Abstract
sfondo
Lo scopo principale di questo studio è stato quello di confrontare l'30% del Nevada gioventù che ha presentato con la più alta decaduto mancante e Denti riempito (DMFT) indice una coorte che erano carie libero e ai dati nazionali NHANES. In secondo luogo, per esplorare i fattori associati con la carie più alta prevalenza in quelli con i punteggi più alti DMFT rispetto al gruppo-carie libere
Metodi
oltre 4000 adolescenti di età compresa tra 12 e 19 (Gruppo Case:. N = 2124; Controllo Gruppo: N = 2045) ha ricevuto le selezioni di salute orale condotti in scuole medie e superiori pubblico /privato in Nevada nel 2008/2009 anno accademico. Carie prevalenza è stata calcolata (punteggi non trattata decadimento [D-Score] e punteggi DMFT) per il 30% del Nevada gioventù che ha presentato con il più alto punteggio DMFT (gruppo caso) e rispetto al gruppo di controllo (carie gratuito) e alle medie nazionali . Bivariata e multivariata di regressione logistica è stata utilizzata per analizzare il rapporto tra le variabili selezionate e di carie prevalenza.
Risultati
La maggioranza del campione è stato non ispanici (62%), non fumatori (80%), e aveva dei denti assicurazioni (70%). Con l'eccezione di genere, differenze significative in D-punteggi medi sono stati trovati in sette degli otto variabili. Tutte le variabili hanno prodotto differenze significative tra i gruppi di casi e di controllo nei DMFT i punteggi medi. Con l'eccezione di fumo, vi erano differenze significative in sette degli otto variabili nella regressione logistica bivariata. Tutte le variabili indipendenti sono rimasti nel modello di regressione logistica multivariata contribuisce significativamente a oltre il 40% della variazione nella maggiore stato di DMFT. I predittori più forti per lo stato alto DMFT erano sfondo razziale, dell'età, della comunità fluoro e sigillanti applicati rispettivamente. Sesso, fumo di seconda mano, lo stato di assicurazione, e l'uso del tabacco sono stati significativi, ma in misura minore.
Conclusioni
risultati di questo studio saranno di aiuto nella creazione di programmi educativi e di altri interventi primari e secondari per contribuire a promuovere la salute orale per Nevada giovani, in particolare concentrandosi sul sottogruppo che presenta con i più alti punteggi medi DMFT.
Sfondo
Entro il 2000, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha annunciato l'obiettivo medio globale per la carie dentale è stato quello di essere non più di 3 DMFT (cariati, mancanti, denti pieni) a 12 anni [1]. Anche se c'è stato un calo significativo nella prevalenza della carie dentale a partire dai primi anni 1970, la malattia per via orale, tra cui la carie, rimane un importante problema di salute pubblica [2-4]. Nel 2004, la maggior parte dei bambini americani hanno riportato una buona salute orale, ma sottoinsiemi hanno subito un maggiore livello di malattia orale, soprattutto i bambini che vivono in condizioni di povertà e di alcune popolazioni di minoranza razza /etnia [5]. bambini americani nati nella povertà hanno sofferto il doppio di quanto la carie come i loro coetanei più ricchi e hanno probabilmente avuto meno accesso alle cure della salute orale [5]. Problemi di accesso ai risultati sanitaria in bambini non assicurati che sono 2,5 volte meno probabilità rispetto ai bambini assicurati di ricevere le cure dentistiche e 3 volte più probabilità rispetto ai bambini assicurati di avere esigenze dentale insoddisfatti [5]. Aziende Il cariati, mancanti, e denti riempiti (DMFT) Indice è comunemente accettato dalla comunità dentale per la misurazione della carie prevalenza nella popolazione ed è stato utilizzato più volte nel National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) [4]. Nel corso del tempo, una distribuzione asimmetrica della carie prevalenza si è sviluppata in molti paesi, con una percentuale significativa di 12-year-olds trovati con i valori alto o molto alto DMFT, anche se una parte è totalmente gratuito carie [6]. Alcuni suggeriscono che significa DMFT non riflette accuratamente questa distribuzione asimmetrica porti a conclusioni errate che la situazione della carie per tutta la popolazione è sotto controllo, mentre in realtà sottogruppi di popolazione ancora soffrono alti tassi di carie. Che ha riferito che la malattia per via orale, tra cui carie dentale, rimane una delle maggiori sfide di salute pubblica [2]. Negli Stati Uniti, la carie dentale è la malattia infantile più comune singolo, che si verificano 5 volte più frequentemente rispetto asma e 7 volte più di febbre da fieno [3]
. Gli studi hanno identificato associazioni tra numerosi fattori e carie dentale, supportando accordo dentale la carie è una malattia multi-fattoriale modulata dalla genetica, il comportamento e l'ambiente [2, 7]. Comprendere l'influenza delle variabili demografiche, come il sesso, la razza, la comunità fluorizzazione dell'acqua, fumo ambientale, e lo stile di vita e condizioni sociali contribuirà allo sviluppo di approcci di prevenzione e trattamento migliorati [2, 4-6]. Così, individuando le sottopopolazioni a più alto rischio (quelli che presentano con i più alti punteggi DMFT) e scoprire le correlazioni significative dei fattori selezionati associata a carie dentarie prevalenza fornisce il razionale per questo studio.
Lo scopo di questo studio è stato duplice. In primo luogo, per identificare il 30% del Nevada gioventù valutata nel corso di un tutto lo stato, l'iniziativa di screening della salute orale nelle scuole che ha presentato con il punteggio più alto DMFT e confrontarlo con una coorte che erano carie libero e con i dati nazionali comparabili NHANES. In secondo luogo, per esplorare i fattori associati con la carie prevalenza tra coloro che hanno presentato con i più alti punteggi DMFT rispetto al gruppo di carie libere.
Metodi
Selezione e descrizione partecipanti
Dal 2001, un tutto lo stato in corso, la scuola -based, orale iniziativa screening sanitario annuale è stata condotta nelle scuole medie e superiori pubblico /privato in Nevada. I dati utilizzati per questo studio caso /controllo retrospettivo raccolte durante 2008/2009 anno scolastico accademico inclusi 4169 adolescenti di età compresa tra 12 e 19 (Gruppo Case: n = 2124); Gruppo di controllo: n = 2045). I criteri di inclusione per la partecipazione alle selezioni di salute erano il consenso dei genitori e degli studenti assenso. I dati è stata riorganizzata in ordine crescente partendo con un indice DMFT = 0. L'intero campione è stato suddiviso in tre segmenti uguali, da cui coloro che sono carie liberi (DMFT = 0) costituirebbe il gruppo di controllo e quelli nella top 1/3 con il più alto DMFT (DMFT ≥ 4.0) costituirebbe il gruppo caso. Il terzo che è caduto nel mezzo (DMFT & lt; 0 & gt; 4.0) non sono stati utilizzati per gli scopi di questo studio. L'Università di Nevada Las Vegas Institutional Review Board ha approvato questa iniziativa per assicurare la riservatezza degli studenti.
Orale Screening Salute
addestrato e calibrato esaminatori dentali autorizzati condotti selezioni di salute orale nelle cliniche dentali mobili dedicati (uno ciascuno in Nevada settentrionale e meridionale) per valutare la carie prevalenza. Inter e affidabilità intra-esaminatore sono stati validati con coefficienti di correlazione intraclasse (0,81; p & lt; 0,001 e 0,98; p & lt; rispettivamente 0,001). [8]
esaminatori hanno seguito i criteri Radike con modifiche di stabilire la prevalenza [9]. Come con NHANES, la prevalenza è stato determinato utilizzando indici DMFT sviluppati da Klein et al [10] e la prevalenza della carie non trattata. Gli esaminatori utilizzati specchi con illuminazione artificiale e non di ingrandimento per eseguire valutazioni visive simile ai metodi utilizzati in NHANES [4].
Il Giro di vite sul cancro
manuale procedurale iniziativa di screening orale (autori di contatto) dettagliato tutta la formazione /calibrazione, diagnostica, e codifica criteri.
faccia-a-faccia interviste
intervistatori addestrati raccolti salute comportamenti auto-riportati, la storia di salute e determinanti ambientali connessi con la malattia attraverso interviste faccia a faccia nella privacy della impostazione clinica mobile. Gli investigatori calcolati l'affidabilità interna del questionario utilizzando alpha di Cronbach (r = 0,79, p & lt; 0,001). [11]
scelta delle variabili
otto fattori comprese le variabili di interesse citati nella letteratura dentale come modulatori significativi di carie dentale [1, 4, 12]. Tra queste, il sesso, l'età, lo stato di assicurazione dentale, la razza, l'esposizione al fumo ambientale, abitudine al fumo (comprese le sigarette, sigari, tabacco senza fumo e marijuana), che vivono in una zona con o senza comunità di acqua fluorizzazione, e applicati sigillanti dentali.
nel 1999, il Nevada legislatura ha approvato una legge che richiede la Southern Nevada Water Authority per fluoridate l'approvvigionamento idrico comunale [12-14], successivamente istituisce la gamma di fluoruro di 0,7-1,2 mg /L per Clark County [12]. Clark County, che comprende circa ¾ della popolazione del Nevada, è l'unica regione in Nevada con fluorizzazione dell'acqua della comunità. Di conseguenza, il gruppo composto da studenti che frequentano le scuole esposte nella Contea di Clark rispetto a quelle scuole che frequentano in tutte le altre aree del Nevada.
Analisi statistica
tassi di prevalenza della carie sono stati calcolati i punteggi (decadimento non trattata {d} punteggi ei punteggi DMFT) per il 30% del Nevada gioventù che ha presentato con il punteggio più alto DMFT e rispetto al gruppo di controllo (-carie gratuito), nonché ai dati da NHANES (1999-2004) [4]. Calcolate t-test e analisi della varianza (ANOVA) a confronto mezzi D-score e il punteggio DMFT mezzi su alcuni variabili del gruppo caso. Bonferroni test post hoc sono stati usati per valutare le differenze significative tra i gruppi [11].
Analisi chi-quadrato sono stati calcolati per ogni variabile di valutare se state riscontrate differenze significative tra i gruppi di casi e di controllo. Bivariata regressione logistica è stata successivamente eseguita (per passi in avanti) per valutare i contributi relativi di queste variabili predittive tra i gruppi di casi e di controllo. la regressione logistica è stata usata perché non assume che il rapporto tra le variabili indipendenti e la variabile dipendente è lineare uno, né assume che la variabile dipendente o le condizioni di errore sono distribuiti normalmente. La statistica di Wald è stato utilizzato per valutare la significatività statistica. Odds ratio (OR) associati a ciascun valore predittivo sono stati prodotti. Non c'era nessuna presenza di multicollinearità tra le variabili significative [11]. Successivamente, regressione logistica multivariata è stata eseguita utilizzando metodi all'indietro graduali per calcolare o (Referente: DMFT = 0) per ciascuna delle otto variabili utilizzando la statistica di Wald per confermare significato di ogni variabile e Chi-quadrato per validare il modello di bontà di adattamento (χ
2 = 475,35, p = 0,002). . I dati riportati in questo studio sono stati analizzati utilizzando SPSS 16.0 (SPSS, Inc.)
Risultati
Questo studio ha incluso una proporzione uguale di maschi e femmine (49% maschi; 51% donne), con una ripartizione approssimativamente uguale proporzione tra le aree con la fluorizzazione dell'acqua della comunità (46%) e quelli senza la fluorizzazione dell'acqua della comunità (54%). La maggioranza del campione è stato non ispanici (62%), non fumatori (80%), e con l'assicurazione dentale (70%). Tabella 1 dettagli i dati demografici tra i gruppi di casi e di controllo all'interno di tutte le variabili selezionate. La tabella 1 descrive inoltre i punteggi medi di decadimento non trattati (D-Score) e punteggi medi DMFT del Gruppo Case di selezionare variables.Table 1 controllo- e cassa Gruppo Demografia e medio D e DMFT punteggi del Gruppo Case
variabile
Control Group
caso Gruppo
D-Score †
Statistica test
DMFT †
Statistica test
N
N
Media ( SE)
D-Score
media (SE)
DMFT
Sex
|
|
|
|
|
|
Maschio
1086
953
2.84 (0.10)
1.41
6,36 (0,14)
11,222 **
femminile
959
1171
3,04 (0,09)
|
7.01 (0.04)
|
Età ‡
|
|
|
|
|
|
12-15
1654
1346
2,77 (0,08) 3,06 *
6,66 (0,09)
31.250 **
16-19
388
781
3.21 (0.12)
|
7.45 ( 0,07)
|
Dental Insurance
|
|
|
|
< td>
|
assicurato
1176
1353
2.14 (0.8)
15.18 **
6.87 (0.07)
19.89 **
non assicurato
383
678
4.79 ( 0.12)
|
8,03 (0,06)
|
Race Gruppo ‡
|
|
|
|
|
|
Bianco,
non-ispanici
1296
842
2.19 (0.10) ±
10.13 **
6,86 (0,08)
13.89 **
nero, non ispanici
173
278
2.99 (0.12)
|
6.68 (0.12)
< td>
ispanica
573
1007
3.16 (0.11)
|
7,14 (0,10)
|
fluorizzazione
|
|
|
|
|
|
fluorizzazione
1324
580
1,72 (0,07)
15.55 **
6.43 (0.08)
14.20 **
Senza fluorizzazione
721
1544
3.78 (0.09)
|
7,30 (0,07)
|
Second Hand Smoke
|
|
|
|
|
|
Exposed
565
871
3.52 ( 0.11)
7.13 *
7,23 (0,06)
6.09 *
non esposti
1470
1244
2.03 (0.09)
|
6,74 (0,10)
|
Fumo Stato
|
|
|
|
|
|
Attualmente fumo
215
372
3,53 (0,14) 5,03 *
7,43 (0,12)
23.65 **
Attualmente non fumo
1177
1204
2,60 (0,09)
|
6.33 (0.05)
|
sigillanti Applied
|
|
|
|
|
|
Nessun sigillanti
752
1153
3.63 (0.10)
11.29 **
7.36 (0.12)
7.69 *
sigillanti
1290
974
2,11 (0,08)
|
6,45 (0,14)
|
Nota: * p & lt; 0,05; ** P & lt; 0,01; † D-score e DMFT punteggi calcolati sul 30% con DMFT i punteggi più alti; ‡ gruppi come definito nel NHANES 2007;
± Bonferroni posta risultati hoc indicano differenze tra questo gruppo e gli altri 2 Gruppi in tabella 2 confronta sesso, fascia di età, e gruppi di gara del Gruppo Case di dati demografici riportati. in NHANES 1999-2004 [4]. Solo il 30% del Nevada adolescenti con la più alta media DMFT sono stati confrontati. Una revisione dei D-Punteggi e DMFT Indici di questa sottopopolazione riflette una percentuale molto più alta all'interno di ogni gruppo di confronto. Questi dati confermano una distribuzione asimmetrica della carie dentale in questo subpopulation.Table 2 Confronto dei 30% degli adolescenti con il punteggio più alto DMFT da Nevada Oral Health Initiative con NHANES Popolazione dei dati (1999-2004)
< col> 30% con il più alto punteggio DMFT *
NHANES (1999-2004)
variabile
Decay ** % (SE)
DMFT media (SE)
variabile
Decay **% (SE)
DMFT media (SE)
Età
|
|
Età
|
|
12-15
28,7% (1,21)
6,66 (0,09)
12-15
16,91% (0,99)
1,78 (0,08)
16-19
45,3% (1.11)
7,45 (0,07)
16-19
22,24% (1.45)
3.31 (0.09)
Sex
|
|
Sex
|
|
Maschi
46,2% (1,13)
6,36 (0,14)
Maschi
19.89% (1.22)
2,31 (0,09)
femmine
53,8% (1,21)
7.01 (0.04)
Le femmine
19.31% (1.30)
2,79 (0,08)
Race /Eth *
|
|
Race /Eth
|
|
Bianco, NH
26,3% (1,46)
6,86 (0,08 )
Bianco, NH
16.22% (1.45)
2,54 (0,10)
nero, NH
37.0 % (1.44)
6,68 (0,12)
nero, NH
25.66% (1.39)
2.20 (0.10)
ispanica
41,8% (1.22)
7.14 (0.10)
ispanica
28.57% (1.54)
2.82 (0,13)
Nota. * N = 2127 carie non trattati **; NHANES 2007 le stime sono adeguati alla popolazione standard degli Stati Uniti 2000; SE = errore standard.
Differenze significative in D-punteggi medi (decadimento non trattati) sono stati trovati in sette degli otto variabili nel gruppo dei casi (Tabella 1). L'unica variabile con nessuna differenza significativa nella media D-Score era il sesso. Ci sono state differenze significative tra i gruppi di casi e di controllo nei DMFT i punteggi medi su tutte le otto variabili predittive.
Analisi chi-quadrato ha rivelato differenze significative tra il caso e controlli in tutte le variabili selezionate (Tabella 3). La statistica Wald confermato importanza in sette degli otto variabili nella regressione logistica bivariata tra la cassa e gruppi di controllo (Tabella 3). Non ci sono state differenze significative presenti in coloro che fumavano e quelli che non fumano tra i gruppi di casi e di controllo. Chi-quadrato convalidato del modello di bontà di adattamento (χ 2 = 172.04, p = 0,0009). Odds ratio prodotte le relative probabilità di gruppi all'interno di ciascun fattore tra la cassa e controlli (Tabella 3). I collaboratori più forti sono state gruppo corsa (F = 152.78, p & lt; 0,001), l'aumento dell'età (F = 58.40, p & lt; 0,001), comunità fluorizzazione dell'acqua (F = 57.73, p & lt; 0,001), e sigillanti applicati (F = 52.88, p & lt; 0,001). Odds ratio scoperto che gli ispanici con il più alto riportato punteggi medi DMFT sono stati più di 2 volte (OR = 2.135, CI = 0,29-0,59) più probabile che Bianco, non ispanici di avere il più alto riportato media DMFT. Allo stesso modo, Nevada giovani tra i 16 ei 19 anni di età sono stati più di 2 volte (OR = 2.04, CI = 0,41-0,59) più probabile rispetto a quelli tra i 12-15 anni di essere tra le adolescenti con il punteggio più alto DMFT. Coloro che vivono in zone dove non c'è la fluorizzazione dell'acqua comunitari sono stati quasi 2 volte (OR = 1.98, CI = ,40-,59) più probabilità di quelli che vivono in comunità con fluoro approvvigionamento idrico comunale di essere tra i più alti punteggi DMFT. Quelli senza sigillanti sono 1 1/2 volte (OR = 1,52, CI = 1,59-2,25) più probabile rispetto a quelli con i sigillanti per presentare con il massimo dei medi DMFT.Table 3 Risultati dei test chi-quadrato sulla Selezione delle variabili e Bivariata regressione logistica di variabili significative da Chi-quadro testa
variabile
Control Group
Gruppo Case
Χ2Statistics
carie libero vs. Top 30% DMFT Score
Wald Statistica
N
%
N
%
|
O
(95% CI)
|
Sex
|
|
|
|
|
|
|
21.25 *
Maschio
1086
53,1
953
44,9
27.64 *
1.00
|
|
femminile
959
46,9
1171
55,1
|
1.25
(1,09-1,41)
|
Età ‡
|
|
|
|
|
|
|
58.40 ***
12-15
1654
81,0
1346
63,3
161,06 **
1.00
|
|
16-19
388
19,0
781
36,7
|
2.04
(1,75-2,33)
|
Dental Insurance
|
|
|
|
|
|
|
46.59 *
assicurato
1176
75,4
1353
66,6
63.13 **
1.00
|
|
non assicurato
383
24,6
678
33,4
|
1,50
(1,25-1,75)
|
Corsa Gruppo ‡
|
|
|
|
|
|
|
152.78 ***
Bianco, Non-
ispanica †
1296
63,5
842
39,6
|
|
|
|
nero,
Non-
240.08 **
1.00
ispanica
173
8.5
278
13.1
|
1,75
(0,82-2,98)
|
ispanica †
573
28,0
1007
47,3
|
2.35
(2,05-2,55)
|
fluorizzazione
|
|
|
|
|
|
|
57.73 ***
fluorizzazione
1324
64,7
580
27,3
|
1.00
|
|
Senza
|
|
|
|
35.21 *
|
|
|
fluorizzazione
721
35,3
1544
72,7
|
1.98
(1,40 - 2.56)
|
Second Hand Smoke
565
27,8
871
41,2
|
1.00
|
32.38 *
Exposed
1470
72.2
1244
58,8
85.41 **
1.33
|
|
non esposto
|
|
|
|
|
|
(1,08-1,58 )
|
abitudine al fumo
|
|
|
|
|
|
|
2.05
Attualmente fumo
215
15,4
372
23,6
31.01 *
1.00
|
|
Attualmente non fumo
1177
84,6
1204
76,4
|
1.16
(0,94-1,38)
|
sigillanti Applied
|
|
|
|
|
|
|
52.88 ***
Nessun sigillanti
752
36,8
1153
54,2
|
1.00
|
|
Sealants
1290
63.2
974
45.8
126.13**
1.52
(1.39-1.65)
|
Nota: * p & lt; 0,05; ** P & lt; 0,01; *** P & lt; 0.001; D-score e DMFT punteggi calcolati sul 30% con DMFT i punteggi più alti; Gruppi ‡ come definito nel NHANES, 2007; † Differenze significative tra 2 gruppi solo
La forza relativa delle variabili selezionate è stato ulteriormente esplorato usando l'analisi di regressione logistica multivariata (Tabella 4). Tutte le otto variabili contribuito in modo significativo al modello finale (F = 458,93, p & lt; 0,001) R 2 = 0,443). La R 2 di 0,443 (adjusted R 2 = 0.412) ha indicato circa il 40% delle variabili combinate contribuito ad aumentare gli indici DMFT. coefficienti Beta collocati razza, età, fluorizzazione e sigillanti applicati come i contributori più forti, rispettivamente. Sesso, fumo di seconda mano, lo stato di assicurazione, e il tabacco sono stati significativi, ma in misura minore extent.Table 4 Diverse Risultati regressione logistica Dimostrazione odds-ratio di essere nel gruppo di alto DMFT vs. nel Gruppo Cariesfree.
|
carie libero vs. Top 30% DMFT Score
variabile
Wald Statistica
O
(95% CI)
Race Gruppo
159,63 *
|
|
Bianco, non ispanici
|
1.00
|
nero, non ispanici
|
2.27
(2,37-3,37)
ispanica
|
2.96
(2.05 - 3.27)
Età
59,784 ***
|
|
12-15
|
1.00
|
16-19
|
2.04
(1,70-2,45 )
fluorizzazione
59,233 ***
|
|
fluorizzazione
< td>
1.00
|
Senza fluorizzazione
|
2.04
(1,69-2,45)
sigillanti Applied
53,833 ***
|
|
sigillanti
|
1.00
|
Nessun sigillanti
|
1.53
(1,44-1,63)
Second Hand Smoke
33,1258 ***
|
|
non esposti
|
1.00
|
Exposed
|
1.42
(1,03-1,53)
Assicurazione Stato
6,587 *
|
|
assicurato
|
1.00
|
non assicurato
|
1.25
(1,04-1,51)
stato di fumatore
6.479 *
|
|
Attualmente non fumo
|
1.00
|
Attualmente fumo
|
1.85
(1,68-2,06)
Tutte le variabili indipendenti significativi Remain . nel modello finale
* p & lt; 0,05; *** P & lt; 0.001
Discussione
Questo studio ha riportato carie prevalenza tra il 30% del Nevada giovani con il più alto DMFT e Nevada giovani che sono la carie liberi. Sia il punteggio medio trattata decadimento (D-Score) e l'indice medio DMFT sono stati calcolati. I risultati riflettono una distribuzione asimmetrica della carie tra quelli con la più alta media D-Score e significano DMFT su tutte le variabili selezionate. Questo studio ha confermato che la carie dentale rimane una malattia cronica comune tra i giovani Nevada ed è particolarmente diffusa tra un selezionato sottopopolazione.
L'obiettivo media globale decade-vecchio per la carie dentale di essere non più di 3 DMFT (cariati, mancanti, denti riempiti ) a 12 anni di età [1] è stato un obiettivo aspirazionale stabilito dal WHO in un momento in cui sembrava che la carie potrebbe esplodere in via di sviluppo, così come i paesi sviluppati [15]. In molti paesi è stato raggiunto l'obiettivo, ma spesso è stato sostituito da una situazione in cui alcuni polarizzata avuto e alcune avevano un numero significativo di carie dentale; in tal modo, il gruppo caso presentato con un tasso significativamente più alta prevalenza in media DMFT in tutte le variabili selezionate, e una maggiore media DMFT e media D-score rispetto alla media nazionale (tabella 2). professionisti del settore devono essere consapevoli di questi fattori nello sviluppo di programmi educativi, e durante la progettazione e l'attuazione di strategie di prevenzione
La regressione logistica prodotta significato tra tutti, ma una delle variabili selezionate, abitudine al fumo. Il contributo più forte era il gruppo di gara. Il Nevada Screening salute orale Iniziativa registrato razza ed etnia separatamente. Razza ed etnia sono stati combinati negli stessi gruppi utilizzati negli studi NHANES per il successivo raffronto (Tabella 2). Quando si confrontano gli indici DMFT per categoria etnia (non ispanici Bianco, non ispanici nero, Etnia) del 30% del Nevada giovani con i più alti punteggi DMFT con le medie nazionali riportati in NHANES, la prevalenza del 30% del Nevada giovani con la DMFT più alto erano significativamente più alti. In entrambi Nevada e dati nazionali, neri non ispanici e gli ispanici presentato con tassi più elevati, rispettivamente. Afro-americani e ispanici erano tra 1,75 e 2,35 volte più probabilità di bianchi non ispanici di presentare con più alti punteggi medi DMFT. ragioni individuate per disparità razziali in salute orale includono sia microbiologica e fattori comportamentali, tra cui reddito, istruzione, e la residenza [16]. L'aumento percentuale nella diversità all'interno della popolazione complessiva del Nevada dal 1 ° aprile 2000 al 1 luglio 2006 è stata del 24,9% rispetto alla crescita cento negli Stati Uniti del 6,4% [17]. Il più grande di incremento medio nazionale può spiegare la disparità salute orale visto in questi dati tra le varie razze in Nevada, ma presenta anche una sfida più grande per la comunità dentale di scegliere l'approccio preventivo corretto in una popolazione così variegata.
Confronti di categorie di età hanno rivelato alti indici medi DMFT in quelli tra 15-19 anni di età, da coloro che erano più giovani (12-15 anni), che indica un aumento significativo con l'età [3]. Odds Ratio confermano la constatazione che coloro che erano età 16-19 sono stati più di 2 volte più probabile che la fascia di età più giovane di presentare con gli indici più elevati DMFT. Anche se l'età non è un fattore modificabile, professionisti del settore dovrebbero educare i genitori e gli adolescenti l'importanza di buone pratiche di igiene orale.
Fluorizzazione dell'acqua comunitario è stato documentato come l'approccio basato sulla comunità di sicurezza più conveniente, equo, e al miglioramento salute orale [18]. I partecipanti che vivono in zone prive di fluorizzazione dell'acqua comunità in Nevada sono stati quasi 2 volte più probabilità di presentare con gli indici più elevati DMFT. I benefici della fluorizzazione dell'acqua sono proporzionalmente più elevati per le persone che non hanno regolare accesso ad altre fonti di fluoro [18]. Pertanto, i professionisti dentali devono informare i pazienti che vivono in aree geografiche non fluoro sulla importanza di utilizzare altre fonti di fluoro. E 'di particolare importanza che diversi inutili tentativi sono stati fatti in Nevada per introdurre comunità fluorizzazione dell'acqua ad altre contee, come Washoe County, che comprende circa il 15% della popolazione.
Sigillanti dentali aiutano a ridurre l'incidenza della carie dentale. Senza sigillanti dentali, carie prevalenza e la gravità probabilmente continueranno ad aumentare nei bambini [19]. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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