Diversi parametri devono essere considerati nel plasmare spazi canalari, questi includono la scelta del corretto:
& bull; lunghezza utile
& bull; padroneggiare diametro apicale
& bull; cono.
Per quanto riguarda la lunghezza di lavoro, mentre c'è qualche divergenza di opinione tra i medici, il punto terminale naturale per pulizie endodonzia, modellatura e otturazione è la costrizione minore (MC) del forame apicale. Noi strumento, irrigare e Otturare al MC in entrambi i casi vitali e necrotiche. Per strumentazione, ciò significa che il MC è lasciato nella sua posizione e dimensione originale e che la punta di plasmare strumento (punta del file rotante nichel titanio (RNT)) sale a ma non oltre il MC.
Abbattere le fasi della strumentazione anche oltre, il conseguimento di accesso alla linea retta e la rimozione del triangolo dentinale cervicale sono assolutamente essenziali per ottenere tattile e controllo visivo l'orifizio e quindi tutte le procedure dimagrante che si verificano sotto l'orifizio alla posizione del MC. Canals, in termini più generali, rientrano in quattro categorie, negoziabili, non negoziabili, trasportati e non trasportati. Mentre una discussione completa di ognuno di questi tipi di canale è oltre la portata di questo articolo, è sufficiente dire che se un canale non è negoziabile, il medico deve lavorare con i file di piccole dimensioni a mano per tutto il tempo che serve per rendere il canale negoziabile e in ultima analisi, brevettare al MC. Gli sforzi per modellare il canale non deve cessare fino a quando il canale è fatto negoziabile e brevetto o il canale non può essere fatta negoziabile. Per formare un canale che è rischi non negoziabili perforazione, frattura dello strumento, inoltre il blocco e una serie di altri eventi iatrogeni. Inoltre, canali trasportati dovrebbero essere visti nel contesto se il completamento del canale radicolare può essere realizzato con un sigillo coronale e apicale e /o se il risultato completato lungo termine rischia frattura verticale o perforazione, di solito al midroot.
Nelle nostre mani, coni master e otturatori sono prese al MC e non messo l'abbreviazione di "sicurezza" per ridurre al minimo l'estrusione di sigillante e materiale otturatori. Se la quantità di sigillante e /o il posizionamento del cono maestro sono l'ideale, non è necessario eseguire il cono master o otturatore dalla MC. E 'semplice da realizzare cono e /o otturatore in forma in MC in un canale a forma di un cono ideale e maestro di diametro apicale.
Mentre i file plasmare RNT in grado di rimuovere la polpa e batteri, la vera misura del canale di disinfezione è la penetrazione degli irriganti nelle regioni apicali delle radici. Concettualmente, una rastremazione preparato correttamente fornisce un mezzo per le soluzioni di irrigazione per raggiungere le regioni apicale del dente che altrimenti rimanere intatto. La validità di questo concetto si trova in due posti nella letteratura endodonzia. Uno è il fatto che grandi diametri apicali provocano canali puliti. Gli studi hanno trovato che i canali preparati ad un # 50 di diametro ISO per esempio sono più pulito di canali preparati ad un diametro # 30 ISO. In sostanza, più grande è meglio per quanto riguarda la preparazione del canale finché il preparato non rischi o causare eventi iatrogeni. La seconda prova di questo concetto nella letteratura endodontico è il fatto che i denti non vitali con patologia apicale non guariscono alla stessa velocità come casi vitali. Questa seconda constatazione è correlata alla prima in che idealmente definizione e la pulizia è una combinazione di entrambi preparazione del cono corretto e maestro di diametro apicale. Per massimizzare il successo poi, il cono e il diametro apicale maestro devono essere ottimizzate. Specialmente nei casi non vitali come asepsi in casi vitali è semplice da ottenere (tenendo batteri fuori del dente) di disinfezione (rimozione dei batteri dal sistema di canali).
Preparazione del ideale Taper
Preparazione di un cono ideale in una determinata radice è una funzione di diversi parametri. Questi includono:
Pre-operatorio valutazione del rischio di striscia la perforazione e la rimozione della dentina eccessiva dato l'anatomia a portata di mano usando trapani GG, Peezo Alesatori e apri orifizio RNT. Tre radici dimensionalmente strette sono particolarmente a rischio come lo sono quelli altamente scanalate.
I tipi di strumenti utilizzati per creare il cono del canale può influenzare (in meglio o in peggio) l'ideale finale cono preparato. Ad esempio, utilizzando GG perfora il medico deve fondere i vari inserimenti per creare una rastremazione continuo restringimento nel terzo coronale. Con la tendenza di apri orifizi e le esercitazioni GG di "avvitare" cono coronale può facilmente superare quella necessaria per modellare adeguatamente alla radice. Ad esempio, utilizzando punte GG, il medico può utilizzare il GG # 5 in corrispondenza dell'orifizio, la # 4 GG circa 1-2 mm al di sotto dell'orifizio, # 3 GG 2-3 mm di sotto di questo, ecc seconda radice essere allargata . E 'più difficile mantenere una rastremazione continua dover fondere le forme create da tali strumenti, soprattutto dall'orifizio all'apice, con questo metodo rispetto all'utilizzo di un file RNT con una conicità continua lungo la lunghezza della radice. Ad esempio, utilizzando il file ritorto * TF .08 /25 può, dopo un percorso di discesa viene preparato dall'orifizio all'apice, raggiungere il MC in circa 3-4 inserimenti. Questo cono di base prevede la sgrossatura su cui l'irrigazione e otturazione viene successivamente ottimizzato. Detto in modo diverso, .08 cono preparato per tutta la radice è generalmente più desiderabile rispetto ad un .06 o .04 conicità per quanto riguarda l'efficienza dell'irrigazione e cono in forma. Ottenere una conicità .08 soprattutto nella radice mezzo terzo al terzo apicale fornisce ciò che è noto come "forma del corpo profondo" e mentre più di un concetto clinico di principio scientifico, ottenendo la forma di corpo profondo fornisce il controllo ideale di irrigazione, controllo sulla determinazione del posizione del MC e preparazione del diametro apicale master che cono forma nel terzo apicale. In alternativa, creando un meno conicità ottimale per tutta la lunghezza della radice comporta difficoltà in tutte queste aree manifestano per esempio come RealSeal Un otturatore che potrebbe non andare a lunghezza dove sarebbe e dovrebbe tuttavia raggiungere facilmente true lunghezza di lavoro se il preparato erano ideali . Figura. 1.
Il raggiungimento di un cono ideale è parte del più ampio processo di allargamento canale, un processo che deve essere determinato da adesione a una rigida serie di principi che sono indipendenti dai mezzi utilizzati per raggiungere questi obiettivi preparazione . Questi principi sono di lasciare il canale nella sua posizione originale, raggiungere restringimento trasversale diametri sezionali, lasciare la MC nella sua posizione originale e alla sua dimensione originale, e il raggiungimento di un cono e padroneggiare diametro apicale che sono appropriati per le dimensioni indicate radice. Queste dimensioni di root da prendere in considerazione sono la lunghezza radice, la larghezza radice (mesiale a distale e buccale a linguale) e la presenza di scanalature, possibile riassorbimento (internamente e /o esternamente) tra le altre considerazioni. Ottenere la conicità corretta dipende, in parte, sull'ottimizzazione correttamente tutte queste variabili.
metodi clinici ottenere coni ideali
Creazione di candele ideale ha clinicamente le sue radici nella pianificazione del trattamento che dovrebbe avvenire tenendo conto dei principi e concetti sopra descritti. Con questi concetti e principi tenute in considerazione durante la loro applicazione, i mezzi che vengono utilizzati per preparare il canale secondario sono alla corretta adesione ai principi richiesti. Con questo come sfondo, si usa il file ritorto per la creazione di conicità prima accentuazione del diametro apicale master. In particolare, se la radice è notevole ingombro, il TF .10-conica (.10 /25 TF) viene usato in tutta la lunghezza del canale. massa sufficiente per permettere questo cono si trova comunemente nei canali palatali dei molari superiori e le radici distali dei molari inferiori. Altre radici intermedi, come la radice mesiale di una inferiori molari e premolari canali possono facilmente accettare una conicità .08 TF preparato con la .08 /25 TF. In curvature e radici calcificati estremamente complessa, il .06 conicità può essere facilmente creato con TF (.06 /25 TF) prima della accentuationof diametro apicale master. È interessante notare, la preparazione di un .06 conicità può spesso essere seguito con una conicità .08 in tali canali complessi.
Clinicamente, usando la radice mesiale di un molare inferiore come esempio, dopo il raggiungimento di un accesso rettilineo e rimozione del triangolo dentinale cervicale l'orifizio del canale dovrebbe essere modellata per consentire l'inserimento della successiva mano K file e TF. Shaping l'orifizio è fatto con il TF che il clinico prevede diventerà il cono finale lungo l'intera lunghezza della radice. Ad esempio, se il medico è plasmare la radice mesiale di un molare inferiore, il .08 TF è inserito nel coronale 3-4 mm per creare spazio per gli strumenti successivi come descritto e questo è il cono atteso finale essere preparati lungo la lunghezza della radice. Con irrigante in accesso, un file K # 6 o # 8 mano viene inserito nel canale di MC che spesso può essere sentita come un 'pop' tangibile Se non pop si fa sentire, il medico deve fermarsi alla posizione della stimata lunghezza di lavoro (la stima del vero lunghezza di lavoro che viene determinato dalle radiografie iniziali prese prima di iniziare il caso).
Una volta che il primo file mano raggiunge la lunghezza di lavoro stimato il medico può richiedere una lunghezza elettronica per confermare la posizione del vero lunghezza di lavoro. Una volta che queste informazioni vitali vengono raccolte, in questo esempio clinico, il medico può prendere il TF .08 /25 in inserimenti successivi (irrigazioni alternati e ricapitolazioni) lungo il canale alla vera lunghezza di lavoro. Una volta che il TF .08 /25 raggiunge il MC, la vera lunghezza di lavoro viene ripreso elettronicamente e verificato. Utilizzando il sistema TF, il diametro apicale master viene migliorata dal diametro iniziale di 25 # a una dimensione maggiore utilizzando il .06 /30, .06 /35 e .04 /40 e .04 /50 come desiderato. Poiché ciascuno di questi strumenti TF successivi (.06 /30, .06 /35, .04 /40, .04 /50) sono taglio solo sulle loro punte, hanno solo bisogno di essere inserito una volta per preparare la porzione del canale in che essi sono funzionanti.
Se, nello scenario clinica sopra, la TF .08 /25 non si muoverà in direzione apicale, senza indebite pressioni, il prossimo TF più piccola deve essere utilizzato. In questo caso, il .06 /25 verrebbe inserito il .08 non sono stati in movimento con la facilità previsto. In anatomia complesso, non è raro usare il .08 /25 e .06 /25 in tandem per creare la conicità apicale finale desiderata.
Le considerazioni cliniche nella preparazione di un'idea conicità è stata descritta nonché mezzi clinici rilevanti per creare questo cono. L'accento è stato posto sulla necessità di evitare gli eventi iatrogeni, nonché l'ottimizzazione di irrigazione e otturazione idraulica. Accogliamo con favore i tuoi commenti. OH
Dr. Mounce è l'autore del libro non-fiction Morto Bloccato, "storie di un solo uomo di avventura, genitori, e il matrimonio ha detto senza comprimerla banalità della correttezza politica." Pacific Sky Publishing. DeadStuck.com
Dr. Mounce è in uno studio privato in endodonzia a Vancouver, WA, USA. Dr. Gary Glassman è laureato presso l'Università di Toronto, Facoltà di Odontoiatria nel 1984 e si è laureato del Programma Endodontology alla Temple University nel 1987. E 'stato il personale presso l'Università di Toronto, Facoltà di Odontoiatria nel reparto laureato di endodonzia. Gary è un membro del Royal College of dentisti del Canada, e l'editor di endodonzia orale rivista Dental Health. Egli sostiene uno studio privato, Specialisti endodontiche a Toronto, Ontario, Canada. Egli può essere raggiunto attraverso il suo sito web www.rootcanals.ca Salute Orale accoglie questo articolo originale. @ARTICLECATEGORY: 594;