Dopo aver letto gli articoli di Dr.Serota sulla endodontica vs polemica impianto, mi sono sentito in dovere di commentare e approfondire alcune delle affermazioni fatte in tali articoli.
Dr.Serota afferma che lo scopo della sua carta "è quello di garantire che tutte le variabili dell'equazione pianificazione del trattamento sono capiti e dato lo stesso peso nel complessivo processo decisionale cura". Tuttavia, non si può trascurare il fatto che vi è una tendenza intrinseca da un endodontista a favore di trattare un dente endodonticamente piuttosto che raccomandare estrazione e l'inserimento dell'impianto successiva.
Come /dentista generale locum associato che ha fatto un numero considerevole di canali radicolari in molti uffici diversi qui in Ontario e all'estero negli ultimi 20 anni, ho notato una situazione preoccupante (che ho intenzione di discutere più in dettaglio) quando si tratta di prendere una decisione, o da un medico di famiglia o un endodontista, se salvare un dente endodonticamente o estrarre e sostituirlo con impianto /C & amp; B /protesi.
Dr.Serota afferma che, "... gli studi sull'esito dei trattamenti sono stati egregiamente abusi da parte di coloro che intendono sminuire il valore di reengineering denti naturali. Molti studi hanno classificato denti con carie, fratture, coinvolgimento parodontale e poveri restauri coronali come risultati negativi endodonzia. "
Vorrei suggerire che molti" risultati endodontici negativi "sono il risultato di un trattamento povero processo decisionale in il primo posto. L'esperienza personale, dai dati raccolti da medici e Endodontisti, articoli di riviste dentali ed editoriali mi hanno portato a mettere in discussione la saggezza di salvare i denti quasi ad ogni costo. Invece di "dita rivolte" altrove per tenere conto di esiti negativi endodonzia, forse endodontists dovrebbero prendere più iniziativa nel decidere quando e dove il trattamento endodontico è opportuno piuttosto che ciecamente seguenti indicazioni sul slittamento rinvio di un dentista. endodontists
In diverse occasioni, ho sentito dire che molti dei denti che hanno trattati o ri-trattati hanno avuto prognosi poveri restoratively e avrebbe dovuto essere estratta invece. La mia domanda è: "Perché endodontists non trasmettere questa preoccupazione per il loro dentista riferimento?" E 'la paura di alienarsi il GP riferendosi mettendo in discussione il suo /la sua diagnosi, auto-interesse finanziario, abrogazione della responsabilità di ciò che accade al dente trattato una volta che il paziente lascia l'ufficio, ecc?
La domanda corrispondente al GPS è, "Perché ci ostiniamo a cercare di trattare endodonticamente denti con prognosi dubbia a lungo termine?" Ho visto i dentisti o non riescono a fare un'analisi costi /benefici quando si tratta di decidere tra l'estrazione endo contro o non riescono a prendere in considerazione la salute generale del paziente odontoiatrico, IQ, i vincoli finanziari, ecc a volte ci sono problemi in giro auto-interesse finanziario, il trattamento di pianificazione miope, ecc Troppo spesso, si prescinde prospettiva del paziente sul risparmio un dente e decidere che noi, come professionisti del settore conosciamo il "trattamento giusto".
GPS e endodontists sono talvolta stati complici nel raccomandare trattamento endodontico in situazioni in cui l'estrazione (e l'impianto futuro /C & amp; B /protesi dentaria) sarebbe stata una scelta migliore.
Tuttavia, detto quanto sopra, è il endodontista (in caso di rinvio), che è il "guardiano" o ultimo decisore se procedere con il trattamento /ritrattamento /chirurgia periapicale. Dovrebbe essere incombe su di loro a spalla una parte di responsabilità per il futuro risultati a lungo termine del dente. Una valutazione realistica di un dente 'potenziale durata della vita e la volontà di dire a un paziente o il dentista del rinvio che "Credo che sarebbe meglio per estrarre questo dente piuttosto che tentare di salvarlo endodonticamente" è ciò che è necessario.
Credo che l'approccio di cui sopra ridurrebbe il rischio di "abuso eclatanti di studi sull'esito dei trattamenti", riducendo il numero di "risultati negativi" endodontici.
Dr. Leon Freudman Toronto, ON