Abstract
Per il trattamento implantare di raggiungere più dentale pazienti disfunzionali, i costi di trattamento devono essere abbassati. Un modo efficace per farlo è quello di ridurre il numero di fasi di trattamento. Un pezzo, gli impianti one-chirurgia sono stati utilizzati (Tenax Dental Implant System) per il trattamento di 10 pazienti consecutivi selezionati in varie singole applicazioni dente mancante. I pazienti sono stati scelti per avere un'adeguata forma di osso e la qualità per ottenere una buona stabilizzazione dell'impianto primario. Al primo appuntamento 15 impianti sono stati inseriti immediatamente o in una tecnica ritardato. trattamento protesico è stato avviato con le impressioni, registrazione del morso e temporizzazione.
Al secondo e ultimo appuntamento sono state cementate 21 unità di corone e ponti, occlusioni regolate e pazienti respinto. Durante un periodo che va da sei a 66 mesi, la sopravvivenza di tutti gli impianti è stato del 100%.
Quasi 100 anni fa, lo US Patent and Trademark Office ha emesso il suo primo brevetto di impianto sotto forma di root a un Edwin J. Greenfield di Wichita, Kansas.1 Chiaramente, disegni di impianti moderni sono variazioni sul originale con l'importante eccezione di avere una fondazione basata sulla scienza. Che la scienza ha iniziato a sviluppare più di 30 anni fa da Brnemark2 e collaboratori studiando un approccio a due interventi chirurgici per l'impianto di trattamento. Più o meno nello stesso tempo, Schroeder3 e collaboratori stavano indagando l'approccio, un intervento chirurgico più semplice (Fig. 1).
trattamento implantare ha rivoluzionato l'odontoiatria. Tuttavia, quasi un decennio fa Lewis ha scritto, "protesi Anche supportate da impianti che sono clinicamente efficaci sono ancora da dimostrare societally efficaci perché sono inaccessibili economicamente ad alcuni che ne hanno bisogno." 4 Recentemente, l'editor del Journal of orale e maxillofacciale gli impianti hanno espresso il parere che protesica conservatori sopravvive solo ", perché i mezzi finanziari dei pazienti che necessitano di sostituzione dei denti sono limitate." 5 Cioè, sono stati fatti pochi progressi nel ridurre i costi di trattamento per i pazienti. Per il trattamento implantare per raggiungere più dei pazienti dentale disfunzionali, questi costi devono essere abbassate. Un modo efficace per farlo senza ridurre i redditi dei clinici è quello di ridurre il numero di fasi di trattamento.
MATERIALI E METODI
Di un pezzo, sono stati utilizzati gli impianti one-chirurgia con monconi cementate (Tenax Dental Implant System di Collingwood, ON). Questo sistema è stato scelto perché la sua piattaforma è a livello gengivale moncone e corona cementazione è identico al familiare cementazione post-e-core in un dente naturale. I pazienti sono stati scelti per avere un'adeguata forma di osso e la qualità per ottenere una buona stabilizzazione dell'impianto primario. Dieci pazienti sono stati trattati consecutivamente in diverse applicazioni. Al primo appuntamento 15 impianti sono stati inseriti immediatamente o in una tecnica ritardato. trattamento protesico è stato avviato con le impressioni, morso registrazione e temporizzazione.
Al secondo e ultimo appuntamento di 21 unità di corone e ponti sono stati cementati, occlusioni regolate e pazienti respinto.
primo trattamento APPUNTAMENTO
Per tutti i pazienti, attivo, infezione diffusa e l'infiammazione generalizzata sono stati ridotti al minimo con un programma di ridimensionamento, levigatura radicolare, curettage e la copertura antibiotica.
tutti i pazienti hanno ricevuto una dose di carico di 2 g di amoxicillina ( APO-amoxi, Apotex Corp.) di un'ora pre-operatorio
Tutti i pazienti sono sciacquati con un risciacquo di olio essenziale (Cool Mint Listerine antisettico collutorio, Johnson & amp;. Johnson Inc.) per tre minuti, pre-operatorio .
tessuti peri-orali sono stati tamponato con una soluzione allo 0,05% clorexidina gluconato (BAXEDIN, Omega Laboratories Ltd.).
Triazolam (APO-TRIAZO, Apotex Corp.) po è stato utilizzato per fornire la sedazione quando ritenuto necessario.
Dopo il protocollo del produttore, un regime di corticosteroidi è stato utilizzato per controllare l'infiammazione intra e post-chirurgico e del dolore.
Blocco o infiltrazione anestesia è stata somministrata, se necessario utilizzando 5% Ultracaine 1: 100.000, Hansamed Ltd.)
lembo minimo o un intervento chirurgico senza lembo è stato utilizzato in tutto (Fig 3 & amp; 5)
Tutti tessuto di granulazione visibile e palpabile è stato curetted out (.. Fig. 4).
siti per osteotomia è stato redatto in conformità alle istruzioni del fabbricante, con l'aspirazione ad alto volume per aspirare la soluzione salina normale irrigazione soluzione.
Una trappola coagulo ossea, attaccato alla aspirazione basso volume era utilizzato per raccogliere i frammenti ossei prodotti nel processo di foratura. Questi sono stati mescolati con un vetro bioattivo (PerioGlas, Prodotti NovaBone, LLC) per aumentare il volume del trapianto.
Il mix osso /vetro bioattivo autogeno è stato poi imballato leggermente in tutti i vuoti (Fig. 7).
< p> La mucosa è stata coapted attorno a tutti gli impianti con .000 o .0000 suture intestinali cromico (Fig. 10).
trattamento protesico è stato avviato mettendo il trasferimento di un produttore di coping in ogni impianto (Fig. 10).
impressioni sono state prese (Fig. 11) e le registrazioni del morso sono stati completati.
impressioni e le registrazioni del morso sono stati inviati a un laboratorio commerciale con la prescrizione laboratorio appropriato.
I pazienti erano respinto.
Entro una settimana o meno, il progresso di ogni paziente è stato monitorato in un appuntamento di follow-up post-operatorio.
TRATTAMENTO secondo appuntamento
Dopo l'intervallo di carico protesico consigliata dal produttore, ogni paziente è stato programmato per protesi cementazione e la regolazione occlusale.
la cementazione è al livello della gengiva che permette l'ispezione visiva da sedere accuratezza (Figg. 15 & amp; 16).
A PA post-operatorio è stato preso per ogni paziente (Fig.17).
Tutti i pazienti sono monitorati su una base continuativa tramite esame clinico dei peri-impianto tessuti molli, la radiografia, test di mobilità e delicata perimplantare sondaggio.
RISULTATI
Nel corso di un periodo che va da 6 a 66 mesi, la sopravvivenza di tutti i 15 impianti è stato del 100%.
DISCUSSIONE
Affinché il trattamento implantare per raggiungere un pubblico più vasto e comprende più pazienti che possono trarre beneficio da esso, i costi di trattamento per i pazienti hanno bisogno di essere abbassato.
Inoltre, questi costi essere necessario abbassare in modo tale da non ridurre i tassi di fatturazione oraria consueti del clinico per la chirurgia e protesi. Dal momento che i costi dei componenti di impianto sono piuttosto piccole rispetto ai costi complessivi di trattamento, la riduzione dei prezzi dei componenti sarebbe di valore marginale. Una riduzione del numero di appuntamenti, tuttavia, può ridurre il tempo alla poltrona prezioso. Potrebbe rivelarsi un modo sicuro ed efficace per rendere il trattamento implantare economicamente accessibile a un maggior numero di potenziali pazienti.
In conclusione,
Completa il trattamento implantare a due appuntamento sembra essere pratico e dovrebbe essere indagato prospetticamente in una dimensione di popolazione di pazienti statisticamente valido.
Dr. Milano Somborac è il capo istruttore dell'Istituto Collingwood di Implant Research con sede a Collingwood Ontario.