dentale dovrebbero essere considerati in modo diverso da quelle carie bambini gratis [22]. Anche quando i denti cariati sono stati rimossi a seguito di un GA, dato l'alto numero di ripetizione GA non vi sono prove che suggeriscono che i bambini portano l'eredità della malattia con loro, potenzialmente a causa del fatto che i fattori causali non sono stati affrontati [23, 24]. Questo potrebbe includere i bambini non essere preso per prevenzione, cure di routine o la ricezione di un trattamento tempestivo. Precedenti ricerche indicano che coloro che ricevono DGA non rispondono sempre ai semplici messaggi di prevenzione [25, 26], anche se i genitori hanno dichiarato che avrebbero accogliere una serie di interventi di assistenza sanitaria in questa fase per evitare di ripetere DGA nel futuro [23]. Il gas di ripetizione suggerisce più prevenzione deve essere fatto sia in testa-up per l'estrazione di GA e poi come percentuale di bambini potrebbe tornare anche dopo tutto denti cariati sono stati rimossi.
Trattamento di denti cariati nei bambini può essere un emotiva e questione controversa. Mentre le linee guida sono in atto [27] spetta al rinvio e poi operare i dentisti per selezionare tra le opzioni disponibili per ogni bambino. Le scelte devono essere fatte tra restauri o di estrazione, e tra le cure sia in impostazioni primarie o secondarie. Ci sono incertezze intorno al quale sono i metodi migliori per trattare i denti cariati nei bambini piccoli. Uno studio retrospettivo di cartelle cliniche ha suggerito che il restauro di denti in pratica odontoiatrica generale non necessariamente prevenire il dolore e l'estrazione si verifichi [28]. Questa idea è stata proseguita ulteriormente con la ricerca attuale esplorando se il riempimento di un dente è il metodo più efficace di gestione della carie nei denti primari [29].
I conflitti in consigli terapeutici potrebbero aggiungere, e mettere pressione sui servizi DGA se i dentisti fare riferimento quando un'altra opzione di trattamento è possibile. Se una parte dei bambini potrebbe essere visto e trattato in un ambiente alternativa cioè utilizzando altre misure di controllo ansia e non menzionati per GA, il tempo di attesa complessivo per quei bambini per i quali un GA è essenziale sarà ridotta. L'uso di varie opzioni di trattamento può essere uno di una serie di motivi per i diversi tempi di attesa osservati tra le regioni che sono poi visti come impatto sulla vita di un bambino in una varietà di modi vale a dire il dolore, notti insonni, ecc Va notato per alcuni bambini, che sono troppo giovani, ansiosi, incapaci di cooperare o che hanno condizioni mediche rilevanti, che impediscono il trattamento offerti in un altro modo, l'estrazione DGA può essere l'unica opzione praticabile per il trattamento dentale.
Conclusione
la nostra dati suggeriscono la necessità di una gestione efficace del dolore e sepsi, mentre i bambini aspettano DGA. Migliore gestione clinica e prevenzione della carie all'interno di cure primarie potrebbe ridurre il numero di bambini di cui per l'estrazione GA. Ciò avrebbe anche l'effetto di ridurre i tempi di attesa per i bambini per i quali nessun altra opzione è disponibile ad eccezione DGA. Occorre considerare non solo il numero di bambini di cui necessitano un AG, ma anche il numero di ripetizione gas. Considerando il concetto di "fare ogni conteggio contatto" ci possono essere opportunità per fornire consigli di prevenzione, o anche il trattamento (come ad esempio sigillanti) durante gli appuntamenti DGA per avere un impatto positivo sulla salute orale e nel ridurre l'estrazione futuro sotto GA.
Abbreviazioni
GA:
anestesia generale
DGA:
dentale anestesia generale
RTT:
Referral al trattamento.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
gli autori desiderano ringraziare tutto il personale coinvolto nel corso degli ospedali visitati per assistere il ricercatore mentre stavano raccogliendo dati.
Competere interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
IAP, CS, MG e GD tutti hanno contribuito alla progettazione e progetto avviato. TW ha contribuito all'analisi e interpretazione dei risultati. MG ha condotto l'analisi, l'interpretazione e ha redatto il documento. IAP, CS, MG, GD, TW contribuito a, rivisto e approvato la carta. Tutti gli autori hanno approvato il manoscritto finale.
