giapponese
Abstract
sfondo
basso peso alla nascita (LBW) continua ad aumentare ed è un importante salute pubblica problema in Giappone. Nello studio trasversale presente, abbiamo esaminato le associazioni tra LBW, parto pretermine e piccoli per l'epoca della gestazione (SGA) e la prevalenza della carie dentale nei bambini giapponesi.
Metodi
studio soggetti erano 2.055 bambini dai 3 anni. I dati sulle condizioni di nascita sono stati ottenuti attraverso la trascrizione da parte dei genitori o tutori delle informazioni dal proprio manuale di salute materna e infantile, in cui i dati sono stati registrati da parte del personale presso l'ospedale nascita o clinica, al nostro questionario auto-somministrato. I bambini sono stati classificati come carie se uno o più denti decidui sono stati cariati, mancanti o erano stati riempiti al momento dell'esame. Sono stati effettuati adeguamenti per il sesso, la frequenza spazzolamento, l'uso di fluoro, regolari controlli dentistici, tra un pasto e spuntino di frequenza, durata dell'allattamento al seno, i livelli di istruzione paterne e materne, il fumo materno durante la gravidanza, e l'esposizione al fumo passivo in casa
. Risultati
La prevalenza della carie dentale è stata del 20,7%. Il peso medio alla nascita era 3018,3 g, e il 8,3% sono stati classificati come LBW (& lt; 2.500 g), 4,5% come nascita pretermine (& lt; 37 settimane), e il 7,1% come SGA (& lt; 10 ° percentile). nascita pretermine è stato associato con un 40% di diminuzione prevalenza della carie dentale (rapporto di prevalenza aggiustato = 0.60, 95% intervallo di confidenza: 0,36-1,02, p = 0,06). Non c'erano associazioni tra LBW o SGA e la prevalenza della carie dentale.
Conclusioni
I risultati dello studio non sono riusciti a rilevare associazioni significative tra LBW, parto prematuro o SGA e la prevalenza della carie dentale in Giappone. Sono necessari ulteriori studi in altre popolazioni di confermare la generalizzabilità di questi risultati.
Parole
Bambino Dentale carie Giappone a basso peso alla nascita pretermine nascita piccola per l'epoca della gestazione Sfondo
secondo le statistiche vitali del Giappone, il tasso di basso peso alla nascita (LBW) (& lt; 2,500 g) continua ad aumentare, e nel 2010, il 9,7% di tutti i nati vivi in Giappone sono stati i neonati di basso peso alla nascita [1]. LBW si trova soprattutto nei casi di parto pretermine. I bambini di basso peso alla nascita pretermine e sono inclini a molti problemi di salute gravi, come, disturbi convulsivi paralisi cerebrale, ritardo mentale grave e infezioni del tratto respiratorio inferiore [2, 3].
Nascita pretermine anche influenza deleteria la struttura dello smalto dei denti [ ,,,0],3], che rischia di aumentare la suscettibilità alle carie dentale. Tuttavia, evidenze epidemiologiche sulla relazione tra la nascita pretermine e /o basso peso alla nascita e la carie dentale è stato limitato, ed i risultati sono stati contraddittori [4-7]. è stata osservata alcuna associazione tra LBW e carie dentale della dentizione primaria tra i bambini americani di età compresa tra 2 e 6 anni utilizzando dati trasversali del Terzo National Health and Nutrition Examination Survey [5], mentre la nascita pretermine è risultata significativamente associata positivamente con la prevalenza di carie dentale nei bambini americani di età compresa tra 3 e 5 anni [7]. È necessario accumulare ulteriori prove, al fine di chiarire se le condizioni di nascita influenzano carie dentale nei bambini. Le indagini per quanto riguarda il rapporto tra le condizioni di nascita e di carie dentali sono stati condotti nelle popolazioni occidentali. Fino ad oggi, nessuno studio epidemiologico ha esaminato tali rapporti in popolazioni non occidentali. Nello studio attuale trasversale, abbiamo esaminato le associazioni tra LBW, parto pretermine e piccoli per l'epoca della gestazione (SGA) e la prevalenza della carie dentale nei bambini giapponesi utilizzando i dati del Fukuoka Child Health Study (FCHS).
Metodi
popolazione di studio
il FCHS è uno studio trasversale per indagare l'associazione tra i vari fattori selezionati e problemi di salute dei bambini, come la carie dentale e disturbi allergici. In Giappone, quando i bambini raggiungono i 3 anni di età, il comune locale esegue un esame fisico, che include un esame orale, misure antropometriche di altezza e peso, e un colloquio con i genitori o tutori circa la salute del bambino. soggetti ammissibili per il presente studio sono stati i bambini di età compresa tra i 3 anni che hanno ricevuto l'esame fisico che è stato offerto a tutti i sette centri di salute pubblica a Fukuoka City, un'area metropolitana sull'isola di Kyushu nel sud del Giappone, con una popolazione totale di quasi 1.414.000. Durante il periodo che va dal giugno 2006 al gennaio 2007, fuori dei 8.269 bambini che possono beneficiare, i genitori o tutori di 8.064 sono state dotate di un questionario auto-somministrato, una breve auto-somministrato storia dieta questionario e una busta di spedizione a pagamento, indirizzata busta di ritorno . I genitori o tutori di 205 bambini hanno declinato la ricezione di questi materiali sono stati o non sono riusciti a fornire con loro. In definitiva, i genitori o tutori di un totale di 2.109 bambini hanno risposto ai questionari e inviato questi materiali per il centro di gestione dati (tasso di partecipazione = 25,5%). I nostri tecnici di ricerca completate le risposte mancanti e /o dati illogiche di un'intervista telefonica. L'attuale studio è stato limitato ai soggetti che hanno fornito informazioni complete sulle variabili oggetto di studio, lasciando i dati su 2.055 bambini disponibili per l'analisi (24,9% di tutti i bambini ammissibili). Il permesso di eseguire questo studio è stato ottenuto dal comitato etico della Facoltà di Medicina, Università di Fukuoka.
Misure
Al momento dell'esame fisico, la presenza di carie dentale è stata valutata mediante un esame visivo, senza radiografie. I dati sulla visita odontoiatrica sono stati registrati a livello dei denti da un dentista in un manuale salute materna e infantile, che era stato fornito dal comune durante la gravidanza e che comprendeva informazioni sulle visite di controllo prenatale, nonché le condizioni di salute postnatali sia della madre e bambino e la crescita del bambino. I dati sul peso alla nascita e l'età gestazionale alla nascita sono registrati anche da parte del personale presso l'ospedale nascita o clinica nel manuale di salute materna e infantile. In questo studio, i genitori o tutori dei bambini erano tenuti a trascrivere i dati sulla visita odontoiatrica, il peso alla nascita e l'età gestazionale alla nascita dal manuale di salute materna e infantile al nostro questionario auto-somministrato. Abbiamo classificato i bambini ad avere carie dentale, se uno o più denti primari erano cariati, mancavano, o erano stati riempiti. Abbiamo definito LBW come un peso alla nascita inferiore a 2500 g. nascita pretermine è stata definita come una nascita che si verificano in età gestazionale inferiore a 37 settimane. SGA è stata definita come un peso alla nascita al di sotto del 10 ° percentile delle norme antropometriche neonatali giapponesi per i bambini della stessa età gestazionale, il sesso, e la parità pubblicato da Itabashi et al. nel 2010 [8].
informazioni sul sesso, comportamento salute dentale (come la frequenza spazzolamento, l'uso di fluoro, e il modello di cura dentale), tra un pasto abitudini spuntino, durata dell'allattamento al seno, livelli di istruzione paterne e materne, fumo materno durante la gravidanza, e l'esposizione al fumo passivo in casa sono stati ottenuti da un questionario auto-somministrato strutturato. L'utilizzo di fluoro è stato definito come positivo se i bambini sono stati segnalati per usare agenti fluoruro, come dentifricio e gel. L'analisi statistica
sesso, frequenza di spazzolamento, l'uso di fluoro, regolari controlli dentistici, tra un pasto e spuntino di frequenza , l'allattamento al seno la durata, i livelli di istruzione paterne e materne, fumo materno durante la gravidanza e di seconda esposizione al fumo a casa sono stati selezionati come a priori potenziali fattori di confondimento. rapporti di prevalenza (PRS) e il 95% intervallo di confidenza (IC) sono stati stimati con la regressione binomiale con la funzione di collegamento log [9-11]. Tutte le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando il software SAS versione 9.3 (SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA).
Risultati La rosa della 2.055 bambini, 426 (20,7%) avevano sperimentato carie dentale e 1.629 ( 79,3%) erano la carie liberi. Il numero medio di denti con carie dentale per tutti i soggetti e per i soggetti che avevano sperimentato la carie è stata rispettivamente 0,70 e 3,4,
. Caratteristiche della popolazione in studio sono descritti nella Tabella 1. Circa il 40% dei soggetti ha riferito spazzolamento due o più volte al giorno. Agenti fluoro sono stati utilizzati da circa il 85% dei bambini. Circa il 44% dei bambini ha ricevuto regolari controlli dentistici. Più del 41% dei soggetti ha avuto tra-pasto snack due o più volte al giorno. Circa il 45% dei bambini sono stati allattati al seno per meno di 12 mesi. Circa il 13% dei bambini ha avuto madri che avevano fumato durante la gravidanza, e il 43,8% sono stati esposti al fumo passivo a casa. Il peso medio alla nascita era 3018,3 g, e il 8,3% sono stati classificati come LBW, 4,5% come la nascita pretermine, e del 7,1% come SGA.Table 1 Distribuzione delle caratteristiche selezionate in 2.055 bambini di 3 anni
variabile
generale
basso peso alla nascita pretermine
nascita
piccola per l'epoca della gestazione
(n = 2055)
(n = 170)
(n = 93)
(n = 145)
n
(%)
n
(%)
n
(%)
n
(%)
sesso maschile
1086 (52,9)
92 (54,1)
61 (65,6)
79 (54,5)
Toothbrushing frequenza (volte /die)
& lt; 2
1239 (60,3)
96 (56.5)
57 (61,3)
88 (60,7)
≥2
816 (39,7)
74 (43.5 )
36 (38,7)
57 (39,3)
L'utilizzo di fluoro
1738 (84,6)
137 (80,6)
75 (80,7)
115 (79,3)
regolari controlli dentistici
895 (43,6)
64 (37,7)
32 (34,4)
56 (38,6)
tra-pasto frequenza spuntino (volte /die)
& lt; 1
444 (21.6)
33 (19,4)
10 (10,8)
35 (24,1)
1
751 (36,6)
75 (44,1)
37 (39,8)
61 (42,1)
≥2
860 (41,9)
62 (36,5)
46 (49.5 )
49 (33,8)
allattamento durata
& lt; 12 mesi
916 (44,6)
97 (57,1)
56 (60,2)
83 (57,2)
≥ 12 mesi
1139 (55,4)
73 (42,9)
37 (39,8)
62 (42,8)
Paternal educativo livello (anni)
& lt; 13
568 (27,6)
53 (31,2)
33 (35,5)
43 (29,7)
13 - 14
308 (15.0)
24 (14.1)
19 (20,4)
16 (11.0)
≥15
1179 (57,4)
93 (54.7 )
41 (44,1)
86 (59,3)
materna livello di istruzione (anni)
& lt; 13
581 (28,3)
55 (32,4)
22 (23,7)
49 (33,8)
13 - 14
822 (40,0)
60 (35,3)
38 (40,9)
60 ( 41.4)
≥15
652 (31,7)
55 (32,4)
33 (35,5)
36 (24,8)
fumo materno durante la gravidanza
271 (13.2)
25 (14,7)
12 (12,9)
25 (17.2)
esposizione al fumo passivo in casa
899 (43,8)
67 (39,4)
41 (44.1)
59 (40,7)
basso peso alla nascita *
170 (8.3) sull'oggetto - - Wooel.com
-
nascita pretermine †
93 (4.5) sull'oggetto - sull'oggetto - - Wooel.com
piccola per l'epoca della gestazione ‡
145 (7.1) sull'oggetto - sull'oggetto - - Wooel.com
* il peso alla nascita inferiore a 2500 g.
† nascita si verificano in età gestazionale inferiore a 37 settimane. ‡
peso alla nascita inferiore al 10 ° percentile delle norme antropometriche neonatali giapponesi per i bambini dello stesso gestazionale età, sesso, e la parità pubblicato da Itabashi et al. nel 2010 [8].
Tabella 2 dà PRS e le loro IC al 95% per la carie dentale in relazione a LBW, parto pretermine, e SGA. Dopo aggiustamento per i fattori confondenti in fase di studio, la nascita pretermine è stato associato con un 40% di diminuzione prevalenza della carie dentale (rettificato PR = 0,60, 95% CI: 0,36-1,02, p = 0,06). Non ci sono state associazioni fra LBW o SGA e la prevalenza di dentali caries.Table 2 rapporti di prevalenza (PRS) e gli intervalli di confidenza al 95% (IC) per la carie dentale in relazione alle condizioni di nascita nei 2055 bambini giapponesi di età compresa tra i 3 anni
Prevalenza
Crude PR (95% CI)
rettificato PR * (95% CI)
basso peso alla nascita
No
395/1885 (21,0%)
1.00
1.00
Sì
31/170 (18,2%)
0,87 (0,63-1,21)
0,90 (0,66-1,24)
nascita pretermine
No
414/1962 (21,1%)
1.00
1.00
Sì
12/93 (12,9%)
0,61 (0,36-1,04)
0,60 (0,36-1,02)
piccola per-gestational- età
No
398/1910 (20,8%)
1.00
1.00
Sì
28/145 (19,3%)
0,93 (0,66-1,31)
0,95 (0,68-1,33)
* Regolazione per il sesso, la frequenza spazzolamento, l'uso di fluoro, regolari controlli dentistici, tra un pasto e spuntino di frequenza, durata dell'allattamento al seno, i livelli di istruzione paterne e materne, il fumo materno durante la gravidanza, e l'esposizione al fumo passivo a casa.
fumo materno durante la gravidanza è la principale causa di basso peso alla nascita e parto pretermine. Potrebbe anche aumentare il rischio di carie dentale nei bambini. Nel presente studio, quando i bambini sono stati classificati in base allo stato il fumo materno durante la gravidanza, un'associazione inversa di nascita pretermine con la prevalenza della carie dentale è stato più pronunciato nei bambini le cui madri non avevano mai fumato durante la gravidanza (PR aggiustato = 0.55, 95% CI : 0,29-1,01) rispetto a quelli le cui madri avevano fumato durante la gravidanza (rettificato PR = 0,84, IC 95%: 0,33-2,15). Nessuna differenza è stata osservata in associazione di parto pretermine con la prevalenza della carie dentale tra bambini con e senza fumo materno durante la gravidanza (p per l'omogeneità di PR = 0,42).
Discussione
Il presente studio ha trovato che la nascita pretermine era associato con un 40% diminuita prevalenza della carie dentale. I nostri risultati sono in contrasto con una sezione trasversale di studio precedente che ha dimostrato che la nascita pretermine è risultata significativamente associata positivamente con la prevalenza della carie dentale nei bambini americani di età compresa tra 3 e 5 anni [7]. D'altra parte, i nostri risultati mostrano alcuna associazione tra LBW o SGA e carie dentale sono in accordo con quelli di altri studi [4-7]. In uno studio trasversale nei bambini brasiliani di età compresa tra i 6 anni, la mancanza di associazione tra LBW e un elevato livello di carie dentale (numero di degrado, mancanza e denti pieni ≥ 4) è stata osservata [6]. Secondo una revisione sistematica per quanto riguarda la LBW e carie dentale basata su quattro studi nel 2001, non vi era alcuna prova che LBW è un fattore di rischio per carie nella dentatura primaria [2]. D'altra parte, uno studio prospettico nel Regno Unito, in cui il peso alla nascita è stata trattata come una variabile continua su tutta la gamma, ha mostrato che il peso alla nascita era positivamente associato con il rischio di carie dentali in 985 bambini di 61 mesi: rettificato O per 100 g aumento era 1.08 (95% CI: 1,03-1,13) [12]. Per quanto riguarda la SGA, US sezione trasversale di studio utilizzando i dati provenienti dal Terzo Sanitario Nazionale e nutrizionale Examination Survey ha mostrato che SGA era non-significativamente inversamente associato con carie dentale nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni [7]. Tuttavia, va notato che gli studi di cui sopra utilizzati differenti definizioni di risultato, la popolazione di studio, metodi di valutazione, e fattori confondenti, limitando così la possibilità di confronti inter-studio.
Uno studio longitudinale tra i bambini australiani a 52 mesi età ha mostrato che la prevalenza di difetti dello smalto, come ipoplasia o l'opacità, era più alta nei bambini prematuri rispetto ai bambini di peso normale nascita a termine [4]. Si dice che questi difetti dello smalto predispongono i bambini a maggior rischio di carie [13]. Tuttavia, la prevalenza della carie dentale in questi due gruppi nello studio citato non era significativamente diversa [4]. Inoltre, in uno studio trasversale tra i bambini brasiliani di età compresa tra 0 e 3 anni, il numero medio di carie dentale è stata maggiore nei bambini nati a termine rispetto a quelli nati prematuramente [14]. Il nostro osservata associazione marginalmente inversa tra la nascita pretermine e la carie dentale può essere spiegato dal fatto che i bambini pretermine nascita sperimentato più di follow-up e ha avuto una maggiore opportunità di ricevere varie forme di informazione sanitaria, comprese le informazioni sulla salute orale, dall'ospedale di fatto i bambini alla nascita a termine. Un'altra possibile spiegazione è che l'eruzione dei denti ritardata nei bambini nati pretermine potrebbe contribuire a una diminuzione del rischio di carie dentale. In uno studio retrospettivo in Turchia, confrontati con i bambini a & gt; 37 settimane di età gestazionale, bambini a ≤37 settimane di età gestazionale hanno dimostrato una notevole eruzione ritardata del primo dente primaria [15]. In alternativa, questa associazione può essere solo una coincidenza.
Studi precedenti hanno affrontato una interazione tra le condizioni di nascita e il fumo prenatale rispetto alla carie dentale. fumo materno durante la gravidanza è la principale causa di basso peso alla nascita e parto pretermine. Il nostro studio precedente ha mostrato che l'esposizione al fumo prenatale è stato associato ad un aumento della prevalenza della carie dentale nei bambini [16]. il fumo materno durante la gravidanza, LBW e parto pretermine, e la carie dentale potrebbe essere correlati. Nel corso di studio, non sono state osservate interazioni tra la nascita pretermine e il fumo materno durante la gravidanza rispetto alla carie dentale, tuttavia.
Questo studio di ricerca ha avuto diversi punti di forza metodologici. soggetti dello studio erano omogenee in termini di età e provenienza geografica. Informazioni sul peso alla nascita e l'età gestazionale alla nascita è stato elaborato a partire dai dati registrati da ospedale o clinica personale nel manuale di salute materna e infantile. I dati riguardanti la carie dentale sono stati ottenuti da esami dentali dai dentisti. Siamo stati così in grado di controllare per una varietà di potenziali fattori di confondimento.
Diversi limiti metodologici dello studio dovrebbe essere chiarito. Dei 8.269 bambini ammissibili a Fukuoka City, solo 2.055 (24,9%) sono stati inclusi in questa analisi, che porta a un potenziale di bias di selezione. I soggetti dello studio non erano probabilmente un campione rappresentativo di bambini giapponesi nella popolazione generale. Infatti, i livelli di istruzione dei genitori dei soggetti nel presente studio sono stati superiori a quelli della popolazione generale. Secondo il censimento del 2000 la popolazione del Giappone, le proporzioni di uomini da 35 a 39 anni di età a Fukuoka con & lt; 13, 13-14, ≥15 e sconosciuti anni di istruzione sono stati 39,6%, 8,0%, 43,3% e 9,1%, rispettivamente [17]. Le cifre corrispondenti tra i padri nel presente studio sono stati 27,6%, 15,0%, 57,4% e 0,0%, rispettivamente. Le proporzioni di donne da 30 a 34 anni di età a Fukuoka con & lt; 13, 13-14, ≥15 e sconosciuti anni di istruzione sono stati 41,3%, 34,4%, 16,1% e 8,3%, rispettivamente [17]. I corrispondenti dati tra le madri nel presente studio sono stati 28,3%, 40,0%, 31,7% e 0,0%, rispettivamente. D'altra parte, la prevalenza della carie dentale nella popolazione di studio (20,7%) è apparso inferiore a quello in un campione di 3 anni i bambini giapponesi valutate uno studio del 2005 della malattia dentale [18]. Inoltre, è difficile generalizzare i nostri risultati ad altre popolazioni a causa vari fattori, come ad esempio i fattori culturali e sociali e la prevalenza di esito, sono diversi tra le popolazioni. Anche se sono stati effettuati adeguamenti per diversi fattori confondenti, effetti confondenti residuali non poteva essere esclusa.
In questo studio, perché i dati sui controlli odontoiatrici sono stati trascritti da parte dei genitori o tutori dei bambini dalla loro madre e del bambino manuale di salute per la nostra auto questionario -administered, non possiamo escludere la possibilità che si sono verificati errori di trascrizione. Tuttavia, errori di classificazione dei risultati è improbabile che differiscono tra le categorie di condizioni di nascita. Il risultato errata classificazione non differenziale potrebbe aver prevenuto la grandezza delle associazioni osservate verso il nulla
. Conclusioni
A nostra conoscenza, non c'è stato alcun precedente studio in Giappone il rapporto tra le condizioni di nascita e carie dentale. I risultati di questo studio trasversale non hanno rivelato associazioni tra LBW, parto prematuro, o SGA e la prevalenza della carie nella dentatura primaria nei bambini giapponesi; Tuttavia, vi è stato un suggerimento di un'associazione inversa tra la nascita pretermine e carie (p = 0,06). Sebbene il presente studio non ha trovato un'associazione tra condizioni di nascita e carie dentale in dentizione primaria, è possibile che tale associazione può esistere in dentizione permanente. Ulteriori studi, in particolare studi prospettici, sono necessari in altre popolazioni per confermare che c'è davvero alcuna associazione tra le condizioni di nascita e la carie dentale nei bambini
Abbreviazioni
CI:.
Intervallo di confidenza
FCHS:
Fukuoka Child Health Study
LBW:
basso peso alla nascita
PR :
Prevalenza rapporto
SGA:
piccola per l'epoca della gestazione
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Gli autori. vorrei ringraziare Drs. Masako Sakamoto, Yasuko Arase, e Miki Nagano, il governo della città di Fukuoka, e il Prof. Tomoko Shirota di Nakamura Gakuen University, per il loro prezioso supporto. Inoltre, vorremmo ringraziare tutti i bambini e genitori che hanno partecipato a questo studio.
Questa ricerca è stata sostenuta da Salute e del Lavoro Scienze borse di ricerca per la ricerca sulla malattia allergica e Immunologia e Health Research su bambini, giovani e famiglie provenienti da il Ministero della Salute, del lavoro e del Welfare, Giappone.
Competere interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
Entrambi gli autori hanno contribuito al concetto studio e progettazione e l'acquisizione dei dati. KT è stato responsabile per l'analisi e l'interpretazione dei dati e la stesura del manoscritto. Entrambi gli autori hanno partecipato nella revisione critica del manoscritto e approvato la versione finale del manoscritto.
