Abstract
sfondo
Talon cuspide è una struttura soprannumero sporgente dal bivio dento-smalto ad una distanza variabile verso il bordo incisale di un dente anteriore. Studi hanno dimostrato che consiste di smalto, dentina e una quantità variabile di tessuto pulpare. L'iperattività dell'organo dello smalto durante morphodifferentiation è stato attribuito alla sua formazione. La maggior parte delle relazioni precedenti sono stati fatti per rilevare la presenza di tale struttura sui denti primari e permanenti e soprattutto sull'aspetto palatale. Solo pochi sono stati riportati sull'aspetto facciale dei denti. Quando si verifica, gli effetti sono principalmente di carattere estetico e funzionale e quindi la diagnosi precoce e il trattamento è essenziale nella sua gestione per evitare complicazioni.
Presentazione Caso
un caso insolito di Talon cuspide sull'aspetto del viso di un incisivo centrale inferiore è segnalati. La sua presenza portato logoramento del dente opposto. è stata avviata la riduzione della cuspide e l'applicazione topica di gel al fluoro.
Conclusione
L'esito gestione e il trattamento di Talon cuspide dipende dalle dimensioni, che presentano complicazioni e la collaborazione del paziente.
materiale supplementare elettronica
La linea versione di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-5-9) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
questa anomalia dentale insolita che mostra una struttura cuspide come accessorio. sporgente dal cingolo al tagliente è stato descritto da Mitchell nel 1892 [1]. E 'stato in seguito nominato una cuspide Talon da Mellor e [2] Ripa a causa della sua somiglianza con artigli di un'aquila. Da allora, questa anomalia odontogena è stato dato diverse descrizioni, come ad esempio, prominente struttura cuspide-come accessorio [3], cingula esagerato [4] cuspide aggiuntivo [5], cuspide come iperplasia [6], cuspide accessorio [7] e cuspide soprannumerario [8]. È stato definito come soprannumero accessorio cuspide tallone sporgente dalla linguale o la superficie facciale della corona di un dente e si estende per almeno metà della distanza dalla giunzione smalto-cemento al bordo incisale [7]. Esiste un'ampia variazione nella dimensione e la forma di questa anomalia. A causa di questa variazione, e per avere un criteri diagnostici, è stato classificato in 3 tipi da Hattab et al [9]:
Type1: Talon - si riferisce ad una cuspide ulteriori morfologicamente ben delineato che proietta prominente dal palatale (o facciale) superficie di un dente anteriore primaria o permanente e si estende almeno metà della distanza dalla giunzione smalto-cemento al bordo incisale
Tipo 2:. Talon semi - si riferisce ad un ulteriore cuspide di un millimetro o più estendentesi meno della metà della distanza dalla giunzione smalto-cemento al bordo incisale. Può fondersi con la superficie palatale o stare lontano dal resto della corona
Tipo 3:.. Trace Talon - un cingula ingrandita o di primo piano e le loro variazioni, cioè conica, bifido o tubercolo-come
radiografico, è può apparire in genere come una struttura radiopaca a forma di v, come in vero Talon o Talon semi, o essere tubercolo-like, come nella traccia Talon, proveniente dal terzo cervicale della radice. Il radiopaco struttura a forma di v si trova sopra il normale immagine della corona del dente. Il punto di 'V' è invertita in casi mandibolari. Questo aspetto varia con la forma e le dimensioni della cuspide, e l'angolo al quale viene presa la radiografia.
Si compone di smalto, dentina e una quantità variabile di tessuto pulpare [10, 11]. Il grado di estensione polpa a cuspide è tuttavia difficile da determinare a causa della sua sovrapposizione sulla camera pulpare principale [12]. Mentre alcuni hanno indicato che cuspidi Talon contengono tessuto della polpa [2, 10, 13], alcuni hanno trovato nessuna evidenza di estensione polpa in cuspide [14, 15]. Tuttavia, è stato suggerito che le grandi cuspidi talon, in particolare quelli che si distinguono dalla corona del dente è più probabile che contengono polpa tessuto [9, 12]. Una revisione della letteratura ha mostrato che negli ultimi due decenni, crescenti rapporti sono stati fatti del verificarsi della condizione. La prevalenza riportata fuori dell'Africa è compresa tra 0,06% in messicani [16] e il 7,7% in una popolazione indiana del Nord [17]. E 'stato anche trovato per essere relativamente comune nel cinese [5, 6] e Arab [9], e prevalentemente nella popolazione maschile [18]. Queste ampie variazioni nella prevalenza potrebbero essere causa di differenze individuali nelle definizioni di osservazione, da cingula allargata di semilavorato o veri e propri artigli [17]. Se i dati è preso da coloro che hanno riportato solo per il trattamento, potrebbe essere osservata un'alta prevalenza. I pazienti possono farsi curare quando c'è un problema, di solito con grandi cuspidi. Nessun dato prevalenza è stato trovato in letteratura per gli africani.
Eziologia
L'eziologia esatta non è nota, ma si suggerisce di essere una combinazione di fattori genetici e ambientali [9, 19, 20]. Si pensa verificarsi durante la fase morphodifferentiation dello sviluppo del dente, come risultato della outfolding dell'organo smalto o hyperproductivity della lamina dentale [9, 21]. Si suggerisce che i disturbi durante morphodifferentiation come funzione endocrina alterata potrebbero influenzare la forma e le dimensioni del dente senza compromettere la funzione di ameloblasts e odontoblasti [22]. Vi è anche un suggerimento di una forte influenza genetica nella sua formazione come dimostra la sua presenza in stretti familiari [18, 20, 23-25]. Talon cuspide può verificarsi in isolamento o con altre anomalie dentarie come mesiodens [3], odontome, denti unerupted o impattati [13, 26], incisivo mascellare a forma di spina [26], tane invaginatus [26-28], labbro leporino e alae distorta nasale [29], gemination bilaterali [18, 30], la fusione [31, 32], denti soprannumerari e smalto fenditure [33, 34]. E 'stato anche associato ad alcune condizioni sistemiche come la sindrome di Mohr (II oro-facciale-digitale) [35], sindrome di Sturge-Weber (encefalo-trigeminale angiomatosi) [6], la sindrome di Rubinstein-Taybi [36], incontinentia pigmenti achromians [37] e la sindrome di Ellis-van Creveld [38].
Presentazione
è più comune nella dentizione permanente (75%) rispetto al dentatura primaria, mentre il 92% influenza i denti mascellari [8, 9] . L'incisivo laterale superiore è il più frequentemente coinvolti in dentizione permanente mentre l'incisivo centrale superiore è il più colpito in dentizione primaria [8]. La maggior parte delle volte si verifica unilateralmente ma bilaterali casi, tra cui sono stati riportati anche più cuspidi Talon [3, 6, 9, 24, 25, 33, 39]. In un caso particolare, cuspidi Talon si sono verificati su entrambi i denti mascellari e mandibolari nello stesso paziente [11]. Raramente, due cuspidi Talon possono verificarsi su un singolo dente. Abate ha riportato un labiale e un artiglio palatale su un incisivo centrale mascellare destro [40], mentre un altro rapporto dalla Nigeria ha presentato due artigli palatali su un incisivo centrale sinistro mascellare [39].
Complicanze e gestione
Le complicazioni di Talon cuspide sono diagnostici, funzionali, estetiche e patologico [3, 41]. Un grande cuspide Talon è antiestetica e presenta problemi clinici. Si può presentare problemi diagnostici se è unerupted e assomiglia a un odontome composto o un dente soprannumerario e così porta a intervento chirurgico inutile. complicazioni funzionali comprendono interferenza occlusale, trauma al labbro e la lingua, problemi di linguaggio e lo spostamento dei denti. Le scanalature profonde che uniscono i cuspide al dente può anche fungere da zone di ristagno per placca e detriti, diventano cariato e causano la successiva periapicale patologia [2, 3, 41].
Gestione dipenderà presentazione e complicazioni individuale. Le piccole cuspidi Talon sono asintomatici e non hanno bisogno di un trattamento [24, 33]. Dove ci sono profondi solchi, semplici misure profilattiche come sigillatura delle fessure e restauro composito può essere effettuata [2, 13, 42-44]. Un passo essenziale, soprattutto in caso di interferenza occlusale, è quello di ridurre l'ingombro della cuspide gradualmente e periodicamente e applicazione di fluoro topico come Duraphat
® o acidulata fosfato fluoruro (APF) gel per ridurre la sensibilità e stimolare la formazione di dentina riparativa per la protezione della polpa [45], o la riduzione totale a titolo definitivo del pulpotomia cuspide e idrossido di calcio [46]. Può anche essere necessario a volte, per ridurre completamente la cuspide, estirpare la polpa e svolgere terapia canalare [19]. correzione ortodontica può diventare necessario quando c'è dente di spostamento o di disallineamento dei denti colpiti o contrapposti [14, 47].
Questo è un rapporto di un caso insolito di Talon cuspide che ha presentato l'aspetto del viso di un incisivo centrale inferiore.
presentazione caso
una sana cercando di 29 anni di sesso maschile nigeriano presentato al ambulatorio dentistico del Teaching Hospital di Lagos Università al fine di un check-up dentale. Era la sua prima visita dal dentista. Egli non ha presentato alcuna storia medica significativa. Esame orale ha mostrato una igiene orale giusta, nessuna lesione cariosa, e tutti i denti permanenti erano presenti. Il mandibolare sinistra incisivo centrale è stato spostato linguale con una cuspide accessorio sull'aspetto del viso che aveva un aspetto attrito sul bordo incisale. La cuspide proiettata dal cemento - giunzione smalto e curvo verso il bordo incisale dell'incisivo (Figura 1). C'era anche logoramento dei mezzi incisale palatale del mascellare incisivo centrale sinistro. C'era una storia familiare negativo di tale anomalia dentale dal paziente e non vi era alcuna malattia sistemica associata. Una radiografia periapicale rivela una struttura radiopaca rovesciata a forma di V sulla incisivo centrale sinistro mandibolare (Figura 2). Il grado di tessuto polpa a cuspide non poteva essere determinata sulla radiografia. Una diagnosi di tipo 1 Talon cuspide è stato fatto. La condizione e la riduzione periodica e graduale prevista della cuspide con l'applicazione topica fluoro e resina composita rivestimento è stato spiegato al paziente. allineamento ortodontico della incisivo centrale sfollati è stato anche previsto. Con il suo consenso, dopo la profilassi orale, una riduzione minima della cuspide Talon è stata effettuata utilizzando una fresa diamantata a un manipolo raffreddato ad acqua ad alta velocità. Acidulata fosfato fluoruro (APF) gel è stato applicato alla superficie della cuspide ridotto e il mascellare incisivo centrale sinistro. Il paziente però non è riuscito a girare in su per un ulteriore trattamento. Si è ipotizzato che il paziente non era inizialmente riguarda l'effetto estetico della cuspide, il risultato non era importante per lui. Figura 1 fotografia intraorale mostra la cuspide Talon viso e lo spostamento linguale del mandibolare incisivo centrale sinistro.
Figura radiografia 2 Peri-apicale del mandibolare incisivo centrale di sinistra che mostra il Talon cuspide a forma di V rovesciata.
Discussione
I rapporti di cuspidi Talon mandibolari sono rari nella letteratura. Solo dieci era stata riportata, compreso il caso di specie, con un solo su un incisivo primario [Tabella 1]. [11, 15, 41, 48-52]. Si è convenuto che è più comune nei denti mascellari. artigli facciali sono anche rari: solo sei casi essendo stati segnalati prima di questo caso [7, 37, 40, 49, 52]. E 'ancora più raro nei casi mandibolare teeth.Table 1 segnalati di Talon mandibolare cuspidi
Autore
tipo Tooth
superficie del dente
Goel et al 1976 [15]
mandibolare R 1
linguale
Mader 1982 [41]
mandibolare R 1
linguale
Falomo 1985 [48]
mandibolare R 2
linguale
McNamara et al, 1997 [49]
mandibolare R 1
viso
Hegde e Kumar, 1999 [50]
mandibolare L b
mandibolare L 1
linguale
linguale
Nadkarni et al, 2002 [51]
mandibolare R 1
linguale
Dash et al, 2004 [11]
mandibolare R 1
linguale
Llena-Puy e Navarro, 2005 [ ,,,0],52]
mandibolare L 2
viso
Oredugba (rapporto attuale)
mandibolare L 1
viso
non c'era nessuna condizione sistemica o locale associato in questo paziente come è il caso nella maggior parte delle relazioni precedenti. La maggior parte dei casi si verificano in isolamento di altre condizioni [53]. Il paziente in questo rapporto, inoltre, non ha dato una cronistoria della sua comparsa in ogni membro della sua famiglia. Di tutti i casi segnalati dalla Nigeria, solo due femmine sono state colpite. Questa scoperta supporta precedenti segnalazioni di una maggiore prevalenza della malattia nei maschi. Mays ha riportato una distorsione statisticamente significativa in favore dei maschi [54].
Il caso di specie è un tipo 1 Talon. Sebbene tali grandi cuspidi che stanno distanza dal dente era stato dimostrato che contengono un'estensione della polpa, sovrapposizione dell'immagine della cuspide sopra il dente principale ha reso difficile determinare il grado di tessuto pulpare nella cuspide anomala. L'attrito costante sulla cuspide può anche significare che ci possono essere dentina riparativa che avrebbe preso parte dello spazio pasta nella cuspide.
La presenza di una cuspide Talon non è sempre un'indicazione per trattamento dentale a meno che non sia associato con problemi come l'estetica compromessi, interferenza occlusale, lo spostamento dei denti, carie, problemi parodontali o l'irritazione dei tessuti molli durante il discorso o la masticazione [3, 7, 42]. interferenza occlusale può danneggiare il parodonto, causare infra-occlusione del dente opposto e anche temporo-mandibolare dolori articolari [25, 55]. logoramento grave o frattura della superficie dello smalto può causare l'esposizione del complesso dentina-polpa e, di conseguenza, la necrosi polpa [56-58]. In questo caso, la cuspide era prominente e nitido e proiettato dalla regione cervicale al bordo incisale del dente. Ciò ha provocato interferenza occlusale, che ha causato l'attrito della punta della cuspide e contrapposte incisivo mascellare, e lo spostamento del incisivo centrale inferiore. Il paziente è stato però meno preoccupato a causa delle complicazioni indolore. Questo spiega la mancanza di conformità con appuntamento. E 'necessario valutare e trattare cuspidi Talon subito dopo l'eruzione per prevenire queste complicazioni.
Conclusione
L'esito gestione e il trattamento di Talon cuspide dipende dalle dimensioni, che presentano complicazioni e la collaborazione del paziente.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
consenso scritto è stato ottenuto dal paziente per la pubblicazione di questo studio.
autori fascicoli presentati originali per
di seguito sono riportati i link ai file degli autori originali inviati per le immagini. 'file originale per la figura 1 12903_2005_24_MOESM2_ESM.jpeg Autori 12903_2005_24_MOESM1_ESM.jpeg autori file originale per la figura 2 interessi concorrenti
L'autore (s) dichiarano di non avere interessi in gioco.
