Abstract
sfondo
L'obiettivo di questo studio era di confrontare le caratteristiche socio-economiche e familiari degli scolari svantaggiati con e senza curativa dentale . needs partecipare a un programma di salute dentale
Metodi
un campione casuale di 1411 8-to-10 anni, scolari brasiliano è stato esaminato e due campioni sono stati inclusi nello studio trasversale: 544 presentato curativa dentale bisogni e gli altri 867 studenti sono stati senza esigenze dentale curative. Gli studenti sono stati esaminati per la presenza di lesioni cariose utilizzando l'indice DMFT ed i loro genitori sono stati invitati a rispondere a domande circa le caratteristiche socio-ambientale delle loro famiglie. modelli di regressione logistica sono stati adeguati stima dei Odds Ratio (OR), le loro 95% intervallo di confidenza (CI), e livelli di significatività
. Risultati
Dopo aggiustamento per i potenziali confondenti, si è constatato che le famiglie che guadagnano più di un minimo brasiliano salariali, avendo meno di quattro residenti in casa, le famiglie che vivono in case di loro proprietà, e bambini che vivono con entrambi i genitori biologici erano fattori protettivi per la presenza di carie dentale e, di conseguenza, le esigenze dentali curative.
Conclusioni
status socio-economico e la struttura della famiglia influenza le esigenze dentale curative di bambini provenienti da comunità svantaggiate. In questo senso, i programmi di salute dentale dovrebbero pianificare e mettere in atto sforzi strategici per ridurre le disuguaglianze nello stato di salute orale e l'accesso ai servizi di salute orale di scolari vulnerabili e le loro famiglie.
Parole
aspetti socio-ambientale orale Accesso salute servizi sanitari Sfondo
La salute orale è intrinsecamente legata alla salute generale e la qualità della vita. L'impatto delle malattie orali sugli individui si riflette nei loro giorni persi a scuola e lavoro, difficoltà a mangiare, ridotta autostima, scarsa qualità della vita, tra le altre conseguenze [1, 2].
Secondo un sondaggio nazionale condotto in Brasile, nel 2010, il 18,1% dei bambini di età compresa tra 12 anni non era mai stato dal dentista, e di questi, 60,8% riferito esigenze di trattamento dentale curative [3]. Questa situazione indica che ci sono disuguaglianze nella salute orale e le difficoltà di accesso alle cure odontoiatriche vissuta da questa popolazione.
I vantaggi di accesso alle cure dentali sono stati discussi in diversi articoli, come ad esempio lo studio di Alkarimi et al. [4], che ha riferito che il trattamento della carie in età scolare ha migliorato le loro condizioni di salute orale e la soddisfazione con i loro denti, sorriso e dell'appetito, che a loro volta, hanno una forte influenza sulla loro salute generale. Inoltre, altri studi hanno dimostrato l'impatto del trattamento ortodontico, il trattamento parodontale e la prima infanzia carie trattamento sulle percezioni soggettive della qualità della vita tra scolari ei loro genitori [5-11].
Scuole dentali svolgono un ruolo importante nella promozione l'accesso ai servizi dentali per scolari [12-18]. In Brasile, la Dental School Piracicaba ha sviluppato un progetto dal titolo "Programma sempre sorridente" (PAS), in collaborazione con istituzioni pubbliche e private, con l'obiettivo principale di offrire cure odontoiatriche a circa 3.000 bambini bisognosi tra i 6 ei 10 anni di età dal pubblico scuole a Piracicaba, São Paulo, Brasile ogni anno. Il modello di cura dentale proposto nel progetto comprende interventi di prevenzione e cura, con l'obiettivo di promuovere la salute orale dei bambini e delle loro famiglie [19].
Anche se l'influenza dei determinanti sociali sulla salute orale è stato riconosciuto in letteratura [20 , 21], poco si sa circa le differenze di caratteristiche socio-economiche e familiari tra alunni con e senza esigenze dentale curative, appartenenti a gruppi della povertà di reddito. Così, l'obiettivo di questo studio è stato quello di indagare le caratteristiche socio-economiche e familiari di studenti con e senza esigenze dentale curative, da famiglie povere che partecipano a un programma di salute dentale.
Metodi
Aspetti etici
Prima di questo studio è stato condotta, il progetto è stato approvato dal Comitato Etico della ricerca (n ° 111/2010) della Dental School Piracicaba, Università di Campinas. L'inclusione dei bambini e dei genitori a partecipare a questo studio dipendeva ottenere il permesso scritto da parte dei bambini genitori /tutori, per questo scopo.
Esempio
La città di Piracicaba dispone di 55 scuole primarie per un totale di 10.155 studenti in fascia di età 8-10 anni, arruolati nel 2011. dal indice di esclusione sociale (SEI), un indice elaborato dal governo locale, sulla base di indicatori sociali dei quartieri della città, è stato possibile individuare le scuole appartenenti alle aree con alta la vulnerabilità, cioè quelli con il peggior SEI [22]. Di questi, 9 scuole pubbliche sono stati selezionati in modo casuale con il metodo del campionamento a grappolo. Per calcolare la dimensione del campione dello studio, una potenza del 90% è stata considerata, con un odds ratio di 1,5 e risposta percentuale dal gruppo non esposto del 35%, con la conseguente selezione 1411 bambini di età compresa tra 8-10 anni da Piracicaba, São Paulo , Brasile. Tra questi, 544 presentato esigenze dentale curative e sono stati trattati nel PAS e gli altri 867 studenti erano senza esigenze dentale curative
I criteri di esclusione erano scolari che erano al di fuori del periodo stabilito di 8 a 10 anni.; quelli con la salute debilitati; i cui genitori non hanno concesso l'autorizzazione per la partecipazione allo studio; o che non ha risposto in modo soddisfacente al questionario. metodologia
Esame
I dati relativi alle caratteristiche cliniche dei bambini della scuola hanno partecipato i PAS sono stati ottenuti dai dentisti che lavorano nel sistema sanitario comunale, in collaborazione con il programma. I dentisti hanno esaminato tutti i bambini che utilizzano una sonda dentale e specchio, sotto la luce naturale in ambiente esterno. La carie dentale sono stati registrati utilizzando il DMFT e indici DMFT secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità [23]. Prima di raccolta dei dati, attività pratiche e teoriche sono stati effettuati in esercizi di calibrazione. Intra e inter-esaminatore affidabilità è stata valutata dalle statistiche Kappa e un accordo di percentuale (superiore a 0,85) è stato considerato buono.
Questionario
informazioni sulle caratteristiche socio-ambientale delle famiglie dei scolari sono stati raccolti mediante un questionario inviato a loro i genitori. Questo strumento affrontato questioni relative alle caratteristiche socio-economiche (reddito familiare, 'livello di istruzione, la casa di proprietà, assistenza pubblica, genitori genitori occupazione), e l'ambiente familiare (numero di residenti nella casa, i bambini che vivono con entrambi i genitori biologici, gli operatori sanitari di scolari al di fuori di ore scolastiche). I dati relativi genere i bambini sono stati anche raccolti. Il questionario utilizzato è stato adattato da Paula et al. [2] |. L'analisi dei dati
Bivariate analizza utilizzando il test chi-quadrato (χ2) sono state eseguite per verificare l'influenza delle variabili indipendenti sulle variabili dipendenti. Le variabili indipendenti erano: reddito mensile della famiglia, in base al numero dei salari minimi, che la famiglia riceve (≤ 1 e & gt; 1 salario minimo), considerando il salario minimo brasiliano (BMW) al momento della raccolta dei dati di circa US $ 290 per mese; livello di istruzione dei genitori (fino a 8 e più anni di scuola); numero di residenti in casa dei bambini (fino a 4 o più); casa di proprietà (si /no); assistenza pubblica famiglia (sì /no), i bambini che vivono con entrambi i genitori biologici (sì /no), l'occupazione del padre (disoccupati /dipendente; occupazione della madre (casalinga, dipendente); caregivers al di fuori dell'orario scolastico (genitori /altri) per scolari, i dati che sono stati dicotomizzato secondo altri studi [24-26] e /o da parte della mediana. il trattamento variabile dipendente bisogno
stato dicotomizzato in 'con esigenze dentale curative
' e 'senza esigenze dentale curative'
. Dopo questo regressione logistica multipla analizza utilizzando la procedura graduale sono stati eseguiti al fine di individuare gli indicatori di rischio per la necessità di trattamento. Solo le variabili indipendenti con valore di p inferiore a 0.20 sono stati testati in regressione, al fine di eliminare quelli che renderebbe piccolo contributo al modello , e quelli con p ≤ 0,05 rimasti in modello dopo le rettifiche. i modelli di regressione logistica sono stati adeguati stima dei Odds Ratio (OR), le loro 95% intervallo di confidenza (CI), e livelli di significatività. Tutti i test statistici sono stati eseguiti utilizzando il programma software SAS (SAS Institute Inc. 2001, versione 9.2, Cary, North-Carolina /USA): livello di significatività [27] al 5%.
Risultati
Il campione è composto di un numero simile di sesso maschile (49%) e femmine (51%). Per quanto riguarda le variabili socio-economiche, il 66,9% delle famiglie ha avuto un reddito ≤ 1 salari minimi brasiliani e la maggior parte dei padri (62,3%) e le madri (60,5%) avevano frequentato la scuola per meno di 8 anni. Per quanto riguarda l'ambiente familiare, il 63,7% dei bambini vive con entrambi i genitori biologici e il 44,7% è rimasto con gli operatori sanitari diversi da quelli dei loro genitori al di fuori dell'orario scolastico (Tabella 1) .table 1 Caratteristiche di scolari che partecipano al programma "sempre sorridente"
Variabile
n
%
genere
Maschio
701
49,0
femminile
710
51,0
reddito familiare mensile
≤ 1 salario minimo *
385
66,9
& gt; 1 salario minimo
942
33,1
educazione
del Padre
≤ 8 anni
639
62,3
& gt; 8 anni
387
37,7
educazione
della mamma
≤ 8 anni
818
60.5
& gt; 8 anni
533
39,5
Numero di residenti nella casa
& gt; 4 persone
698
50,7
≤ 4 persone
679
49,3
La proprietà della casa
No
556
40,2
Sì
827
59,8
assistenza pubblica
Sì
393
28,2
No
1000
71,8
bambini che vivono con entrambi i genitori biologici
No
511
36,3
Sì
859
63,7
del Padre Ocupation
Disoccupati
139
13,3
Impiegato
907
86,7
della mamma Ocupation
casalinga
587
45,0
dipendenti
718
55,0
gli operatori sanitari di scolari al di fuori dell'orario scolastico
Altri
611
44,7
padre e /o madre
755
55,3
Piracicaba, Brasile, 2011.
* salario minimo, al momento della raccolta dei dati, di circa US $ 290.00.
Con riferimento alla carie prevalenza gli scolari trattati, il DMFT era 2.01 (SD = 2.06), DMFT era 0,44 (DS = 1.22), e 132 (24,2%) degli studenti ha avuto più di un dente interessato (& gt; 1 denti cariati).
La tabella 2 mostra l'associazione di variabili indipendenti con il trattamento necessario secondo il test chi-quadrato. Alto reddito mensile della famiglia, il padre di e ad alto livello di istruzione della madre, più basso numero di residenti in casa, famiglia che vive in proprietà casa di proprietà, famiglia senza assistenza pubblica, i bambini che vivono con entrambi i genitori biologici e il padre e /o madre di essere caregivers dei bambini fuori della scuola ore è stato associato ad una ridotta necessità di un trattamento odontoiatrico (p ≤ 0,05) .table 2 analisi bivariata per l'associazione tra il bisogno di trattamento e il profilo socio-ambientale
con esigenza dentale curativo
Senza necessità dentale curativa
Variable
Categories
Total
N
%
n
%
OR
CI 95%
p
Gender
Male
700
270
38.6
430
61.4
Ref
Female
711
274
38.5
437
61.5
1.00
0.8059-1.2373
0.9895
Monthly reddito familiare
≤ 1 salario minimo *
385
179
46,5
206
53,3
Rif
& gt; 1 minima wage
942
334
35.5
608
64.5
0.63
0.4970-0.8042
0.0002
Father’s educazione
≤ 8 anni
639
255
40,0
384
60,0
Rif
& gt; 8 years
387
124
32.0
263
68.0
0.71
0.5443-0.9262
0.0116
Mother’s educazione
≤ 8 anni
818
337
41,0
481
59,0
Rif
& gt; 8 years
533
186
35.0
347
65.0
0.76
0.610-0.959
0.0203
Number dei residenti nella casa
& gt; 4 persone
698
287
41,0
411
59,0
Rif
≤ 4 persons
679
244
36.0
435
64.0
0.80
0.646-0.998
0.0484
Home proprietà
Nessun
556
236
42,5
320
57,5
Rif
Yes
827
298
36.0
529
64.0
0.76
0.613-0.952
0.0164
Government assistenza
Sì
393
180
45,9
213
54,1
Rif
No
1000
358
35.8
642
64.2
0.66
0.521-0.836
0.0006
Children vivono con entrambi i genitori biologici
No
511
225
44,0
286
56,0
Rif
Yes
859
302
35.1
557
64.9
0.69
0.551-0.862
0.0011
Father’s ocupation
Unemployed
139
61
43.8
78
56.2
Ref
Employed
907
323
35.6
584
64.4
0.71
0.493-1.015
0.0604
Mother’s ocupation
Housewife
587
208
35.5
379
64.5
Ref
employee
718
290
40.4
428
59.6
1.23
0.985-1.547
0.0669
Schoolchildren’s gli operatori sanitari al di fuori di ore di scuola
Altri
611
258
42,2
353
57,8
Rif
padre e /o Mother
755
264
35.0
491
65.0
0.74
0.591-0.916
0.0061
Piracicaba, Brasile, 2011.
* Salario minimo, al momento della raccolta dei dati, circa US $ 290,00.
OR = Odds Ratio.
CI Intervalli = fiducia.
Livelli di riferimento della variabile dipendente : necessità di trattamento in tutte le nazioni le variabili con p. & lt; 0.20 sono stati selezionati per l'analisi di regressione logistica multipla. Tra questi, famiglie che guadagnano più di un salario minimo brasiliano, con meno di quattro residenti in casa, le famiglie che vivono in proprietà casa di proprietà e di bambini che vivono con entrambi i genitori biologici sono stati fattori protettivi per la presenza di carie dentale, e di conseguenza, curativa dentale esigenze (Tabella 3). Pertanto, i bambini provenienti da famiglie che guadagnano più di un salario minimo, che risiede con un minor numero di persone in casa, che vivono in casa propria e con i loro genitori biologici hanno mostrato meno probabilità di avere curativo needs.Table dentale 3 regressione logistica multipla per l'associazione tra il bisogno di cure e il profilo socio-ambientale
Con esigenza dentale curativo
Senza necessità dentale curativo
totale
n
%
n
%
O
IC 95%
p
mensile reddito familiare
≤ 1 salario minimo *
385
179
46,5
206
53,3
Rif
& gt; 1 minima wage
942
334
35.5
608
64.5
0.73
0.567-0.944
0.0162
Number dei residenti nella casa
& gt; 4 persone
698
287
41,0
411
59,0
Rif
≤ 4 persons
679
244
36.0
435
64.0
0.77
0.615-0.973
0.0281
Home proprietà
Nessun
556
236
42,5
320
57,5
Rif
Yes
827
298
36.0
529
64.0
0.78
0.623-0.994
0.0440
Children vivono con entrambi i genitori biologici
No
511
225
44,0
286
56,0
Rif
Yes
859
302
35.1
557
64.9
0.72
0.570-0.923
0.0091
Piracicaba, Brasile, 2011.
* Salario minimo, al momento della raccolta dei dati, circa US $ 290,00.
OR = Odds Ratio.
CI Intervalli = fiducia.
Livelli di riferimento della variabile dipendente :. trattamento necessità
Discussione
I risultati presentati in questo studio ha rivelato che ci sono le disuguaglianze sociali nella salute orale di scolari, anche all'interno di una popolazione con basso status socio-economico. Diversi ricercatori hanno sottolineato l'ambiente familiare e le sue condizioni socio-economiche come mediatori della salute e della malattia in età scolare [28-32]. Nel modello di regressione logistica finale, è stato osservato che i bambini che vivono in case con un reddito familiare mensile di più di un salario minimo brasiliano, ha avuto meno possibilità di presentare esigenze dentale curative delle loro controparti, una scoperta simile a quella mostrata nello studio della Paredes et al. [33]. Così, anche in famiglie svantaggiate, abbiamo trovato un gradiente di privazione per la carie dentale esperienza e bisogni dentali curative. E 'noto che le famiglie svantaggiate hanno meno accesso alle informazioni più ampio e una migliore salute, meno risorse per acquistare e sostituire aiuti per l'igiene orale, e un minor numero di condizioni favorevoli per fare scelte più sane, tra scelte alimentari e l'accesso alle cure odontoiatriche [29-34]. Inoltre, gli individui in situazioni socio-economiche poveri soffrono di problemi psicologici e sociali a causa di vivere in povertà, influenzando il modo in cui i genitori si preoccupano per i loro figli [35, 36].
I bambini che partecipano a PAS, che vivevano con meno di 4 residenti in casa, ha avuto meno possibilità di avere esigenze dentale curative rispetto a quelli che hanno vissuto con più di 4 residenti in casa. Studi hanno dimostrato che il sovraffollamento delle famiglie ha avuto una relazione inversa con sane abitudini di alimentazione e l'igiene, la salute connessi qualità della vita per via orale, ed erano predittori di lesioni dentali traumatiche nei bambini e negli adolescenti [2, 37-39]. Così, il sovraffollamento può avere effetti diretti e indiretti sulla salute generale e orale dei membri delle famiglie, e scolari più poveri che vivono in case con un minor numero di individui è stato un fattore protettivo per esigenze dentale curative.
La proprietà della casa, una condizione di vita ambientale , è stato un altro fattore protettivo associato con un minor numero di esigenze dentale curative in età scolare, che differiscono dai risultati di Pereira et al. [40], che non osservano tutte le associazioni con l'indice DMFT in 12 anni nella stessa città come quella di questo studio. Tuttavia, il loro campione di studio era composto da bambini di scuole pubbliche e private a Piracicaba, São Paulo, Brasile e la maggior parte delle loro famiglie ha avuto un reddito familiare mensile di oltre 2 salari minimi brasiliani. Studi hanno dimostrato che la casa di proprietà può migliorare il benessere psicologico di proprietari di case e sostenere le pratiche migliori genitori, che possono portare ad una migliore bambino esiti anche in famiglie svantaggiate [41-43]. Pertanto, è importante che questa variabile essere preso in considerazione dai gestori di salute al momento di pianificare le loro azioni, al fine di ridurre le disuguaglianze nella salute orale di questa popolazione, e aumentare il suo accesso ai servizi sanitari per via orale.
Strutture familiari stanno cambiando il mondo e in Brasile, con un numero crescente di genitori non nucleari e non biologiche [44], gli studi hanno dimostrato che la struttura della famiglia può avere un impatto sullo stato di salute orale, la salute connessi qualità orale della vita, e di auto-percezione della salute orale dei bambini e degli adolescenti [2, 29, 45, 46]. E 'stato osservato che i bambini meno fortunati che vivono con entrambi i genitori biologici è stato un fattore protettivo, in quanto hanno presentato un minor numero di esigenze di trattamento dentale di restauro di quelli provenienti da famiglie non nucleari. La letteratura fornisce evidenze che le famiglie nucleari erano più probabilità di avere un contesto economico e psicologico di sostegno per l'esecuzione di comportamenti di salute migliori rispetto dell'ambiente fornito da genitori single o separati. Questi ultimi sono generalmente più stressati di guadagnare un reddito sufficiente per sostenere i loro figli, con conseguente atteggiamenti negligenti verso monitoraggio della salute orale e l'utilizzo di servizi dentali per sé e per i propri figli [29, 34, 45-47].
Oltre al impatto diretto dei determinanti sociali della salute sulla salute orale dei bambini, fattori comportamentali, psicologici e sociali potrebbe anche generare disuguaglianze di accesso ai servizi dentali, come i bambini più poveri hanno meno probabilità di utilizzare questi servizi [31, 48-51]. Come osservato in questo studio, la maggior parte degli studenti che hanno bisogno di cure odontoiatriche curativo erano coloro che vivono con le famiglie in ambienti economici e degli peggiori, che evidenziano l'importanza della comunità programmi di salute dentale come la PAS di creare meccanismi per migliorare l'accesso e l'uso di servizi odontoiatrici da parte di coloro che ne hanno più bisogno di loro, creando così equità nell'accesso alla salute e non un demand "legge di assistenza inverso" [48, 52, 53].
La letteratura presenta diversi suggerimenti per aumentare la presenza dentale per i bambini. Tellen et al. [50] sottolineano che per favorire l'accesso alle cure odontoiatriche per gli scolari, è necessario che le madri di incorporare il valore della cura dentale preventiva e curativa nei educazione dei loro figli, soprattutto nelle popolazioni vulnerabili. Tuttavia, gli aspetti socio-economici e psicologici dei genitori, come gli operatori sanitari di programmazione, difficoltà di trasporto, la paura del dentista, disponibilità fornitore, soddisfazione passato con le cure dentistiche ricevute, le credenze di salute orale, tra gli altri fattori, potrebbe essere una barriera che trattiene /impedisce la capacità di la motivazione di essere trasformato in azione, impedendo l'accesso di operatori sanitari a basso reddito ai servizi di salute orale per i loro figli, e che porta a loro che hanno un più alto livello di esigenze di trattamento accumulati [48, 50, 51].
l'organizzazione della progetto PAS, a differenza di molti programmi dentali, si basa sulla formazione di una rete strategica di sostegno istituzionale, finanziario e di personale di partner chiave che consente la cura continua e completa per i bambini delle scuole. Il progetto PAS utilizzato il proprio trasporto donato dal dipartimento comunale di educazione, di prendere studenti a scuola e prendere servizio odontoiatrico sul posto per loro, facilitando in questo modo l'accesso alle cure odontoiatriche. Tutti i bambini sono accompagnati da monitor didattici delle scuole partecipanti. L'obiettivo di questa strategia è quello di superare le barriere imposte dalla posizione geografica dei servizi e dei costi indiretti coinvolti nel trasporto di bambini al loro trattamento dentale [54-56]. Inoltre, l'organizzazione dei servizi di PAS in orario scolastico permette una maggiore accessibilità alle cure odontoiatriche per bambini, dal momento che non vi è alcuna necessità per i genitori a perdere ore di lavoro a prendere i loro figli per il trattamento dentale [12]. Inoltre, questo sistema facilita il processo decisionale dei genitori di prendersi cura dei bisogni di salute orale dei loro figli, invece di basarsi sulla motivazione individuale dei genitori per cercare la cura per loro. E 'noto che anche in sistemi di rimborso non vi è alcun significativo aumento del loro uso da parte di questi gruppi [57].
Un altro aspetto importante del progetto PAS è la partecipazione di insegnanti e presidi nella sensibilizzazione dei genitori circa l'importanza di partecipazione dei bambini al programma. Secondo Telleen et al. [50] madri che avevano comunicazione soddisfacente con il dentista, che credevano visite che del dentista erano allo scopo di mantenere i denti del bambino sano e creduto nell'importanza di portare il bambino dal dentista erano regolarmente più propensi a tornare dal dentista regolarmente . Inoltre, lo screening odontoiatrico nelle scuole, eseguita dai dentisti che partecipano al programma, aiuta con la rilevazione dei bisogni di trattamento odontoiatrico normative che spesso non vengono rilevati dai guardiani [14]. Programmi simili sono stati sviluppati nel Regno Unito e in India a dimostrazione che la ricerca attiva di casi di malattie nelle scuole incoraggia l'accesso alle cure odontoiatriche e la consapevolezza di entrambi i genitori e bambini della necessità di questo, soprattutto tra i gruppi a basso reddito [58, 59] . Pertanto, i programmi di salute come la PAS, sulla base di alleanze sani, e il targeting risorse per aree di maggiore esclusione sociale sono un requisito essenziale per affrontare le disuguaglianze orali di salute dei bambini [60].
Nonostante il fatto che i servizi dentali in genere non lo fanno affrontare i determinanti sociali della salute che interessano le malattie orali, è noto che hanno un impatto importante sulle disuguaglianze sanitarie quando migliorare l'accessibilità e rispondere in modo appropriato alle esigenze sanitarie dei diversi gruppi sociali [20]. La prova ha dimostrato che la disponibilità di una regolare fonte di cure dentistiche era un forte predittore di visite dentistiche negli ultimi 12 mesi, tra le persone in una popolazione vulnerabile. Così, migliorare l'accesso ai servizi sanitari per via orale potrebbe consentire la normalizzazione del profilo di rischio dei bambini di diversa provenienza socio-demografiche e di avere un impatto significativo sulla percentuale di bambini che necessitano di cure dentarie urgenti, e dal numero di denti cariati nei bambini delle scuole a basso reddito [49 , 54, 61]. Pertanto, sarebbe meglio per i professionisti del settore di conoscere l'impatto delle condizioni socioenviromental e la struttura della famiglia sulla salute orale degli individui, al fine di pianificare le azioni intersettoriali, come nel caso di PAS, che impatto positivo sulla salute delle popolazioni in un sostenibile modo, soprattutto quelli che sono più vulnerabili [62-65].
nonostante i risultati significativi osservati e discussi in questo studio, alcuni limiti deve essere considerata. È uno studio trasversale, in cui la relazione causale non può essere adeguatamente valutata. Pertanto, follow-up longitudinale è necessario per ulteriori approfondimenti l'impatto del PAS sulla riduzione delle disuguaglianze nella salute orale degli scolari svantaggiati.
Conclusione
In conclusione, è stato osservato che lo stato socio-economico e la struttura della famiglia influenza la curativa esigenze dentali dei bambini provenienti da comunità svantaggiate. In questo senso, i servizi di cure dentistiche in base ai principi del progetto PAS dovrebbero essere rilevanti per ridurre le disuguaglianze nello stato di salute orale e l'accesso ai servizi di salute orale, un impatto positivo sulla qualità della vita di scolari vulnerabili.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Questo studio è stato supportato da FAPESP (processo nº 2011 /17.669-5), San Paolo, Brasile.
interessi concorrenti
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
CML e JSP hanno partecipato alla ideazione e progettazione dello studio, l'interpretazione dei dati, l'acquisizione dei dati e la stesura del manoscritto. GMBA e KLC hanno partecipato analizza i dati. ACP e MCM hanno contribuito alla revisione critica del manoscritto. FLV contribuito alla raccolta dei dati. FLM ha partecipato alla ideazione e progettazione dello studio e revisione critica del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
