Dopo aver usato tutti i sistemi di rotazione nickel titanio (RNT) disponibile in Nord America, sono venuto a fare affidamento sul sistema K3 RNT (SybronEndo, Orange, CA) come il mio file preferito. K3 si trova in distinzione agli altri strumenti del canale per la formatura di root RNT grazie al suo design asimmetrico. L'asimmetria del K3 rende il potere medico del file apicale. Al contrario, la maggior parte degli altri sistemi hanno un notevole grado di simmetria nel loro design che li rende comportarsi più come una vite di legno, in cui si cercherà di afferrare o diventare più impegnati nella dentina di quanto sarebbe altrimenti il caso in cui fossero asimmetrica.
Molti sistemi possono eccellere in una categoria o in un altro (tagliare bene, resistere alla rottura, ecc), ma a mio parere empirica; nessun sistema di sicurezza supera K3s e l'efficacia in tutte le categorie. K3 si distingue perché è flessibile, tagli bene, ha un ottimo controllo tattile, resiste la rottura ed è applicabile a qualsiasi anatomia del canale. Lo stesso non si può dire di tutte le varie marche disponibili in questo momento. Inoltre, K3 può anche creare maestri più grandi diametri apicali (MADS) che siano coerenti con i canali più puliti postano strumentazione. Questo articolo introdurrà il K3 in modo clinicamente rilevante.
K3 si presenta sotto forma di canale plasmare file e apri orifizio noto come Shapers. I file di canale plasmare sono disponibili in tre coni, .02, .04, .06, e una varietà di formati di punta che vanno 15-60. I Shapers sono disponibili in tre conicità .08, .10 e 12 e una dimensione di 25-punta fissa. Il file è disponibile in lunghezze che vanno da 17-30mm a seconda delle dimensioni e punta conica (Fig. 1)
K3 HA:.
1. Tre terre radiali. Il terzo terreno radiale viene posizionato sul file per ridurre al minimo l'impegno delle terre, di stabilizzare lo strumento e tenerlo centrato nel canale (Fig. 2).
2. Le terre radiali sono sollevati per ridurre la forza di coppia caricato sullo strumento.
3. metallo aggiunto dietro la punta di diamante per fornire la massima efficienza di taglio e riduzione ottundimento dei taglienti.
4. Un angolo di elica variabile (Fig. 3).
5. Un passo variabile.
6. larghezze flauto disuguale.
7. profondità flauto disuguali. Sia questa qualità e # 6 consentono una migliore canalizzazione di detriti fuori del canale, perché le larghezze di flauto più grandi e profondità possono contenere più detriti che non viene successivamente spinto in direzione apicale.
8. Una cassaforte punta di taglio ended (Fig. 4).
9. Una larghezza costante nucleo metallico dalla punta del file al manipolo.
10. Un rastrello positivo (taglio) angolo (Fig. 5).
Il sequenziamento di utilizzo K3 è più generalmente fatto da coni più grandi alle più piccole e da dimensioni di ugello più grandi ai più piccoli. Imballaggio di strumenti K3 ospita questa sequenza di strumentazione. I file sono disponibili in varie configurazioni che possono essere utilizzati come un pacchetto autonomo per strumentazione della stragrande maggioranza dei canali incontrati. Queste configurazioni Pack, il pacchetto G, il pacchetto di Procedura e VTVT imballare tutto rappresentare variazioni sullo stesso tema che accentua la sicurezza e l'efficienza del file utilizzato dal più grande al più piccole candele e dimensioni punta.
IL PACK G include :
17mm 12/25, .10 /25, .08 /25, .06 /25, .04 /25, .02 /25 K3 di in 21 e 25mm lunghezze. La confezione comprende Procedura: 17mm .10 .08 25 formati punta e 40-25 formati punta in entrambe le .06 e .04 ceri e 21 e 25 mm di lunghezza. La confezione comprende VTVT:. .10 /25, .08 /25, .06 /35, .04 /30, .06 /25, .04 /20 in 21 e 25 mm di lunghezza (tutti i file nella sequenza)
Altri sistemi RNT sono commercializzati per la loro capacità di sistemi canalari strumento utilizzando un numero limitato di file (3-6 file). Mentre gli stessi vantaggi valgono per K3 (interi canali possono essere preparate con un solo G, Procedimento e VTVT pack), il sistema K3 ha anche una maggiore applicazione e flessibilità che non solo il canale essere ingrandito secondo la MAD desiderato. K3 non impone una limitazione arbitraria nella preparazione del canale sulla base di un numero ridotto di file. Al di là del pacchetto G, Procedura e VTVT, K3 ha una varietà di file dovrebbe un altro formato cono e punta desiderare in qualsiasi momento. K3 non è un "one size fits" tutto il sistema. Non è realistico aspettarsi che un dato di configurazione pacchetto può funzionare con praticamente ogni anatomia canale incontrato.
È un dato di applicazione pratica, in uso clinico, una delle configurazioni Pack può affrontare praticamente qualsiasi canale e se veramente si incontra anatomia eccezionali, è possibile o modificare la sequenza dei file utilizzati aggiungendo o sottraendo file. Mentre le confezioni G, Procedura e VTVT hanno solo sei file, è spesso il caso che non tutti questi file saranno necessari in ogni caso clinico. La decisione di utilizzare un blocco G, procedura, o VTVT è una questione di preferenza personale da parte del medico. Nessuna delle configurazioni di pacco è intrinsecamente migliore o più utile di qualsiasi altro; rappresentano semplicemente opzioni al clinico in relazione a trattare con il tipo di denti comunemente incontrati, una scelta non in molti altri sistemi.
Il modo d'uso RNT è fondamentale per la funzione successo di qualsiasi sistema di strumentazione, K3 non è diverso. strategie chiave possono ridurre la rottura e gli eventi iatrogeni di tutti i tipi e di produrre forme canale ideale prima di irrigazione finale e otturazione. Le strategie includono:
1. Un tocco lento, dolce e passiva utilizzando il K3.
2. Il file dovrebbe essere a rotazione al momento dell'ingresso.
3. Le scanalature del file devono essere puliti dopo ogni inserimento.
4. Un obiettivo di modellare il terzo coronale prima, la terza secondo centrale e apicale terzultimo. Tale sequenza è nota come strumentazione "Crown Down". Corona di Down è coerente con la rimozione precoce detriti, volumi avanzate di irrigazione, un maggiore controllo tattile in particolare il terzo apicale, risultati meno iatrogeni e preparazione del canale più efficiente.
5. abbondante irrigazione in tutte le fasi del processo di strumentazione. Tale irrigazione potrebbe essere eseguita con ipoclorito di sodio 5,25%, 2% clorexidina (Vista Dental, Racine, WI), Sterilox, o una combinazione di queste soluzioni.
6. Un gel EDTA viscosi come File-Eze (Ultradent, South Jordan, UT) deve essere collocato nel canale in particolare nei casi clinici vitali e quei casi in necrotiche quali è presente significativo residui della polpa.
7. file di Mano negoziazione del canale prima dell'introduzione di RNT è ideale, a meno che il canale è chiaramente aperta, brevetti e chiuso fino al capolinea alla costrizione minore del forame apicale. Tale file di negoziazione mano dovrebbe verificarsi con file di piccole dimensioni mano K, quali 6-10 di. Questi file devono essere precurvato, specialmente nella loro 3-4mm apicale e questa curvatura può essere fatto in tre modi, con le pinze di cotone, a mano o con uno strumento come il EndoBender (SybronEndo, Orange, CA)
.
8. La creazione di un glide path prima che i file RNT vengono inseriti nel canale. Un percorso glide esiste quando il dato spazio canale è stato aperto almeno l'equivalente di un file mano taglia 15. Molti canali stretti, curve e calcificate richiederanno un # file di K 6 mano per attraversare loro e iniziare la negoziazione del canale a qualche diametro minimo che poi permetterà un # 8 da inserire nello spazio seguito da un 10 # e, infine, un # 15 che possono ruotare liberamente nello spazio canale. Allora e solo allora è il canale pronto ad accettare un file RNT sequenziato come descritto in questo capitolo.
Queste strategie possono massimizzare la sicurezza e l'efficienza di tutti i sistemi di RNT e la loro osservanza con K3 è anche altamente raccomandato.
STRUMENTAZIONE sEQUENZA
Nel tecnica clinica, comunemente, sarà utilizzato qualche variazione della sequenza tecnica che segue. Si presume che le radici non sono né estremamente curvo né calcificate e un dentista generale facendo endodonzia nella pratica quotidiana sarebbe trattare il dente descritto:
1. Prima di iniziare il trattamento, ha valore per determinare una lunghezza di lavoro stimata (EWL) del dente da utilizzare come confronto al vero lunghezza di lavoro finale (TWL) da determinare. La EWL sarà usato come un confronto con il valore dato da un punto di localizzatore e sanguinamento apice elettronica più tardi nella determinazione finale del TWL.
2. La polpa chamberwill essere scoperchiata interamente in accesso idealmente con la visualizzazione di un microscopio operatorio (SOM) come la SOM Globale (Global chirurgici, St. Louis, MO). Dopo a decapitazione camera pulpare, si raccomanda l'applicazione di File-Eze, soprattutto se la polpa è vitale o la camera viene riempita con il tessuto necrotico. Dopo la rimozione del tessuto nella camera, File-Eze dovrebbe essere riapplicato, e un file di # K 6 mano deve essere collocato nella metà coronale della radice per determinare se il canale è brevetto o calcificato. Se il canale è aperto, brevetti, e facilmente accessibile, il .12 Shaper può essere inserito nel canale delicatamente e passivamente come descritto sopra. Il canale può essere irrigata, File Eze riapplicato, e .10 Shaper inserito delicatamente per la resistenza e il canale irrigato e file Eze riapplicato. Infine, il shaper .08 può essere inserito. Solitamente, questa sequenza, nel caso clinico descritto, consente l'inserimento di .08 K3 Shapers per raggiungere il centro della radice o all'inizio della sua porzione più curvo.
3. Dopo l'irrigazione abbondante, lime manuali di piccole dimensioni (6-10s) in grado di determinare se il canale è brevetti e negoziabile al EWL determinato al inizio del trattamento. Oltre a determinare la pervietà, il medico può imparare da questa esplorazione file di mano molto circa le tre di curvatura dimensionale della radice, il grado di calcificazione, possibili blocchi, ecc Si può richiedere più inserimenti e nuovi file a mano per attraversare il canale al EWL soprattutto se vi è una curvatura acuto nel 2-3mm apicale. Una volta che il medico raggiunge il EWL, ha valore di utilizzare un localizzatore apicale elettronico (EAL) per confermare la TWL. La EWL ed il TWL dovrebbe essere molto vicino in termini di valore, di solito non più di .5-1.5mm diverso in termini di valore.
4. Prima di entrare in file RNT, il canale è preso ad almeno un file 15-mano alla vera lunghezza di lavoro, irrigazione più spesso necessario.
5. Una volta TWL è determinato, il RNT può essere utilizzato da più di coni piccoli e formati punta ai più piccoli ad essere la sequenza finale di strumentazione nel terzo medio e apicale. Le sequenze per l'uso sarebbe variano a seconda che il medico stava usando il G, procedura o VTVT pacchetto
Per il gruppo G, la sequenza è *:.
.12 25
< p> .10 25
.08 25
.06 25
.04 25
.02 25
Per la procedura pack, la sequenza è (assumendo .06 file conici sono utilizzati) *:
.10 25